Поняття про шлункові сфінктери. Що таке сфінктери стравоходу та як їх зміцнити? Стравохідний сфінктер

Стравохідний сфінктер (клапан) - це анатомічна структура, утворена поперечними, поздовжніми, циркулярними, спіральними волокнами гладкої мускулатури. Розрізняють верхній сфінктер стравоходу та низький клапан - вони забезпечують прохід їжі травним трактом в один бік.

М'язове скорочення органу сприяє замиканню та розширенню просвіту харчового каналу. Під час закриття функціонального органу їжа не рухається у стравохідний канал, глотку, рот.

По стравохідній трубі грудка їжі (болюс) рухається з рота в порожнину шлунка. Переміщенню грудки сприяє перистальтика стравохідної трубки.

У відповідь на проковтування болюса глотковий клапан розслабляється, грудку їжі вільно проходить у порожнину стравоходу, далі потрапляє на відкритий кардіальний клапан, звідти в шлункову ділянку.

Перистальтика ковтання працює таким чином, що попередній ковток пригнічується хвилею перистальтики наступного ковтка. Якщо перший ковток не встигнув пройти всю ділянку, процес порушується, пригнічується стравохідна перистальтика, розслаблюється нижній кардіальний клапан.

Нормальна перистальтика утворюється лише тоді, коли стравохід повністю звільняється від попереднього болюса, цьому сприяє повільне ковтання.

Регулює роботу сфінктерів вегетативна система. Система нервів активує та розслаблює тонус кардіальної ділянки. Якщо харчових мас у просвіті стравохідної труби відсутні, нижній стравохідний сфінктер стискається. І навпаки, клапан відкривається, щоб дати прохід харчовим масам у порожнину шлунка.

Функціональні порушення

Збій у роботі сфінктерів відбувається окремо в одному з них або розвиваються відразу в двох. Відомо 2 типи розладу стравохідних клапанів:

підвищений тонус– при проходженні болюсних мас функціональний орган відкривається в повному обсязі, під час цього , тобто ковтання порушується;
знижений тонус клапанів– відбувається закидання їжі, шлункової маси у зворотний бік: у нижні та верхні відділи стравохідного каналу, ковтку, ротову порожнину.

Недостатність кардії стравоходу, лікування якої має проводитися під контролем лікаря, а також розлади сфінктера глотки порушують роботу всього шлунково-кишкового тракту, що викликає різні патології.

Підвищення енергійності клапанів

Посилений тонус клапанів розвивається внаслідок високої імпульсації симпатичних нервів. По локалізації виділяють дві форми цього стану:

Збільшення клапанної діяльності згодом призводить до розвитку структурних змін на слизовій оболонці стравоходу.

Зменшення активності сфінктерів

Зниження тонусу гладкої мускулатури безпосередньо призводить до того, що клапан стравоходу не закривається (лікування з'ясуємо далі). При цьому харчові грудки переміщуються назад у верхні відділи травного каналу. Цей стан має прояви різного характеру та залежить від того, де локалізується знижений тонус – у нижній чи верхній частині.

На знижений тонус безпосередньо впливає парасимпатична система, а також зменшення імпульсів нервових волокон симпатичної частини.

Органічні порушення роботи сфінктерів

Структурні зміни чи порушення анатомічного складу різних ділянок травної труби призводять до розладу роботи харчових клапанів. Рубці, стриктури, пухлини стравоходу порушують роботу сфінктера, оскільки функціональний орган звужується і може розширитися навіть у разі, якщо гладка мускулатура розслабляється.

Розширення просвіту сфінктера розвивається за дивертикулахколи формується . До органічного збільшення діаметра призводить і розтяг стінок нижнього відділу, яке спочатку формується при підвищеному тонусі кардіального клапана.

Внаслідок цього у пацієнта розвиваються такі ознаки:

Дисфагія найчастіше виникає при ковтанні твердих шматків. Якщо раціон складається з рідких та м'яких страв пюреподібної консистенції, тоді проблеми з ковтанням їжі виникають рідше.

Сфінктер стравоходу: як лікувати

Завдання терапевтичних лікувальних заходів у тому, щоб відновити нормальний процес проходження їжі по стравохідному каналу. Для лікування клапана стравоходу застосовуються лікарські препарати та маніпуляції. Лікар підбирає терапію з огляду на вигляд і характер порушення роботи клапанів.

спазмолітичнізасоби - знижують тонус гладких клапанних м'язів;
прокінетичнізасоби – підвищують тонус гладких м'язів, зміцнюють сфінктер між шлунком та стравоходом (як відомо, нерідкі випадки, коли не закривається клапан між стравоходом та шлунком), а також верхнього глоткового клапана.

Лікування сфінктера стравоходу хірургічним шляхом

Якщо консервативна терапія не принесла ефекту, або досягнення постійного результату застосовується .

Харчова пластика– за допомогою хірургічної операції зменшується просвіт сфінктера у вигляді ушивання гладкої мускулатури. Таку процедуру роблять при ерозивному езофагіт.

Корисне відео

При таких станах, як недостатність нижнього стравохідного сфінктера, сфінктер стравоходу не закривається, лікування повинно бути комплексним. Корисна інформація від фахівців наведена у цьому відео.

Як укріпити сфінктер стравоходу?

Крім хірургічних методів, відновити роботу низького стравохідного клапана можна за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Фізіологи підійшли до цієї проблеми комплексно: на стравохідний канал та поруч розташовані органи вони впливають струмами різної частоти. Ефективно себе показали:

діадинамічні струми (ДДТ);
лікарський електрофорез.

Ці процедури можна проводити разом із запровадженням внутрішнього зонда. Таким чином, підвищується мікроциркуляція органу, краще проходить загоєння, відзначається легка знеболювальна дія. Так без втручання відновлюється цілість стравохідного органу, зміцнюється тонус кардіального клапана.

Вправи для зміцнення сфінктера стравоходу

Зміцнення м'язів за допомогою лікувальної гімнастики належать до альтернативних методів лікування. Складність полягає в тому, що до м'язів травної системи на цьому відрізку немає прямого доступу: стравохідний канал і всі його ділянки розташовані всередині грудної клітини. Але дуже ефективною може виявитися дихальна гімнастика.

по черзі робити глибокий вдих і видих, використовуючи грудне та черевне дихання;
вдих і видих здійснювати з різним темпом, прискорюючи чи уповільнюючи швидкість.

Такі вправи добре допомагають на ранніх стадіях патології. Достатньо займатися регулярно, робити гімнастику 15-20 хвилин по три підходи на день. У тяжких ситуаціях дихальні вправи навряд чи допоможуть. Який метод вибрати, як зміцнити стравохідний клапан, підкаже лікар.

Сфінктер шлунка (інакше, кардія) є межею між органами очеревини та стравоходом, що не дає їжі назад закидатися в стравохід. У нормі сфінктер закритий і відкривається лише після проковтування їжі. Сфінктер нижнього відділу стравоходу закривається у процесі травлення їжі. При кардіальній недостатності формуються серйозні захворювання, які можуть призвести пацієнта до виразкової чи ерозійної хвороби. Своєчасне лікування та профілактика сфінктральної недостатності шлунка за наявності сприятливих факторів дозволить уникнути багатьох неприємних ускладнень з боку органів епігастрії.

Анатомічні аспекти

Анатомічно шлунок розташований відразу під діафрагмою, становить кордон із підшлунковою залозою, селезінкою, лівим верхнім краєм печінки, одним із відділів дванадцятипалої кишки. Зі шлунком межує ліва нирка та наднирник. Шлунок є важливим органом, що бере участь у всіх процесах травлення, стінки порожнини мають тришарову структуру (м'язовий, серозний, слизовий). У порожнині шлунка подрібнюється їжа, розщеплюються та змішуються її частинки. Подрібнена їжа в шлунку знезаражується, після чого надходить у кишечник. Там оброблена їжа проходить другий етап обробки: через стінки кишківника в кров всмоктуються всі корисні вітаміни, мікроелементи, інші важливі для нормального метаболізму сполуки. Залишкова маса відправляється в нижній відділ кишечника, формуючи калові маси.

Важливо! Структурно шлунок має вузьку довгасту форму, верхню частину, тіло (порожнину), дно, сфінктери. Усі частини шлунка становлять малу та велику кривизну.

Структурні особливості

Сфінктер стравоходу (інша назва кардіо) виконують диференціювальну роль, відокремлюючи порожнину шлунка від стравоходу. Будова сфінктера повторює структуру шлункової порожнини, крім будови м'язового шару. Мускулатура сфінктера краще розвинена через фізіологічне призначення, яке виявляється у відкритті та закритті сфінктрального клапана. Після потрапляння їжі в шлунок, після деяких процесів вона потрапляє до шлунка для подальшого просування в кишечник. Сфінктер не дозволяє здійснювати харчовому грудку зворотний рух стравохід. При зворотному закиданні їжі має місце кардіальна недостатність. Шлунковий сік при сформованій патології буквально пропалює ніжну слизову оболонку стравоходу, сприяючи утворенню виразкових або ерозійних вогнищ. При кардіальній недостатності клапан не замикається, вміст шлунка назад потрапляє у стравохід.

Важливо! Іншими словами, сфінктер є клапаном з потужною мускулатурою, що закривається після проходження їжі з стравоходу в шлунок. М'язовий шар сфінктера формується після народження дитини, завершується після досягнення нею 6-9 місяців. Цим зумовлені рекомендації педіатрів тримати немовля «стовпчиком» після кожного годування, щоб запобігати частим відрижкам.

Стравохід людини

Види шлункових сфінктерів

Шлунок складається з двох сфінктерів, розташованих із замикаючих частин порожнини. Структурно сфінктери шлунка складають м'язові волока кільцевого розташування, які при скороченні утворюють слизові оболонки складки. Кільця сфінктера мають розвинену м'язову мускулатуру, які відкривають верхній клапан після надходження їжі в шлунок і закривають нижній, коли перетравлена харчова грудка надходить у кишечник.

Кардіальний сфінктер

Кардіальний сфінктер локалізується у верхньому відділі шлункової порожнини, має кільцеподібні м'язи діаметром до 1 см. Складальні структури із слизової тканини виконують роль своєрідного бар'єру. Сфінктральне верхнє кільце запобігає закиданню їжі зі шлунка з соляною кислотою, що перебуває у складі шлункового соку, у просвіт стравоходу. Одностороннє просування їжі забезпечує западина між стравоходом та шлунком під гострим кутом. При наповненні шлунка кут западини зменшується, що зумовлює посилення сфінктрального тонусу. М'язовий тонус кардіального сфінктера може знижуватися з низки причин:

тиск усередині живота;
агресивна їжа (кислі, гострі, солоні, борошняні продукти та спирти);
ступінь розтягування шлункової порожнини;
ендокринні порушення;
тривале медикаментозне лікування;
хронічний кашель, натужування.

Недостатність кардіального клапана часто призводить до ахалазії стравоходу. Захворювання виявляється у нездатності проходження їжі через сфінктер. Це зумовлено надто вузьким просвітом при скороченні через підвищений тонус. Серед інших захворювань виділяють печія або гастроезофагеально-рефлюксна хвороба, запалення стравоходу. Специфічними патологіями на тлі рефлюксу можуть виступати бронхіальна астма та ларингіти.

