Корекція носа - одна з найпопулярніших сьогодні операцій. Дівчата в гонитві за красою вже не бояться лягати під скальпель. А чи може щось піти не так?

Георгій Станіславович Чемянов

пластичний хірург, кандидат медичних наук

Ринопластика – це…

Ринопластика – це косметологічна процедура чи її можна віднести до низки серйозних операцій?

Справжня ринопластика- це пластична операція, хірургічна корекція носа, досить серйозна операція, яка завжди належала до однієї з найскладніших в пластичної хірургії. Але на сьогоднішній день стала популярна так звана безопераційна ринопластикащо призводить до заміни понять. Безопераційна ринопластика – це косметологія. Шляхом різних ін'єкцій маскуються будь-які деформації носа. Допустимо, шляхом введення філера на основі гіалуронової кислоти можна відкоригувати горбинку, підняти кінчик носа. Шляхом введення ботулотоксину можна зменшити обсяг крил носа. Також можна підняти кінчик носа нитками. Ці косметологічні прийоми відносяться до безопераційної ринопластики. До хірургії вона не має відношення, та її можливості вже, ніж у пластичної операції.

Чому роблять ринопластику?

До причин, звичайно ж, відноситься невдоволення або зовнішністю в цілому або формою свого носа. У більшості випадків пацієнти звертаються з проханнями зменшити розмір носа, прибрати горбинку, зробити кінчик або спинку носа трохи вже або підняти.Звичайно, носи дуже різні, тому побажання завжди відрізняються. Зараз існує певна мода: маленькі жіночі носи з вузькою спинкою носа та вузьким піднятим кінчиком, які ми часто бачимо на типажах обличчя baby-face. Однозначно ці носи спрощують сприйняття особи загалом, але добре виглядають на фотографіях у Instagram, тому це поширене побажання. Але важливо розуміти, що така форма носа підходить не всім.

Які існують техніки виконання операції?

Технік дуже багато, але існує два основні варіанти: відкритаринопластика та закрита. Відрізняються вони тим, що за закритоюринопластика ніяких зовнішніх розрізів не відбувається, всі розрізи робляться всередині носа, на слизовій оболонці, і хірург вже філігранно виконує операцію на такому обмеженому просторі з обмеженою видимістю. Відкритаринопластика має на увазі розріз на колумелі. Тоді шкіру носа можна у сенсі відкинути, забезпечивши відмінну видимість. Є й наслідки: невеликий слід на перегородці та реабілітація після такої операції триваліша та складніша.

Ринопластика проведена некоректно: неозброєним оком помітна рубцева деформація носа, а саме кінчика, спинки, носових ходів та крил. В даному випадку можна з упевненістю сказати, що операція зроблена непрофесійно. Можливо, це сталося через велику кількість вироблених раніше хірургічних втручань. Можливо, виною тому надмірне бажання пацієнта і лікаря звузити ніс, що й призвело до таких деформацій,

Так Георгій охарактеризував виготовлену ринопластику Ліл Кім.

Післяопераційний період

Як проходить післяопераційний період?

Важливо розуміти, що під час більшості операцій зі зміни форми носа коригується кісткова піраміда, зменшується кісткова горбина, зміщуються кістки. Тобто коли хірург працює з кістками, неминуче виникають набряк та крововилив. На ніс в кінці операції накладаються пов'язка, що фіксує, гіпс або шина, в сам ніс встановлюються тампони. Основний дискомфорт якраз пов'язаний з тампонами, тому що дихання в цей період обмежене. Шина та фіксуюча пов'язка на носі зберігаються від 7 до 10 днів залежно від операції. Через два тижніЯк правило, пацієнти вже можуть приступати до звичайних справ, маскуючи післяопераційні сліди легкою косметикою.

Через який час після операції можна побачити кінцевий результат?

Досить великий набряк зберігається до трьох тижнів, Невеликий - до трьох місяців, але вважається, що ніс трохи змінюється і набуває нових обрисів навіть протягом року.

Чому дівчата йдуть на другу, третю і навіть сьому операцію корекції носа?

Ринопластика - одна зі списку пластичних операцій, після яких часто потрібна корекція. Можна сказати, що світова норма передбачає 20% подібних операцій, після яких потрібна будь-яка корекція. Крім того, що ми робимо в операційній, є ще так званий період відновлення, коли йде формування підшкірних рубців, кісткового мозоля, і тут уже не все залежить від хірурга. У цей період вже підключається організм пацієнта, і тут можуть бути певні нюанси.

Через який час операцію можна повторити?

Звісно, ​​краще проводити операцію одноразово. Ринопластика має бути зроблена раз і назавжди. Але якщо виникає гостра необхідність повторити операцію, то корекція проводиться не раніше ніж через шість місяців.

Чи правда, що в деяких випадках набряк повністю сходить лише за рік? Як уникнути цього?

Як було зазначено раніше, основні виражені результати виявляються протягом трьох місяців, але ніс може змінюватися до року. Щоб уникнути такого ефекту, необхідно проконсультувати пацієнта про вимоги реабілітації, проводити фізіопроцедури та масаж, але для кожного комплекс процедур свій.

Вибираємо спеціаліста

За якими критеріями слід обирати хірурга?

Критеріїв, звісно, ​​дуже багато. Це завжди складне питання, адже йдеться про вибір лікаря, якому можна довірити своє обличчя. Насамперед пацієнту потрібно бути впевненим у тому, що обраний хірург – професіонал у цій галузі. Він може бути чудовим фахівцем у чому завгодно, але пластичні операції у нього виходять погано, хоч він їх і практикує. Крім того, вибираючи хірурга, потрібно дивитися на всі фактори: на клініку, репутацію, стаж роботи та безпосередньо приклади результатів, які він продемонструє на попередній консультації.

Чи варто звертатися до того ж фахівця, якщо він уже вкотре виконав операцію некоректно?

З одного боку, довіра до фахівця може бути втрачена, а з іншого – тільки він знає, що всередині цього носа відбувалося: які хрящі він видаляв чи зменшував, які шви наклав, який трансплантат увів. На мою думку, у такій ситуації буде правильним як мінімум підтримувати комунікацію зі своїм лікарем.

Я думаю, що в цьому випадку операція була: схоже, що кінчик носа змінено, але коректно. Його просто звузили разом із спинкою. Як пластичний хірург, сліди проведеної операції я бачу,

Лара Флінн Бойл

Думка експерта про операцію Лари Флінн Бойл.

Які існують ризики?

Ринопластика - це пластична операція, що проводиться під загальною анестезієюпротягом 1,5-2 годин, і їй притаманні всі ризики, пов'язані з будь-якою операцією. Мабуть, основний ризик – це невдоволення пацієнта естетичним виглядом після виправлення носа. Тобто, це навіть не хірургічні ризики, а саме незадоволеність пацієнта після ринопластики.

Що робити, якщо пацієнт залишився незадоволеним результатом?

Невдоволення може бути об'єктивне та суб'єктивне, тому тут потрібен індивідуальний підхід. Якщо це невдоволення суб'єктивне: ніс коректно прооперований, отримано гарний естетичний результат, але пацієнт каже, що хотів трохи вище кінчик, спинку, а цього було неможливо досягти. У разі пацієнта практично немає можливості пред'явити чи обґрунтувати свої претензії. З об'єктивним невдоволенням все навпаки: є видима деформація, зміщення носа, виражена асиметрія. Тоді, звичайно ж, скарги пацієнта об'єктивні, і, згідно з договором на лікування, він може пред'явити претензії до клініки та хірурга, що оперує.

Важливо знати

Які існують протипоказання?

Перед виконанням операції пацієнту необхідно пройти обстеження та зробити спеціалізоване дослідження – комп'ютерну томографію носа, пазух та огляд ЛОР-лікаря, щоб уточнити наявність локальних протипоказань. Якщо їх не виявлено, то проводити операцію можна.

Що потрібно знати, перш ніж вирішити операцію?

Перш ніж зважитися на операцію, потрібно, звичайно, поспілкуватися з декількома лікарями та дізнатися не тільки про ту інформацію, яку можна почерпнути в Інтернеті, а почути рекомендації від професіонала. Як хірург проводить операцію, які на вас чекають особливості реабілітаційного періоду - для затвердження свого рішення потрібно проговорити всі ці важливі деталі на очному огляді і при особистому спілкуванні з лікарем.

