— один із найефективніших протизапальних та знеболювальних препаратів із мінімальним побічним проявом та м'якою дією. Це нестероїдний препарат і застосовується для лікування, що тривало протікають і тяжких захворюваньсуглобів та хребта.

Нестероїдні препарати приймають пацієнти, які страждають на інфекційні алергічними захворюваннямисуглобів та хребта, які найчастіше протікають протягом усього життя. Такі пацієнти сильно страждають від болю і все життя змушені приймати знеболювальні засоби.

Згідно з відгуками хворих із зазначеними проблемами, Моваліс виявився найбільш підходящим препаратом для тривалого прийому. Він добре переноситься хворими, має властивість перебувати в організмі після прийому тривалий час, у зв'язку з чим можливий його одноразовий прийом.

Застосування препарату Моваліс

Важливим, на думку багатьох споживачів, вважається заява виробника, що Моваліс не надає негативного на тканини хрящів, тобто. є хондонейтральним. Це важливо при таких хворобах хребта та суглобів, як артроз та остеохондроз, які супроводжуються болями та характеризуються змінами обмінного характеру. Крім того, зустрічаються приклади, як за допомогою Моваліса знімалися болі різного походження - головний, менструальний, препарат приймали для зниження температури тіла.

Відгуки про дію препарату

В інструкції до Мовалісу представлений значний список можливих побічних проявів, але у відгуках багатьох споживачів не зустрічаються приклади прояву будь-яких побічних ефектів. Практикуючі лікарі та самі пацієнти, які регулярно приймають Моваліс для полегшення своїх страждань, вважають, що, не дивлячись, на сумлінно перераховані виробником застереження, протипоказання та побічні ефекти, у більшості випадків препарат переноситься відмінно та його знеболювальна та протизапальна дія явно виражена.

Показаний пацієнтам, які страждають на остеоартрит, важкі запально-дегенеративні захворювання суглобів, які супроводжуються больовими синдромами, анкілозуючим спондилітом, ревматоїдним артритом.

Моваліс випускають у формах: таблетки (7,5 мг №20 та 15 мг №10, №20), розчини для ін'єкцій (в ампулах по 15 мг №5), супозиторії (по 15 мг №6).

Моваліс у супозиторіях

Як застосовують Моваліс?

Супозиторій.

Дорослі.

При остеоартриті, ревматоїдному артриті, анкілозивних спондилітах – 1 супозиторій (15мг/добу). Максимальна добова доза, що рекомендується, Моваліса становить 15мг.

Підлітки(Старше 12 років).

Максимальна добова доза не вище 0,25 мг/кг ваги.

Ректально препарат призначають кілька днів лікування з урахуванням ризику появи симптомів місцевої токсичності. Надалі лікування продовжується таблетками Моваліс.

Моваліс у пігулках

Пігулки.

Дорослі.

При остеоартриті – 7,5 мг/добу. У разі потреби дозу можна збільшити до 15мг/добу. При ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті - з розрахунку 15мг/добу. Дотримуючись терапевтичного ефекту, дозу можна скоротити до 7,5 мг/добу.

При підвищеному ризик побічних реакцій лікувальна початкова доза повинна становити 7,5 мг на добу. Для хворих з тяжкою нирковою недостатністю – не вище 7,5 мг/добу.

Підлітки(Старше 12 років).

Таблетку потрібно приймати з їжею, не розжовувати, запиваючи водою чи будь-якою іншою рідиною.

При комбінованому застосуванні таблеток та супозиторіїв загальна добова доза не повинна перевищувати 15 мг.

Моваліс уколи

Препарат призначають внутрішньом'язово протягом перших днів лікування. Далі слід застосовувати його пероральні форми. Добова рекомендована доза Мовалісу — 7,5 мг або 15 мг/добу, що залежить від тяжкості запалення та інтенсивності болю.

Моваліс застосовують шляхом внутрішньом'язової ін'єкції. В одному шприці не можна змішувати Моваліс та інші лікарські препарати. Внутрішньовенно розчин для ін'єкцій Мовалісу не слід вводити.

Дозовий режим для підлітків до 15 та дітей не встановлений, тому препарат рекомендований для лікування лише підлітків від 15 років та дорослих.

При комбінованому застосуванні – добова загальна доза Мовалісу (у вигляді пігулок, пероральної суспензії та розчину для ін'єкцій) не вище 15 мг.

Тривалість курсу лікування залежить від ефективності застосовуваної терапії та характеру захворювання.

Побічні ефекти від застосування Мовалісу

Шлунково-кишковий тракт – нудота, біль у животі, блювання, диспепсія, метеоризм, запор, діарея, відрижка, гастродуоденальні виразки, езофагіт, гастроінтестинальні кровотечі, гепатити, коліт, гастрити, гастроінтестинальна перфорація.

Кров- Анемія; зміни у формулі крові, тромбоцитопенії, лейкопенії.

Шкіра- подразнення шкіри, свербіж, кропив'янка, стоматит, фотосенсибілізація.

Респіраторна система – відомі випадки нападів астми.

Порушення центральної нервової системи — головний біль, запаморочення, шум у вухах, сплутаність свідомості та дезорієнтація, млявість, зміна настрою.

Серцево-судинна система - підвищення артеріального тиску, набряки, серцебиття, припливи.

Сечостатевої системи- Зміни показників функції нирок, гостра ниркова недостатність.

Порушення зору - розлад функції зору, нечіткість зору, кон'юнктивіт.

Реакція на гіперчутливість – анафілактоїдні реакції, анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк.