Пілоричний (нижній) клапан

Пілоричний сфінктер є невеликою локацією, розташованою між тонкою кишкою і порожниною органу. Пілоричний кард - заключний етап проходження їжі з порожнини шлунка, являє собою нижній стравохідний сфінктер. До основних функцій відносять:

відділення кишкового та шлункового простору;
контроль шлункової кислоти та обсяг її надходження для травних процесів;
стимуляція перистальтичних ритмів кишківника.

Відкриття та змикання пілоричного сфінктера відбувається за нервовими імпульсами та рецепторами шлунка. До основних захворювань у разі підвищення або зниження тонусу сфінктрального отвору відносять пілороспазм, пілоростенози, розвиток гастродуоденального рефлюксу, метаплазії. Метапластичні зміни у тканинах органу є передраковою стадією.

Сприятливі фактори

Етіологічними факторами формування недостатності кардії стають порушення м'язових скорочень та стану м'язових структур будь-якого генезу. Функціональні та органічні порушення викликані цілим рядом факторів, які провокують рухові порушення та спазмування пілоричного клапана. Іншою важливою причиною розвитку патології є надмірна вага пацієнта або ускладнений гастроентерологічний анамнез. Серед інших факторів розвитку недостатності відносять:

систематичне здуття живота;
малорухливий спосіб життя;
захворювання органів ШКТ (наприклад, виразковий коліт, ерозії, гастрити):
переїдання, щільна вечеря;
грижа діафрагмальної області у зоні нижнього клапана;
підвищений тиск усередині очеревини.

Патологічні розлади скоротливої здатності нижнього сфінктера стравоходу який завжди пов'язані з серйозними функціональними розладами організму.

Важливо! До групи ризику входять пацієнти старше 35 років, що зумовлено природними процесами старіння організму, зниженням рівня колагену та гіалуронової кислоти у сполучній тканині. Всі ці процеси призводять до зниження еластичності м'язових структур, надмірного скорочення або розслаблення м'язів. Що старша людина, то вище ризики формування рефлюксної хвороби.

Клінічні прояви та стадії розвитку

Стравохідний сфінктер за будь-яких порушень дає негайну реакцію, проявляється моментально у вигляді різних проявів. Ознаки патології пропорційні до ступеня розвитку захворювання. Для виявлення симптоматичного комплексу існують інші, загальні ознаки для рефлюксної хвороби:

загальна слабкість та нездужання;
запаморочення при фізичних навантаженнях;
регулярна печія незалежно від їди;
підкочує нудота;
домішки жовчі у блювотних масах.

Ще одним характерним симптомом розвитку хвороби вважаються болі. Часто болючість локалізується за грудиною, супроводжується бурчанням в кишечнику. Ознаки посилюються під час їди.

Ступені формування

Недостатність нижнього стравохідного сфінктера умовно класифікується на три основні стадії:

I стадія (сфінктер змикається неповністю, утворюється часта відрижка повітрям);
II стадія (простір кільця становить половину стравоходу, часта відрижка повітрям, дискомфорт в епігастральній ділянці, пролапс слизової оболонки);
III стадія (повне відкриття клапана, запалення слизової оболонки стравоходу).

Слід зазначити, що у всіх стадіях розвитку хвороби не порушується функціонування товстого кишечника і дванадцятипалої кишки. Деякі симптоми недостатності можуть нагадувати розвиток інших патологій з боку гастроентерології. Для встановлення точного діагнозу використовують методи диференціальної діагностики.

Методи діагностики

Діагностичні заходи полягають у проведенні методів дослідження, спрямованих на диференціацію інших захворювань органів чи систем із подібними проявами. До основних заходів відносять:

вивчення клінічного анамнезу;
огляд та пальпація епігастрального простору;
сцинтиграфія стравоходу з контрастною речовиною;
проведення ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія);
добовий вимір кислотності шлунка;
рентген.

Постійна відрижка повітрям - характерний симптом неполадок у шлунку. Відрижка може виникати і у здорових людей, але часто носить епізодичний характер, пов'язана з рясним прийомом їжі.

Лікування та зміцнення

Лікування рефлюксу шлунка зазвичай поділяється на медикаментозне та хірургічне. При кардіальному рефлюксі застосовується низка препаратів, що зменшують кислотність у порожнині шлунка. Основними групами лікарських засобів є піноутворюючі та антацидні препарати, але їх потрібно приймати лише за фактом утворення печії або кислої відрижки. Інгібітори протонної помпи приймають щодня. Курс медикаментозної терапії проводиться лише за рекомендацією лікаря. За наявності обтяженого клінічного анамнезу лікування інших захворювань здійснюють згідно з оптимальною схемою.

Виявлення та лікування хвороб ШКТ — справа лікарів

Оперативне лікування показано при органічній недостатності, при зниженні функціональності органів шлунково-кишкового тракту, сильному погіршенні стану пацієнта. Рішення про операцію приймається колегіально з іншими фахівцями з різних профілів.

Методи зміцнення

Як зміцнити сфінктер стравоходу та знизити ризики розвитку недостатності? Зміцнення м'язових структур сфінктера зводиться до дотримання низки профілактичних заходів проти рефлюксної хвороби.

Основною функцією стравоходу є просування мас їжі з рота в черевну порожнину, що досягається за рахунок скорочення волокон, розташованих на стінці органу. Недостатність розетки кардії призводить до неправильної роботи стравоходу, що загрожує різними патологіями, оскільки тиск у черевній порожнині вищий, ніж у стравоході.

Особливості будови

Волокна утворюють сфінктер. Коли м'язи скорочуються, просвіт у районі сфінктера замикається (зменшується у діаметрі). В органі є два сфінктери:

Кардіальний або нижній сфінктер стравоходу. Цей сфінктер розташований на межі стравоходу зі шлунком. При просуванні їжі в шлунок кардіальний сфінктер відкривається. До цього він зімкнуто за рахунок м'язового тонусу. Це перешкоджає проникненню вмісту шлунка у стравохід.
Пілоричний сфінктер або воротар (верхній). Відокремлює пилоричну ділянку шлунка від 12-палої кишки. У його функції входить регуляція надходження вмісту шлунка до 12-палої кишки.

Робота

Кардія шлунка є клапаном, який відокремлює черевну порожнину від тканин стравоходу (він розташований між ними). Іншими словами, це переддень шлунка. Кардія має основну функцію – блокує закидання їжі. До складу вмісту органу входить кислота, а стравоході реакція то, можливо нейтральної чи лужної. Тиск у шлунку вищий, ніж усередині стравоходу, тому важливо, щоб при розкритті нижнього сфінктера вміст не виявився на слизовій оболонці стравоходу.

Види порушень та хвороби

При порушенні (недостатності) роботи розетки кардії сфінктер стравоходу не повністю замикається (не закривається). Під час несмикання секреція шлунка, шлункові ферменти, частинки їжі проникають у стравохід, провокуючи роздратування, поява ерозій, виразок. У медицині розрізняють такі основні різновиди порушень роботи сфінктерів:

Підвищений тонус. При цьому порушенні відкривається в повному обсязі при проходженні частинок їжі. У хворого порушується функція ковтання. Ця патологія розвивається за впливу імпульсації ВНС. Прийнято розрізняти два види такого стану (класифікація залежить від того, де знаходиться патологія). Так, неправильне функціонування глоткового стравохідного сфінктера провокує порушення під час ковтання їжі. При цьому виникають болі, хворий може поперхнутися, іноді при проникненні їжі в область гортані з'являється кашель. Якщо ж стравохідний сфінктер, розташований між черевною порожниною та стравоходом, став функціонувати неправильно, то їжа може накопичуватися у стравохідних відділах, що призводить до розширення органу.
Знижений тонус. Для цієї патології характерний занедбання частинок їжі або вмісту шлунка в область верхнього стравохідного відділу, іноді в горлянку. Розетка починає недостатньо стулятися. Такі порушення функціонування кардії здатні торкнутися нижнього стравохідного сфінктера або обидва сфінктери одночасно. Іноді несмикання (коли сфінктер не повністю закривається) і тиск провокують блювоту позиву і нудоту.
При 3-му ступені недостатності утворюється зяючий сфінктер.

Причини

Недостатність розетки кардії може бути викликана змінами структури чи будівлі різних стравохідних відділів. Рубцеві утворення здатні спричинити звуження сфінктера, яке зберігається, якщо м'язи розслаблені.Діаметр сфінктерів може збільшуватись при дивертикулі. Крім цього, розширення іноді провокує розтягнення тканин нижньої області органу через порушення функціонування одного із сфінктерів (кардіального). У разі він ослаблений і може правильно працювати.

Симптоми

Зміни функціонування сфінктерів впливають працювати органу, що викликає поява різних симптомів - запах з ротової порожнини, хворобливі відчуття у районі стравоходу, дисфагія.

Запах із порожнини рота. Зміни діаметра стравохідних сфінктерів провокують появу такого симптому. Це пов'язано з низкою патогенетичних причин, серед яких накопичення частинок їжі та шлункового вмісту в стравоході. Якщо верхній та нижній стравохідний сфінктер функціонують неправильно, потрапляння шлункового вмісту може спровокувати запалення оболонок, утворення ерозій, різних інфекцій.
Болісні відчуття. Болі можуть з'являтися за різних порушень роботи сфінктерів. Іноді болі розвиваються при ковтанні, у стані спокою такі відчуття можуть бути відсутніми. Розвиток симптому буває спровоковано роздратуванням та пошкодженням оболонки через регулярне попадання шлункового вмісту.
Порушення ковтальної функції. Дисфагія вважається найчастішим симптомом при недостатності кардії. Найчастіше проявляється під час ковтання твердих частинок їжі. Напої та страви, що мають рідку консистенцію, не провокують неприємних відчуттів під час ковтання.

Діагностика

З появою підозрілих ознак хворий повинен звернутися до лікаря якнайшвидше. За потреби спеціаліст направить пацієнта на подальше обстеження. Для обстеження пацієнтів, які страждають на цю патологію, прийнято використовувати такі діагностичні методи:

рентгенографія допомагає виявити рефлюкс-езофагіт;
гастрофіброскопія вважається найінформативнішим видом дослідження, оскільки дозволяє досягти візуалізації патологій;
вивчення роботи кардії, эзофаготонокимография, визначення рівня рН у стравоході та інших.

Лікування та зміцнення

Недостатність кардії можна вилікувати за допомогою кількох методів:

Дієта. Правильне харчування дозволить зміцнити імунітет. Крім зміцнення імунної системи, слід 4-5 разів на день, при цьому порції повинні бути невеликими і однаковими. Хворі не повинні переїдати. Вечеряти слід за дві години до сну. Важливо вживати дієтичні відварені та слабосолоні продукти. Корисно їсти їжу, приготовлену на пару. Зміцнити здоров'я пацієнта допоможуть продукти, що знижують кислотність і знімають подразнення, спричинене нею. У дієтичний раціон додають киселі, каші, які обволікають слизову оболонку. Зі списку виключають цитрусові, соління, мариновані овочі, консерви, спиртне, шоколад. Лікарі рекомендують відмовитись і від куріння. Ця шкідлива звичка стимулює вироблення ферментів, що негативно впливає на роботу травної системи.

Відновлення сфінктера стравоходу неможливе без дотримання дієти.