Чи можливо, що після ринопластики відбудеться опускання кінчика носа? Чому це відбувається?

Так, невеликий рух кінчика носа вниз після ринопластики допустимий. У ході операції такі ризики закладаються, тому що навіть якщо це сталося в період реабілітації, зовнішній вигляд носа не псується.

Можна сказати, що операцію Джанет Джексон проведено коректно, але видно, що вона була. На мій погляд, мистецтво пластичної хірургії – зробити таку форму, яку не відрізнити від природної та коли сліди проведеної операції помітні не будуть,

Перше, на що автоматично звертає свою увагу кожна людина під час зустрічі чи спілкування з іншими людьми – це їхні особи. При цьому навіть не помічається та легка асиметрія особи, яка є у кожного з нас, тобто незначна відмінність форм, відстаней та розмірів однієї половини від іншої. Асиметрія є індивідуальною особливістю, зовнішньою характеристикою кожної людини. Абсолютно симетричних осіб у природі не існує. Асиметрія овалу особи та взагалі окремих його ділянок своїми показниками відрізняє навіть однояйцевих близнюків.

Вона може носити фізіологічний та патологічний характер і у професійному відношенні є інтересом для фахівців багатьох спеціальностей - у неврології, косметології та пластичній хірургії, стоматології та щелепно-лицьовій хірургії, у психології, антропології та судово-медичній експертизі. Які можуть бути причини і що робити за сильної асиметрії обличчя?

Причини асиметрії обличчя

Певний відсоток людей звертаються до косметологів чи пластичних хірургів саме щодо несиметричного розташування елементів обличчя. Проте найчастіше диспропорція останнього визначається косметологом під час огляду щодо корекції будь-яких інших дефектів або пластичним хірургом, яким планується, наприклад, операція об'ємної пластики.

Форма і симетричність всіх точок залежить від будови кісток і хрящів лицьового черепа, ступеня розвитку, об'єму і тонусу мімічних і жувальних м'язів, нервами і судинами, що проходять, об'ємом і товщиною підшкірної жирової клітковини і т.д.

З безлічі утворень лицьового черепа, у тому числі і кістково-хрящових структур, найважливішим косметичним та естетичним утворенням є ніс. Його форми та розміри не тільки визначають естетичність, а й є основними у випадках формування асиметрії. Остання, якщо ретельно придивитися, може виражатися в нерівностях або відмінностях контурів брів, різної формикуточків рота та глибини носогубних складок, у різних розмірах та форми вушних раковин, положення крил носа тощо.

Коригування асиметрії особи не завжди є необхідністю. Відсутність ідеальної симетрії як особи, а й інших частин скелета і тіла загалом зумовлено індивідуальними анатомічними і морфологічними особливостями розвитку, як уродженого характеру, і різними причинами, що виникають протягом життя. Візуально порушення симетрії майже не помітне і зустрічається практично у всіх людей. Відхилення пропорцій, що становить трохи більше 2-3 мм чи 3-5 градусів, вважається фізіологічною нормою.

На підхід щодо вирішення питання, чи необхідно і як можна прибрати асиметрію особи, значний вплив надає діагностика можливих причин. У зв'язку з характером причин (саме патологічні відхилення від умовно правильних пропорцій) всі асиметричні стани поєднують у три великі групи:

1. вроджену
2. набуту
3. поєднану

Природжена асиметрія обличчя

Зумовлена ​​аномаліями, пов'язаними з генетичною схильністю або порушеннями різного характеру, що виникли у процесі внутрішньоутробного розвитку плода. До них відносяться переважно:

• аномалії розвитку кісток лицевого черепа;
• недорозвинення нижньої щелепи;
• неправильне формування скронево-нижньощелепного суглоба;
• дефекти розвитку сполучної тканини чи мімічної мускулатури;
• односторонній дефект грудино-ключично-соскоподібного м'яза з розвитком кривошиї;
• косоокість.

Придбана

Якщо асиметрія обличчя з'явилася вже після народження, цей дефект відноситься до набутої патології. Основними причинами набутої диспропорції є наслідки:

• травматичних пошкоджень кісткових структур та запальних процесів в області нижньощелепних суглобів;
• патологічних процесів у жувальній та мімічній мускулатурі;
• неправильного розвитку зубного ряду, порушення прикусу та, взагалі, будь-якого ненормального стану зубощелепної системи;
• неврологічних захворювань.

В даному випадку неврологічна патологія є головною та представлена ​​найбільш численними проблемами, що призводить до мімічних порушень пропорцій. До цього блоку відносяться, в основному:

• нейропатія лицевого нерва, або параліч Белла (сама часта причиналицьової асиметрії – до 25 випадків на 100 000 населення);
• травматичні ушкодження, у тому числі хірургічні та інші ураження лицевого нерва;
• післяпаралітична мімічна контрактура з підвищеним тонусом однойменних м'язів на протилежному боці;
• синкінезії патологічного характеру (моторно-моторні та моторно-вегетативні), пов'язані з нейропатіями та характеризуються м'язовим спазмом мімічних м'язів, дискінезії мімічних м'язів; усунення асиметрії особи при синкінезії щодо нескладне; воно легко піддається корекції шляхом введення мікродоз ботулотоксину в слізну залозуабо круговий м'яз ока;
• больові синдроми у будь-яких зонах особи;
• асиметричний міастенічний синдром

Неврологія особливо глибоко розглядає причини диспропорції. Її висновки обов'язково враховуються у тих випадках, коли пластичному хірургу і навіть лікареві-косметологу необхідно обрати лікування асиметрії обличчя.

Ставлення неврології до причин диспропорцій

Мімічна асиметрія насамперед, з погляду неврології, визначається відсутністю симетричності у півкулях головного мозку. Кожним із великих півкуль регуляція відчуттів (сенсорики) та моторики відповідних половин тіла здійснюється по-різному. У той самий час, сприйняття однією людиною міміки іншого залежить від стану взаємодії між півкулями мозку в конкретної людини.

Неврологія як наука розглядає питання симетричності як його суб'єктивне сприйняття спостерігачем. Іншими словами, виведення однієї людини про диспропорції може бути помилковим – інший спостерігач у зв'язку з особливостями взаємодії між півкулями свого головного мозку може дійти протилежного висновку. Тому в неврології виділяються такі типи асиметрії, які прийняті також у косметології та пластичній хірургії при остаточному вирішенні питання про те, як виправити асиметрію особи:

Статичний чи морфологічний тип

Цей вид порушення симетрії характеризується наявністю відмінностей у стані спокою між окремими елементами у розмірах, будові, формах та пропорціях. Причини цих відмінностей полягають в індивідуальних особливостях розвитку, патології кісток лицьового черепа, патології жувальної та мімічної мускулатури, у наслідках захворювань та травматичних ушкоджень.

Динамічний чи функціональний тип

Лицевий мускулатури, що полягає в несинхронних скороченнях і виявляється під час міміки. Так, наприклад, диспропорція, відсутня у спокої, або помірна диспропорція у стані спокою відповідно з'являється або значно посилюється при усмішці або витягуванні губ у вигляді трубочки. Динамічна форма асиметрії пов'язана з вродженою або набутою патологією мімічних м'язів, залишковими явищами ураження центрального лицьового нерва (порушення мозкового кровообігу) або периферичного характеру у вигляді паралічу Белла. У цьому ступінь вираженості диспропорцій залежить від ступеня поразки (нейропатії) лицевого нерва.

bellaestetica.ru

Асиметрія особи (несиметричність лівої та правої половини особи) - виражена відмінність у формі та розмірах лівої та правої частин особи.

Асиметрія особи є косметичною, неврологічною, дерматологічною та стоматологічною проблемою.

Причини виникнення

Асиметрія особи обумовлена ​​вродженими або набутими зовнішніми впливами або внутрішніми проблемами в організмі.

До вроджених причин відносяться: аномалія будови кісток черепа, недорозвинення нижньої щелепи, патології формування скронево-нижньощелепного суглоба, одностороння патологія шийних м'язів, дефекти сполучної тканини та м'язів.

