Цього органу. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке фіброаденома молочної залози.

Термін походить від трьох слів, що позначають волокно, залозу та пухлину. Фіброаденома може розвиватися у будь-якій залозі, у тому числі й у молочній.

Це досить поширена доброякісна пухлина. Починає виявлятись вона у дівчат-підлітків, з віком захворюваність зростає і досягає максимуму у віці 30-40 років. Деякі вчені вважають патологію вузлової формою мастопатії.

Етіологія захворювання

Причини появи фіброаденом молочної залози невідомі. Певне значення надається гормональним порушенням, зокрема підвищеному рівню жіночих статевих гормонів – естрогенів, але точного підтвердження цьому немає. Спровокувати розвиток пухлини можуть такі фактори:

• травми грудей, її забиті місця;
• надмірна інсоляція (загар або відвідування солярію);
• передчасне переривання вагітності;
• перенесений;
• помилки при грудному вигодовуванні та його завершенні.

Внаслідок дії невідомого фактора у тканині молочної залози починають ділитися клітини сполучної тканини та залозистих структур, що утворюють молочні протоки. Клітини зберігають свої нормальні морфологічні характеристики, не проростають у навколишні органи, метастазують.

Фіброаденома може мати швидке зростання, мати м'яку консистенцію, в цьому випадку вона називається незрілою. Такі освіти найчастіше зустрічаються у молодих дівчат. У жінок частіше зустрічається зріла фіброаденома - щільна, оточена капсулою, що практично не збільшується. Виявлення такої пухлини віком від 40 років говорить про її пізню діагностику.

Симптоми

Найчастіше патологія ніяк не проявляє себе. У деяких жінок фіброаденома болить, це пов'язано із супутньою мастопатією, що реагує на гормональні коливання.

Симптоми фіброаденоми молочної залози визначаються при її промацуванні: у верхньому зовнішньому квадранті відчувається невелика щільна кулька, що ніби перекочується в тканини залози. Шкіра над ним не змінена, болісності немає.

Хоча ця освіта не турбує жінку, при її появі необхідно звернутися до гінеколога, хірурга чи онколога.

Макроскопічна та мікроскопічна характеристика

- Це безболісний одиночний вузол щільної консистенції. Вона має чітко окреслені межі та діаметр до 3 см. Зростає ця пухлина дуже повільно. Відмінність від раку – відсутність розпаду та метастазування, тобто доброякісна течія. Справжньої капсули у фіброаденоми немає, але при операції вона легко витягується (вилущується) з тканини молочної залози.

Множинні фіброаденоми зустрічаються рідко, при цьому часто мають гігантські розміри. Такі вузли можуть досягати 20 см у діаметрі.

Якщо вузол розрізати, то видно, що він має сіро-білий колір. У ньому зустрічаються вогнища звапніння, гіалінозу (утворення хрящової тканини), слиз. При огляді під мікроскопом видно, що аденома складається із сполучнотканинної основи та проток молочних залоз. Залежно від співвідношення строми та проток виділяють гістологічні види пухлини:

• інтраканалікулярна – строма, що розростається, здавлює залізисті протоки, які перетворюються на щілиноподібні утворення;
• периканалікулярна – протоки залоз зберігають округлу форму, їх оточує щільна сполучна тканина, нерідко формуються кальцинати та звапніння вузла.

Нерідко виявляються пухлини змішаного типу.

Існує ще таке поняття, як листоподібна або філоїдна пухлина молочної залози. Вона зазвичай утворюється з інтраканалікулярної пухлини.

Листоподібна фіброаденомавідрізняється будовою своєї основи – строми. Вона має клітини, що діляться, утворюють шаруваті структури, що нагадують листя.

Виявляється у жінок старше 40 років. Вона швидко зростає, займаючи нерідко більшу частину обсягу молочної залози; часто рецидивує після оперативного лікування. Ця освіта має тенденцію до озлоякісності, коли трансформації піддаються клітини строми, що діляться. Переродження філоїдної пухлини у рак спостерігається у 10% випадків.

1. Строма пухлини представлена ​​пухкою фіброзною тканиною.
2. Залізисті трубки здавлені стромою

Діагностика

Найчастіше патологію визначає сама жінка чи її статевий партнер при пальпації (обмацуванні) молочної залози. Фіброаденома відчувається як щільний безболісний гладкий вузол, досить рухливий, тобто зміщується відносно шкіри. При виявленні такого симптому потрібно негайно звернутися до мамолога, щоб уникнути раку молочної залози.

Первинними методами діагностики є огляд, пальпація та ультразвукове дослідження (УЗД) молочної залози. На УЗД зазвичай добре видно ознаки, якими можна попередньо відрізнити фіброаденому від раку.

Слід сказати, що фіброаденома з кровотоком, що визначається за допомогою УЗД та доплерографії, – нерідкий стан. Якщо вузол перевищує у розмірі 2 см, кровотік у ньому може визначатися у 75% випадків. Вчені довели, що наявність кровотоку у вузлі не дозволяє розрізнити фіброаденому та рак молочної залози. У дрібних вузликах кровопостачання практично ніколи не визначається.

Фіброаденому можна виявити і за допомогою. Це рентгенологічне дослідження щорічно проводиться всім жінкам віком від 40 років у рамках диспансеризації населення.

Обов'язково проводиться пункція вузла, тобто його прокол спеціальною голкою та взяття біопсійного матеріалу. Отриманий зразок тканини досліджують під мікроскопом, крім злоякісного переродження. Більш сучасним та точним методом діагностики є трепан-біопсія. Вона дозволяє отримати кілька невеликих «циліндрів» із різних ділянок пухлини та поставити більш достовірний діагноз. Гістологічне дослідження повністю підтверджує захворювання.

Лікування

Лікування фіброаденом молочної залози практично завжди здійснюється хірургічним шляхом. Лише за дуже маленьких вузлах (діаметром до 5 мм) можна продовжити спостереження. Питання про те, чи видаляти фіброаденому молочної залози, чи вирішує лікар після огляду, проведення аналізів на гормони, ультразвукового дослідження та біопсії тканини.

Чи потрібно видаляти фіброаденому перед запланованою вагітністю чи під час її? Поєднання таких станів, як фіброаденома та вагітність, може призвести до злоякісного переродження пухлини. Якщо ж цього не станеться, можуть виникнути труднощі при грудному вигодовуванні, особливо при великих розмірах вузла або множинних вузлах: молоко погано надходитиме по молочних протоках, виникне і мастит.

Тому освіту бажано видалити якомога раніше, в основному ще на етапі планування. При швидкому зростанні пухлини під час виношування дитини краще будуть малотравматичні втручання. Однак питання про обсяг операції, тим більше під час вагітності, вирішується на одразу, а лише після спостереження та огляду кількома фахівцями. При невеликому розмірі вузла, відсутності підозри на рак оперативне лікування відкладають та проводять його після народження дитини та завершення грудного вигодовування.