Медикаментозна терапія. Існує низка напрямів такого лікування. Зміцнення організму досягається за допомогою антацидних медпрепаратів (наприклад "Альмагеля") - вони допомагають усунути печію, усунути біль. Лікування такими засобами дозволяє захистити слизові оболонки органів від шкідливого впливу кислоти. До складу терапії входять медикаменти, призначені, щоб відновити слизову оболонку (наприклад, «Омепразол»). Медпрепарати, що покращують моторику, долають погане змикання та запобігають застою їжі. Призначати протиблювотні ліки повинен лікар, тому що блювання у таких випадках може купуватися на рефлекторному рівні. Знеболюючі медпрепарати можна приймати тільки після рекомендації спеціаліста, оскільки больові відчуття бувають специфічними, і викликають ураження оболонок та тканин. У разі анальгетики можуть виявитися неефективними. Іноді лікування доповнюють антибіотиками, антипротозойними лікарськими засобами, що інколи пов'язане з інфікуванням ерозій та іншими ускладненнями.
Хорошого результату можна досягти під час лікування патології натуральними засобами. Наприклад, запальні процеси слизових оболонок знімають за допомогою відвару фенхелю, анісу. Болі та печію дозволяють усунути сік картоплі, жування висушеного листя малини, чаї з м'яти перцевої, ромашки аптечної, малини, капустяний сік, розчин подрібненого активованого вугілля. Крім того, ефективно діють збори, зварі з подорожника, лляного насіння, собачої кропиви, материнки, коріння солодки, грициків, кореня лепехи. При цьому важливо пам'ятати, що збори та дозування трав, інших народних терапевтичних засобів має призначати фахівець. Лікар врахує всі особливості організму пацієнта та підбере індивідуальну методику терапії. При виборі коштів необхідно враховувати, наскільки ушкоджені слизові оболонки.
Якщо терапія не дала позитивного ефекту, гастроентеролог спрямовує хворого до хірурга, оскільки при тяжкому перебігу захворювання потрібна операція. Пацієнту можуть призначити пилоропластику чи інші види операцій.

Прогноз

Їжа має просуватися по шлунково-кишковому тракту вперед. При закиданні можливе подразнення оболонок, запальні процеси, які можуть призвести до ускладнень та інших неприємних наслідків. Запущене запалення може спровокувати розвиток злоякісних пухлин, виразок та ерозій.

Профілактика сфінктера стравоходу

Для профілактики недуги слід їсти часто, але невеликими порціями, не переїдати. Важливо скоротити кількість кави, часнику, цибулі в раціоні, не вживати жирні, пересмажені страви, звести спиртне та газовані напої до мінімуму. Крім того, потрібно обмежити споживання цитрусів, м'ятного чаю, шоколаду.Хворий повинен виконувати вправи на прес і при цьому уникати навантажень після їди, не їсти перед сном. Необхідна відмова від тютюнопаління. Не слід носити одяг, що обтягує (ремені, тісні штани і т. д.). Крім цього, важливо вчасно проходити обстеження та звертатися до фахівця у разі будь-яких підозрілих симптомів.

УВАГА! Інформація на сайті представлена виключно для ознайомлення! Жоден сайт не зможе заочно вирішити Вашу проблему. Рекомендуємо звернутися до лікаря за подальшою консультацією та лікуванням.

Як вилікувати гастрит? Не труїть себе пігулками! Існує безпечний домашній метод.

Сфінктер шлунка - анатомічне утворення травного органу, що утворюється декількома шарами: гладком'язовими волокнами, складчастою поверхнею слизової оболонки, підслизової основи.

Розрізняють два види шлункових сфінктерів:

Кардіальний – розмежовує вміст стравоходу та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Пілоричний знаходиться напередодні дванадцятипалої кишки і ізолює в період закриття вміст верхніх відділів травної системи.

Травні сфінктери здійснюють роботу з перистальтичних рухів їжі по ходу травної системи, запобігаючи зворотному руху їжі в відділи, що лежать вище. Гладком'язові волокна потовщуються в області сфінктерів і змінюють напрямок волокон, згортаючись у коло.

Сфінктер між шлунком та стравоходом

Іннервація сфінктерів здійснюється вегетативною нервовою системою, причому симпатичний відділ спричиняє скорочення м'язів, результатом чого є закриття отвору. Парасимпатичний відділ є антагоністом стосовно кругових м'язів шлункових отворів, тобто. відкриває отвір шляхом розслаблення гладких клітин.

Кардіальний сфінктер шлунка закінчує трубчасту частину верхнього відділу травної системи – стравоходу. У той самий час кругові м'язи означають початок грушоподібного розширення, що називається шлунком. Кільцеві м'язи, що становить перехідне анатомічне освіту, становлять довжину трохи більше 1 див. При скороченні кругових м'язів не дозволяють харчовим масам, змішаним із кислим шлунковим соком, повернутися до стравоходу. Регулюючу роль закривання відкривання виконує складчаста поверхня слизової оболонки.

При ковтанні харчової грудки подальше просування відбувається по стравоходу. Коли грудка наближається до закритого бар'єрного клапана, відбувається його відкриття та швидке захлопування. В результаті подібного механізму виключається зворотне просування їжі стравохід. Хлороводнева кислота, що виділяється обкладальними клітинами шлунка, викликає подразнення рецепторів стравоходу та опік внутрішньої поверхні трубчастого органу. Симптоми закидання шлункового вмісту з соляною кислотою виявляються печінням та печією, завдаючи господареві неприємні відчуття.

Між порожниною шлунка та стравоходом утворюється кут, величина якого набагато нижча за 90 градусів. Існує пряма залежність між зменшенням гостроти кута та наповненням шлунка. Ступінь тонусу гладком'язових кільцевих волокон залежить від кількох параметрів:

відхилення від нормальної секреції гормонів в організмі;
ступінь розтягнутості м'язів шлункових м'язів;
фармацевтичні засоби;
характер споживаної їжі (борошняне, солоне, кисле, швидка їжа);
тиск, що утворився в черевній порожнині;
частий, сильний кашель;
сильне напруження м'язів черевного преса.

Нижній сфінктер травного органу має інше найменування - воротар або пілоричний сфінктер. Локалізація цього анатомічного утворення укладає пілоричний відділ травного органу та відкриває ампулу дванадцятипалої кишки.

Поперечне зображення шлунка та нижнього стравохідного сфінктера.

Функціональність воротаря пов'язана з розмежуванням шлунково-кишкового вмісту, створенням перистальтичної хвилі, що просувається далі по різних відділах кишечника, регуляцією кількості порції вмісту шлунка, що викидається, містить соляну кислоту. У регуляції функціональності воротаря відіграють роль шлункові та кишкові рецептори, відділи вегетативної нервової системи.

Ахалазія стравоходу

Про ахалазію кардіального сфінктера говорять, коли після проковтування їжі клапан між стравоходом та шлунком не спрацьовує. Результатом захворювання є відсутність прохідності харчової грудки зі стравоходу.

На початку патологія проявляється при вживанні їжі в умовах психоемоційного стресу або при стрімкому поглинанні їжі. Можливий прояв хвороби при занадто великих харчових грудках. При розвитку захворювання стравохідно-шлункова непрохідність виникає за відсутності вищевказаних факторів. Апофеозом хвороби є непрохідність не тільки твердих продуктів, що перебувають у харчовому грудку та просоченому слиною, а й рідких продуктів (води, напоїв, гарячих та холодних перших страв). Посилення блювання відбувається при лежачому положенні, часто під час сну. Якщо блювотні маси потрапляють у трахею та інші дихальні шляхи, людина відчуває сильний кашель. Неконтрольований процес може закінчитися ядухою. Знаходження їжі в стравоході призводить до сильних грудних болів. Зазвичай хвороба супроводжується зниженням маси тіла та виснаженням.

Профілактика захворювання полягає у виключенні смаженої, гострої їжі, харчових продуктів з високою та низькою температурою, спиртних напоїв.Лікування патології комплексне і включає прийом фармацевтичних препаратів для кращої прохідності кишечника, а також балонне розтягування кардіальної частини травного органу. Такі терапевтичні процедури дозволяють не згадувати про патологію протягом десятка років. У період, що настає за лікуванням, рекомендується постійно спостерігатися в гастроентерології.

Пилороспазм

Спазми воротаря (надто туге стиснення) може спостерігатися у двох формах:

Атонічної, при якій їжа в дванадцятипалу кишку надходить постійно, але з повільною швидкістю та невеликим струменем.
Спастична, коли харчова маса викидається зі стрімкою швидкістю за короткий період часу.

Сприяє усуненню симптомів фізіотерапії: прикладання тепла, кварцювання області живота в гастральній ділянці.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Рефлюкс гастроезофагеальної області розвивається у пацієнтів із надмірною вагою, зловживанні кави, алкогольних напоїв, куріння, підвищеному вмісті жирів у їжі. Біль може віддавати в підлопаткову ділянку, загрудинний простір, нагадуючи симптоми стенокардичного нападу. Неодмінна умова рефлюксу – печія.

Пацієнти не повинні нахилятися та лягати спати після вживання їжі, обмежити вживання спиртних напоїв, кинути палити. Призначаються препарати для нейтралізації соляної кислоти, прокінетики. Якщо рефлюкс виявляється у пацієнтів, які страждають на холецистит, рекомендуються для вживання препарати з урсодезоксифолієвою кислотою, що міститься.

Зважаючи на те, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці.

Напевно, ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже шлунок – дуже важливий орган, а його правильне функціонування – запорука здоров'я та гарного самопочуття. Часті болі в області, печія, метеоризм, відрижка, нудота, диспепсія. Всі ці ознаки знайомі вам не з чуток.

Головна > Що таке печія > Факти про печію

Цілком реальна ситуація, коли людина попередньо пройшла всі обстеження, потім пішли тривале медикаментозне лікування якісними сучасними препаратами, дотримання режиму харчування, виключення всіх можливих лікарських засобів і провокуючих факторів, що викликають печію, але загрудинні пекучі болі все продовжуються, або періодично так з'являються.

Чому так відбувається? - вся справа у недостатності нижнього стравохідного сфінктера. Як зміцнити цей м'яз, і взагалі, чи це можливо? Давайте розумітися.

Методи зміцнення нижнього стравохідного сфінктера

У нашій країні традиційна медицина для цих цілей активно застосовує:

хірургічні методи зміцнення нижнього стравохідного сфінктера;
стимулювання його роботи за допомогою фізіотерапії

Інші методи ми не поширені. Але якщо розглядати досвід усієї світової практики, то альтернативна методика вже існує.

Як зміцнити стравохідний сфінктер? - Існує кілька методик, про які зараз і йтиметься.

Дихальні вправи

До нетрадиційних методів лікування нижнього стравохідного сфінктера можна зарахувати лікувальну гімнастику. Складність цього методу полягає у відсутності прямого доступу до м'язів травної системи на цьому рівні. Стравохід, а отже, і всі його відділи, знаходяться всередині грудної клітки. Це не область спини або м'яза стегон, які можна легко накачати. Навіть на шлунок та кишечник легше впливати за допомогою скорочення м'язів преса, або масажу шляхом пасивних рухів.

Важка справа з стравоходом, стимулювати його варто великих зусиль. Але невелику допомогу можуть надати звичайні дихальні вправи.

Проводити всю процедуру необхідно на голодний шлунок (адже будь-які активні рухи на повний шлунок призводять до ослаблення нижнього стравохідного сфінктера).
Практично єдиний орган в області грудної клітки, яким можна керувати – легені. Тому починаємо цілком звичні та нескладні дихальні рухи. Почергово робимо вдих та видих.
Є одна невелика особливість – вправи роблять не лише грудним, а й черевним диханням. Це коли в процесі вдиху та видиху не одна грудна клітка піднімається та опускається, але й плечі, плюс до всього беруть участь м'язи черевного преса.
Тільки так можна досягти підвищення тонусу стравохідного сфінктера. У процесі тренувань беруть участь багато внутрішніх органів: травна і серцево-судинна системи, органи дихання, м'язи і судини, що знаходяться поруч.
Необхідно виробляти вдихи та видихи з різною швидкістю: швидко, повільно, дуже повільно, поступово прискорюючись.