Отримані зовнішні або внутрішні причини:

• Травми, запалення або защемлення нервових закінчень лицьового нерва
• Травми щелепи та особи, переломи лицьових кісток
• Порушення прикусу, відсутність зубів на одній половині щелепи
• Порушення зору, що супроводжується розвитком косоокості
• Системні захворювання сполучної тканини, геміатрофія в області м'яких тканин
• М'язова або нейрогенна кривошия (у дітей)
• Шкідливі звички (жування жуйки на одному боці щелепи, сон на одному боці, примружування одного ока).

Крім того, асиметрія обличчя може з'явитись внаслідок природного старіння організму або на тлі вікових захворювань.

Симптоми асиметрії обличчя

Асиметрія може бути природною та патологічною. У першому випадку різниця несильно виражена. Різниця в розмірах частин особи не перевищує 2-3 мм і практично не видно непрофесійним поглядом.

Патологічна асиметрія характеризується яскраво вираженими відмінностями у симетричності обличчя. Зовнішні проявисупроводжуються іншими симптомами та ознаками: слабкістю мімічних м'язів на одній половині особи, розширенням очної щілини, утрудненням руху м'язами обличчя, порушеннями мови та артикуляції, труднощами під час їди, болем у ділянці ураженого нерва (при невропатії лицевого нерва) та ін.

Асиметрія обличчя в дітей віком зазвичай проявляється такими симптомами: згладжена половина особи, менший кут щелепи, нахил голови у бік поразки.

Діагностика

Діагностика ґрунтується на результатах візуального огляду з виявленням асиметрії особи, опитування пацієнта про причини. Також виявляють факт можливих травм, патології м'язів, нервів, зубів.

За допомогою спеціальних приладів проводиться вимірювання пропорцій особи за двома параметрами. Патологічним є різниця понад 3 мм та 5 градусів.

Може знадобитися консультація невролога, стоматолога, окуліста, нейрохірурга. За потреби проводиться повне неврологічне обстеження, рентгенографія черепа, КТ чи МРТ особи.

Види захворювання

Асиметрія особи може бути правосторонньою та лівосторонньою.

Події пацієнта

Невиражена асиметрія обличчя не потребує лікування. Якщо різниця у розмірах виражена, пацієнту необхідно пройти обстеження для з'ясування причин появи несиметричності та лікування/корекції.

Лікування асиметрії обличчя

Корекція або лікування асиметрії особи потрібні при вираженій різниці у розмірах та формі. Вибір методу корекції/лікування залежить від причин несиметричності.

При зниженому тонусі м'язів застосовується міостимуляція та гімнастика для м'язів обличчя, масаж обличчя. Відкоригувати асиметрію допомагає підбір зачіски, макіяж у жінок, носіння вусів та бороди у чоловіків.

Для виправлення вираженої асиметрії застосовується ортодонтичне лікування, щелепно-лицьова та пластична хірургія.

При невриті лицевого нерва потрібне лікування в неврологічному стаціонарі, електроміографія, міостимуляція, масаж, фізіопроцедури.

Ускладнення

До можливим ускладненнямзахворювань та станів, що викликали асиметрію особи, відносяться міоклонії особи, м'язові посмикування, патологічна напруга м'язів особи, співдружня активація м'язів на обличчі.

Несиметричність особи може спричинити у людини психологічні ускладнення (неврози, замкнутість, агресивність, депресії).

Профілактика асиметрії обличчя

Основні заходи профілактики набутих асиметрій особи: ведення здорового образужиття, своєчасне звернення до лікаря, відвідування стоматолога, відмова від шкідливих звичок.

www.likar.info

Суворі, до міліметра вивірені пропорції — доля інженерів, математиків та архітекторів. Природа не оперує круглими цифрами, тому жодна людина не може похвалитися ідеально рівними рисами обличчя.

Зустрічається більш ніж у 80% жителів нашої планети. Вона може виявлятися в різному розмірі або різній формі ніздрів, різних крилах, відхиленні спинки і кінчика від середньої лінії. Іноді такі нюанси абсолютно непомітні для оточуючих, але часом вони буквально впадають у вічі.

Чи можна це виправити, і якщо так, то як? Чи завжди слід звертатися за допомогою до пластичного хірурга? І що робити, якщо подібна проблема виникла вже після проведеної операції? TecRussia.ru відповідає на найактуальніші питання.

Як виникає асиметрія носа?

Такий стан (Далеко не завжди його слід називати дефектом)буває вродженим або набутим:

• У першому варіанті причиною стають індивідуальні особливості будови та розвитку лицьових кісток черепа та хрящів, від незначних до дуже серйозних, таких як заяча губа та/або вовча паща. Найчастіше «винна» носова перегородка: вона може рости швидше за зовнішні кістки носа, деформуватися і зміщувати всі прилеглі анатомічні структури. Через її викривлення практично завжди тією чи іншою мірою порушується носове дихання, візуально помітні відмінності в розмірах ніздрів або крил носа, можливе усунення спинки та кінчика вбік від центральної лінії.
• Придбана асиметрія може бути наслідком операції на будь-якому відділі особи, в т.ч. ринопластики чи септопластики.
  Звичайно це не наслідок помилок хірурга, а лише тимчасове порушення пропорцій, викликане набряками, яке через кілька тижнів або місяців приходить до норми. Інша можлива причина- Механічна травма. Тут часто все відбувається навпаки: зміщення кісткових і хрящових структур непомітно в перші дні та тижні через набряклість та гематом. А згодом повернути все на свої місця буде набагато складніше, ніж відразу після пошкодження. див. також статтю"Як виправити ніс після перелому").

Чи можна це виправити?

Єдиним надійним способом скоригувати дефекти перегородки, ніздрів, крил та інших носових структур є пластична операція – ринопластика чи риносептопластика. Першим кроком тут буде очна консультація, на якій хірург огляне проблемну ділянку і ухвалить рішення щодо доцільності втручання (про те, чому таке рішення далеко не завжди приймається «на користь пацієнта», ми ще поговоримо нижче). Далі точно визначається характер і причини проблеми та підбирається найбільш підходяща техніка для її усунення:

• Якщо асиметрія спинки, кінчика, ніздрі та/або крил носа викликана дефектами перегородки, робота ведеться саме з нею. Іноді її можна порівняно легко вирівняти і встановити в нове положення, у складніших випадках проводиться повне видалення викривлених ділянок, які потім заміщаються трансплантатами - їх зазвичай отримують зі шматочка ребра пацієнта. Звучить страшнувато, але насправді це відносно проста та малотравматична процедура. див. також статтю"Викривлення носової перегородки").
• Іноді проблема пов'язана з неправильним розташуванням медіальної ніжки – ділянки хряща, що підтримує з боків колумеллу. Її зміщення в одну зі сторін призводить до того, що ніздрі та крила виглядають дуже різними за розміром, а кінчик може відхилятися від середньої лінії. Корекція в цьому випадку полягає у невеликому зміщенні ніжки у потрібний бік.
• Більш серйозні дефекти - наслідки травм, вроджені патології тощо, можуть вимагати складних, часом багатоетапних операцій, у ході яких репозиціонуються як хрящові, а й кісткові структури носа, заповнюється нестача тканин. Тут жодної єдиної техніки немає і кожного пацієнта розробляється індивідуальний план корекції.

Деякі хірурги допускають використання безопераційної (ін'єкційної) ринопластики для усунення незначної асиметрії. Зазвичай для цього використовуються щільні філери на основі гідроксиопатиту кальцію, полікапролактону тощо, які вводяться в м'які тканини та збільшують їх обсяг. Таким способом можна виправити нерівності кінчика та спинки, а ось вирівняти ніздрі та крила вийде далеко не завжди. І, на відміну операції, результат збережеться лише 6-12 місяців, після чого процедуру доведеться повторити.

• Найкращі хірурги з ринопластики: офіційний рейтинг TecRussia.ru

Існують також різноманітні пристрої для корекції форми носа. Зазвичай це тій чи іншій формі прищіпки, які необхідно довго носити на обличчі: нібито за рахунок постійного тиску можна змінити форму м'яких тканин, хрящів і навіть кісток. Але, на жаль, помітний естетичний результат такі пристрої не зможуть дати навіть при постійному застосуванні. Зате вони дають своєму власнику хибне почуття контролю над ситуацією, чим і обумовлений попит, що є на них.