Протипоказаннями для Мовалісу

Протипоказаннями для Моваліса є:виразкова хвороба 12-палої кишки у стадії загострення; виразкова хвороба шлунка; тяжка печінкова недостатність; тяжка ниркова недостатність; вагітність та період лактації; вік до 12 років; гіперчутливість до препарату

Моваліс відносять до групи нестероїдних протизапальних лікарських продуктів, які мають знеболювальну, жарознижувальну, протизапальну дію. Засіб випускають як таблеток, ін'єкцій, наступний матеріал присвячений першої формі випуску.

Медикамент застосовується для лікування патологій суглобів (остеопороз, артрит, артроз та багато інших). Пігулки використовуються на ранніх стадіяхрозвитку захворювань, при помірному больовому синдромі Перед початком використання медикаменту обов'язково проконсультуйтеся з медиком, вивчіть інструкцію до препарату.

Фармакологічні властивості

Моваліс відносять до групи похідних енолової кислоти, тому досягається бажаний ефект досить короткий відрізок часу. Виражена протизапальна, аналгетичну дію відзначається на всіх моделях запальних процесів. Механізм впливу антибіотиків: ефективність досягається шляхом його здатності пригнічувати синтез простагландинів (речовини, що є медіаторами запалень).

Клінічні дослідження підтверджують, що поява побічних ефектів після прийому Мовалісу значно менша, ніж явища від препаратів цієї групи. Це з тим, що після прийому лікарського засобу, поява блювоти, диспепсії, нудоти значно менше, ніж після вживання інших медикаментів групи нестероїдних протизапальних продуктів.

Активні компоненти препарату швидко всмоктуються із шлунка, забезпечуючи швидкий результат. При одноразовому прийомі медикаменту максимальна концентрація досягається через шість годин після вживання, при постійному прийомі ефект зберігається протягом чотирьох днів. Після застосування засобу концентрація активних компонентів зберігається на рівні одноразового прийому препарату. Прийом їжі не впливає на ефективність лікарського засобу.

Форма випуску та склад

Виробляють лікарський продукт у кількох формах (свічки, пігулки, ампули для ін'єкцій). Докладніше вивчимо пігулки. Моваліс у таблетках є опуклою з одного боку пігулкою зі скошеним краєм, блідо-жовтого кольору. На опуклій стороні написаний логотип компанії, з іншого – «59D» (для таблеток з дозуванням 7,5 мг активної речовини), «77С» – пігулки з 15 мг основної діючої речовини.

Всі таблетки упаковані в блістери по 10 штук, картонні упаковки по 1/2 блістера в кожній. В обов'язковому порядку до медикаменту додається інструкція із застосування. Основним компонентом є мелоксикам. Додатково в таблетки входять такі допоміжні компоненти: цитрату натрію дигідрат, целюлоза мікрокристалічна, лактози моногідрат, кремнію діоксид та інші. Додаткові компоненти забезпечують необхідну структуру пігулки, її забарвлення.

Показання для використання

Моваліс використовується для симптоматичного лікування таких недуг:

• , інші захворювання пов'язані з дегенеративними змінамиу суглобах, що супроводжуються помірними больовими відчуттями;

Протипоказання

Медикамент у будь-якій формі заборонено використовувати у таких випадках:

• наявність в анамнезі бронхіальної астми, захворювань носових пазух, індивідуальної непереносимості ацетилсаліцилової кислоти, аналогічних препаратів групи НПЗП;
• при запаленні шлунково-кишкового трактунаприклад хвороби Крона, що знаходиться в стадії загострення;
• ерозійні ураження шлунка або кишечника (що знаходяться у стадії загострення);
• тяжкі випадки ниркової та печінкової недостатності, що прогресують недуги нирок;
• захворювання, пов'язані з поганою згортанням крові, відкриті кровотечі у шлунку, кишечнику;
• неконтрольована серцева недостатність;
• дитиною віком до 12 років;
• період виношування дитини, грудного вигодовування;
• спадкова непереносимість галактози (зустрічається вкрай рідко);
• індивідуальна гіперчутливість до деяких компонентів лікарського засобу

З особливою обережністю використовують препарат у таких випадках:

• за наявності недуг шлунково-кишкового тракту у людини;
• ниркова недостатність;
• серцева недостатність;
• цукровий діабет, гепатит;
• попереднє використання засобів групи протизапальних нестероїдних медикаментів;
• наявність шкідливих звичок, літній вікпацієнта;
• супутня терапія іншими сильнодіючими лікарськими препаратами (антикоагулянти, селективні інгібітори та інші).

В обов'язковому порядку перед початком прийому Моваліса вивчіть інструкцію, особливо розділ протипоказань. Порушення певних правил веде до різко негативних наслідків.

Побічні ефекти та передозування

У більшості випадків препарат переноситься добре, випадки передозування та побічних ефектів спостерігаються на фоні тривалого або неправильного прийому. Також є групи осіб, які гіперчутливі до окремих складових. лікарського препаратущо може спровокувати негативну реакцію з боку різних органів, систем пацієнта:

• анемія, зміни у показниках загального аналізукрові;
• запаморочення, дезорієнтація, різкі перепади настрою, сонливість, швидка стомлюваність;
• кровотечі в шлунку або кишечнику (іноді зі смертельним результатом), стоматит, сильні болі в животі, порушення випорожнення, здуття живота, зміни в показниках печінки ( підвищений білірубін, що може свідчити про перебіг гепатиту);
• алергічні реакції (анафілактичний шок, кропив'янка, висипання на шкірному покриві, свербіж, еритема);
• велика ймовірність розвитку бронхіальної астми;
• набряки особи, підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття;
• виникнення серйозних патологій нирок, серйозні відхилення у показниках функції нирок, затримка сечі, хворобливе сечовипускання;
• нечіткість зору, кон'юнктивіт.

Важливо!У разі виявлення неприємних симптомів негайно викличте бригаду швидкої допомоги додому. Специфічного антидоту до Мовалісу немає. Медики можуть промити шлунок, почати справлятися із симптоматикою передозування медикаментом. Самостійно в домашніх умовах упоратися із серйозними побічними ефектами важко.