На останніх стадіях ослаблення сфінктера вправи не допоможуть. Але на початкових ступенях втрати сфінктером здатності до повноцінних скорочень за допомогою дихальних вправ можна відновити. Достатньо здійснювати такі активні дихальні рухи щодня по 10-15 хвилин. І не полінуйтеся їх робити по 2-3 підходи щонайменше 3 рази на день.

Фізіотерапія

Одна із спроб зміцнення сфінктера належить нашим фізіологам. Саме вони спробували підійти до лікування недостатності цього м'яза комплексно – у процесі звичайного консервативного лікування (це стосується і гострого періоду розвитку хвороби) на стравохід та органи, розташовані поруч, впливають струмами. Ефективно застосовується:

ДДТ (діадинамічні струми);
електрофорез із препаратами;
за допомогою введеного всередину зонда.

Як за допомогою цих впливів зміцнити сфінктер шлунка? Ці методи теж не впливають безпосередньо на уражену ділянку стравоходу, тому що до нього важко дістатися. Стимулюють діафрагмальний нерв, який інервує стравохід. Електроди, через які подають струм, накладають на область шийно-грудного відділу хребта ззаду, а другий трохи ззаду від кута нижньої щелепи. Так роблять від 7 до 10 процедур щодня або за день.

Електрофорез з ліками проводять аналогічно, але на манжету з електродом додатково накладають лікарські речовини, які можуть пригнічувати надмірне стимулювання вироблення соляної кислоти, що призведе безпосередньо до спокійної роботи стравоходу. Що при цьому відбувається?

Поліпшується кровопостачання тканин та органів.
Процеси загоєння відбуваються набагато швидше.
Людина відзначає легкий знеболюючий ефект.

Так можна без втручання у цілісність органів травлення зміцнити тонус нижнього стравохідного сфінктера.

Хірургічна допомога

Наступний спосіб можна назвати крайнім випадком. Застосовується він, коли всі інші безсилі, медикаментозне лікування не допомагає, а дотримуватися режиму харчування та відпочинку вже безглуздо.

Ще критерії, за яких візьмуться хірурги - погіршення роботи інших органів і систем, пригнічення роботи нервової системи та поява ускладнень, пов'язаних з недостатністю сфінктера.

Суть цієї операції полягає у зміцненні нижнього стравохідного сфінктера. Це здійснюється завдяки стінкам шлунка, якими обшивають нижню частину стравоходу, створюючи манжету. Таким чином створюється додатковий тиск на нижній стравохідний сфінктер, через що він починає краще працювати.

Безуспішно пройшовши всі можливі медикаментозні способи порятунку від печії, при проблемах стравоходу варто задуматися про альтернативні методи боротьби з нею. Як підвищити тонус стравохідного сфінктера самостійно? Займіться дихальною зарядкою, нехай таке лікування викликає певні сумніви, зате це ще один шанс на спокійне життя.

izzhoga.com

Чи можна вилікувати рефлюкс стравоходу вправами

Зазвичай рефлюкс стравоходу, або гастроезофагеальний рефлюкс, виявляється пізно, коли вже розвивається запалення внутрішньої стінки стравоходу – езофагіт. Пов'язано це з тим, що до появи запального процесу, який можна побачити при фіброгастродуоденоскопії, рефлюкс виявити досить важко. Доступні методи: рентгенодіагностика з контрастними речовинами, хромендоскопія, гістологічне дослідження – недостатньо точні на ранній стадії захворювання. Звичайно, є достовірні методи діагностики: багатогодинний вимір кислотності шлункового соку, вимірювання тиску в стравоході, імпендансометрія стравоходу, але далеко не в кожній лікарні є можливість їх проведення, та й не кожен пацієнт погоджується на багатогодинне дослідження з використанням назального зонда.

Основні симптоми рефлюсу стравоходу: - печія;

Відрижка повітрям або з'їденою їжею;

Почуття печіння за грудиною; - почуття дискомфорту у верхньому відділі живота.

З появою цих симптомів на ФГДС вже можна виявити ділянки запалення, ерозії та виразки.

Оскільки сама собою хвороба не проходити, її треба обов'язково лікувати. Але найчастіше пацієнти бояться приймати ліки, адже саме стравохід та шлунок для них є хворою темою. І вони намагаються обмежити хімічну дію на них. У цьому випадку їх цікавить лікування за допомогою ЛФК, а також народні методи лікування полином, кульбабою та селерою. Тож чи можна вилікувати рефлюкс вправами?

Сам собою рефлюкс вилікувати одними тільки вправами неможливо. Все тому, що причини рефлюсу зовсім інші. До них відносяться:

Анатомічні особливості верхнього відділу шлунка; - грижа стравохідного отвору діафрагми; - підвищена кислотність шлункового соку; - слабкість нижнього сфінктера стравоходу; - неврози; - стреси; - порушення дієти (жирні, гострі страви, їжа, що сприяє газоутворенню);

Гастродуоденальний рефлюкс, коли у шлунок, а потім і в стравохід потрапляють жовч та пепсин, який виробляє підшлункова залоза;

Інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Ліквідувати ці причини вправами неможливо. Тому медикаментозне лікування спрямоване найчастіше на лікування захворювання, що спровокував рефлюкс. І якщо неврози та стреси виліковуються консервативними методами, то вилікувати грижу можна лише хірургічно. Але це не означає, що ЛФК не потрібно. Лікувальна гімнастика допомагає зміцнити діафрагму, що благотворно впливає на нижній стравохідний сфінктер та сприяє утриманню шлункового вмісту у шлунку.

Оскільки вправи покликані зменшити частоту рефлюксу, потрібно виконувати їх правильно і стежити, щоб у процесі не з'явилися печія, відрижка або помітний дискомфорт.

У вправах головне – правильне дихання, саме воно сприяє зміцненню діафрагми. Тому потрібно навчитися грудному диханню, в якому бере активну участь діафрагма. У перші кілька тижнів дихальні вправи виконуються лежачи, по 5-7 хвилин така кількість підходів, скільки вийде. Потім до них додаються вправи на ізометричну напругу.

Підбирати вправи повинен фахівець із лікувальної фізкультури. Але в жодному разі вони не повинні проходити зі збільшенням внутрішньочеревного тиску. Тому якщо ви відчуваєте, що під час ЛФК у вас сильно напружуються м'язи преса, то ця вправа не для вас.

Тільки вправами вилікувати рефлюкс не можна. Але ЛФК - це чудова підмога, яка допоможе зміцнити діафрагму та знизити частоту появи рефлюксу.

www.kakprosto.ru

Правила заняття спортом при рефлюкс-езофагіті

У процесі лікування багатьох захворювань ШКТ пацієнти часто цікавляться, чи показані їм заняття спортом, і якщо так – яким саме і з якою інтенсивністю. Фізичні вправи – важлива частина терапії при рефлюкс-езофагіт.

Звичайно, самі по собі вони не вилікують хворий орган, але в тандемі з лікувальною дієтою та медикаментозною підтримкою вони здатні багаторазово прискорити одужання та сприяти загальному зміцненню організму.

Нюанси тренування при ГЕРХ

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба змушує складати спеціальний план тренувань, що враховує ступінь тяжкості захворювання та загальну фізичну підготовку пацієнта.

Науково доведений факт – люди, які регулярно займалися фізичними вправами, значно меншою мірою страждали від специфічних симптомів рефлюксної хвороби, ніж фізично неактивні люди з сидячим способом життя і тим більше із зайвою вагою.

Зайва вага багаторазово підвищує шанси стати володарем ГЕРХ. Люди з індексом маси тіла понад 30 більш ніж у 2 рази частіше стають пацієнтами гастроентеролога, ніж люди з нормальним ІМТ у межах 18,5–25.

Помірні заняття спортом, особливо регулярна лікувально-профілактична гімнастика, значно полегшують перебіг захворювання, пом'якшують симптоми, котрий іноді зовсім зводять їх у нет.

Водночас пацієнт не повинен забувати про те, що надмірне навантаження йому протипоказане. Крім того, щоб не посилити свій стан, слід дотримуватися рекомендацій лікаря та тренера, а також не забувати про наступні правила:

Травлення займає певний час. Сам по собі, заповнений їжею шлунок – навантаження на сфінктер стравоходу, а коли до цього додається струс і фізична напруга – погіршення неминуче. Щоб не допускати цього, тренуватися потрібно лише на порожній шлунок.
При складанні раціону харчування потрібно орієнтуватися на свій тренувальний графік. Окремі продукти, особливо жирні та бобові (до речі, дієта при рефлюкс-езофагіті забороняє подібну їжу) перетравлюються дуже довго. Якщо тренування має відбутися через 2-3 години після їди, перевагу потрібно віддати легкоперетравлюваної вуглеводної їжі, з мінімальним вмістом жирів і білків. Перед тренуванням потрібно виключити споживання продуктів, що провокують печію та відрижку.
Варто уникати надмірно інтенсивних вправ, таких як швидкий біг, кроссфіт, аеробіка. При такому навантаженні вміст шлунка трясеться, внаслідок чого з'являється дискомфорт. Варто віддати перевагу вправам, що зберігають тіло в рівному положенні: йога, помірна пробіжка, ковзани, велосипедна їзда (можна велотренажер або степер).
Не потрібно захоплюватися вправами в положенні лежачи (жим лежачи, пілатес), що провокує занедбаність вмісту шлунка в стравохід.
Протягом усієї тренувальної сесії варто стежити за балансом рідини в організмі. Крім вгамування спраги, води стимулює травлення та стабілізує функціональний стан усіх органів.

Якщо жодні рекомендації не рятують від болю та дискомфорту під час вправ, потрібно терміново йти до лікаря. Є можливість, що спочатку пацієнту потрібно добре вилікуватися, і лише потім починати активні тренування.

Переваги фізичних навантажень при ГЕРХ

До переваг ЛФК при рефлюкс-езофагіті відносяться:

зміцнення нижнього стравохідного сфінктера;
зниження інтенсивності закидання в стравохід вмісту шлунка та пом'якшення протікання нічних рефлюксів;
підвищення імунного захисту організму;
Стимуляція обмінних процесів.

Дихальна гімнастика при ГЕРХ

Запорука результативного тренування при рефлюкс езофагіт - правильне, рівне дихання. Перед тим як давати собі активне навантаження, потрібно прийняти зручне становище (головне, не лежачи). Після цього пацієнту потрібно по черзі виконати такі завдання:

Глибоко вдихнути та повільно випустити повітря. Повторити вправу щонайменше 5 разів. При видиху потрібно максимально залучати до роботи органи черевної порожнини, сильно напружуючи і видуючи живіт.
Повільно вдихнути повітря та випустити його у кілька коротких видихів.
Наступне завдання: зробити повільний, глибокий вдих і різкий, швидкий видих, активно задіявши очеревину. Повторити вправу 8-12 разів.
Глибоко вдихнути, затримати подих на 5-7 секунд. Повільно випустити повітря, максимально напружуючи м'язи преса. Зробити кілька підходів, поступово збільшуючи термін затримки дихання до 17 секунд.
Не можна забувати про повноцінний відпочинок між підходами. Такі дихальні вправи можуть викликати запаморочення, а непідготовлена, фізично слабка людина зовсім може зомліти.