Протипоказання до видалення:

• лихоманка та інфекційні захворювання;
• онкологічні та інші тяжкі хвороби;
• небажання жінки піддаватися оперативному лікуванню;
• порушення згортання крові, високий рівень артеріальної гіпертензії, погано компенсований цукровий діабет та інші стани, після корекції яких проведення операції стає можливим.

Проведення операції та реабілітація

Операція з видалення фіброаденоми молочної залози може проводитись двома принципово різними способами:

• енуклеація (вилущування) – видалення лише самого вузлика через невеликий розріз біля соска;
• Секторальна резекція - видалення пухлини з навколишніми тканинами у вигляді сектора залози, що частіше проводиться при підозрі на злоякісну трансформацію.

Залежно від обсягу хірургічне втручання проводиться із застосуванням місцевої чи внутрішньовенної анестезії. Триває вона близько години. Після видалення пухлини на шкіру накладають косметичні шви, які дозволяють досягти гарного зовнішнього результату.

При поверхневому розташуванні вузла, впевненості в його доброякісності, можливе видалення фіброаденоми молочної залози лазером . Це малотравматична операція, що супроводжується швидким загоєнням тканин та гарним косметичним ефектом. Крім лазерної терапії можна використовувати радіохвильову терапію.

Післяопераційний період протікає без ускладнень, болю жінка не відчуває. Пацієнтка зазвичай залишає стаціонар цього ж дня або наступної доби після втручання, шви знімаються через тиждень. Обов'язково проводиться гістологічне дослідження віддаленого матеріалу під мікроскопом, щоб унеможливити раковий процес.

Реабілітація після видалення фіброаденом включає обов'язкову консультацію гінеколога. Бажано збільшити у харчуванні вміст тваринного білка, овочів, відмовитися від жирної їжі та алергенів (шоколад, цитрусові, яйця). Необхідно нормалізувати вагу, збільшити рухову активність. Іноді потрібна консультація психотерапевта, що допомагає жінці усвідомити свою хворобу та впоратися з її наслідками, особливо при великому обсязі операції.

Якщо після видалення залишилося ущільнення, необхідно знову звернутися до лікаря. Це може бути ознакою нагноєння молочної залози, розростання злоякісної пухлини або виникати при рубцювання шва. У будь-якому випадку необхідний ретельний огляд фахівця, бажано лікаря, який робив операцію.

Невеликий рубець після видалення фіброаденоми:
1. після операції
2. через місяць

Прогноз

При хірургічному видаленні пухлина практично не рецидивує. Чи може фіброаденома перерости в рак? Така можливість існує, хоча ймовірність злоякісного переродження невисока. Деякі медики взагалі заперечують таку можливість, інші говорять про 20-50% ймовірності. Особливо високий ризик при листоподібній формі фіброаденоми. Відповідь на запитання, чи може розсмоктатися освіта без лікування залежить від багатьох умов. Найчастіше розсмоктуються самостійно незрілі фіброаденоми у дівчат після остаточного встановлення менструального циклу. У зрілих жінок така пухлина без лікування не пройде, а повільно збільшуватиметься у розмірах.

Профілактика

Оскільки справжні причини розвитку захворювання невідомі, специфічних заходів профілактики немає. Для запобігання розвитку пухлинних процесів рекомендують повноцінно харчуватися, уникати сильних емоційних потрясінь та хронічного нервового перенапруги, берегти свої молочні залози від забитих місць. Рекомендується обмежити відвідування солярію та природну засмагу в денні години.

Важливо періодично проводити самообстеження молочних залоз. Воно виконується жінкою перед дзеркалом на 7-10 день після початку менструації, коли молочна залоза безболісна. Звертають увагу на симетричність залоз, поверхню шкіри, надключичні та пахвові області, ареолу та сосок. Потім поверхнево промацують всю залозу по спіралі або від центру по радіусам назовні. Після цього проводять глибше промацування всієї тканини залози. Зручно це робити, змастивши руки кремом чи лосьйоном. Можна проводити самообстеження залоз та під душем, намилив шкіру. Головне – робити це регулярно. Такий захід допоможе вчасно розпізнати як фіброаденому, так і злоякісні процеси.

Необхідно вчасно лікувати всі гінекологічні захворювання, у тому числі порушення менструального циклу та . Відомо, що за цих захворюваннях ймовірність розвитку фіброаденоми зростає. Таким чином, запорукою здоров'я жінки стають регулярні відвідування гінеколога та самообстеження.

Пухлини молочної залози зустрічаються досить часто у жінок усіх вікових груп, а найбільше їх становлять доброякісні, серед яких і фіброаденома.

З вузловими утвореннями у молочній залозі мамологи стикаються чи не щодня. На прийом приходять як молоді дівчата і жінки, так і жінки похилого віку. Сучасній жінці, яка веде активний спосіб життя, часто не до походів до лікаря, тому виявивши у себе пухлину, вона може відкладати візит до фахівця на невизначено довгий час. Добре, якщо пухлина виявиться доброякісною, але за час вичікування вона може досягти великих розмірів або в ній з'являться клітини з ознаками злоякісності, а отже, і лікування буде складнішим.

Огляд лікаря та ультразвукове дослідження здебільшого безсимптомних пухлин показує наявність фіброаденоми молочної залози. Це новоутворення найчастіше вражає дівчат і молодих жінок 20-30 років, але і в більш зрілому віці, у тому числі, в клімактеричному періоді, ця пухлина також може бути діагностована.

Фіброаденома – доброякісне новоутворення залізистого походження, а приставка «фібро-» вказує на значну кількість у її складі сполучної тканини, що надає пухлини щільну консистенцію. Фіброаден вважають варіантом вузлової форми мастопатії.

Часто пухлину плутають із фіброаденоматозом, але ці процеси мають відмінності. Фіброаденома – локалізоване новоутворення, тоді як фіброаденоматоз характеризується розростанням залізистої та сполучної тканини по всій залозі. Крім того, фіброаденоматоз добре піддається консервативній терапії, чого практично не спостерігається при доброякісних пухлинах.

Фіброаденома, як правило, не проявляється жодними симптомами, а єдиною скаргою пацієнтки може бути наявність вузлового утворення у грудях. Найчастіше пухлина виявляється при самостійному обмацуванні грудей або при проходженні профілактичного огляду.

Види та причини фіброаденоми

У більшості жінок є один пухлинний вузол в одній із грудних залоз, хоча трапляється двостороння поразка. Це новоутворення має щільну консистенцію, добре зміщується при обмацуванні, безболісно, ​​з чіткими контурами, не пов'язане з тканинами, що оточують. Шкіра в зоні зростання неоплазії не змінюється. Розміри пухлини коливаються від кількох міліметрів до 7-9 см, але частіше за 2-3 см буває достатньо для того, щоб жінка прийшла до лікаря.

Великі пухлини завдяки своєчасному виявленню діагностуються сьогодні досить рідко. Більшість жінок перед менструаціями відбувається деяке набухання молочних залоз, що може створити помилкове враження зростання пухлини, якого насправді немає.