Вагітність та годування груддю

Під час виношування малюка Моваліс категорично протипоказаний. Активні компоненти препарат негативним чином впливають на перебіг вагітності, розвитку плода. Дослідження показали, що прийом лікарського препарату у кілька разів збільшує ризик мимовільного аборту, виникнення вад серця у майбутнього малюка. Ризик виникнення патології збільшувався з 1% до 5%, аналогічна картина спостерігалася зі збільшенням дози, що приймається, тривалим курсом лікування.

Використання інгібіторів синтезу простагландинів у період виношування дитини веде до таких порушень у розвитку плода:

• дисфункція нирок, надалі загрожує виникненням ниркової недостатності;
• токсична дія на серці призводить до закриття артеріальної протоки, іноді – легеневої гіпертензії.

Медики рекомендують припинити прийом Мовалісу під час планування вагітності. Через прийом Моваліса у матері погіршується згортання крові, підвищений ризик кровотечі (відповідно тривалість пологів збільшується). Активні компоненти ліків проникають у грудне молоко, приймати його під час лактації заборонено.

Інструкція із застосування та дозування

Конкретне дозування та тривалість прийому ліків визначає лікар,все залежить від конкретної нагоди, індивідуальних особливостей пацієнта, виду захворювання суглобів. Таблетки рекомендується приймати у перервах меду прийомами їжі або під час трапези, запивати невеликою кількістю рідини (негазована вода, натуральний сік). Максимально допустима норма для підлітка становить 0,25 мг на кілограм маси дитини.

Перейдіть за адресою та дізнайтесь про нюанси лікування артрозу суглобів народними засобами.

Інструкція пропонує приблизну схему лікування певних недуг Мовалісом:

• ревматоїдний артрит. Пацієнту призначається разова доза п'ятнадцять мг, у початкових стадіях розвитку недуги медики віддають перевагу дозування 7,5 мг;
• остеоартроз. Найчастіше використовують 7,5 мг разово на добу, запущені випадки вимагають збільшення вживаної таблетованої форми вдвічі (п'ятнадцять мг);
• анкілозуючий спондиліт. Показано одноразове застосування 15 мг (на добу), після місяця використання дозу найчастіше знижують до 7,5 мг на день.

У людей, які перебувають у групі ризику (проблеми з нирками, печінкою, шлунково-кишковим трактом) добова норма не повинна перевищувати 7,5 мг. Недотримання цього правила чревато плачевними наслідками. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря, читайте інструкцію, при виникненні будь-яких неприємних відчуттів негайно припиніть прийом Моваліса, зверніться за лікарською допомогою.

Аналоги медикаменту

Сучасна фармакологічна промисловість випускає масу лікарських препаратів, які можуть замінити Моваліс. Перед початком використання аналога медикаменту обов'язково проконсультуйте з лікарем,уважно вивчіть інструкцію до засобу.

Аналоги Моваліса у таблетках:

• Амелотекс;
• Мелокс;
• Мовасін;
• Мовікс;
• Мелофлам та інші.

Вартість та думки пацієнтів

Ціна Моваліса в таблетках (10 шт. з концентрацією активної речовини 15 мг) становить 500 рублів, аналогічний препарат (20 шт. в упаковці) коштує – 697 рублів. Моваліс із концентрацією головного компонента 7, 5 мг коштує приблизно 718 рублів за 20 штук в упаковці. Конкретна сума залежить від міста покупки, аптечної мережі.

Або стежте за оновленнями

Таблетки Моваліс ефективні при ревматичних болях, хронічному перебігу анкілозуючого спондиліту та остеоартрозу. Нестероїдний протизапальний препарат підходить для застосування короткими та тривалими курсами, активно впливає на уражені хребетні структури та суглоби.

Важливо підібрати оптимальну добову дозу залежно від виду ортопедичної патології, характеру перебігу захворювання. Для зниження ризику побічних дій потрібно суворо дотримуватися режиму прийому таблеток Моваліс. Інструкція із застосування містить дані про ліки, правила прийому, опис норми для кожного типу патології, спеціальні вказівки.

Склад та форма випуску

Моваліс - нестероїдний протизапальний і антиревматичний засіб з яскраво-вираженою аналгетичну, жарознижувальну дію. Препарат на основі мелоксикаму активно пригнічує запалення, блокує вироблення простагландинів, пригнічує активність ферменту циклооксигенази.

Похідне енолової кислоти надходить до аптек у формі таблеток. Кожна одиниця НПЗЗ містить мелоксикам 7,5 або подвійну дозу - 15 мг. Лікарський засіб - це таблетки жовтого або лимонно-жовтого кольору, на оригінальну одиницю препарат нанесений логотип компанії, є роздільна характеристика. Упаковка містить одну-три пластини, на кожній – по 10 одиниць.

Препарат на основі мелоксикаму призначають зовнішньо та внутрішньо. Компанія-виробник постачає в аптечні мережі не лише таблетки, а й інші лікарські форми: ректальні супозиторії, ампули із розчином для ін'єкцій.

Дія на організм

Препарат Моваліс з мелоксикамом пригнічує вироблення медіаторів запалення, більш вибірково інгібує вироблення ЦОГ - 2. Ця особливість знижує вплив на слизову оболонку органів травлення, зменшує ризик кровотеч.

Дослідження показання, що для появи знеболювальної, жарознижувальної дії, придушення запалення потрібна менша доза мелоксикаму, ніж напроксену, ібупрофену та диклофенаку. Таблетки Моваліс рідше викликають негативні прояви в шлунку та кишечнику, менш впливають на організм, ніж НПЗЗ з іншими активними компонентами.