Дихальна гімнастика при рефлюкс-езофагіті знижує болючість симптомів, знижує внутрішньочеревний тиск та стимулює роботу шлунка. Будь-яку вправу варто робити, максимально напружуючи черевні м'язи і як видихаючи животом.

Заборонені при ГЕРХ вправи:

будь-які вправи на прес, особливо ті, що пов'язані з підйомом ніг у положенні лежачи;
нахили тулуба вперед і всі подібні вправи;
піднімання спортивних снарядів вагою понад 10–12 кілограмів.

План лікувального тренування при ГЕРХ виключає вправи в горизонтальному положенні, тому що вони інтенсифікують закидання вмісту шлунка в стравохід і посилюють неприємні відчуття: печію, печіння, біль.

Будь-яку вправу краще виконувати в положенні сидячи та стоячи. Вправи середньої інтенсивності добре стимулюють травну функцію, а достатнє споживання води додатково сприяє цьому.

Крім середньоінтенсивної аеробіки, при рефлюксі езофагіт можна робити вправи на зміцнення ніг, рук і м'язів кора:

махи ногами та руками;
будь-які тренувальні комбінації в колінно-ліктьовому положенні;
різноманітні підйоми гантелей (сумарна вага не повинна перевищувати 15 кілограмів) та бодібару в положенні сидячи та стоячи.

Виконуючи всі перераховані вище рекомендації, набравшись витримки і терпіння, а також заручившись підтримкою тренера, що спеціалізується на ЛФК, можна не просто зменшити неприємну симптоматику ГЕРХ, але і зміцнити, оздоровити організм. У тандемі з правильним харчуванням та медикаментозною підтримкою (виключно за рекомендацією лікаря), одужання йде семимильними кроками.

gastrolekar.ru

Спорт та ГЕРХ

На шляху до лікування ГЕРХ допоможе спорт. Фізичні вправи не тільки прискорять одужання, а й вплинуть на організм. Приймаючись за той чи інший фізкомплекс, потрібно розуміти, що від навантажень не варто очікувати на лікувальний ефект, вони не здатні усунути печію - головний симптом хвороби. А ось наблизити час одужання можуть. Але гімнастичні вправи не принесуть жодного ефекту, якщо не дотримуватися дієти і не приймати ліки.

Фізичні вправи здатні зміцнити стан усієї травної системи.

Уважно зі спортом при ГЕРХ

Фізична активність при функціональних відхиленнях органів травлення часто заборонена. При рефлюксах немає строгого обмеження, але слід запам'ятати основні правила, що допоможуть зробити спорт повністю безпечним для здоров'я та принести максимум користі.

Забороняється тренуватися відразу після їди. Це пов'язано з тим, що нижній стравохідний сфінктер слабкий, отже, активність після їжі викличе виверження вмісту шлунка вгору стравохід. Це призведе до сильної печії. Зважаючи на ці обставини, потрібно почекати мінімум годину після їжі і приступати до спортивних занять. Не варто їсти годину після активності. Не варто говорити про заборону перекушування під час вправ.

У процесі прийому їжа не слід нахилятися та скручуватися вперед, не варто піднімати важкі предмети. Це викличе таку саму реакцію, як заняття спортом після їжі. Крім того, при нахилі шлунок стискається, що посилює навантаження на шлунково-кишковий тракт.

Потрібно уважно стежити за перервами між їжею та спортом, і тоді шкоди він не завдасть. Крім того, слід дотримуватися здорового способу життя.

Які навантаження протипоказані?

Є певні заборони на заняття спортом при рефлюкс-езофагіт. Деякі лікарі рекомендують відмовитися тільки від вправ на прес, тому що від них підвищується тиск усередині черевної порожнини, що може збільшити захворювання.

Рекомендується обмежити вагу, з якою працюєте під час тренування. Це правило підходимо тим, хто раніше працював із великою вагою. Тим пацієнтам із ГЕРХ, що не тренувалися з підняттям тяжкості, забороняється це робити.

Загалом жодні види спорту не забороняються. Потрібно виконувати рекомендації лікаря і не сильно навантажувати себе. Тоді шкоди здоров'ю не буде. Спорт піде лише на користь, тому що він дозволяє звільнити негативну енергію, що зменшить ймовірність рецидиву рефлюкс-езофагіту через стрес.

Заняття йогою: користь чи шкода?

Заняття йогою, як і будь-який вид спорту, може принести як користь, і шкоду. Лікарі не рекомендують асани, при яких відбувається тиск або навантаження на черевні м'язи, оскільки це викликає збільшення внутрішнього тиску. Тому такі йога асани, як бхуджансан, шалабхасан та інші, забороняються. Вправи йоги, що не навантажують прес (наприклад, наулі, удійяна), навпаки, показані для пацієнтів з ГЕРХ.

Йога багата на дихальні асани, що корисні для хворих.

Чи можна вилікувати хворобу ЛФК?

При рефлюкс-езофагітах вилікуватися лише вправами неможливо, тому що на корінь проблеми жодний спорт не вплине. Для того, щоб усунути симптоми і позбутися причин, необхідно лікування фармацевтичними препаратами. Іноді терапія при рефлюксі може обійтися без хірургічного втручання.

Лікувальна фізкультура піде на користь хворому, оскільки сприяє зміцненню діафрагми. Завдяки цьому сфінктер стравоходу краще утримує вміст шлунка у ньому, не пропускаючи нагору.

Гімнастика та ЛФК

Переваги лікувальної фізкультури

ЛФК повинен призначити лікар, оскільки така активність диференціюється щодо ступеня захворювання та фізичних можливостей кожного окремого пацієнта. Якщо у хворого ускладнений або запущений рефлюкс-езофагіт, фізичні навантаження йому повністю протипоказані. Перевагами лікувальної фізкультури є такі фактори:

такі заняття покращують тонус м'язів, що покращує обмінні процеси, сприяє регенерації тканин;
ЛФК покращує роботу імунної системи людини;
правильна активність допомагає зміцнити діафрагму, що покращує роботу сфінктера стравоходу;
ЛФК застосовують як профілактичні заходи від ГЕРХ;
правильні вправи можуть допомогти позбутися нічних болів та печіння.

ЛФК відноситься до фізіотерапевтичного лікування, тому комплекс для кожного пацієнта свій. Він спрямований на виконання конкретних цілей:

зміцнити імунітет;
розвивати м'язовий шар, що покращить обмінні процеси;
профілактика печії;
покращення всмоктування медикаментів.

Дихальна гімнастика

Щоб лікувальна фізкультура при рефлюкс-езофагіті принесла максимум користі, необхідно навчитися правильно дихати. Для цього потрібно робити дихальну гімнастику. Перед заняттям необхідно знайти максимально зручне положення тіла, краще стояти або сидіти. Вдихати треба глибоко, а видихати повільно. Повторити 4 рази. Тренуватися необхідно натще. Якщо у пацієнта тяжкий рівень хвороби, від процедур йому слід відмовитися.

Такі тренування потрібно робити з перервами для відпочинку, тому що фізкультура може спричинити непритомність або слабкість. Тренуватися потрібно у профілактичних цілях тричі на тиждень. Окрім цього, потрібно займатися іншою активністю. Корисні при рефлюкс-езофагіті плавання та кардіонавантаження.

Дихальні вправи

На початку курсу все потрібно робити лежачи на спині або правому боці на трохи піднесеній до голови площині. Спочатку потрібно вдихнути, випнувши живіт уперед і протриматися так кілька секунд. На видиху черевна стінка розслабляється, не потрібно втягувати живіт. Тривалість тренування 10 хвилин із перервами на 20 сек щохвилини.

Далі через пару тренувань можна починати втягувати живіт на видиху. Ще через кілька занять до дихання додається рух ногами. Після чого можна перейти на вправи сидячи або стоячи. Курс лікувальної фізкультури, яким лікують ГЕРХ, займає приблизно 3 місяці.

Заборони та застереження

Кожен вид спорту має певні застереження, особливо якщо людина, якою ним займається, хворіє. Не виняток ЛФК та дихальна гімнастика. При езофагіті слід пам'ятати про такі вимоги:

не можна проводити тренування після їди, навіть якщо це перекушування (не можна займатися спортом після ковтка води);
гімнастику краще не робити при загостренні ГЕРХ;
все потрібно робити спокійно, у помірному темпі, не навантажуючи сильно організм.

Езофагіт зазвичай рецидивує 2 рази на 12 місяців, тому курси лікувальної фізкультури та гімнастики спрямовані на профілактику. Мінімальна кількість тренувань на тиждень – 2 рази. Вправи повинен підібрати лікар, що компетентний у таких питаннях.

Гімнастика є єдиним лікуванням. Хворому потрібен курс медикаментозної терапії. Крім того, пацієнту потрібно займатись іншим спортом, вести здоровий спосіб життя.

Важливо не тільки займатися фізкультурою, але змінити спосіб життя на те, що сприятливо впливатиме на організм. Це допоможе запобігти рецидивам захворювання, покращити самопочуття, адже спорт, правильне харчування та відсутність згубних звичок – основа здоров'я.

Збій у роботі стравоходу може спровокувати сильні патології.

Особливості будови

Кардіальний або нижній сфінктер стравоходу. Цей сфінктер розташований на межі стравоходу зі шлунком. При просуванні їжі в шлунок кардіальний сфінктер відкривається. До цього він зімкнуто за рахунок м'язового тонусу. Це перешкоджає проникненню вмісту шлунка у стравохід.
Пілоричний сфінктер або воротар (верхній). Відокремлює пилоричну ділянку шлунка від 12-палої кишки. У його функції входить регуляція надходження вмісту шлунка до 12-палої кишки.

Робота

Види порушень та хвороби

Підвищений тонус. При цьому порушенні відкривається в повному обсязі при проходженні частинок їжі. У хворого порушується функція ковтання. Ця патологія розвивається за впливу імпульсації ВНС. Прийнято розрізняти два види такого стану (класифікація залежить від того, де знаходиться патологія). Так, неправильне функціонування глоткового стравохідного сфінктера провокує порушення під час ковтання їжі. При цьому виникають болі, хворий може поперхнутися, іноді при проникненні їжі в область гортані з'являється кашель. Якщо ж стравохідний сфінктер, розташований між черевною порожниною та стравоходом, став функціонувати неправильно, то їжа може накопичуватися у стравохідних відділах, що призводить до розширення органу.
Знижений тонус. Для цієї патології характерний занедбання частинок їжі або вмісту шлунка в область верхнього стравохідного відділу, іноді в горлянку. Розетка починає недостатньо стулятися. Такі порушення функціонування кардії здатні торкнутися нижнього стравохідного сфінктера або обидва сфінктери одночасно. Іноді несмикання (коли сфінктер не повністю закривається) і тиск провокують блювоту позиву і нудоту.
При 3-му ступені недостатності утворюється зяючий сфінктер.

Причини

Недостатність розетки кардії може бути викликана змінами структури чи будівлі різних стравохідних відділів. Рубцеві утворення здатні спричинити звуження сфінктера, яке зберігається, якщо м'язи розслаблені. Діаметр сфінктерів може збільшуватись при дивертикулі. Крім цього, розширення іноді провокує розтягнення тканин нижньої області органу через порушення функціонування одного із сфінктерів (кардіального). У разі він ослаблений і може правильно працювати.