Фото 3 - результати ринопластики, виправлені ніздрі різної форми та розміру:

Фото 4 - нерівності спинки та кінчика носа скориговані за допомогою філерів (без операції):

Асиметрія після ринопластики

Що може бути гірше від кривого носа? Тільки нерівності, що залишилися після вже проведеної пластики, які з подивом бачить, коли вперше знімається пов'язка. І скільки б хірурги не пояснювали роздратованим жінкам, що все прийде в норму, як тільки повністю спаде набряклість (а це станеться не раніше, ніж за півроку), багато з гарячої починають готуватися до повторної операціївже за тиждень після першої.

• Через скільки сходить набряк після ринопластики та як його зняти

Що насправді відбувається?Кровопостачання особи кардинально відрізняється з інших частин тіла. До голови притікає значно більше крові на одиницю обсягу тканин. Це, з одного боку, сприяє швидкому загоєнню, але, з іншого - такому ж швидкому наростанню та тривалому (до 6-8 місяців) збереженню набряку, «поведінка» якого часом досить непередбачувана:

• він може переходити на різні ділянки носа, через що його спинка або кінчик відхиляються то в одну, то в іншу сторону від середньої лінії;
• часто посилюється у певний час доби, наприклад, надвечір;
• може відносно швидко піти в одній області носа, але ще довго (кілька місяців) зберігатися в іншій.

Таким чином, асиметрія носа після ринопластики – це нормально. Спочатку і ніздрі можуть бути різними, і крила, спинка часто виглядає не зовсім рівною, а кінчик - надмірно великим або зміщеним. Але доти, поки набряклість не спаде повністю, робити висновки про естетичні результати операції - і, тим більше, планувати повторну - абсолютно недоцільно.

Чому такі операції проводять не всім пацієнтам?

Для більшості людей наявність невеликої диспропорції є не просто нормою, а частиною індивідуальності, яка формує їхню неповторну зовнішність. Про це свідчать численні дослідження, під час яких вчені порівнювали зображення, складені з здвоєних лівих та правих полов обличчя однієї людини. Навіть визнана красуня Мерилін Монро стала винятком.

Як виявилося, критерієм краси часто виступає зовсім не математична правильність рис обличчя, а їхня загальна гармонія, збалансованість. І важливою її складовою може стати саме асиметрично розташований ніс, який трохи зміщений у бік вужчої половини. Якщо такий «дефект» виправити (наприклад, хірургічним шляхом), все тонке співвідношення буде порушено, і естетичний результат виявиться незадовільним.

Ще один важливий фактор - наша схильність надмірно критично оцінювати власну зовнішність. Йдеться про ті випадки, коли ніякого помітного косметичного дефекту немає, але невеликому зміщенню спинки або кінчика носа надається «всесвітня» значимість. В результаті:

• людина соромиться особи;
• вважає, що це недосконалість помітно як йому, а й оточуючим;
• соромиться фотографуватися або вибирає для фото такі положення голови, щоб асиметрія була помітна;
• багато переживає із цього приводу, аж до появи серйозніших психологічних проблем, складнощів зі спілкуванням, перебуванням у суспільстві тощо.

Провести операцію, яка повністю влаштувала б пацієнта з подібними комплексами, надзвичайно складно. Початкова незадоволеність собою і своїм зовнішнім виглядом у цьому випадку зазвичай переноситься і на результат пластики, в якому обов'язково будуть знайдені дрібні «нерівності» та «невідповідності ідеалу» (такий стан психологи називають дисморфофобією).

• Американський пластичний хірург Рональд ДеМарс (Ronald V. DeMars) має цікавий спосіб допомогти пацієнтам усвідомити реальний масштаб своєї нібито проблеми. «Коли людина приходить до мене на консультацію з проханням прибрати незначну асиметрію носа або іншої частини обличчя, я даю йому глянсовий журнал і прошу показати мені 5 фотографій найпривабливіших, на його думку, знаменитостей. Потім ми розглядаємо їхні особи крупним планом і на кожному з них я вказую щонайменше 5 асиметричних ділянок. Зробити це нескладно, оскільки жодна людина у світі не має ідеально рівних пропорцій».
• Симетрія особи як критерій зовнішньої краси: думка хірурга пластичного хірурга Г.С. Чемянова

Таким чином, перш ніж шукати способи корекції наявного недоліку, необхідно чесно відповісти собі на питання, для чого саме це потрібно. Об'єктивними причинами для звернення за допомогою до пластичного або ЛОР-хірурга є:

• порушення носового дихання, спричинене неправильним становищем перегородки або інших кістково-хрящових структур;
• Серйозний зовнішній дефект носа, який добре помітний з боку, явно спотворює риси обличчя та призводить до об'єктивних складнощів у спілкуванні з людьми.

Бажання виконати операцію для гармонізації обличчя і надання йому більшої привабливості, якщо людина розуміє, що однією тільки ринопластикою всі проблеми в житті не виправиш - теж цілком вагома причина. У решті ситуацій ринопластика навряд чи дасть бажаний результат.

www.tecrussia.ru

Види асиметрії обличчя у дорослого

На думку фахівців, нормальним фізіологічним відхиленням у різниці між правою та лівою стороною особи є 3 мм або 5 градусів. Зліва обличчя у дорослої людини більш витягнуте, зі згладженими рисами, а праворуч – трохи різкіше та ширше. Патологічне стан– відмінності, що кидаються в очі, в пропорціях при русі лицьових м'язів або в стані спокою.

Особливо поширена проблема, коли несиметричність викликана перехресним прикусом. Асиметрія може бути набутою (результат перенесених інфекцій або механічних ушкоджень) або вродженою внаслідок відхилень генетичного характеру. Крім того, виділяють правосторонню та лівосторонню поразку.

Різновиди виражених відхилень:

• опущення куточка губ;
• розширення ока з боку ураження;
• неможливість зморщити ніс, заплющити око або повести бровою (порушення міміки);
• згладжування складок на губах та на лобі;
• уражена сторона зовні нагадує маску;
• специфічний вид однієї з лицьових половин (стражденний вираз).

При ураженні лицевого нерва виникає сильна асиметрія. Виявитися патологія може у будь-якому віці. При цьому вона може супроводжуватися дискомфортними або больовими відчуттями.

Асиметрія обличчя у дитини

У маленьких дітей до 1 року здебільшого діагностується несиметричність природного типу. Грудничок часто знаходиться в тому самому положенні, через що і виникає невелике відхилення. Крім того, у новонароджених асиметрія може бути результатом неправильного формування щелепного суглоба або нижньої щелепи, коли він розвивається в утробі матері. Різниця між частинами особи практично непомітна. Відхилення патологічного характеру найчастіше зустрічається в дітей віком дошкільного віку.

Це може бути наслідком неврологічних патологій, перехресного прикусу, травмування, неповноти зубного ряду. Найчастіше набута проблема виникає через такі відхилення, як кривошия, інфекції, невропатія лицевого нерва. Важливо вчасно звернути увагу на тривожні симптоми, оскільки за відсутності лікування не виключено розвитку небезпечних ускладнень: судомні посмикування лицьових м'язів, постійна їх напруга тощо.

Причини асиметрії обличчя

Усі причини виникнення патології у людей різного вікуділять на придбані та вроджені. Від того, як у людини виникло дане відхилення, залежить його лікування та ступінь розвитку.

Причини вродженого характеру

Факторів, через які людина від народження має несиметричну особу, не так багато порівняно з набутими протягом життя.

Основні з них:

• аномалії сполучної тканини;
• неправильне формування суглобів та будову черепних кісток;
• надто повільний розвиток щелепи;
• дефекти м'язових тканин.

Як правило, ці порушення пов'язані з генетичною схильністю або стали результатом відхилення розвитку під час вагітності.

Набута патологія

До причин несиметричності особи, набутих протягом життя, як правило, відносять захворювання та травми, які торкаються нервів та м'язів. Ускладнення можуть виникнути після носіння брекетів, перенесеного паралічу або інсульту.

Поширені такі причини асиметрії:

• кіста, пухлина на обличчі;
• некоректне введення ін'єкцій у глибокі шари епідермісу (наприклад, ботоксу), ліфтінг та інші бьюті-процедури;
• защемлення лицевого нерва чи його запалення;
• патології тканин;
• всілякі проблеми з прикусом (перехресний, медіальний тощо);
• косоокість та інші офтальмологічні тяжкі захворювання.

Крім того, повне видалення зубів з певного боку обличчя також може спричинити розвиток небажаного явища. Часто неправильний спосіб життя веде у себе виникнення відхилення. Це може бути зловживання жувальною гумкою, звичка спати в тому самому бічному положенні, пережовування їжі тільки однією частиною щелепи.