Основу фіброаденоми становить залозиста тканина з прошарками сполучної, що надає їй щільну консистенцію. У молодих жінок пухлина може бути м'якшою і схильною до швидкого зростання, тоді як у жінок старшого покоління вона збільшується дуже повільно або практично не росте, щільна, з добре вираженою капсулою (зріла фіброаденома).

Залежно від характеру зростання та особливостей гістологічної будови прийнято виділяти:

Особливе клінічне значення має листоподібна фіброаденома, що має шарувату будову та схильна до швидкого збільшення. Така пухлина нерідко діагностується у молодих пацієнток та у 10% випадків перероджується у . На відміну від інших варіантів пухлини, запідозрити листоподібну аденому можна за її величиною, якою неоплазія досягає невеликого проміжку часу.

Тривалість захворювання та розміри пухлини не мають чіткого зв'язку з ризиком зловживання. Так, рак здатний розвинутися з неоплазії в 1-2 см, а великі вузли у жінок похилого віку можуть тривалий час залишатися абсолютно доброякісними. Вважається, що виявлення атипових клітин або атипічної гіперплазії епітелію підвищує ймовірність раку молочної залози у 8-9 разів. Момент, коли фіброаденома стане злоякісною пухлиною, передбачити неможливо, тому фахівці найчастіше наполягають на радикальному лікуванні захворювання.

Причини появи фіброаденоми, як і будь-якої іншої пухлини, продовжують обговорюватися, проте достовірно відомо, що гормональний дисбалансмає вирішальне значення серед решти факторів ризику.З цієї причини пухлина частіше діагностується в періоди найбільших гормональних коливань: у підлітковому періоді, під час вагітності та годування груддю, у пременопаузі, особливо на тлі замісної гормонотерапії, що проводиться.

Крім порушень гормонального фону, виникненню фіброаденоми дуже сприяють:

1. Безконтрольне, тривале, не погоджене з лікарем застосування оральних контрацептивів та препаратів, що містять високу дозу естрогенів (засоби екстреної контрацепції);
2. Часті аборти;
3. Нетривалий період лактації, відмова або неможливість годування груддю;
4. Наявність супутньої патології – ожиріння, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз та ін.

Зростання пухлини відбувається під впливом жіночих статевих гормонів, сплеск рівня яких можливий у підлітковому віці, коли тільки встановлюється менструальний цикл, у пременопаузі, коли на тлі поступового зниження гормонпродукуючої функції яєчників відбуваються періодичні викиди великої кількості естрогенів. Якщо жінка зважилася на аборт, то вона повинна знати, що різке падіння рівня статевих гормонів за рахунок припинення вагітності може спричинити появу і мастопатії, і фіброаденоми.

За наявності іншої ендокринної патології та порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, яєчників змінюється загальний гормональний баланс, а у половини таких хворих можливе виявлення пухлин молочних залоз.

Оскільки фіброаденома гормонозалежна, то не дивовижним є факт її зростання в період вагітності, що потрібно обов'язково мати на увазі пацієнткам, які планують завести дітей. Пухлина може досягти таких розмірів, що призведе до стискання молочних проток та порушення лактації, а в гіршому випадку до цього приєднається ще запалення.

Роль спадкового фактора у розвитку фіброаденоми відкидається. Якщо жінка здорова, має правильний менструальний цикл, то пухлина майже напевно їй не загрожує, навіть у тому випадку, якщо у мами чи бабусі були такі утворення. З іншого боку, якщо у пацієнтки є несприятливий сімейний анамнез щодо раку грудей, ймовірність озлоякісності фіброаденоми вища, тому вона потребує підвищеної уваги мамолога.

Відео: лекція про фіброаденом - думка лікаря

Прояви фіброаденоми та способи її виявлення

Симптоми фіброаденоми молочної залози зводяться до наявності щільного вузлового утворення, видимого неозброєним оком при досить великих розмірах і тканини залози, що промацується. Пухлина добре зміщується, безболісна, не пов'язана зі шкірою. Як правило, єдиним занепокоєнням жінки стає сама наявність щільного вузла, який не болить. Найчастішою локалізацією фіброаденоми вважають верхньозовнішній квадрант залози.

У випадках, коли пацієнтка відзначає зміни шкірних покривів у проекції росту пухлини, втягування соска або виділення з нього, збільшення пахвових лімфовузлів, лікар завжди запідозрить рак молочної залози, оскільки зовнішніх змін та ураження навколишніх тканин при фіброаденомі не відбувається.

Найчастіше наявність пухлини визначає сама хвора шляхом пальпації. Самообстеження дуже важливе в діагностиці патології грудної залози, воно доступне кожній жінці і повинно обов'язково проводитися хоча б раз на місяць, краще після менструації, коли молочна залоза не буде набряклою під впливом гормонів.

Для встановлення діагнозу за наявності будь-якої вузлової освіти слід обов'язково відправитися до фахівця. Мамолог огляне та пропальпує залозу, і часто діагноз виставляється вже на цьому етапі обстеження. З метою його підтвердження жінці пропонують пройти ультразвукове дослідження, яке дає інформацію про місцезнаходження, розміри, структуру новоутворення. УЗД дозволяє відрізнити фіброаденому від вузлової форми мастопатії, кісти, що дуже важливо щодо тактики лікування в подальшому. При необхідності УЗД доповнюється мамографієюяка переважна у пацієнток старшого віку.

способи діагностики фіброаденом

При виявленні вузлової освіти у молочній залозі обов'язковим етапом діагностики буде пункційна біопсія, що дозволяє виключити чи підтвердити злоякісний характер неоплазії.Це дослідження дає лише приблизний результат, оскільки злоякісні клітини можуть у досліджуваний матеріал просто не потрапити. Застосування трепан-біопсії дає більше шансів правильної діагностики. Процедура проводиться під місцевою анестезією, тому боятися не варто. Остаточний діагноз ставиться виходячи з гістологічного дослідження тканини пухлини, отриманої після її видалення.

Лікування фіброаденоми

Лікування фіброаденоми, як правило, хірургічне.Оскільки фіброаденома – пухлина, хоч і доброякісна, то консервативна терапія навряд чи дасть хоч якийсь ефект. У деяких випадках коли розмір новоутворення не перевищує 5-8 мм, може бути призначена консервативна терапія протягом 4-6 місяців під контролем УЗД. Позитивний результат спостерігається дуже рідко і часто в тих випадках, коли сам факт наявності пухлини сумнівний, тобто висока ймовірність, що у пацієнтки була не пухлина, а фіброаденоматоз, який добре піддається консервативному лікуванню. Після цього часу варто розглядати варіант хірургічного лікування, поки час не втрачено, і пухлина не досягла великих розмірів.

Молоді пацієнтки, які приймають гормональні препарати, мають бути особливо обережними, адже гормони можуть прискорити ріст пухлини, а отже, у таких випадках краще її видалити. Жінкам менопаузального віку можна запропонувати спостереження при невеликих розмірах новоутворення.