Біодоступність мелоксикаму висока – до 90% при пероральному прийомі. Активна речовина проникає в синовіальну рідину, що швидко зв'язується з альбуміном. На дію основного компонента практично не впливає вживання неорганічних антацидів та всіх видів їжі. Метаболізм мелоксикаму відбувається у клітинах печінки, метаболіти виводяться із сечею та каловими масами.

Показання для використання

Лікарський засіб Моваліс на основі мелоксикаму призначають:

• у період загострення при остеоартрозі;
• для зменшення запалення, усунення болю при ;
• для полегшення симптоматики при ревматоїдному артриті

Протипоказання

Препарати з мелоксикамом мають чимало обмежень:

• ерозії та виразки кишечника, шлунка;
• вагітність;
• непереносимість мелоксикаму чи інших діючих речовин НПЗЗ;
• поліпи в носі, набряк Квінке, бронхіальна астма, прояви кропив'янки в анамнезі після прийому нестероїдних складів;
• період лактації;
• тяжкі ураження клітин печінки та нирок;
• порушення згортання крові, виявлення кровотечі різної етіології;
• пацієнту не виповнилося 16 років;
• серцева недостатність;
• виразкова виразка (рецидивна або активна);
• усунення больового синдрому після коронарного шунтування

Інструкція із застосування та добове дозування

Для зниження негативного впливу на слизові оболонки кишечника та шлунка препарат приймати 1 раз на 24 години під час їжі. Обов'язково запитайте таблетки протизапального засобу негазованою водою (150-200 мл). Дозування для конкретного пацієнта підбирає лікарз урахуванням ступеня ураження хребта та проблемних суглобів.

• ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт. За добу пацієнт отримує 15 мг мелоксикаму, при появі терапевтичного ефекту можна знизити дозування вдвічі;
• загострення остеоартрозу. Потрібне стандартне дозування мелоксикаму – 7,5 мг;
• при тривалому застосуванні таблеток Мелоксикам слід знижувати дозування до стандартного, щоб попередити надмірне накопиченняактивної речовини, що знизити ймовірність небажаних проявів;
• за добу пацієнт може одержати не більше 15 мг активної речовини. Перевищення норми негативно впливає органи травлення, інші відділи організму;
• при поєднанні двох лікарських формМоваліса, наприклад, таблеток та супозиторіїв, Загальна кількістьмелоксикама за добу не має перевищувати 15 мг;
• з 16 до 18 років добову норму лікар розраховує, виходячи із ваги хворого. На 1 кг маси тіла у пацієнтів цієї вікової категорії припадає трохи більше 0,25 мг мелоксикама.

Важливо!Всі ліки групи НПЗЗ, у тому числі Моваліс, пацієнт приймає строго за призначенням лікаря. Таблетки надають системну дію, порушення вимог інструкції провокує ускладнення різноманітних.

Побічна дія

Моваліс рідше, ніж інші назви групи, викликає негативні прояви під час лікування. Для зниження ризику небажаних реакцій при лікуванні анкілозуючого спондиліту, ревматоїдного артриту, остеоартрозу медики радять дотримуватися інструкції. Необхідність корекції добової нормивизначає лікар.

Можливі небажані ефекти:

• анафілактичні реакції;
• сонливість, головний біль, порушення психомоторних реакцій, запаморочення;
• порушення у роботі лімфатичної системи, проблеми з якістю крові: погіршення результатів аналізів, цитопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія;
• кровотечі, виразкові ураження, перфорації в органах шлунково-кишкового тракту. Перевищення дози, поєднання Моваліса з іншими видами НПЗЗ у тяжких випадках може викликати летальний результат на тлі кровотеч, що відкрилися;
• прискорене серцебиття, шум у вухах;
• поразка кон'юнктиви, порушення зору;
• напад бронхіальної астми при поєднанні мелоксикаму з нестероїдними складами та ацетилсаліцилової кислотою;
• ураження органів шлунково-кишкового тракту, коліт, виразка, езофагіт, гастрит, нудота, метеоризм. Можливі реакції: запор, блювання, біль у епігастрії, відрижка;
• тимчасова зміна рівня печінкових ферментів, гепатит;
• набряклість тканин (частіше, при ін'єкціях нестероїдного засобуз мелоксикам);
• проблеми з виведенням урини, можлива гостра затримка сечі;
• токсичний дерматит, фотосенсибілізація, симптоми кропив'янки, мультиформна еритема, висипання на тілі, свербіж шкіри;
• ниркова недостатність, у тому числі гостра форма, надлишок сечовини та креатиніну в крові.

Лікарська взаємодія

Важливо знати поєднання НПЗЗ з мелоксикамом та інших лікарських засобів:

• не можна одночасно приймати Моваліс та ацетилсаліцилову кислоту або інші найменування нестероїдних складів;
• при поєднанні мелоксикаму з глюкокортикостероїдами посилюється ризик шлункових кровотеч;
• при взаємодії НПЗЗ з антиагрегаційними та тромболітичними ліками можливе порушення цілісності гастродуоденальної оболонки, кровотечі;
• такий самий ефект дає одночасний прийом таблеток Моваліс та складів, що розріджують кров: Варфарину, Гепарину;
• терапія НПЗЗ знижує антигіпертензивну дію препаратів для контролю артеріального тиску;
• мелоксикам пригнічує активність компонентів діуретичних засобів, можлива нефротоксична дія при відхиленні від норми. Важливо контролювати функції нирок у період лікування НПЗЗ, періодично – після закінчення терапії;
• комбінація Моваліс плюс Деферазірокс часто викликає негативні явища у шлунково-кишковому тракті. Медики радять утриматися від поєднання препаратів;
• пацієнтам з нирковими патологіями не варто поєднувати Моваліс із Метотрексатом, Пеметрекседом, Холестираміном.