Як виправити асиметрію обличчя

Лікування відхилення залежить від роду проблеми, її ступеня розвитку. Корекція може складатися з фізіотерапевтичних та косметологічних процедур, але у складних випадках допоможе лише пластична операція. Радикальні методики мають на увазі виправлення кісток обличчя та щелепи.

У будь-якому випадку призначити лікування може лише досвідчений спеціаліст. Звертатися слід до офтальмолога, стоматолога, невропатолога або хірурга, який займається дефектами обличчя та щелепи.

Косметологічні процедури

Головною косметологічною процедурою, яка допомагає не приховати, а усунути несиметричність особи, є введення філерів з гіалуроновою кислотою. Це цілком безпечно та ефективно. Хорошими результатами відрізняється софтліфтинг, у процесі проведення якого тканини зазнають меншої травмонебезпеки. Успіх косметологічних процедур полягає у припиненні сприйнятливості до нервовим імпульсамта скороченням м'язів, їх розслабленні.

Масаж

Масаж м'язової тканини ефективніший, якщо його проводять за допомогою спеціальних приладів. Така процедура, міостимуляція, сприяє нарощуванню м'язової маси, зміні її форми у певній зоні. Електричний сигнал, що посилається апаратурою, змушує м'язи працювати одночасно і інтенсивніше, внаслідок чого згладжується відхилення.

Гімнастика

Загальнозміцнюючі вправи для особи, які позитивно впливають на м'язи, називаються фейсбілдингом. Вони також допомагають підтягнути шкіру, підвищити її пружність і позбавити другого підборіддя. Є й інші вправи, які дозволяють боротися із несиметричною формою обличчя.

Особова спеціальна гімнастика та загальнозміцнюючі вправи можна проводити в домашніх умовах. У більшості випадків тренувань буває достатньо, щоб позбавитися проблеми. Головне – регулярність виконання та завзятість.

Хірургічне втручання

Повністю усунути яскраво виражену асиметрію можна, скориставшись послугами пластичного хірурга. Ринопластика дозволяє виправити форму носа, ліфтинг – підтягнути шкіру (при цьому вирівнюються контури), блефаропластику – видалити шкірні покриви, змінити форму повік та очей. Реконструктивна хірургія – ода з найефективніших методик, якщо у пацієнта виявлено сильну асиметрію.

wellnesso.ru

Людині як живому організму властива білатеральна симетрія правої та лівої сторін тіла. У той же час, ця симетрія не ідеальна, яскравий приклад - домінування функцій правої руки у правшої та лівої у шульг, деяка різниця в розмірах стоп. Але якщо незначні відмінності в кінцівках сприймаються як норма, асиметрія особи нерідко стає джерелом серйозного психологічного дискомфорту.

Асиметрія особи – норма чи патологія?

Абсолютно симетричних осіб не існує, а невелика різниця у пропорціях між правою та лівою його половинами підсвідомо сприймаються нами як гармонія. Венера Мілоська - зразок жіночої краси з часів античності - не виняток. Асиметрія її обличчя в тому, що ліве око і ліве вухо знаходяться трохи вище, ніж у правій частині, а ніс злегка відхилений вправо.

Як правило, права частина особи трохи ширша, риси тут різкіші, твердіші, мужніші. Ліва половина злегка витягнута у вертикальній осі і має м'якіші, згладжені контури. Це добре відомо публічним особам, які перед об'єктивом фотокамери завжди прагнуть повернутися найвигіднішим ракурсом.

Така природна асиметрія обличчя називається індивідуальною. Вона не помітна неозброєним оком і надає особистості неповторності та чарівності. Виправлення асиметрії особи потрібне лише при патологічній різниці в пропорціях, яка умовно дорівнює 2-3 мм у лінійних вимірах та 3-5 градусів у кутових.

Причини асиметрії обличчя

У наукових колах називають понад 25 причин того, що права та ліва сторони особи не зовсім ідентичні. Грубо кажучи, будь-яка асиметрія особи може бути або вродженою, обумовленою особливостями будови кісток черепа, або набутою. Уроджені патології пояснюються спадковістю, вадами внутрішньоутробного розвитку плода. Згодом м'язові волокна можуть зробити їх зовсім непомітними, інколи ж - навпаки, підкреслити недоліки.

Причини набутої асиметрії обличчя різноманітні, найчастіше це травми та перенесені захворювання:

• затискачі нервових закінчень (наприклад, після інсульту); запалення лицевого нерва;
• порушення зору (косоокість, велика різниця в гостроті зору між правим і лівим оком);
• захворювання зубів (неправильний прикус, відсутність зубів з одного боку щелепи, вимушене жування однією сторону);
• у дітей асиметрія особи часто буває викликана кривошиєю.

Чималу роль грають і наші звички, мімічні та фізіологічні. Якщо постійно примружувати одне око, жувати жуйку однією стороною щелепи, спати тільки на певному боці, рано чи пізно це позначиться на обличчі.

Лікування асиметрії обличчя

Не будь-який прояв диспропорційності особи потребує лікарського втручання. Якщо причина асиметрії обличчя криється у слабкості м'язового тонусу, дуже добре допомагає гімнастика для обличчя та масаж із акцентом на певні мімічні м'язи. Добре приховує дрібні недоліки грамотно підібрана зачіска. Чоловіка абсолютно перетворять вуса або борода, а у жінок потужною зброєю у боротьбі з власною недосконалістю є макіяж.

При серйозних патологічні змінина допомогу приходить медицина. Як виправити асиметрію особи у кожному конкретному випадку, підкаже консультація спеціаліста: невропатолога, офтальмолога, стоматолога, щелепно-лицевого хірурга, Ортодонт. Головне завдання: з'ясувати причину, і тоді лікування асиметрії особи полягатиме у її усуненні, а за неможливості цього – корекції наслідків. Косметична хірургія в цьому сенсі – остання інстанція, але можливості її справді величезні.

Асиметрія особи у психології

Проведіть експеримент: завантажте свою фотографію в будь-який графічний редактор (на фото ви повинні дивитися прямо в об'єктив, освітлене обличчя рівномірно). Тепер розділіть її вертикально на дві частини рівно по середній лінії обличчя, а потім по черзі зробіть дзеркальне відображення правої та лівої половин. Подивіться уважно на портрети, складені з лівих та правих половинок – зовсім різні люди!

Про що говорить асиметрія особи психологам? Про те, наскільки велика різниця між вашими діями, способом життя та сферою ваших емоцій, про рівень внутрішньої гармонії людини. Адже права частина особи відображає роботу лівої півкулі мозку, що відповідає за логіку, мислення, практичний бік життя. Ліва сторона- проекція почуттів та переживань, а вони знаходяться під керуванням правої півкулі. Отже, портрет із правих половинок називають «життєвим», та якщо з лівих «духовним».

Професор О.М. Ануашвілі розробив та запатентував метод відео-комп'ютерної психодіагностики та психокорекції (ВКП). Обробляючи «лівий» та «правий» портрети, комп'ютерна програма видає дуже точний психологічний портрет, прогнозує поведінку людини у тій чи іншій ситуації, а також дає рекомендації щодо гармонізації практичної та духовної сфер особистості. Професор вважає, що навіть щоденне розгляд себе «різного» здатне позбавити багатьох психологічних проблем.

Оновлено: 26.03.2019

Суворі, до міліметра вивірені пропорції - доля інженерів, математиків та архітекторів. Природа не оперує круглими цифрами, тому жодна людина не може похвалитися ідеально рівними рисами обличчя.

Асиметрія носазустрічається більш ніж у 80% жителів нашої планети. Вона може виявлятися в різному розмірі або різній формі ніздрів, різних крилах, відхиленні спинки і кінчика від середньої лінії. Іноді такі нюанси абсолютно непомітні для оточуючих, але часом вони буквально впадають у вічі.

Чи можна це виправити, і якщо так, то як? Чи завжди слід звертатися за допомогою до пластичного хірурга? І що робити, якщо подібна проблема з'явилася вже після проведеної операції?

Як виникає асиметрія носа?