Симптоми

Запах із порожнини рота. Зміни діаметра стравохідних сфінктерів провокують появу такого симптому. Це пов'язано з низкою патогенетичних причин, серед яких накопичення частинок їжі та шлункового вмісту в стравоході. Якщо верхній та нижній стравохідний сфінктер функціонують неправильно, потрапляння шлункового вмісту може спровокувати запалення оболонок, утворення ерозій, різних інфекцій.
Болісні відчуття. Болі можуть з'являтися за різних порушень роботи сфінктерів. Іноді болі розвиваються при ковтанні, у стані спокою такі відчуття можуть бути відсутніми. Розвиток симптому буває спровоковано роздратуванням та пошкодженням оболонки через регулярне попадання шлункового вмісту.
Порушення ковтальної функції. Дисфагія вважається найчастішим симптомом при недостатності кардії. Найчастіше проявляється під час ковтання твердих частинок їжі. Напої та страви, що мають рідку консистенцію, не провокують неприємних відчуттів під час ковтання.

Діагностика

рентгенографія допомагає виявити рефлюкс-езофагіт;
гастрофіброскопія вважається найінформативнішим видом дослідження, оскільки дозволяє досягти візуалізації патологій;
вивчення роботи кардії, эзофаготонокимография, визначення рівня рН у стравоході та інших.

Лікування та зміцнення

Недостатність кардії можна вилікувати за допомогою кількох методів:

Дієта. Правильне харчування дозволить зміцнити імунітет. Крім зміцнення імунної системи, слід 4-5 разів на день, при цьому порції повинні бути невеликими і однаковими. Хворі не повинні переїдати. Вечеряти слід за дві години до сну. Важливо вживати дієтичні відварені та слабосолоні продукти. Корисно їсти їжу, приготовлену на пару. Зміцнити здоров'я пацієнта допоможуть продукти, що знижують кислотність і знімають подразнення, спричинене нею. У дієтичний раціон додають киселі, каші, які обволікають слизову оболонку. Зі списку виключають цитрусові, соління, мариновані овочі, консерви, спиртне, шоколад. Лікарі рекомендують відмовитись і від куріння. Ця шкідлива звичка стимулює вироблення ферментів, що негативно впливає на роботу травної системи.

Відновлення сфінктера стравоходу неможливе без дотримання дієти.

Медикаментозна терапія. Існує низка напрямів такого лікування. Зміцнення організму досягається за допомогою антацидних медпрепаратів (наприклад "Альмагеля") - вони допомагають усунути печію, усунути біль. Лікування такими засобами дозволяє захистити слизові оболонки органів від шкідливого впливу кислоти. До складу терапії входять медикаменти, призначені, щоб відновити слизову оболонку (наприклад, «Омепразол»). Медпрепарати, що покращують моторику, долають погане змикання та запобігають застою їжі. Призначати протиблювотні ліки повинен лікар, тому що блювання у таких випадках може купуватися на рефлекторному рівні. Знеболюючі медпрепарати можна приймати тільки після рекомендації спеціаліста, оскільки больові відчуття бувають специфічними, і викликають ураження оболонок та тканин. У разі анальгетики можуть виявитися неефективними. Іноді лікування доповнюють антибіотиками, антипротозойними лікарськими засобами, що інколи пов'язане з інфікуванням ерозій та іншими ускладненнями.
Хорошого результату можна досягти під час лікування патології натуральними засобами. Наприклад, запальні процеси слизових оболонок знімають за допомогою відвару фенхелю, анісу. Болі та печію дозволяють усунути сік картоплі, жування висушеного листя малини, чаї з м'яти перцевої, ромашки аптечної, малини, капустяний сік, розчин подрібненого активованого вугілля. Крім того, ефективно діють збори, зварі з подорожника, лляного насіння, собачої кропиви, материнки, коріння солодки, грициків, кореня лепехи. При цьому важливо пам'ятати, що збори та дозування трав, інших народних терапевтичних засобів має призначати фахівець. Лікар врахує всі особливості організму пацієнта та підбере індивідуальну методику терапії. При виборі коштів необхідно враховувати, наскільки ушкоджені слизові оболонки.
Якщо терапія не дала позитивного ефекту, гастроентеролог спрямовує хворого до хірурга, оскільки при тяжкому перебігу захворювання потрібна операція. Пацієнту можуть призначити пилоропластику чи інші види операцій.

Прогноз

Профілактика сфінктера стравоходу

Для профілактики недуги слід їсти часто, але невеликими порціями, не переїдати. Важливо скоротити кількість кави, часнику, цибулі в раціоні, не вживати жирні, пересмажені страви, звести спиртне та газовані напої до мінімуму. Крім того, потрібно обмежити споживання цитрусів, м'ятного чаю, шоколаду. Хворий повинен виконувати вправи на прес і при цьому уникати навантажень після їди, не їсти перед сном. Необхідна відмова від тютюнопаління. Не слід носити одяг, що обтягує (ремені, тісні штани і т. д.). Крім цього, важливо вчасно проходити обстеження та звертатися до фахівця у разі будь-яких підозрілих симптомів.

Нижній стравохідний сфінктер, або Кардія шлунка

Якщо подивитися на шлунок з погляду абстракції, можна уявити тришаровий м'язовий мішок, у порожнині якого перетравлюється їжа. Це образне сприйняття шлунка. Насправді, цей орган, що є основним у системі травлення, досить складний за своєю будовою та функціями, що виконуються в цілому.

Будова шлунка

Кардія - нижній стравохідний сфінктер

Чотири складові шлунок шару - це складна система, в якій кожен наступний шар суворо слідує за попереднім у певній послідовності і несе свою функцію, а також відповідає за певну роботу.

Внутрішній, найглибший шар – це слизова оболонка. У її функцію входить забезпечення ізоляції стінок органу від агресивного впливу вироблюваної їй же соляної кислоти.

Слизової оболонки покритий наступний шар шлунка - так званий шар підслизової оболонки, що включає в себе основні живильні судини і нерви, здатні реагувати на найменші зміни в процесах травлення. Далі розташовується основний шар шлунка, що складається з кількох шарів м'язів. Його завдання – перемішування та просування їжі.

Покриття органу забезпечує серозна оболонка – покривний шар шлунка. Вона забезпечує захист від тертя їм про інші прилеглі внутрішні органи, що знаходяться в черевній порожнині. Виділяють три функціональні частини шлунка:

Тіло - власне сам шлунок, основна, найбільша його частина
Нижній стравохідний сфінктер - воротар, або Кардія.

Роль Кардії

Кардіальний сфінктер - Кардія, що виконує прикордонну роль, диференціюючи шлунок від стравоходу.

Будова Кардії повністю відповідає пошаровій будові шлунка, за винятком м'язового шару, розвиненого більш виражено, оскільки несе велике навантаження, граючи роль замикаючого клапана.

Кардія шлунка грає роль зворотного клапана, що відокремлює стравохід від внутрішньої порожнистої частини шлунка і допускає зворотного ходу переробленої їжі стравохід.

Коли ж трапляється таке явище, і шлунковий сік, з соляною кислотою, що міститься у своєму складі, потрапляє на слизову оболонку стравоходу, говорять про недостатність кардії шлунка. Недостатність призводить до виникнення ерозії в місцях потрапляння шлункового соку та утворення виразок на слизовій оболонці стравоходу.

Іншими словами, недостатність кардії шлунка, є не що інше, як неспрацьовування замикаючого клапана, що веде до зворотного руху вмісту шлунка.

Робота Кардії

Запобігання зворотному ходу для їжі - це робота кардії

Проковтнута їжа утворює так звану харчову грудку, яка повинна вільно просуватися по системі травлення, не зустрічаючи перешкод. Його природний рух – від ротової порожнини, через всю травну систему та систему обробки їжі організмом – до прямої кишки, як до органу виділення.

У здоровому організмі механізм роботи Кардії полягає у запобіганні зворотному ходу для їжі. Нижній стравохідний сфінктер відкритий тільки в момент проковтування та просування харчової грудки стравоходом.

Закривається Кардія у процесі перетравлення. Разом з тим є ряд причин, що призводять до такого діагнозу, як недостатність Кардії.

Причини явища недостатності

При попаданні шлункового соку - агресивного середовища, на слизову оболонку стравоходу через дисфункцію Кардії, спостерігається роздратування стравоходу з наступним запаленням, при якому виникає так добре всім відома печія. До неповного змикання кільця м'язів кардіального сфінктера поза процесом їжі можуть призвести дві основні групи причин:

Органічна група, не пов'язана з дефектами будови організму - післяопераційні ускладнення, що призвели до рубцювання тканин стравоходу, грижу стравохідного отвору діафрагми, або часті тривалі дослідження за допомогою шлункового зонда.
Функціональна група, не пов'язана із ураженнями стравоходу будь-якої етіології. Як правило, це є результатом неправильного харчування.

Перелік продуктів, що знижують тонус Кардії:

З фізіологічних причин можна вказати на хронічні запори, що призводять до ослаблення м'язів Кардії, коли людині необхідно часто і довго тужитися для звільнення прямої кишки. При цьому процесі виникає напруга в області очеревини, яке тисне на шлунок, отже, і на сфінктер, що замикає його, змушуючи його тим самим розкритися.

Не слід плутати печію, що виникла при недостатності Кардії, із симптомами печії при вагітності. Залежно від термінів, матка, що росте, піднімає органи, розташовані в очеревині з певним чиненим на них тиском. Цим можна пояснити запори у вагітних та часту печію. Явлення носять, як правило, короткочасний характер і після народження дитини пропадають.

Діагностика недостатності Кардії

Печія – привід для звернення до лікаря!

Основним симптомом, що змушує людину звернутися до лікаря гастроентеролога - виникла виснажлива печія поза їдою з глибоким почуттям печіння в області грудної клітки.

І у здорових людей з правильним та повноцінним харчуванням може виникнути такий ефект. Але він, як правило, носить короткочасний характер.

Печія може виникнути після рясного обіду, внаслідок переїдання. Але такі випадки не можуть бути приводом для занепокоєння. Приводом для відвідування лікаря є регулярна поява печії, яка не залежить ні від кількості споживаної їжі або дієт, що дотримуються, ні від її прийому.

Діагностика в сучасних умовах - це досконалі малоінвазивні методи досліджень, здатні максимально достовірно діагностувати захворювання:

ФЕГДС – фіброезофагогастродуоденоскопія
добова рН-метрія
рентгенографія шлунка
сцинтиграфія стравоходу.

Лікування недостатності Кардії

Хірургічна операція проводиться лише у виняткових випадках

Кардіальний сфінктер може бути підданий трьома типами лікування: немедикаментозному методу, медикаментозному впливу або хірургічному втручанню.

Немедикаментозний метод лікування Кардії

Прописуються відповідна дієта, коли деякі продукти поступово виводяться з раціону. Прийом їжі розділений на 6-8 рівних проміжків часу з перервою між їжею не більше 4-х годин та вживанням продуктів, з багатим вмістом білка та низьким відсотком жирності:

Білок здатний підвищити тонус Кардії. Їжа повинна містити велику кількість овочів, фруктів та достатню кількість води. Не рекомендується відразу після їди приймати горизонтальне положення. Бажано провести у вертикальному положенні 1.5-2 години.

Медикаментозний вплив на кардіальний сфінктер

Суть впливу зводиться до застосування препаратів, здатних зменшити показники кислотності шлункового соку:

Піноутворюючі та антацидні препарати застосовуються симптоматично, лише у випадках появи кислої відрижки або при печії. Застосування інгібіторів протонної насоси зводиться до щоденного прийому.