Вартість

Виробник – австрійська компанія Берінгер Інгельхайм. Середня ціна Моваліс таблеток в упаковці №20: 7,5 мг – 630 рублів, 15 мг – 680 рублів. Упаковка №10 (15 мг) коштує 480 рублів.

Термін придатності нестероїдного засобу Моваліс для перорального прийому – 5 років. Зберігати упаковку з ліками за кімнатної температури.

Дізнайтеся про те, як проводиться поперекового відділу та як підготуватися до хірургічного втручання.

Про те, як лікувати дорзальні протрузії дисків шийного відділу хребта написано на сторінці.

Моваліс: аналоги

За призначенням лікаря препарат Моваліс можна замінити синонімами та ефективними аналогами. При виборі лікарського засобу лікар враховує вікову категорію, стан нирок, печінки, органів травлення, схильність до алергії, функціонування серцево-судинної системи. Важливо знати обмеження щодо призначення НПЗЗ вагітним: більшість найменувань системної дії не підходять для застосування в цьому періоді.

Замість таблеток Моваліс лікар може запропонувати:

• Артрозан.
• мелоксикам.
• Мелофлекс.
• Мірлокс.
• Мелітополь.
• Мовасін.
• Бі-ксикам.

Зміст

Нестероїдний протизапальний препарат Movalis належить до групи фенолових кислот. Ліки має жарознижувальну, аналгетичну, виражену протизапальну дію. Застосовується для лікування анкілозуючого спондиліту, ревматоїдного артриту, остеоартриту.

Моваліс - інструкція

Судячи з відгуків лікарів, ліки Моваліс є самим ефективним засобомдля лікування патологій опорно-рухового апарату Медикамент призначають при остеохондрозі будь-якої локалізації. Інструкція Моваліса містить інформацію, що є основним діючою речовиноюлікарського засобу є Мелоксикам. Цей компонент має здатність інгібувати синтез медіаторів запалення. Застосування Мелоксикаму виправдане, коли інші медикаменти безсилі. Форми випуску Movalis, які сильно за ціною не відрізняються:

• ампули для внутрішньом'язового введення;
• таблетки для внутрішнього прийому;
• ректальні супозиторії (свічки);
• суспензія для внутрішнього застосування.

Моваліс уколи

В ампулах препарат застосовують, як правило, у перші дні загострення хвороби, коли значно виражене запалення. Після зменшення симптоматики пацієнтам призначають препарат інших лікарських форм. Уколи – це самий швидкий спосібзняти гострий суглобовий біль. При внутрішньом'язовому введенні препарат дуже швидко всмоктується до крові, де максимальна концентрація досягається лише за годину. Тому Моваліс в уколах призначають вводити 1 раз на добу. Тривалим курсом застосовувати ін'єкції не рекомендується ризик через місцеві ускладнення.

Моваліс таблетки

Хоча медикамент у ампулах швидше знімає запальні процеси, Моваліс у таблетках не здатний викликати відмирання м'язової тканини. Відмінність цього нестероїдних протизапальних засобів від традиційних аналогів полягає в тому, що Movalis дає набагато менше побічних реакцій, які характерні для лікарських засобів цієї групи. Діє таблетований препарат повільно та м'яко. Для отримання стійкого терапевтичного ефекту слід приймати медикамент кілька днів. При помірно виражених болях його нерідко комбінують із уколами.

Моваліс свічки

Застосування препарату у формі свічок лікар може призначити при геморої, ендометриті, хондрозі поперекового відділу. Використання ректальних супозиторій забезпечує дуже швидкий результат, оскільки легко всмоктується у кров. З цієї причини популярні Моваліс свічки в гінекології, коли жінці поставлений діагноз запалення матки. Препарат швидко знімає больові відчуттявнизу живота і знижує температуру тіла за необхідності.

Моваліс суспензія

Теж призначається прийому внутрь. Моваліс суспензія – це в'язка рідина жовтувато-зеленого кольору. Показана до застосування при дегенеративних захворюваннях суглобів, артриті та інших запальних процесах кістково-м'язової системи, що супроводжуються больовим синдромом. Суспензію Моваліс – інструкція із застосування говорить, слід пити 1 раз на добу під час їди. Максимальна дозастановить 15 мг. Тривалість терапії визначає спеціаліст, адже вона залежить від діагнозу та віку пацієнта.

Моваліс - застосування

При сильному запальному процесі розпочинати лікування потрібно з ін'єкцій, оскільки вони швидко знеболюють. Як бити Моваліс? Середній добовий обсяг ліків становить 7,5 мг. Колоть, на відміну від таблеток, можна в будь-який час, незалежно від їди. Дозволяється використовувати препарат 1 раз на добу. Через 3-5 днів, коли гостра симптоматика зійде, ін'єкції можна поміняти прийом таблеток чи супозиторій.

Як приймати Моваліс у таблетках? Добова кількість ліків призначається від 7, 5 мг до 15, залежно від тяжкості патології. Якщо пацієнт має схильність до побічних ефектів, то лікарі призначають препарат у дозі, що не перевищує 7 мг/добу. Пігулки слід пити 2-3 рази/день під час їжі. Супозиторії застосовуються раз на ніч. Середній курс лікування становить 14-28 днів (підбирається індивідуально).

Моваліс - протипоказання

Згідно з анотацією, не можна використовувати препарат при таких станах:

• серцева недостатність;
• порушення згортання крові;
• виражена печінкова або ниркова недостатність;
• поліпи у носовій порожнині;
• бронхіальна астма;
• гіперчутливість до компонентів;
• вік до 14 та після 80 років;
• запалення прямої кишки чи анального отвору (для свічок).