Такий стан (Далеко не завжди його слід називати дефектом)буває вродженим або набутим:

• У першому варіанті причиною стають індивідуальні особливості будови та розвитку лицьових кісток черепа та хрящів, від незначних до дуже серйозних, таких як та/або . Найчастіше «винна» носова перегородка: вона може рости швидше за зовнішні кістки носа, деформуватися і зміщувати всі прилеглі анатомічні структури. Через її викривлення практично завжди тією чи іншою мірою порушується носове дихання, візуально помітні відмінності в розмірах ніздрів або крил носа, можливе усунення спинки та кінчика вбік від центральної лінії.
• Придбана асиметрія може бути наслідком операції на будь-якому відділі особи, в т.ч. ринопластики чи септопластики. Зазвичай це не наслідок помилок хірурга, а лише тимчасове порушення пропорцій, викликане набряками, яке через кілька тижнів або місяців приходить у норму. Інша можлива причина – механічна травма. Тут часто все відбувається навпаки: зміщення кісткових і хрящових структур непомітно в перші дні та тижні через набряклість та гематом. А згодом повернути все на свої місця буде набагато складніше, ніж відразу після пошкодження. див. також статтю « »).

Чи можна це виправити?

Єдиним надійним способом скоригувати дефекти перегородки, ніздрів, крил та інших носових структур є пластична операція або риносептопластика. Першим кроком тут буде очна консультація, на якій хірург огляне проблемну ділянку і ухвалить рішення щодо доцільності втручання (про те, чому таке рішення далеко не завжди приймається «на користь пацієнта», ми ще поговоримо нижче). Далі точно визначається характер і причини проблеми та підбирається найбільш підходяща техніка для її усунення:

• Якщо асиметрія спинки, кінчика, ніздрі та/або крил носа викликана дефектами перегородки, робота ведеться саме з нею. Іноді її можна порівняно легко вирівняти і встановити у нове положення, у складніших випадках проводиться повне видалення викривлених ділянок, які потім заміщаються трансплантатами – їх зазвичай отримують зі шматочка ребра пацієнта. Звучить страшнувато, але насправді це відносно проста та малотравматична процедура. див. також статтю « »).
• Іноді проблема пов'язана з неправильним розташуванням медіальної ніжки – ділянки хряща, що підтримує колумеллу. Її зміщення в одну зі сторін призводить до того, що ніздрі та крила виглядають дуже різними за розміром, а кінчик може відхилятися від середньої лінії. Корекція в цьому випадку полягає у невеликому зміщенні ніжки у потрібний бік.
• Більш серйозні дефекти – наслідки травм, вроджені патології тощо, можуть вимагати складних, часом багатоетапних операцій, у ході яких репозиціонуються як хрящові, а й кісткові структури носа, заповнюється нестача тканин. Тут жодної єдиної техніки немає і кожного пацієнта розробляється індивідуальний план корекції.

Деякі хірурги допускають використання усунення незначної асиметрії. Зазвичай для цього використовуються щільні філери на основі гідроксиопатиту кальцію, полікапролактону тощо, які вводяться в м'які тканини та збільшують їх обсяг. Таким способом можна виправити нерівності кінчика та спинки, а ось вирівняти ніздрі та крила вийде далеко не завжди. І, на відміну операції, результат збережеться лише 6-12 місяців, після чого процедуру доведеться повторити.

Існують також різноманітні пристрої для корекції форми носа. Зазвичай це тій чи іншій формі прищіпки, які необхідно довго носити на обличчі: нібито за рахунок постійного тиску можна змінити форму м'яких тканин, хрящів і навіть кісток. Але, на жаль, помітний естетичний результат такі пристрої не зможуть дати навіть при постійному застосуванні. Зате вони дають своєму власнику хибне почуття контролю над ситуацією, чим і обумовлений попит, що є на них.

Фото 3 – результати ринопластики, виправлені ніздрі різної форми та розміру:

Фото 4 – нерівності спинки та кінчика носа скориговані за допомогою філерів (без операції):

Асиметрія після ринопластики

Що може бути гірше від кривого носа? Тільки нерівності, що залишилися після вже проведеної пластики, які з подивом бачить, коли вперше знімається пов'язка. І скільки б хірурги не пояснювали роздратованим жінкам, що все прийде в норму, як тільки повністю спаде набряклість (а це станеться не раніше, ніж за півроку), багато хто з гарячої починають готуватися до повторної операції вже через тиждень після першої.

Що насправді відбувається?Кровопостачання особи кардинально відрізняється з інших частин тіла. До голови притікає значно більше крові на одиницю обсягу тканин. Це, з одного боку, сприяє швидкому загоєнню, але, з іншого – такому ж швидкому наростанню та тривалому (до 6-8 місяців) збереженню набряку, «поведінка» якого часом досить непередбачувана:

• він може переходити на різні ділянки носа, через що його спинка або кінчик відхиляються то в одну, то в іншу сторону від середньої лінії;
• часто посилюється у певний час доби, наприклад, надвечір;
• може відносно швидко піти в одній області носа, але ще довго (кілька місяців) зберігатися в іншій.

Отже, асиметрія носа після ринопластики – це нормально. Спочатку і ніздрі можуть бути різними, і крила, спинка часто виглядає не зовсім рівною, а кінчик - надмірно великим або зміщеним. Але доти, поки набряклість не спаде повністю, робити висновки про естетичні результати операції – і, тим більше, планувати повторну – абсолютно недоцільно.

Чому такі операції проводять не всім пацієнтам?

Для більшості людей наявність невеликої диспропорції є не просто нормою, а частиною індивідуальності, яка формує їхню неповторну зовнішність. Про це свідчать численні дослідження, під час яких вчені порівнювали зображення, складені з здвоєних лівих та правих полов обличчя однієї людини. Навіть визнана красуня Мерилін Монро стала винятком.

Як виявилося, критерієм краси часто виступає зовсім не математична правильність рис обличчя, а їхня загальна гармонія, збалансованість. І важливою її складовою може стати саме асиметрично розташований ніс, який трохи зміщений у бік вужчої половини. Якщо такий «дефект» виправити (наприклад, хірургічним шляхом), все тонке співвідношення буде порушено, і естетичний результат виявиться незадовільним.

Ще один важливий фактор – наша схильність надмірно критично оцінювати власну зовнішність. Йдеться про ті випадки, коли ніякого помітного косметичного дефекту немає, але невеликому зміщенню спинки або кінчика носа надається «всесвітня» значимість. В результаті:

• людина соромиться особи;
• вважає, що це недосконалість помітно як йому, а й оточуючим;
• соромиться фотографуватися або вибирає для фото такі положення голови, щоб асиметрія була помітна;
• багато переживає із цього приводу, аж до появи серйозніших психологічних проблем, складнощів зі спілкуванням, перебуванням у суспільстві тощо.

Провести операцію, яка повністю влаштувала б пацієнта з подібними комплексами, надзвичайно складно. Початкова незадоволеність собою і своїм зовнішнім виглядом у цьому випадку зазвичай переноситься і на результат пластики, в якому обов'язково будуть знайдені дрібні «нерівності» та «невідповідності ідеалу» (такий стан психологи називають дисморфофобією).

• Американський пластичний хірург Рональд ДеМарс (Ronald V. DeMars) має цікавий спосіб допомогти пацієнтам усвідомити реальний масштаб своєї нібито проблеми. «Коли людина приходить до мене на консультацію з проханням прибрати незначну асиметрію носа або іншої частини обличчя, я даю йому глянсовий журнал і прошу показати мені 5 фотографій найпривабливіших, на його думку, знаменитостей. Потім ми розглядаємо їхні особи крупним планом і на кожному з них я вказую щонайменше 5 асиметричних ділянок. Зробити це нескладно, оскільки жодна людина у світі не має ідеально рівних пропорцій».

Таким чином, перш ніж шукати способи корекції наявного недоліку, необхідно чесно відповісти собі на питання, для чого саме це потрібно. Об'єктивними причинами для звернення за допомогою до пластичного або ЛОР-хірурга є:

• порушення носового дихання, спричинене неправильним становищем перегородки або інших кістково-хрящових структур;
• Серйозний зовнішній дефект носа, який добре помітний з боку, явно спотворює риси обличчя та призводить до об'єктивних складнощів у спілкуванні з людьми.

Бажання виконати операцію для гармонізації обличчя і надання йому більшої привабливості, якщо людина розуміє, що однією тільки ринопластикою всі проблеми в житті не виправиш - теж цілком вагома причина. У решті ситуацій ринопластика навряд чи дасть бажаний результат.