Хірургічне втручання

Проводиться у виняткових випадках, наприклад, при органічній недостатності Кардії. Призначається лише після проведення загальнолікарського консиліуму.

Крім дробового харчування, вранці натщесерце, як тільки прокинутися, необхідно випити склянку кип'яченої теплої води.
Категорично не вживати какао, шоколад, каву, жирні чи гострі страви, цитрусові.
Обов'язково слідкувати за вагою тіла.
Включити в порядок дня неквапливі прогулянки пішки та регулярні фізичні вправи, що сприяють розвитку черевного преса.
Після їди залишатися у вертикальному положенні не менше півтори години.
Перейти на одяг, що не стискає тіло і не сковує руху.

Для тих, хто любить подробиці - відео операції при ахалазії кардії (стравохода):

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Спасибі!

Дискінезія стравоходу

Дискінезія стравоходу - розлад просування харчової грудки з глотки в шлунок, не пов'язане з органічним ураженням стінки стравоходу. Залежно від виду дискінезії, у клінічній картині відзначаються біль за грудиною різної інтенсивності та тривалості, дисфагія, регургітація їжі у ротову порожнину, печія. Діагностика включає рентгеноскопію стравоходу, езофагоскопію, езофагеальну манометрію, аналіз калу на приховану кров. З лікувальною метою застосовуються немедикаментозні методи (дієта, профілактика підвищення тиску в черевній порожнині), седативні та антихолінергічні засоби, блокатори кальцієвих каналів. Хірургічне лікування використовується рідко.

Дискінезія стравоходу

Дискінезія стравоходу є досить поширеним захворюванням; окремі її види виявляють приблизно 3% пацієнтів, яким проводиться ЕГДС. На думку більшості дослідників у галузі гастроентерології, різні види порушень моторики стравоходу найчастіше зустрічаються у жінок (приблизно у 70% усіх випадків) у віці після 30 років. Зазначається, що з віком захворюваність на дискінезії зростає, тому пік виявлення припадає на літній вік. Відсутність яскравої клінічної картини призводить до низької оборотності пацієнтів за медичною допомогою. Часто дискінезії стравоходу фігурують у картках як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, хоча вона є лише одним з різновидів даної патології.

Причини дискінезії стравоходу

Дискінезія стравоходу може розвинутися первинно (за відсутності іншої патології) або вдруге - на фоні захворювань стравоходу (езофагіти, грижа стравохідного отвору діафрагми, дивертикули та рак стравоходу) та інших органів (системні захворювання сполучної тканини, цукровий діабет, тяжка патологія нервової системи, шлунка, хронічний холецистит), прийом деяких лікарських препаратів. У цій статті будуть розглянуті первинні дискінезії стравоходу, які не мають органічної основи.

Порушення моторики та формування первинної дискінезії стравоходу відбувається внаслідок впливу стресів, збоїв у розвитку м'язової оболонки та нервового апарату стравоходу. Внаслідок цих причин виникає дискоординація нервової та гуморальної регуляції скорочення стінки стравоходу, розвивається рухова дисфункція.

Залежно від цього, у якому відділі відзначаються моторні порушення, і навіть від їх спрямованості, виділяють дві групи дискінезій стравоходу: розлади перистальтики грудного відділу стравоходу і стравохідних сфінктерів. Дискінезії стравоходу в грудному відділі бувають гіпермоторні (сегментарний спазм стравоходу, дифузний езофагоспазм, неспецифічні моторні порушення) та гіпомоторні. Порушення скорочення можливі як на рівні нижнього стравохідного сфінктера (ГЕРХ, ахалазія кардії, кардіоспазм), так і верхнього.

Симптоми дискінезії стравоходу

Для гіпермоторної дискінезії стравоходу характерні підвищення тонусу та рухової активності не тільки під час проковтування їжі, але й поза ним. У кожного десятого пацієнта цей вид дискінезії стравоходу немає вираженої клінічної картини, виявити цю патологію вдається лише під час випадкового обстеження пацієнта з іншого приводу. В інших хворих відзначається непостійна дисфагія (періоди ремісії можуть досягати кількох місяців), що посилюється на фоні куріння, зловживання алкоголем, спеціями, надто гарячою їжею та напоями, стресами. Болі за грудиною зазвичай виникають на тлі повного здоров'я, за інтенсивністю та іррадіацією схожі з болями при стенокардії (характерна ознака – не пов'язані з фізичним навантаженням). При вираженому спазмі стравоходу може відзначатися відчуття грудки, стороннього тіла стравоходу.

Особливістю сегментарного спазму стравоходу є утруднення проходження в шлунок напіврідкої їжі та продуктів, багатих на клітковину (сметана, соки, хліб, фрукти та овочі); Болі помірні, без іррадіації, мають поступовий початок і кінець. Дифузний езофагоспазм характеризується дуже сильними загрудинними болями, що іррадіюють по всій передній поверхні грудної клітки, в епігастральну ділянку, плечі та щелепу. Больовий синдром може виникнути як на тлі прийому їжі, так і раптово, зазвичай триває довго, іноді купірується ковтком води. Після закінчення нападу відзначається відрижка шлунковим вмістом. Дисфагія зазвичай стала, більш виражена при проходженні рідкої їжі і майже непомітна при ковтанні твердої. На тлі збереженої перистальтики стравоходу реєструється неспецифічна дискінезія стравоходу: болі з'являються нерегулярно, локалізуються в середній або верхній частині грудини, пов'язані з їдою, нетривалі. Купуються зазвичай самостійно. Дисфагія нехарактерна для цього виду дискінезії стравоходу. Диференціювати гіпермоторну дискінезію стравоходу слід із раком стравоходу, ГЕРХ, ахалазією кардії, ішемічною хворобою серця.

Первинна гіпомоторна дискінезія стравоходу зустрічається дуже рідко і переважно пов'язані з віком і зловживанням алкоголем. Часто супроводжується рефлюкс-езофагітом. У кожному п'ятому випадку цей вид дискінезії протікає безсимптомно, в інших реєструють дисфагію, відчуття переповнення та тяжкості в шлунку після їжі, відрижка шлунковим вмістом, езофагіт.

До порушень роботи сфінктерів стравоходу відносять кардіоспазм, ахалазію кардії, порушення скорочення верхнього сфінктера. Кардіоспазм (спазм нижнього сфінктера стравоходу) характеризується підвищенням тонусу нижніх відділів стравоходу та утрудненням проходження їжі через нижній сфінктер. Пацієнти з такою патологією емоційно лабільні і дратівливі, скаржаться на відчуття грудки або стороннього тіла в горлі, що посилюється при ковтанні і хвилюванні, що супроводжується відчуттям нестачі повітря і печінням за грудиною. Якщо посилення моторики поширюється і на шлунок, непокоїть печія, відрижка.

Ахалазія кардії відрізняється від кардіоспазму зниженням тонусу нижніх відділів стравоходу на фоні утруднення проходження їжі через нижній сфінктер. Дисфагія провокується стресами, швидким поглинанням їжі, певними продуктами. Характерне почуття переповнення та тиску в ділянці шлунка і за грудиною, відрижка з'їденою їжею, біль за грудиною. Часто супроводжується езофагітом. Розлади скорочення верхнього сфінктера зустрічаються рідко і виражаються у порушеннях ковтання, стравохідно-глоткової регургітації.

Діагностика дискінезії стравоходу

Консультація гастроентеролога та лікаря-ендоскопіста потрібна всім пацієнтам з підозрою на дискінезію стравоходу. Найбільш інформативним методом діагностики є рентгеноскопія стравоходу. На гіпермоторну дискінезію під час дослідження вказують зубчасті контури стравохідної стінки, затримка проходження розмаїття понад 5 сек., локальні деформації, неперистальтичні скорочення стравоходу при ковтанні; інші види дискінезії стравоходу - спазм сфінктерів, відсутність газового міхура шлунка (при ахалазії кардії).

Езофагеальна манометрія виявляє спастичні скорочувальні хвилі у стравоході з підвищенням тиску понад 30 мм. рт. ст., неповну релаксацію нижнього сфінктера, епізоди нормальної перистальтики (диференціюють спазм стравоходу та ахалазію кардії). Езофагоскопія, аналіз калу на приховану кров використовуються для виявлення ускладнень дискінезії стравоходу та супутніх захворювань. Ендоскопічне дослідження може провокувати посилення болю за грудиною, не несе великого інформаційного навантаження.

Лікування та профілактика дискінезії стравоходу

Для лікування дискінезій стравоходу широко використовується дієта - часто дрібне харчування невеликими порціями. Їжа має бути термічно, механічно і хімічно щадною, виключаються продукти з високим вмістом клітковини. Слід уникати фізичних навантажень, нагинання, переїдання.

З медикаментів, що нормалізують моторику стравоходу і мають спазмолітичну дію, призначають блокатори кальцієвих каналів, антихолінолітики, нітрати. Широке застосування знайшли й седативні засоби. Проводиться лікування ускладнень дискінезії стравоходу (ГЕРХ, езофагітів). Хірургічне лікування можливе лише при неефективності консервативного та тяжких формах захворювання.

Прогноз залежить від багатьох факторів: виду дискінезії стравоходу, її тривалості та перебігу. Ця патологія значно знижує якість життя пацієнта. Профілактика полягає у регулярному проходженні медоглядів, своєчасній терапії захворювань, які можуть призвести до дискінезії стравоходу. Лікування у санаторіях є чудовою профілактикою загострень.

Сфінктер шлунка: функціональні особливості, значення та методи зміцнення

Анатомічні аспекти

Важливо! Структурно шлунок має вузьку довгасту форму, верхню частину, тіло (порожнину), дно, сфінктери. Усі частини шлунка становлять малу та велику кривизну.

Структурні особливості

Важливо! Іншими словами, сфінктер є клапаном з потужною мускулатурою, що закривається після проходження їжі з стравоходу в шлунок. М'язовий шар сфінктера формується після народження дитини, завершується після досягнення нею 6-9 місяців. Цим зумовлені рекомендації педіатрів тримати немовля «стовпчиком» після кожного годування, щоб запобігати частим відрижкам.

Види шлункових сфінктерів

Кардіальний сфінктер

тиск усередині живота;
агресивна їжа (кислі, гострі, солоні, борошняні продукти та спирти);
ступінь розтягування шлункової порожнини;
ендокринні порушення;
тривале медикаментозне лікування;
хронічний кашель, натужування.

Пілоричний (нижній) клапан

Пілоричний сфінктер є невеликою локацією, розташованою між тонкою кишкою і порожниною органу. Пілоричний кардій - заключний етап проходження їжі з порожнини шлунка, є нижнім стравохідним сфінктером. До основних функцій відносять:

відділення кишкового та шлункового простору;
контроль шлункової кислоти та обсяг її надходження для травних процесів;
стимуляція перистальтичних ритмів кишківника.

Сприятливі фактори

систематичне здуття живота;
малорухливий спосіб життя;
захворювання органів ШКТ (наприклад, виразковий коліт, ерозії, гастрити):
переїдання, щільна вечеря;
грижа діафрагмальної області у зоні нижнього клапана;
підвищений тиск усередині очеревини.

Важливо! До групи ризику входять пацієнти старше 35 років, що зумовлено природними процесами старіння організму, зниженням рівня колагену та гіалуронової кислоти у сполучній тканині. Всі ці процеси призводять до зниження еластичності м'язових структур, надмірного скорочення або розслаблення м'язів. Що старша людина, то вище ризики формування рефлюксної хвороби.