За інструкцією застосовувати Моваліс при вагітності небажано, особливо перші два триместри, під час яких відбувається розвиток органів плода. Період годування груддю є абсолютним протипоказанням прийому препарату. Якщо під час лактації терапія необхідна, годування дитини слід припинити. Призначення ліків жінкам, які бажають завагітніти, слід проводити з обережністю, адже препарат впливає на фертильність. Щодо алкоголю, то він не є протипоказанням.

Моваліс – побічні дії

Список негативних реакцій організму препарат дуже великий. Але такі симптоми зустрічаються дуже рідко, якщо слідувати інструкції застосування та виключити індивідуальну непереносимість. Однак, починаючи прийом ліків, необхідно знати, які можуть бути реакції. Моваліс - побічна дія:

• тахікардія;
• запаморочення;
• нудота блювота;
• шкірний висип;
• чергування запору з проносом;
• кишкові кольки;
• загострення виразки;
• стрибки АТ;
• набряклість кінцівок;
• підвищена сонливість.

Моваліс - аналоги

У цього лікарського засобу є багато медикаментів, подібних до фармакологічної дії, але більш дешевих за ціною. Однак не варто забувати, що недорогі за вартістю ліки можуть виявитися за ефективністю набагато гіршими. Найвідоміший замінник Моваліса – Артрозан. Інші аналоги препарату:

• Целебрекс;
• Німесил;
• Мідокалм;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Ціна на Моваліс

Купити лікарський засіб в аптеці не важко. Якщо його немає у продажу, то легко замінити на інший препарат. Купити в інтернет-магазині (замовити за каталогом) теж не проблема, але доведеться додатково сплатити за доставку, тому ціна може бути вищою. Скільки коштує Моваліс в аптеках України? Залежно від виробника та форми випуску, ціна на препарат коливається від 500 (таблетки) до 900 (ампули) рублів.

Німеччина Греція Іспанія Італія Сполучені Штати

Група товарів

Протизапальні препарати (НПЗП)

Нестероїдний протизапальний препарат – НПЗЗ

Форми випуску

• 1.5 мл - ампули безбарвного скла (3) - піддони контурні пластмасові (1) - картонні коробки. 1.5 мл - ампули безбарвного скла (5) - піддони контурні пластмасові (1) - картонні коробки. 1.5 мл - ампули безбарвного скла (3) - піддони контурні пластмасові (1) - картонні коробки. 1.5 мл - ампули безбарвного скла (5) - піддони контурні пластмасові (1) - картонні коробки. 1.5 мл - ампули безбарвного скла (5) - піддони контурні пластмасові (1) - коробки картонні 10 - блістери (1) - пачки картонні. 10 – блістери (2) – пачки картонні. 10 – блістери (1) – пачки картонні. 10 – блістери (2) – пачки картонні. 10 – блістери (1) – пачки картонні. 10 – блістери (2) – пачки картонні. 100 мл - флакони темного скла (1) у комплекті з ложкою дозувальної - пачки картонні. 5 упаковок по 10 ампул 6 – упаковки контурні (1) – пачки картонні. 6 – упаковки контурні (2) – пачки картонні.

Опис лікарської форми

• Розчин для внутрішньом'язового введення прозорий, жовтого з зеленим відтінком кольору Розчин для внутрішньом'язового введення прозорий, жовтого з зеленим відтінком кольору. Розчин для внутрішньом'язового введення прозорий, жовтого з зеленим відтінком кольору. Супозиторії ректальні гладкі, жовтувато-зеленого кольору, з заглибленням у підставі. Суспензія для прийому внутрішньо Таблетки від блідо-жовтого до жовтого кольору, круглі, одна сторона випукла зі скошеним краєм, на опуклій стороні - логотип фірми, на іншій стороні - увігнута ризику, по обидва боки якої вигравірувано "77С". Таблетки від блідо-жовтого до жовтого кольору, круглі, одна сторона опукла зі скошеним краєм, на опуклій стороні – логотип фірми, на іншій стороні – код та увігнута ризику; допускається шорсткість таблеток.

Фармакологічна дія

Моваліс - нестероїдний протизапальний препарат, що відноситься до похідних енолової кислоти і має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Виражена протизапальна дія мелоксикаму встановлена ​​на всіх стандартних моделях запалення. Механізм дії мелоксикаму полягає у його здатності інгібувати синтез простагландинів – відомих медіаторів запалення. In vivo мелоксикам пригнічує синтез простагландинів у місці запалення більшою мірою, ніж у слизовій оболонці шлунка або нирках. Ці відмінності пов'язані з більш селективним пригніченням циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) порівняно з циклооксигеназою-1 (ЦОГ-1). Вважається, що інгібування ЦОГ-2 забезпечує терапевтичний ефект нестероїдних протизапальних засобів, тоді як інгібування постійно присутнього ізоферменту ЦОГ-1 може бути причиною побічних дій з боку шлунка та нирок. Селективність мелоксикаму щодо ЦОГ-2 підтверджено у різних тест-системах, як in vitro, і ex vivo. Селективна здатність мелоксикаму інгібувати ЦОГ-2 показана при використанні тест-системи цільної крові людини in vitro. Ex vivo встановлено, що мелоксикам (у дозах 7,5 і 15 мг) активніше інгібував ЦОГ-2, надаючи більший інгібуючий вплив на продукцію простагландину E2, що стимулюється ліпополісахаридом (реакція, контрольована ЦОГ-2), ніж на продукцію тромбокса зсідання крові (реакція, контрольована ЦОГ-1). Ці ефекти залежали від величини дози. Ex vivo показано, що мелоксикам у рекомендованих дозах не впливав на агрегацію тромбоцитів та час кровотечі на відміну від індометацину, диклофенаку, ібупрофену та напроксену, які значно пригнічували агрегацію тромбоцитів та збільшували час кровотечі. У клінічних дослідженнях побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) загалом виникали рідше при прийомі мелоксикаму 7,5 та 15 мг, ніж при прийомі інших нестероїдних протизапальних засобів, з якими проводилося порівняння. Ця різниця в частоті побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту в основному пов'язана з тим, що при прийомі мелоксикаму рідше спостерігалися такі явища як диспепсія, блювання, нудота, біль у животі. Частота перфорацій у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, виразок та кровотеч, які пов'язувалися із застосуванням мелоксикаму, була низькою та залежала від величини дози препарату.