Робити операцію чи ні – вирішує лікар залежно від клінічної ситуації. Пропонуючи пацієнтці з невеликою пухлиною вичікувальну тактику, мамолог може приректи її на постійне занепокоєння та переживання: раптом за час спостереження фіброаденома переродиться на рак? Таке можливо, і ніхто не зможе точно визначити момент, коли клітини пухлини стануть злоякісними, адже будь-яке навіть доброякісне новоутворення – свого роду міна уповільненої дії. Виходячи з цих позицій більшість фахівців схиляється до необхідності хірургічного лікування як єдино правильного.

Якщо діагноз фіброаденоми був встановлений за результатом пункційної біопсії і сумнівів не викликає, а розмір пухлини обчислюється сантиметрами, вихід один - видаляти пухлину.

Показаннями для видалення фіброаденоми можуть бути:

• Швидке зростання пухлини;
• підозра на можливий злоякісний характер зростання;
• відсутність ефекту від консервативного лікування;
• Листоподібний варіант фіброаденоми;
• Розмір понад 2 см або наявність косметичного дефекту при меншому діаметрі пухлини;
• Бажання пацієнтки видалити новоутворення;
• Запланована вагітність.

Лікар-мамолог при виборі способу оперативного втручання оцінює не тільки характеристики пухлини, а й вік та загальний стан жінки, її плани щодо дітонародження.Бажання завагітніти та наявність фіброаденоми один одному не суперечать. Більше того, деякі фахівці не бачать необхідності видалення пухлини, особливо якщо вона невелика, проте варто враховувати, що зміна гормонального фону вагітної жінки може сприяти швидкому зростанню новоутворення, яке при подальшій лактації може здавлювати молочні протоки і ускладнювати відтік молока. Звідси – ризик вторинних запальних процесів, застою молока та значних проблем із годуванням малюка.

Вагітним жінкам рекомендують видалення фіброаденоми при терміні вагітності понад 3 місяці. Якщо пухлина видалена не буде, то до питання її хірургічного лікування варто повернутися, як тільки жінка перестане годувати дитину грудьми, за умови стабільного перебігу захворювання.

Фіброаденома не виникає сама по собі, причинами її можуть бути різні ендокринні розлади, патологія яєчників, спадкова схильність. Видаляючи один вузол і не усунувши першопричину пухлини, не варто чекати на стійке лікування, адже може вирости нова пухлина. У зв'язку з цим пацієнток із встановленим діагнозом фіброаденоми повинні лікувати й інші суміжні фахівці – гінеколог, ендокринолог. Тільки після усунення всіх можливих факторів ризику пухлини можна розраховувати на позитивний стійкий результат після видалення пухлини.

Отже, питання лікування вирішене: потрібна операція. При виборі місця її проведення варто орієнтуватися не на ціну послуги та зовнішній вигляд палати медичного центру, а на кваліфікацію та досвід хірурга, від руки якого залежатиме кінцевий результат. Оперативне лікування фіброаденоми краще проводити у медичних центрах чи відділеннях, що спеціалізуються саме на патології молочної залози. Більшість пацієнток хвилює не тільки повне видалення пухлини, а й наступний добрий косметичний ефект лікування, який досягається застосуванням органозберігаючих методик та накладенням косметичних швів. У частині випадків потрібна допомога пластичних хірургів.

На сьогоднішній день при фіброаденомі молочної залози може бути проведено два види операцій:

1. Секторальна резекція;
2. Енуклеація вузла.

Секторальна резекціяпроводиться у випадках, коли лікар не може виключити ймовірність злоякісної трансформації клітин пухлини. При цій операції провадиться видалення новоутворення з навколишньою тканиною самої залози в межах 1-3 см навколо неоплазії. Оскільки видаляється значний обсяг тканин, то й косметичний дефект після операції, швидше за все, буде. На допомогу можуть прийти пластичні хірурги, а пацієнтці може бути запропонована імплантація або заміщення недостатнього об'єму залози за рахунок власних тканин, залежно від конкретної клінічної ситуації. Секторальну резекцію проводять під загальним наркозом.

секторальна резекція: операція при фіброаденомі молочної залози

Енуклеаціяпередбачає видалення тільки вузла фіброаденоми (вилущування). Такий підхід виправданий у разі доведеної абсолютної доброякісності пухлини. Операцію можна провести під місцевою анестезією. Ідеальним доступом вважається розріз по межі ареоли навколососкового поля, тоді шов буде практично непомітний, і лише у випадках, коли через такий розріз пухлину витягти неможливо, лікар вдається видалити через шкіру інший зони залози, над місцем розташування освіти.

Тривалість видалення пухлини, як правило, не перевищує години, а пацієнтка може бути відправлена ​​додому вже надвечір. Післяопераційний період протікає легко та безболісно, ​​шви знімають на 7-10 день після операції, але можливо і на п'ятий день після втручання.

Хороший косметичний результат досягається накладенням внутрішньошкірних швів, які після остаточного загоєння стають непомітними для оточуючих. Якщо розріз був зроблений у шкірі над пухлиною і був достатнім видалення великого вузла, то після загоєння може залишитися невеликий рубець. Щоб уникнути такого явища, краще проводити операцію тоді, коли новоутворення не досягло великих розмірів.

Рецидивів після лікування фіброаденоми не відбувається, але пухлина може зрости в іншій ділянці грудей, що пов'язано з наявністю неусунених причин зростання новоутворення. У зв'язку з цим хвора повинна перебувати під пильною увагою мамолога, гінеколога, ендокринолога.

При значному обсязі віддаленої тканини залози виникає питання реконструктивного лікування для заміщення дефекту, що утворився. Пацієнтці можуть бути запропоновані:

• Введення гіалуронової кислоти за невеликого дефекту;
• Заміщення об'єму, що бракує, за рахунок власної жирової тканини, яку обробляють попередньо спеціальним способом. Можливо, цей метод незабаром буде доповнено запровадженням стовбурових клітин, і відповідні дослідження вже проводяться;
• Встановлення грудних імплантів.

Імплантація можлива не тільки при великих дефектах грудної залози,але й за бажання жінки видалити фіброаденому з одночасною корекцією форми та розміру грудей. Крім того помічено, що жінки з імплантами живуть довше і менше схильні до ризику раку. Це пов'язано зовсім не з благотворною дією встановлених протезів, а з тим, що такі пацієнтки ретельніше контролюють стан своїх грудей і значно частіше з'являються на прийомі у мамолога.

Вагітних жінок і тих, хто тільки планує мати потомство, турбує питання подальшої лактації.Після операції видалення пухлини годування груддю можливе, але при великих розмірах неоплазії можуть бути певні труднощі, пов'язані з видаленням значної кількості паренхіми залози. У цьому питанні, як і у разі необхідності реконструктивних операцій, допомогти може раннє звернення до фахівця та своєчасне видалення новоутворення.

Лікування без операції, а також за допомогою народних засобів, як і раніше, популярне. Йде XXI століття, але упереджень щодо офіційної медицини та необхідності хірургічної допомоги менше не стає. З цієї причини захворюваність і смертність від раку молочної залози займає чи не перше місце у світі, а жінки доходять до лікаря із занедбаними стадіями захворювання. Хочеться ще раз нагадати: жодні БАДи, що розсмоктують засоби та народне цілительство не здатні позбавити пухлини, яку можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. Лікування без операції не дасть позитивного результату, а лише забере час і можливість щадних втручань.