Клінічні прояви та стадії розвитку

загальна слабкість та нездужання;
запаморочення при фізичних навантаженнях;
регулярна печія незалежно від їди;
підкочує нудота;
домішки жовчі у блювотних масах.

Ще одним характерним симптомом розвитку хвороби вважаються болі. Часто болючість локалізується за грудиною, в епігастральному просторі, супроводжується бурчанням у кишечнику. Ознаки посилюються під час їди.

Ступені формування

Недостатність нижнього стравохідного сфінктера умовно класифікується на три основні стадії:

I стадія (сфінктер змикається неповністю, утворюється часта відрижка повітрям);
II стадія (простір кільця становить половину стравоходу, часта відрижка повітрям, дискомфорт в епігастральній ділянці, пролапс слизової оболонки);
III стадія (повне відкриття клапана, запалення слизової оболонки стравоходу).

Методи діагностики

вивчення клінічного анамнезу;
огляд та пальпація епігастрального простору;
сцинтиграфія стравоходу з контрастною речовиною;
проведення ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія);
добовий вимір кислотності шлунка;
рентген.

Постійна відрижка повітрям – характерний симптом неполадок у шлунку. Відрижка може виникати і у здорових людей, але часто носить епізодичний характер, пов'язана з рясним прийомом їжі.

Лікування та зміцнення

Лікування рефлюксу шлунка зазвичай поділяється на медикаментозне та хірургічне. При кардіальному рефлюксі застосовується низка препаратів, що зменшують кислотність у порожнині шлунка. Основними групами лікарських засобів є піноутворюючі та антацидні препарати, але їх потрібно приймати лише за фактом утворення печії або кислої відрижки. Інгібітори протонної помпи приймають щодня. Курс медикаментозної терапії проводиться лише за рекомендацією лікаря. За наявності обтяженого клінічного анамнезу лікування інших захворювань здійснюють згідно з оптимальною схемою.

Методи зміцнення

часте споживання їжі маленькими порціями;
відсутність переїдання;
виняток із раціону агресивну їжу, алкоголь;
відмова від тютюну;
контроль ваги;
носіння зручного одягу без зайвого стягування.

Для поліпшення м'язової трофіки рекомендується вести активний спосіб життя, виконувати вправи на зміцнення мускулатури, не зловживати алкоголем, тютюном та іншими токсичними засобами. Ідеальним варіантом стане дотримання спеціальної лікувальної дієти, яка зазвичай призначається лікарем. За дотримання всіх рекомендацій можна знизити ризики виникнення рефлюксу, зупинити розвиток сфінктральної недостатності та підвищити якість життя.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину?

Сфінктери стравоходу

Стравохід виконує функцію просування їжі з порожнини рота в шлунок. Це досягається завдяки координованому скорочення поздовжніх та поперечних волокон м'язової стінки стравоходу.

Сфінктер стравоходу – що це?

Поперечні волокна гладкої мускулатури утворюють сфінктер стравоходу. Скорочення поперечних м'язів викликає змикання (зменшення діаметра) просвіту у сфері сфінктера. У стравоході розрізняють 2 сфінктери:

Верхній сфінктер стравоходу (ковтковий сфінктер). Відмежовує горлянку від стравоходу, розташовується лише на рівні 7 шийного хребця. Основною функцією цього сфінктера є перешкода зворотному переходу їжі з стравоходу в горлянку та її попадання у верхні дихальні шляхи (гортань).

Нижній сфінктер стравоходу (кардіальний сфінктер). Локалізується у місці входження стравоходу до шлунка. У момент просування харчових мас кардіальний сфінктер стравоходу відкривається, весь час він знаходиться в зімкнутому стані, завдяки тонусу гладких м'язів. Це перешкоджає попаданню шлункового вмісту до нижніх відділів стравоходу.

Процес скорочення гладких м'язів сфінктера зі змиканням просвіту стравоходу динамічний. Залежно від наявності їжі у стравоході, його сфінктери перебувають у різному стані. Під час проходження харчових мас вони розкриваються, як тільки просвіт стравоходу звільняється, сфінктери знову стискаються.

Гладкі м'язи іннервуються волокнами симпатичної та парасимпатичної частини вегетативної нервової системи. При підвищенні активності симпатичних нервових волокон відбувається скорочення сфінктера і ослаблення перистальтичних рухів стінок стравоходу (період відсутності їжі в ньому). У свою чергу парасимпатична частина вегетативної нервової системи надає зворотну дію – розслаблення гладких м'язів сфінктерів та посилення перистальтичних рухів стінок стравоходу, що сприяють пересуванню харчових мас у шлунок.

Порушення функції сфінктерів стравоходу

Існує 2 основних види порушення функціональної активності сфінктерів стравоходу:

Підвищення тонусу з неповним відкриттям сфінктерів під час проходження їжі – у своїй розвивається порушення ковтання (дисфагія).

Зниження тонусу стравохідних сфінктерів із зворотним закиданням харчових мас або шлункового вмісту у верхні відділи стравоходу, аж до горлянки.

Такі функціональні порушення можуть розвиватися ізольовано в одному із сфінктерів стравоходу або відразу в обох.

Підвищення тонусу сфінктерів стравоходу

Підвищений тонус сфінктерів стравоходу розвивається під впливом підвищеної імпульсації симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Залежно від локалізації, існує два варіанти цього стану:

Підвищений тонус глоткового сфінктера стравоходу призводить до порушення початкового етапу ковтання, який супроводжується болем, поперхуванням, розвитком кашлю при попаданні харчових мас у гортань.
Якщо сфінктер між стравоходом і шлунком має підвищений тонус, то харчові маси можуть накопичуватися в нижніх відділах стравоходу, призводячи до його розширення. У свою чергу, це може викликати розвиток блювоти.

Підвищений тонус сфінктерів стравоходу може призвести до розвитку органічної патології з розвитком структурних змін у стінках стравоходу.

Зниження тонусу сфінктерів стравоходу

Зниження тонусу гладких м'язів призводить до того, що сфінктер стравоходу не закривається. При цьому відбувається зворотне переміщення харчових мас у верхні відділи, яке може мати різний характер та прояви, залежно від локалізації зниження тонусу м'язів у верхньому або нижньому стравоході:

Зниження тонусу глоткового сфінктера стравоходу часто призводить до закидання харчових мас у глотку та гортань, що супроводжується поперхуванням під час після ковтання їжі, розвитком кашлю або ядухи (результат попадання харчових мас у гортань та трахею), відрижка їжею або повітрям.

Недостатність нижнього сфінктера стравоходу може призвести до серйозних наслідків – розвиток ерозивного езофагіту внаслідок систематичного закидання шлункового вмісту до нижніх відділів стравоходу. Зниження тонусу кардіального сфінктера є одним із патогенетичних механізмів розвитку рефлюксної (рефлюкс – зворотний закид) хвороби, що призводить до ерозій та виразок слизової оболонки стравоходу.

Розвиток зниження тонусу сфінктерів стравоходу є результатом підвищеного впливу на них парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи або зниження імпульсації у нервових волокнах у симпатичній частині.

Органічні причини зміни тонусу сфінктерів стравоходу

Зміни у структурі або анатомічній будові у стінках різних відділів стравоходу можуть призводити до порушення у сфінктерах. Стриктури, рубцеві зміни в стравоході в області сфінктера призводять до звуження, яке не зникає навіть при розслабленні гладких м'язів.

Збільшення діаметра сфінктерів може розвиватися внаслідок дивертикулу стравоходу (формування випинання). Також до органічного розширення сфінктера може призводити розтяг стінок нижньої третини стравоходу внаслідок початкового підвищення тонусу кардіального сфінктера.

Симптоми

Зміни у тонусі сфінктерів у стравоході впливають на його функціональну активність. Це призводить до розвитку низки симптомів – неприємний запах із рота, біль у ділянці стравоходу, порушення процесу ковтання.

Запах із рота

Зміни в тонусі або діаметрі сфінктерів стравоходу можуть призводити до появи неприємного запаху з рота. Його поява пов'язана з реалізацією таких патогенетичних факторів:

Скупчення їжі в середній та нижній третині стравоходу внаслідок підвищення тонусу кардіального сфінктера – при тривалому такому скупченні в харчових масах починають розвиватися гнильні процеси, з формуванням неприємного запаху.

Постійне зниження тонусу верхнього та нижнього сфінктера стравоходу призводять до розвитку запалення слизової оболонки, ерозій у ній (ерозивний езофагіт). Приєднання бактеріальної інфекції до запального процесу призводить до появи неприємного запаху.

Поява неприємного запаху з рота є медичним симптомом, що вказує на порушення процесів травлення на будь-якому етапі, у тому числі і патологічний стан у стравоході.

Больові відчуття можуть розвиватися як у разі підвищення, і у разі зниження тонусу сфінктерів стравоходу. У разі підвищеного тонусу гладких м'язів сфінктерів або при їх органічному звуженні біль розвивається під час ковтання, має спастичний характер, у спокої він може бути відсутнім. При зниженні тонусу нижнього сфінктера стравоходу, розвиток болю пов'язаний із роздратуванням та пошкодженням клітин слизової оболонки внаслідок систематичного закидання шлункового вмісту.

Порушення ковтання

Порушення ковтання (дисфагія) є частим проявом порушення функціональної активності стравоходу та його тонусу. Зазвичай воно супроводжується такими проявами:

Поперхивание і кашель під час ковтання – результат закидання харчових мас у верхні дихальні шляхи за недостатнього скорочення верхнього сфінктера стравоходу.

Зригування їжею та повітрям – розвивається зі збільшенням тонусу нижнього сфінктера стравоходу.

Поява дискомфорту та відчуття ядухи після проковтування їжі – результат її скупчення при підвищеному тонусі кардіального сфінктера.

Дисфагія в оновленому розвивається при проковтуванні твердої їжі. Рідина або страви м'якої, напіврідкої консистенції зазвичай проблем із їх ковтанням не викликають.

Лікування

Терапевтичні заходи у разі порушення функціональної активності спрямовані на відновлення процесу нормального проходження їжі. Для цього використовуються різні медикаментозні засоби та маніпуляції, залежно від виду порушення у сфінктерах.

Медикаментозне лікування

У лікуванні порушення діяльності сфінктерів стравоходу використовуються такі препарати:

Спазмолітики – знижують тонус гладкої мускулатури сфінктерів (но-шпа).

Прокінетики – сприяють збільшенню тонусу гладких м'язів за рахунок дії на вегетативну нервову систему (метоклопрамід), добре допомагають зміцнити сфінктер стравоходу.

Хірургічне лікування

При неефективності консервативного лікування, або у разі потреби досягнення постійного, а не тимчасового терапевтичного ефекту, використовується хірургічне лікування. Воно передбачає:

Бужування стравоходу – процедура використовується у разі органічного звуження сфінктерів.

Пластика стравоходу. Для того, щоб зміцнити сфінктер між шлунком та стравоходом проводиться пластична хірургічна операція із ушиванням гладких м'язів та зменшенням просвіту. Така операція особливо показана у разі розвитку ерозивного эзофагита.

Вибір лікарських засобів та підходів до лікування здійснює лікар, залежно від причини, через яку правильно не працює сфінктер стравоходу.

Лікування народними засобами

Для нормалізації тонусу та функціональної активності сфінктерів стравоходу, в народній медицині застосовуються відвари та настої з лушпиння волоського горіха, трави звіробою, материнки звичайної. Такими методами зміцнюємо сфінктер стравоходу лише після консультації з лікарем гастроентерологом із визначенням основного механізму розвитку порушень.