Фармакокінетика

Всмоктування Мелоксикам добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, про що свідчить висока абсолютна біодоступність (90%) після прийому внутрішньо. Після одноразового застосування мелоксикаму Cmax у плазмі досягається протягом 2 год. Одночасний прийом їжі та неорганічних антацидів не змінює всмоктування. При використанні препарату внутрішньо (у дозах 7.5 та 15 мг) його концентрації пропорційні дозам. Стійкий стан фармакокінетики досягається не більше 3-5 днів. Діапазон відмінностей між Cmax і Cmin препарату після його прийому 1 раз відносно невеликий і становить при використанні дози 7.5 мг 0.4-1.0 мкг/мл, а при використанні дози 15 мг - 0.8-2.0 мкг/мл (наведені, відповідно, значення Cmin і Cmin у період стійкого стану фармакокінетики), хоча відзначалися і значення, що виходять за вказаний діапазон. Cmax у плазмі в період стійкого стану фармакокінетики досягається протягом 5-6 годин після прийому внутрішньо. Розподіл Мелоксикам добре зв'язується з білками плазми, особливо з альбуміном (99%). Проникає в синовіальну рідину, концентрація в синовіальної рідинистановить приблизно 50% концентрації у плазмі. Vd після багаторазового вживання мелоксикаму (у дозах від 7.5 мг до 15 мг) становить близько 16 л, з коефіцієнтом варіації від 11 до 32%. Метаболізм Мелоксикам майже повністю метаболізується у печінці з утворенням 4 фармакологічно неактивних похідних. Основний метаболіт, 5"-карбоксимелоксикам (60% від величини дози), утворюється шляхом окислення проміжного метаболіту, 5"-гидроксиметилмелоксикама, який також екскретується, але меншою мірою (9% від величини дози). Дослідження in vitro показали, що у даному метаболічному перетворенні важливу роль відіграє ізофермент CYP2C9, додаткове значення має ізофермент CYP3A4. В освіті двох інших метаболітів (що становлять відповідно 16% і 4% від величини дози препарату) бере участь пероксидаза, активність якої, ймовірно, варіює індивідуально. Виведення Виводиться рівною мірою через кишечник та нирками, переважно у вигляді метаболітів. У незміненому вигляді з калом виводиться менше 5% від величини добової дози, у сечі у незміненому вигляді препарат виявляється лише у слідових кількостях. Середній T1/2 мелоксикаму варіює від 13 до 25 год. Плазмовий кліренс становить середньому 7-12 мл/хв після одноразового прийому мелоксикаму. Фармакокінетика в особливих клінічних випадкахНедостатність функції печінки, а також слабка ниркова недостатність істотного впливу на фармакокінетику мелоксикаму не має. Швидкість виведення мелоксикаму з організму значно вища у пацієнтів з помірною нирковою недостатністю. Мелоксикам гірше зв'язується з білками плазми у пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю. При термінальній нирковій недостатності збільшення Vd може призвести до більш високих концентрацій вільного мелоксикаму, тому у цих пацієнтів добова доза не повинна перевищувати 7,5.