Думки фахівців:

провідний пластичний хірург «Фрау Клінік»: Спочатку асиметрія носа - це фізіологічна особливість, яка з роками тільки посилюється. Операцію слід проводити, якщо є проблеми з носовим диханням або порушені пропорції: викривлена ​​перегородка, кістково-хрящовий відділ зовнішнього носа і т.п., у зв'язку з чим людина відчуває дискомфорт. На сьогоднішній день найбезпечнішою та найефективнішою методикою корекції цієї проблеми я вважаю мікроринопластику. Вона дозволяє дбайливо виконати всі хірургічні маніпуляції за гранично короткий час (від 50 хв до 1,5 години), зберегти природні пропорції, мінімізувати травми судин та нервових закінчень. Такий підхід допомагає не тільки хірургу, але й самому пацієнту - реабілітаційний період протікає набагато швидше і легше (відсутні синці та гематоми), а до звичного способу життя можна повернутися вже за кілька днів. Щодо асиметрії, що виникає вже після операції, таке трапляється досить рідко і залежить від наступних факторів: наскільки суттєво було порушено пропорції носа спочатку; якість роботи хірурга; процес рубцювання, який пов'язаний з індивідуальними особливостями нашого організму. гормональний фон, тип шкіри та ін.). Якщо Вам здається, що «щось пішло не так», необхідно звернутися до свого пластичного хірурга для вжиття профілактичних заходів.

пластичний хірург, ринохірург, клініка «Шарм»: Причини асиметрії носа бувають вродженими (генетичними) – можуть проявитися як одночасно, і у процесі дорослішання, чи набутими – коли внаслідок травми у дитячому віці розвиток однієї половини особи міг відстати. У першому випадку порушення пропорцій, як правило, пов'язане з різним об'ємом тканин правої та лівої сторін носа, коли помітно відрізняються довжина хряща або крил, висота кісток або викривлена ​​перегородка. Також, можливе поєднання асиметрії з ущелиною піднебіння і «заячою губою». Якщо такий стан спричиняє естетичний дискомфорт у пацієнта, породжує комплекси, погіршує якість життя, заважає диханню – проблему потрібно вирішувати лише хірургічним шляхом. Наприклад, якщо відхилення кінчика носа викликані різною довжиною/шириною його хрящів, потрібно висікти зайвий об'єм і накласти спеціальні шви, щоб побудувати новий симетричний каркас. Відкрита ринопластика дозволяє зробити це максимально ювелірно. Виникла асиметрія після пластики носа - це пряме ускладнення, проте його ймовірність вкрай невелика, найчастіше виною стає звичайний набряк, який поступово сходить. Якщо ж проблема зберігається протягом року, то, можливо, знадобиться операція, що коригує.

пластичний хірург, клініка «Арбат Естетік»: Абсолютної симетрії немає в жодній особі. Відмінності між правою та лівою стороною часто бувають помітні на рівні крил носа, за формою ніздрів тощо. Повністю позбавити пацієнта від подібної «вади» не завжди можливо. Адже тут має значення також кісткова структура черепа, яка, як і м'які тканини, у нас теж не ідеально рівна. Показанням до операції це може бути тільки в тому випадку, коли різниця видна неозброєним поглядом, причому не лише пацієнтові в дзеркалі або на селфі під певним кутом та освітленням (що найчастіше і буває), а дійсно всім. В основному таке відбувається внаслідок травми, або є вродженим дефектом – і, крім естетичних проблем, супроводжується ще й порушеним диханням.

Причини ускладнень: помилка хірурга чи вина пацієнта?

Було б неправильно перекладати всю провину на плечі пацієнта, але й звинувачувати у всьому пластичного хірурга теж було б великою помилкою. Причиною формування дефекту може стати як низька кваліфікація спеціаліста, і неуважне ставлення пацієнта до отриманих рекомендацій. У певному відсотку випадків «кривий ніс» та інші ускладнення ринопластики пов'язані з несприятливим перебігом регенераторних процесів, і звинувачувати будь-кого в такій ситуації не можна.

І все ж, помилки пластичних хірургів справді можуть стати причиною деформації носа після ринопластики. Тому вибору спеціаліста та клініки слід приділяти особливе значення. Не можна вибирати лікаря за «низькими цінами», здоров'я та красу можна довірити лише досвідченому майстру своєї справи. В іншому випадку велика ймовірність того, що доведеться заплатити двічі.

Нижче наведено деякі можливі помилки пластичних хірургів та естетичні ускладнення ринопластики, до яких вони можуть привести:

Неправильне розміщення трансплантатів.Трансплантація аутологічного матеріалу (хрящова тканина пацієнта) або встановлення синтетичних імплантів використовується при ремоделюванні носа досить часто. Якщо імпланти розташовані несиметрично, після загоєння тканин пацієнт побачить «кривий ніс» та явно виражену асиметрію.

Асиметрична корекція.Багато операцій ринохірургії проходять із втручанням на кісткових та хрящових елементах носового скелета, що включають резекцію частини твердої тканини. Якщо резекція з правого та лівого боку виконана нерівномірно, після ринопластики спостерігається викривлення носа та асиметрія.

Надмірна корекція.При усуненні горбинки пластичний хірург виконує остеотомію, січу частину кістки спинки носа. Якщо лікар видалить занадто багато тканин, на місці їхнього дефіциту утворюється западина, яку називають сідлоподібною деформацією. Надмірна корекція горбинки може бути і причиною дефекту кінчика носа: кинутий кінчик може бути результатом надмірного натягу тканин на фоні їх дефіциту в розташованих вище структурах носового скелета.

Як було зазначено, який завжди розвиток естетичного ускладнення після ринопластики є наслідком помилки хірурга чи безвідповідальності пацієнта на етапі реабілітації. Нижче наведено причини ускладнень, які можна назвати наслідком несприятливого збігу обставин:

Екструзія трансплантату.Трансплантація тканин чи імплантів використовується у багатьох операціях ринохірургії. На жаль, імплант може усунутись під час періоду відновлення. Результатом стане викривлення носа чи його асиметрія.

Резорбція хрящового трансплантату.Хрящовий трансплантат - жива тканина, яка схильна до дії ферментів організму. При несприятливому перебігу регенеративних процесів частина трансплантата може бути зруйнована ферментами. Результатом буде «кривий ніс» або порушення симетрії правої та лівої половини.

Дисторсія хрящового трансплантата.Дисторсія – латинське слово, яке перекладається як «викривлення». Хрящ має еластичність і гнучкість. Під тиском з боку інших анатомічних утворень носового скелета, а також через сильний набряк тканин, він може деформуватися. Наслідком цього буде викривлення носа.

Порушення інтеграції кістки та хряща спинки.Під час операції порушується зв'язок між кістковими та хрящовими елементами, що формують спинку носа. Якщо під час реабілітаційного періоду немає належної інтеграції цих структур, розвивається ступінчаста деформація.

Надмірне розростання кісткової мозолі.Процес регенерації кістки включає проміжний етап формування кісткової мозолі, яка надалі буде заміщена повноцінною кістковою тканиною. Якщо регенераторні процеси йдуть дуже активно, тут утворюється надлишок тканин, який зовні проявляється горбинкою, «шишкою» або асиметрією. Можливе викривлення носової перегородки.

Гіпертрофія рубцевої тканини в ділянці кінчика.Внаслідок аномального розростання рубцевої тканини в області кінчика носа, точніше, безпосередньо над кінчиком, формується надлишок тканини, що зовні проявляється клювоподібною деформацією.

Залишилося перерахувати деякі помилки реабілітаційного періоду з боку пацієнта, які можуть призвести до викривлення та деформації носа:

• носіння окулярів;
• усунення або самостійно зняття гіпсового фіксатора;
• самостійне видалення ринологічних шин (тампони у носових ходах);
• випадкове механічне пошкодження носа;
• чхання із закритим ротом;
• відсмаркування;
• прийом алкоголю, куріння під час реабілітації;
• раннє поновлення занять спортом.

Отже, які причини асиметрії, деформації та викривлення носа після ринопластики? Естетична проблема може бути як наслідком помилки хірурга, поганої динаміки відновлення та недисциплінованості пацієнта, так і результатом поєднаної дії перерахованих вище причин.