Своєчасне звернення до грамотного та досвідченого фахівця дозволяє уникнути травматичних операцій, необхідності пластики та ризику злоякісної трансформації пухлини. Після лікування спостереження у мамолога є обов'язковим і є запорукою збереження жіночого здоров'я, профілактики повторного зростання доброякісної пухлини та раку молочної залози.

Відео: фіброаденома молочної залози, показання до операції

Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів у межах своєї компетенції та лише в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомогу в організації лікування на даний момент не надаються.

Фіброаденома молочної залози практично не піддається терапії без операції. Однак у деяких випадках подібне лікування може бути ефективним. Йдеться про ті ситуації, коли новоутворення не може переродитися на злоякісне і є маленьким за своїми розмірами. У таких випадках безопераційне лікування справді має право на життя.

З чого розпочати лікування

Відновлювальний процес, коли сформувалася молочна залоза, необхідно починати з проведення ретельної діагностики. Це дозволить визначити важливі моменти, які допоможуть з'ясувати, чи можливе лікування без операції. До поданих пунктів відноситься:

1. розмір новоутворення та можливість його переродження на злоякісне;
2. темпи зростання, які у деяких випадках можуть вказувати на можливість формування онкологічного стану;
3. деформація тканин молочної залози, що відбувається при швидкій мутації такої будови, як фіброаденома.

У поданих ситуаціях лікування без операції є неможливим, тому що може спровокувати розвиток раку та смерті пацієнтки. Якщо ж фіброаденома молочної залози не схильна до негативних тенденцій зростання, то допустима консервативна терапія. Вона полягає у використанні контрацептивів та інших гормональних препаратів, які дають можливість контролювати гормональне тло і, як наслідок, темпи збільшення новоутворення в області молочної залози.

Синхронно, коли проводиться представлене лікування, слід пам'ятати про часту діагностику. Якщо є генетична схильність до розвитку такого формування, як фіброаденома, то вона повинна здійснюватися один раз на два-три місяці.

Без представлених медичних показань та за умови застосування медикаментозних засобів діагностика може проводитися раз на півроку, чого буде більш ніж достатньо для контролю збільшення новоутворення в ділянці молочної залози без здійснення операції.

Фіброаденома та її лікування має здійснюватися у кілька послідовних етапів. Після застосування контрацептивів та гормональних компонентів слід зробити незначну перерву та розпочати зміцнення організму. Це дозволить виключити трансформацію тканин новоутворення у сфері молочної залози на злоякісні.

Другий етап терапії

На наступному етапі лікування передбачає застосування вітамінних та інших спеціалізованих комплексів. Їх перевага полягає в цілісному зміцнюючому впливі на організм. Вони дозволяють прискорити його функціонування, покращити обмін речовин і підвищити ступінь опірності, що дуже важливо в ситуації, коли розвивається фіброаденома молочної залози.

Застосування зазначених лікарських засобів має здійснюватись виключно після консультації з мамологом. Самостійне застосування тих чи інших засобів може зробити лікування набагато менш ефективним. Крім того, важливо не займатися самолікуванням і в тому випадку, якщо відсутні видимі результати (фіброаденома не зменшується), необхідно підкоригувати дозування або навіть замінити лікарський засіб.

У процесі лікування представленого новоутворення без операції потрібно пам'ятати, що:

• здійснення деяких фізичних вправ може вплинути зменшення фіброаденоми у розмірах;
• дієтичне харчування позитивно впливає на організм, зміцнюючи його і роблячи набагато стійкішим перед різними новоутвореннями, до яких належить представлена ​​пухлина в ділянці молочної залози;
• не рекомендується використовувати одночасно більше 2-3 додаткових вітамінних та мінеральних комплексів, тому що це може негативно позначитися на діяльності організму.

У тому випадку, якщо додаткове лікування на другому етапі терапії виявиться позитивним, і фіброаденома молочної залози не збільшуватиметься, можна обмежитися максимально частою діагностикою. Якщо ж новоутворення змінюється у розмірах, необхідно знову повторити використання гормональних компонентів. Загалом представлений відновлювальний курс не повинен займати більше трьох місяців, щоб у разі потреби можна було здійснити проведення операції для її видалення.

Мамологи вказують на те, що подібне лікування без застосування хірургічного втручання виявляється успішним та результативним у 15% випадків. Найчастіше це відбувається за умови, якщо фіброаденома сформувалася у відносно молодої жінки з сильним імунітетом і захистом організму.

В інших ситуаціях без операції не обійтися, однак у кожному з наведених випадків знадобиться профілактичне втручання, яке дозволить не допустити рецидив новоутворення.

Профілактичні заходи

Подані заходи мають на увазі використання вітамінних компонентів – полівітамінів, окремих вітамінів, заліза, цинку та інших мікроелементів, а також мінімальне використання контрацептивів. Крім цього, кожній представниці жіночої статі, у якої сформувалася фіброаденома, рекомендується вести здоровий спосіб життя. Важливо звернути увагу дотримання фізичної активності.

Для того, щоб профілактика виявилася повноцінною, потрібно також проходити діагностичні обстеження, а саме УЗД, мамографію та просто обстеження у мамолога. При постійному контролі зростання новоутворення у разі видалення або без цього успішність заходу виявиться 100%.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

На сьогоднішній день основну частину захворювань молочних залоз становлять доброякісні патології, багато з яких досить поширені. У їх список входять як різні форми мастопатії ( зміни тканини молочних залоз), так і кісти ( порожнини, що мають стінку та вміст), а також фіброаденоми. У цій статті ми поговоримо саме про фіброаденоми, причини їх виникнення, симптоми, а також методи їх терапії.

Визначення поняття

Фіброаденома – це доброякісна пухлина молочної залози залізистого походження, яка є однією з форм вузлової мастопатії. Зовнішній вигляд пухлини нагадує щільний вузол округлої або овальної форми. Її розміри варіюють у межах від 0,2 – 0,5 мм до 5 – 7 см у діаметрі. Бувають і такі випадки, коли її розміри сягають 15 см у діаметрі. При промацуванні вдається виявити ще й те, що дана пухлина є рухомою, тобто з шкірним покривом вона не пов'язана. Болючого відчуття при пальпації жінки не відчувають. Відмінною рисою даного новоутворення прийнято вважати переважання сполучнотканинної строми ( основи) над залізистою паренхімою ( основною тканиною). Найчастіше цю пухлину вдається діагностувати у жінок віком від 15 до 35 років.

склад

До її складу входять 2 види тканин, а саме сполучна та епітеліальна тканина. Обидві ці тканини належать до нормальних компонентів молочної залози.

Причини розвитку

Точні причини розвитку пухлини досі невідомі. Фахівці дотримуються думки, що її поява обумовлена ​​посиленою дією естрогенів ( жіночих статевих гормонів), які провокують розвиток осередкової проліферації ( осередкового розростання) залізистої тканини. Такого висновку вони дійшли тому, що пухлина особливо часто утворюється в періоди підвищеного синтезу естрогенів, а саме при вагітності, в період лактації та статевого дозрівання, а також під час менопаузи ( повного припинення менструації) та в передменопаузальний період.

клінічна картина

Найчастіше розвиток пухлини протікає безсимптомно. Тільки в деяких хворих відзначається незначна болючість у місці поразки. Велику пухлину можна побачити візуально. Вона є підшкірним пухлиноподібним утворенням молочної залози, якому властива щільна, але при цьому еластична консистенція. Знаходиться новоутворення, як правило, поза ареолярною зоною ( поза округлою ділянкою, що оточує сосок грудей). Найчастіше його вдається виявити у верхньому зовнішньому квадранті ( чверті) молочної залози.

Існуючі класифікації

Фіброаденоми можуть бути як зрілими, і незрілими. У першому випадку вони наділені щільно-еластичною консистенцією та оформленою капсулою. Крім цього, їх зростання є дуже повільним, так що їх розміри залишаються незмінними. Що ж до незрілих форм даної пухлини, їх консистенція є м'якою. Крім цього, вони схильні до прогресивного зростання. Зрілі форми найчастіше вдається виявити у віці від 20 до 40 років, а ось незрілі спостерігаються здебільшого у дівчат у період їхнього статевого дозрівання.
Існує й інша класифікація даного патологічного стану, згідно з якою фіброаденоми можуть бути одиничними або множинними. Численні пухлини можуть розташовуватися одночасно в обох молочних залозах.

Згідно з даними гістологічного дослідження виділяють такі варіанти даного новоутворення:
1. Периканалікулярний варіант: пухлини властиво однорідна будова. Спостерігається її чітке обмеження навколишніх тканин. Консистенція більш щільна і нерідко піддається різним дистрофічним змінам, під час яких відкладаються кальцинати ( мікрообвапнення);
2. Інтраканалікулярний варіант: пухлини властива пайчаста будова, нечіткі контури і неоднорідна структура;
3. Змішаний варіант: будова є часточкою, структура неоднорідна. Крім цього, спостерігаються симптоми периканалікулярних пухлин.

Всі ці варіанти пухлини не здатні переростати в рак.

Листоподібна фіброаденома – що це таке?

Листоподібна або, як її ще називають філоїдна фіброаденома, є єдиним різновидом даної пухлиноподібної освіти, яка рано чи пізно може перерости в злоякісне новоутворення. Свою назву цей вид пухлини отримав за свою будову. Дана освіта відрізняється від інших різновидів своїми поліциклічними контурами, великими розмірами та швидким темпом зростання.

Наскільки небезпечна ця освіта?

Бувають випадки, коли розміри фіброаденоми дуже збільшуються, причому за досить короткий проміжок часу. У результаті, освіта не тільки займає всю область грудей, але ще й перетворює її на велику кулю, через яку молочні залози стають асиметричними. У медичній літературі це явище називають гігантськими пухлинами, які легко переростають у рак.

Фіброаденома у чоловіків

Дана пухлина може з'явитися і у чоловіка, але не в області молочних залоз, а в передміхуровій залозі. На відміну від жінок у чоловіків вона виникає у старшому віці внаслідок зниження кількості чоловічих статевих гормонів. Існують також численні сприятливі фактори, які відіграють не останню роль у формуванні даного новоутворення.

До їх списку можна занести:

• Травми сечостатевих органів;
• Запальні захворювання сечостатевої системи;
• Патології інших органів та систем організму;
• Безладне чи нерегулярне статеве життя;
• різні порушення процесу кровообігу;
• Спадкову схильність;
• Сидячий образ життя;
• Недотримання правил здорового способу життя.

При розвитку цієї пухлини чоловіків починають турбувати болі в ділянці попереку та передміхурової залози, запори, порушення сексуальної функції. Крім цього вони можуть спостерігатися різні порушення сечовипускання типу млявої струменя сечі чи хибних позивов. Нерідко відзначається сухість у роті та втрата апетиту. Тривала відсутність лікування може призвести до гострої затримки сечовипускання. Через скупчення в сечовому міхурі сечі нерідко формуються каміння. Крім цього відбувається розширення вен сечового міхура. Виявити цю освіту вдається за допомогою пальцевого дослідження прямої кишки. Курс терапії передбачає проведення оперативного втручання, під час якого видаляють пухлину.

Чи впливає новоутворення на перебіг вагітності?

Дане новоутворення не впливає на перебіг вагітності та загальне самопочуття майбутнього малюка.

Чи впливає вагітність на пухлину?

Так як під час вагітності в організмі жінки відбуваються численні гормональні зміни, це може спричинити інтенсивне зростання пухлини. У разі фахівці проводять термінове оперативне втручання.

Діагностика та диференціальна діагностика

Щоб поставити точний діагноз, проводяться такі методи дослідження:
1. Пальпація та клінічний огляд молочної залози;
2. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини ( висічення невеликої ділянки ураженої тканини) з подальшим цитологічним дослідженням ( обстеженням структури клітинних елементів);

3. Товстоголкова біопсія ( проводиться вкрай рідко);
4. Гістологічне дослідження ( дослідження тканин з метою визначення їх складу, наявності чи відсутності патологічних клітин чи загального стану віддаленого органу);
5. Рентгенівська мамографія ( рентгенівський метод дослідження молочних залоз);
6. УЗД ( ультразвукове дослідження) молочної залози.

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологічними станами:

• Кіста молочної залози;
• Рак молочної залози;
• Цистаденопапілома ( доброякісна пухлина, що походить із проток молочної залози).

Лікування

На жаль, на сьогоднішній день не існує жодного медикаменту, за допомогою якого можна було б позбутися цієї пухлини. Курс терапії у всіх випадках передбачає проведення оперативного втручання, але не у всіх випадках пухлину видаляють одразу після її виявлення.

Існує 2 види хірургічних втручань із видалення фіброаденоми:
1. Секторальна резекція: в ході операції видалення піддається як сама пухлина, так і навколишні тканини. Тканина навколо освіти береться з відривом від 1 до 2 - 3 див. Найчастіше таке оперативне втручання проводять за підозри на рак;

2. Енуклеація або вилущування: операцію проводять під місцевою анестезією через розріз розміром кілька сантиметрів. Пухлину в ході такого оперативного втручання вилущують, оточуючі тканини не торкаються. Проводиться операція за відсутності будь-яких підозр на рак.

Показання до видалення пухлини

• Інтенсивне збільшення її розмірів;
• Великі розміри освіти, що викликають косметичний дефект;
• Підозра на рак;
• Пухлини властива листоподібна форма;
• Жінка планує вагітність.

Оперативне втручання може бути як під місцевої, і під загальної анестезією. Його тривалість становить від 20 до 60 хвилин. Після хірургічного втручання пацієнткам рекомендується залишатися в стаціонарі від 2-х годин до 1 доби. Найчастіше ніяких післяопераційних проблем не виникає, проте деякі жінки скаржаться на незначні болючі відчуття в місці післяопераційного рубця.