Не секрет, що дефекти на особі створюють упереджене суспільне сприйняття, що має важливе значення для самооцінки людей. Найчастіше втрата привабливості викликає стан депресії. Тобто, логічно, що потворності особи, що зменшують симетрію, знижують якість життя та самооцінку пацієнтів.

Як правило, пацієнти для виправлення дефектів особи намагаються вдатися до реконструктивної хірургії, що негативно впливають, на їхню думку, на їхній зовнішній вигляд, для відновлення симетрії.

Зоровий вплив симетричності обличчя на сприйняття його краси суттєво збільшується до середньої лінії. Що далі від середньої лінії деформація перебуває, то менше вона впливає оцінку привабливості. Так як ніс знаходиться в центрі особи, то пацієнти з його викривленням приймаються як такі, що мають асиметричність особи. Носова асиметрія має найбільший вплив на загальний рейтинг краси.

Причини викривлення

Кривий ніс – це узагальнений термін, який застосовується для визначення деформацій, пов'язаних з відхиленням носової піраміди щодо лицьової серединно-сагітальної осі, що проходить через центр, та розділяє особу на рівні частини.

В історії пацієнта бувають травматичні ушкодження та вроджені носові деформації. З усіх лицьових кісток носові кістки найчастіше схильні до переломів, і ці переломи часто призводять до естетичних змін і носових відхилень. Як правило, викривлення носової перегородки відбувається через її відхилення, різні варіанти викривлення перегородки дають можливість її вирівняти.

Кривий ніс буває вродженим та/або спадковим. Деякі пацієнти народжуються з викривленнями носової перегородки, таким чином компенсують асиметричність обличчя. Насправді ж, багато осіб при ретельному розгляді є горизонтально або вертикально асиметричними, і люди, у яких особа з одного боку менша, часто мають ніс, який відхилений у менший бік. Якщо в людини з асиметричним обличчям повністю випрямити носову частину, обличчя буде виглядати незбалансованим. В даному випадку, для забезпечення більш естетично привабливого ефекту, хірурги вважають за краще не вирівнювати повністю ніс, залишають його з незначним викривленням так, щоб особа була в балансі.

Викривлений ніс також може бути наслідком асиметричного зростання носових структур або ринопластики. Ніс, що має поглиблені елементи, може здатися викривленим, хоча структура не відхиляється фактично від серединної осі. Іноді деформації перегородки носа трапляються під час пологів.

Як робиться вирівнювання?

На сьогоднішній день ринопластика є однією з основних косметологічних операцій., які виконують пластичні хірурги Головними показаннями для ринопластики є функціональні та косметичні порушення. Ринопластика є делікатною та складною операцією з функціональної та естетичної точки зору. Тому, на жаль, рівень повторної ринопластики досить високий.

Кривий ніс, цей результат складних деформацій структурних елементів, який включає:

• носову перегородку;
• верхні та нижні бічні хрящі;
• кістки носової піраміди.

Що призводить до функціональних та косметичних порушень. Головною причиноюкривизни вважається надмірне відхилення перегородки носа.

Викривлення перегородки

Викривлення носової перегородки може бути в середній, верхній частині або в районі кінчика. Поділ піраміди носа на три частини, в нижній третині, середній та верхній частині, корисно для виділення секторів, де деформовані анатомічні структури.

Деформації поділяються на дві основні категорії. Вони включають:

• відхилення хряща (нижні 2/3);
• кісткові відхилення (верхня 1/3 носа).

Відхилення кістки у верхній 1/3 частини зазвичай виправляються за допомогою контрольованого перелому кісток носа або остеотомії та усунення їх до центральної лінії. Мета остеотомії, створення мобільних сегментів кістки, які можна повернути до сприятливої ​​анатомічної орієнтації та становища. Ризик усунення кісток у початкове викривлене становище невисокий.

Відхилення носових хрящів, Найчастіше, відносяться до найбільш складних деформацій, складних для виправлення. Багато відхилень нижньої 1/3 включають усунення основної перегородки носа. Для його виправлення рівні його основу, що включає корекцію носових кісток і носової перегородки. При значному викривленні хрящової частини може бути потрібна додаткова трансплантація хрящового матеріалу.

Багато пацієнтів страждають через обструкцію дихальних шляхів та зможуть отримати вигоду з функціональних причин із реконструктивної хірургії. Більшість хірургів вважають за краще використання відкритого або зовнішнього підходу до безпосереднього зорового ефекту анатомічних структур, які беруть участь у створенні кривизни носа, тим більше якщо дефект є важким.

Корекція ринопластикою

Одне з найскладніших завдань ринопластики – це виправлення кривого носа. Кривизна може залишитись після першої ринопластики, або навіть після другої операції.

Процес після ринопластики може бути досить непередбачуваним. Як правило, повторна ринопластика для виправлення деформацій після операції може бути потрібна приблизно в 3-6% випадків, але у випадках викривлення носа цей показник може бути набагато більшим.

Низка нюансів ускладнює корекцію викривлення носових структур:

1. Основним фактором вважається те, що викривлення кісткової та хрящової тканин має певний рівень пам'яті. Хрящова тканина має тенденцію повертатися в початкове становище. Природна напруга є в м'яких тканинахта хрящових структурах, продовжуючи впливати на ніс після ринопластики, що ускладнює досягнення гарного результату після операції. Так, структури носа мають тенденцію до дрейфу у бік до первісного становищу.
2. Ще одним фактором, який зможе призвести до повернення носа до початкової вигнутої форми, вважається неповна корекція похилої перегородки носа. Крім того, при вродженому викривленому носі відхилення перегородки може пройти в умовах асиметрії обличчя. Це означає, що може бути складно знайти справжню серединно-сагітальну площину, щоб спробувати розмістити у ній нову позицію носа.

Чому ніс кривий після ринопластики?

Потрібно не забувати, що отримання абсолютно прямого носа є досить складним завданням. Після значного поліпшення може мати незначну асиметрію або залишкове відхилення. Невелика кривизна вважається прийнятною. Найбільш складним завданням є зробити симетричним фронтальний вигляд, так як падаюче освітлення відкидає тіні, і ніс може виглядати асиметричним.

Існує безліч причин, через які носова перегородка може бути кривою після ринопластики. Це, можливий результат дрейфу асиметричного набряку і/або носових кісток м'яких тканин. Лікування після ринопластики це динамічний процес.

Вперше кілька тижнів після операції набряк структур може бути асиметричним. Це, можливо, створить ілюзію, що крива перегородка.

Інтенсивність набряку після операції може також коливатися у різних частинах структури носа. Багато набряків після ринопластики проходить протягом місяця. Набагато більше часу буде потрібно для вирішення останніх 25% набухання, більше року або довше після ринопластики. Кінцевий ефект операції може виявитися через 20-36 місяців.

Набряклість після ринопластикизначно залежить від природи прооперованих структур носа, хірургічного підходу, післяопераційного догляду та товщини шкіри. Після відкритої ринопластики, якщо виконується зовнішній надріз біля основи носа, набряк буде довше і більше, на відміну закритої ринопластики. Люди з товстою шкірою отримають більше набряків.

Набряк відбувається під впливом сили тяжіння, це означає, що верхня частина спинки стає першою. Загалом, ніс має певний рівень набухання протягом року.

Коли перегородка вирівняна і добре утримується, то ніс спочатку виглядає рівніше, а потім, найчастіше, відхиляється через певний час. Спочатку набряки сховають відхилення, які можуть бути явнішими через час.

Повторна ринопластика спрямована на виправлення дефектів, які не розглядалися при першій операції, наприклад, викривлення перегородки, яка робить спотвореним вигляд, або ж з'явилися в результаті неправильної ринопластики або поганого загоєння.

Ринопластика неодмінно у собі включає дві різні процедури, з лівого та правого боку носової перегородки. Асиметрія може статися через нерівномірне виправлення сторін, різну інтенсивність рубцювання при загоєнні. Кривизна може виникнути внаслідок надмірного видалення хряща на одній із сторін. Відхилення перегородки носа можна виправити. Повторна ринопластика може мати на увазі трансплантацію хрящів.

Повноцінний результат ринопластики можна спостерігати за рік спостереження. Якщо після операції зберігається кривизна носа, потрібно почекати 5-10 місяців перед тим, як розпочати повторну ринопластику. Дуже рання операція може призвести до нових проблем.