Чи можуть після операції залишитись косметичні дефекти?

Якщо операцію було проведено правильно і під час її проведення було накладено внутрішньошкірні косметичні шви, тоді особливих слідів на тілі залишитися не повинно, оскільки шовний матеріал у таких випадках розсмоктується самостійно. Якщо ж пацієнтці були накладені шви, які потрібно буде зняти на 7-10 добу після оперативного втручання, тоді, швидше за все, у неї залишиться шрам невеликих розмірів.

Які препарати призначаються пацієнткам після операції?

• Імуномодулюючі засоби;
• Препарати, що покращують роботу печінки;
• Протизапальні медикаменти;
• Гомеопатичні засоби;
• Препарати прогестерону;
• Противірусні медикаменти.

Чи може пухлина виникнути повторно?

Насправді може, проте це трапляється вкрай рідко. При її рецидивах ураження піддається зовсім інший ділянку тієї ж чи іншої молочної залози. Не слід забувати, що оперативне втручання проводиться фахівцями для усунення наслідків, а не причин розвитку фіброаденоми.

Заходи профілактики

• регулярний самостійний огляд молочних залоз;
• Своєчасне отримання консультації мамолога.

Дані заходи профілактики не зможуть запобігти розвитку доброякісних пухлин, зате з їх допомогою Ви зможете захистити себе від раку.

Фіброаденоми найчастіше виявляються випадково при самостійному огляді молочних залоз або при УЗД, мамографія. Це невеликі щільні вузлики, які розташовуються у товщі тканин грудей. У класифікації МКХ-10 захворювання проходить під шифром D24.

Причини розвитку патології

Досі не виявлено точних причин виникнення та розвитку подібних утворень. Але відомо, що це результат гормональних порушень. Естрогени відповідають за зростання тканин молочних залоз, утворення нових часточок. Прогестерон - своєрідний блокатор естрогенів, він стимулює диференціювання тканин, що утворюються. У нормі ці процеси перебувають у рівновазі. Коли рівень естрогенів підвищений, а прогестеронів – знижений, формуються вогнища гіперплазії, які надалі утворюють фіброаденоми.

Дисбаланс гормонів виникає на тлі проблем із щитовидною залозою, збоїв у роботі гіпофіза, яєчників, надниркових залоз. Подібні порушення стають результатом патологій нирок та печінки, збоїв у менструальному циклі, цукрового діабету, ожиріння, впливу несприятливих зовнішніх факторів.

З настанням вагітності в організмі починається кардинальна гормональна перебудова, що сприяє збільшенню новоутворень у розмірах та кількості. Цей процес може заважати нормальній лактації.

Можна виділити періоди ризику:

• підлітковий вік;
• застосування протизаплідних засобів;
• відновлення після викидня або аборту.

Класифікація

Вирізняють такі види патології.

• Філоїдна (листкова). Є обмеженим ущільненням, що складається з окремих вузлів, пов'язаних між собою. Часто супроводжується хворобливими відчуттями, що є нехарактерним для інших форм. Росте повільно, тому довгий час може залишатися непоміченим. Посилення зростання супроводжується нерясним виділенням із сосків. При великих розмірах пухлини шкіра на грудях набуває багряно-синюшного відтінку, розтягується, стає тонкою, крізь неї проглядається судинна та венозна сітки. Така пухлина здатна набувати злоякісного перебігу, але зустрічається досить рідко.
• Інтраканалікулярна. Сполучна тканина проникає у просвіт проток і щільно прилягає до стінок. Пухлина не має чітких меж, характеризується часточковою будовою та неоднорідною структурою. Медикаментозне лікування не піддається. Важко виявити.
• Периканалікулярна. Ділянки фіброзної тканини розростаються навколо молочних проток. Освіта обмежується з інших тканин, має чіткий контур і щільну структуру. У ньому можуть осідати солі кальцію (особливо у жінок похилого віку), виникає кальцинована фіброаденома.
• Комбінована. Поєднуються ознаки інтраканалікулярної та периканалікулярної. Таке новоутворення розростається навколо протоки і всередині неї, має часткову будову та неоднорідну структуру. Не відрізняється явною симптоматикою, дуже рідко проявляється хворобливістю. При розростанні змінює форму та зовнішній вигляд поверхні грудей. Найчастіше локалізується у верхніх квадрантах.

За ступенем зрілості розрізняють такі види фіброаденоми.

• Зріла. Новоутворення має чітко оформлену капсулу щільної консистенції. Росте повільно, мало збільшується. Характерно жінок 20-45 років.
• Незріла. Новоутворення має м'якоеластичну консистенцію, схильне до швидкого розростання. Найчастіше зустрічається у дівчат у період статевого дозрівання. Може розсмоктатися самостійно принаймні регуляції гормонального тла чи встановлення менструального циклу.

За кількістю вогнищ пухлинного росту виділяють поодинокі та множинні фіброаденоми. Можуть виявлятися в одній або обох молочних залозах, поєднуватися з іншими видами мастопатії – кістозною, дифузною.

Симптоми

Чи може хворіти аденома? Патологія немає характерних симптомів. Дізнатися її можна за формою та щільністю при самостійному огляді та пальпації грудей. Найчастіше освіта локалізується у верхній частині. Вона може з'явитися як на правих, так і на лівих грудях.

Поодиноке новоутворення представлене еластичною кулькою з чіткими межами діаметром 1-7 см. Такі фіброаденоми не змінюють зовнішній вигляд грудей. Ущільнення може збільшитися до 20 см, у цьому випадку воно помітне як опуклість на поверхні молочної залози.

Оскільки патологія пов'язана з гормональними порушеннями, її часто супроводжують:

• ациклічність менструацій;
• різка втрата або набір маси тіла;
• погіршення зору;
• підвищена стомлюваність.

У філоїдної фіброаденоми симптоми виражені чіткіше:

• біль у грудях - посилюються під час менструації;
• збільшення, зміна форми залоз- однієї чи обох.

Самообстеження

Враховуючи те, що першою ознакою найчастіше є видозміна тканини грудей чи наявність ущільнення, патологію можна виявити при самообстеженні. Характеристики новоутворення при пальпації:

• нагадує еластичну кульку;
• має чіткі контури;
• рухоме;
• розташовується найчастіше у верхній частині молочної залози;
• при натисканні не викликає хворобливих відчуттів;
• при великих розмірах змінює зовнішній вигляд грудей.

Якщо фіброаденома тільки-но почала розвиватися і має незначні розміри, самостійно її виявити важко. Особливо, коли груди середніх та великих розмірів.

Методи діагностики у молодих жінок та в менопаузі

Імовірність формування новоутворення залежить від коливань гормонального тла. З цієї причини патологія часто зустрічається у молодих жінок і тих, які підійшли до порога менопаузи. Чим раніше виявлена ​​фіброаденома, тим простіше її позбутися. Важливо регулярно відвідувати мамолога. За будь-яких змін у молочній залозі, які помітні візуально і на дотик, повідомляти про це фахівця.

Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методи діагностики.

• Огляд. Ретельна пальпація кожної ділянки молочної залози дає змогу виявити утворення навіть невеликих розмірів. Чим менший розмір грудей, тим простіше та інформативніше проводити огляд. Також легко виявити вузли, локалізовані біля соска.
• УЗД молочних залоз. Найбільш інформативно виконувати у жінок репродуктивного віку – до 45-50 років. Дозволяє диференціювати новоутворення та дає уявлення про ті зони та тканини, які неможливо побачити при рентгенологічному дослідженні. Але не відображає характер у пухлини – злоякісний чи доброякісний.
• Мамографія. Підходить жінкам у менопаузі. У репродуктивному періоді залізиста тканина не дасть інформативного знімка, а в менопаузі молочні залози представлені жировою тканиною, яка не поглинає рентгенівське проміння. Мамографія також інформативна при кальцифікації пухлини, оскільки солі рентгенопозитивні кальцію.
• Біопсія. При фіброаденом проводиться пункційна біопсія, за наявності кісти - аспіраційна. Роблять огорожу певної кількості тканини з метою подальшого гістологічного вивчення. Це дозволяє встановити характер пухлини, ступінь ураження тканин. Виконується у амбулаторних умовах під місцевою анестезією. По суті, це укол у тканину молочної залози. Для точності попадання використовується УЗД. Якщо результати паркану сумнівні, проводиться додаткова трепан-біопсія із застосуванням спеціальних тонких голок, які мають різьблення. Вони «вкручуються» у тканини, після чого різко виймаються. В результаті на різьбленні залишаються частинки більшого розміру, ніж при звичайній біопсії.
• МРТ та КТ. Допомагають диференціювати з кістами, злоякісними пухлинами, вивчити регіональні лімфатичні вузли.

Необхідне дослідження на онкомаркери для молочних залоз – СА 15.3. При їх підвищенні зростає ймовірність злоякісного зростання у фіброаденомі на перший погляд. При обтяженій спадковості раку молочної залози слід провести аналіз на мутації в генах BRCA1 і BRCA2.

Види консервативного лікування

Лікування без операції допустиме у таких випадках:

• розміри освіти не перевищують 2 см;
• відсутня тенденція до зростання;
• немає скарг із боку жінки;
• пухлина виявлена ​​при статевому дозріванні;
• тип фіброаденоми не листоподібний.

Жінці слід регулярно спостерігатися у мамолога. Рекомендується нормалізувати масу тіла та дотримуватися здорового харчування.

В основному призначається гормонозамісна терапія. Також застосовуються гомеопатичні засоби, препарати з великим вмістом та йоду, імуностимулятори для комплексного впливу на проблему.

Операції

Радикальне видалення можливе лише хірургічним шляхом. На подальше грудне вигодовування це впливає. Проте, навіть після такого лікування жінка не застрахована від рецидиву пухлини, але вже в іншому місці. Показання для операції такі:

• розмір пухлини більше ніж 2 см;
• філоїдний тип (абсолютне показання);
• планування вагітності, у тому числі ЕКЗ.

Під час виношування хірургічні втручання не проводять.

Видаляють пухлину кількома способами.

• Секторальна резекція. Пухлина видаляється разом із фрагментом залізистої тканини тієї часточки, де вона розташована. Така операція не призводить до асиметрії та деформації грудей. Проводиться переважно під загальним знеболюванням. Метод застосовується за підозр на злоякісне переродження, дифузному фіброматозі, великих розмірах пухлини.
• Енуклеація. Шляхом вилущування ліквідується лише фіброаденома без видалення навколишніх тканин. У ході такого оперативного втручання (з використанням скальпеля) проводиться забір тканин для подальшого гістологічного дослідження. Лікування легко переносяться, післяопераційний та реабілітаційний періоди проходять швидко, шви практично непомітні.
• Лазерне видалення вузлів. Підводиться спеціальний провідник прицільно до фіброаденоми, потім по ньому подається лазер. Освіта «випаровується». Косметичний дефект та наслідки мінімальні.
• Кріоабляція. Передбачає підведення рідкого азоту до пухлини та «заморожування». Після цього протягом кількох тижнів відбувається руйнування вузлів.

Недолік лазерного видалення та кріоабляції – відсутність тканин пухлини для подальшого гістологічного дослідження. Тому ймовірність злоякісного зростання має бути виключена.

Народні засоби

Лікування народними засобами може застосовуватися лише у поєднанні з консервативними методами або у реабілітаційний період. Нижче наведено деякі рецепти.

• Відвар. Використовується для корекції рівня естрогенів та андрогенів. Плоди фенхелю, квітки, коріння пирію, та алтея з'єднуються в рівних частинах. Одну столову ложку цієї суміші необхідно залити склянкою окропу та наполягати 15 хвилин. Приймається у процідженому вигляді тричі на день протягом трьох тижнів. Щодня готується новий відвар.
• Настій. Використовується для уповільнення зростання новоутворення. Три чайні ложки трави полину необхідно залити склянкою окропу, помістити в термос і наполягати три години. Пропустити через марлю і пити по чайній ложці двічі на день. З третього дня прийому збільшити дозу до столової ложки двічі на день. Курс такої терапії становить десять днів.
• Мазь. Застосовується зменшення розмірів освіти. 200 мл рафінованої олії потрібно з'єднати з невеликим шматком жовтого воску в металевому ковші і поставити на вогонь. Після того як віск розплавиться, додати попередньо зварене та подрібнене куряче яйце. Варити до утворення піни. Потім зняти з плити, дочекатися поки вона спаде, а потім знову тримати на повільному вогні 30 хвилин. Суміш процідити та дати настоятися кілька годин. Наносити на груди легкими рухами двічі на день.

Ознаки раку

Диференціювати доброякісне новоутворення від злоякісного може лише фахівець. Але є ознаки, якими можна відрізнити фіброаденому від раку. Основні критерії представлені у таблиці.

Таблиця - Ознаки, якими можна відрізнити фіброаденому від раку

Критерій	Фіброаденома	Рак
Зростання пухлини	Повільний	Швидкий
Контур	Гладкий	Бугристий
Консистенція	Щільна	Щільна
Ставлення до навколишніх тканин	Відокремлена	Спаяна з ними
Рухливість	Легко зміщується	Обмежена
Біль при натисканні	Ні	Є або немає
Пахвові лімфатичні вузли	Не збільшено	Можуть бути збільшені

Профілактика

Заходи, що запобігають появі патології, спрямовані на створення умов, що підтримують нормальний гормональний фон. Для цього необхідно:

• вести здоровий спосіб життя- а також правильно харчуватися, підтримувати імунітет;
• захиститися від надмірних навантажень- фізичних та емоційних;
• вчасно лікувати ендокринні захворювання- і періодично проводити огляд свого тіла щодо змін.

Фіброаденома завжди пов'язана з гормональним дисбалансом. Найчастіше проводиться її видалення з наступним гістологічним дослідженням тканин. Консервативне лікування ефективне лише за невеликих розмірів та за умови регулярного спостереження у лікаря. Подивитись освіту можна на фото в інтернеті.