Особливі умови

Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту повинні регулярно спостерігатися. При виникненні виразкового ураження ШКТ або шлунково-кишкової кровотечі Моваліс необхідно відмінити. Виразки в шлунково-кишковому тракті, перфорація або кровотеча можуть виникати в ході лікування у будь-який час як за наявності насторожуючих симптомів або відомостей про серйозні шлунково-кишкові ускладнення в анамнезі, так і за відсутності цих ознак. Наслідки даних ускладнень загалом серйозніші осіб похилого віку. При застосуванні нестероїдних протизапальних засобів можуть розвиватися такі серйозні реакції з боку шкіри як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Тому слід приділяти особливу увагу пацієнтам, які повідомляють про розвиток небажаних явищ з боку шкіри та слизових оболонок, а також реакцій підвищеної чутливості до препарату, особливо якщо такі реакції спостерігалися протягом попередніх курсів лікування. Розвиток подібних реакцій спостерігається зазвичай протягом першого місяця лікування. У разі появи перших ознак шкірного висипу, зміни слизових оболонок або інших ознак гіперчутливості слід розглядати питання про припинення застосування препарату Моваліс®. Описані випадки прийому НПЗП підвищення ризику розвитку серйозних серцево-судинних тромбозів, інфаркту міокарда, нападу стенокардії, можливо зі смертельним результатом. Такий ризик підвищується при тривалому застосуванні препарату, а також у пацієнтів з вищезазначеними захворюваннями в анамнезі та схильними до таких захворювань. НПЗП інгібують у нирках синтез простагландинів, які беруть участь у підтримці ниркової перфузії. Застосування нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів зі зниженим нирковим кровотоком або зменшеним об'ємом циркулюючої крові може призвести до декомпенсації прихованої ниркової недостатності. Після відміни нестероїдних протизапальних засобів функція нирок зазвичай відновлюється до початкового рівня. Найбільше ризику цієї реакції схильні літні пацієнти, пацієнти, у яких відзначається дегідратація, застійна серцева недостатність, цироз печінки, нефротичний синдром або гострі порушення функції нирок, пацієнти, що одночасно приймають діуретичні засоби, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II. пацієнти, які перенесли серйозні хірургічні втручання, які ведуть до гіповолемії У таких пацієнтів на початку терапії слід ретельно контролювати діурез та функцію нирок. Застосування нестероїдних протизапальних засобів спільно з діуретиками може призводити до затримки натрію, калію та води, а також до зниження натрійуретичної дії сечогінних засобів. Внаслідок цього у схильних пацієнтів можливе посилення ознак серцевої недостатності або гіпертензії. Тому необхідний ретельний контроль за станом таких пацієнтів, а також у них повинна підтримуватися адекватна гідратація. До початку лікування потрібне дослідження функції нирок. У разі проведення комбінованої терапії слід контролювати функцію нирок. При використанні препарату Моваліс® (як і більшості інших нестероїдних протизапальних засобів) можливе епізодичне підвищення активності трансаміназ у сироватці крові або інших показників функції печінки. Найчастіше це підвищення було невеликим і минущим. Якщо виявлені зміни суттєві або не зменшуються з часом, Моваліс слід скасувати і проводити спостереження за виявленими лабораторними змінами. Ослаблені або виснажені пацієнти можуть гірше переносити небажані явища, тому такі пацієнти повинні ретельно спостерігатися. Подібно до інших НПЗП, Моваліс® може маскувати симптоми основного інфекційного захворювання. Як препарат, що інгабірує синтез циклооксигенази/простагландину, Моваліс може впливати на фертильність, і тому не рекомендується жінкам, які мають труднощі із зачаттям. У зв'язку з цим у жінок, які проходять обстеження з цього приводу, рекомендується скасувати прийом препарату Моваліс®. У пацієнтів із слабкою або помірною нирковою недостатністю (КК понад 25 мл/хв) корекція дози не потрібна. У пацієнтів з цирозом печінки (компенсованим) корекція дози не потрібна. Вплив на здатність до керування автотранспортом та керування механізмами Спеціальних клінічних дослідженьвпливу препарату на здатність керувати автомобілем та механізмами не проводилося. Однак при керуванні автомобілем та роботі з механізмами слід брати до уваги можливість розвитку запаморочення, сонливості, порушення зору або інших порушень ЦНС. У період лікування пацієнтам необхідно дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Передозування Даних про випадки, пов'язані з передозуванням препарату, накопичено недостатньо. Ймовірно, будуть присутні симптоми, властиві передозуванню нестероїдних протизапальних засобів у тяжких випадках: сонливість, порушення свідомості, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, гостра ниркова недостатність, зміни артеріального тиску, зупинка дихання, асистолія. Лікування: антидот не відомий. У разі передозування препарату слід застосовувати симптоматичну терапію. Відомо, що колістирамін прискорює виведення мелоксикаму.

склад

• 1 амп. мелоксикам 15 мг Допоміжні речовини: меглюмін - 9.375 мг, глікофурфурол - 150 мг, полоксамер 188 - 75 мг, натрію хлорид - 4.5 мг, гліцин - 7.5 мг, натрію гідроксид - 228 мкг, 2 мг. 1 таб. мелоксикам 7.5 мг Допоміжні речовини: натрію цитрату дигідрат - 15 мг, лактози моногідрат - 23.5 мг, целюлоза мікрокристалічна - 102 мг, повідон К25 - 10.5 мг, кремнію діоксид колоїдний - 3.5 мг, кро . 1 супп. мелоксикам 7.5 мг Допоміжні речовини: супозиторна маса (суппоцир ВР), макроголу глицерилгидроксистеарат (поліетиленгліколю глицерилгидроксистеарат). мелоксикам 15 мг Допоміжні речовини: натрію цитрат, лактоза, целюлоза мікрокристалічна, повідон (колідон 25), кремнію діоксид колоїдний, кросповідон, магнію стеарат. Мелоксикам 7,5мг; Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний, гіетиллоза, сорбітол 70%, гліцерол 85%, ксилітол, натрію сахаринат, натрію бензоат, лимонної к-ти моногідрат, ароматизатор малиновий розчин Моваліс для внутрішньом'язового введення 1 мл: речовин – 9.375 мг, глікофурфурол – 150 мг, полоксамер 188 – 75 мг, натрію хлорид – 4.5 мг, гліцин – 7.5 мг, натрію гідроксид – 228 мкг, вода д/і – 1279.482 мг.

Моваліс показання до застосування

• Стартова терапія та короткострокове симптоматичне лікування при: остеоартриті (артроз, дегенеративні захворювання суглобів); ревматоїдний артрит; анкілозуючий спондиліт; інших запальних та дегенеративних захворюваннях кістково-м'язової системи, таких як артропатії. дорсопатії (наприклад, ішіас, біль унизу спини, плечовий періартрит та інші), що супроводжуються болем.

Моваліс протипоказання

• - поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та приносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти та лікарських засобів піразолонового ряду; - виразкова хвороба/перфорація шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення або нещодавно перенесена; - запальні захворюваннякишечника – хвороба Крона або виразковий коліт у стадії загострення; - тяжка печінкова недостатність; - тяжка ниркова недостатність, ХНН у хворих, які не піддаються гемодіалізу при KK

Моваліс дозування

• 15мг 15мг/1,5мл 7,5мг 7,5мг, 15мг

Моваліс побічні дії

• Нижче описані побічні ефекти, зв'язок яких із застосуванням препарату Моваліс розцінювався як можливий. Побічні ефекти, зареєстровані при постмаркетинговому застосуванні, зв'язок яких із прийомом препарату розцінювався як можливий, відзначені знаком *. Усередині системно-органних класів за частотою виникнення побічних ефектів використовуються такі категорії: дуже часто (?1/10); часто (?1/100,

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з мелоксикам інших інгібіторів синтезу простагландинів, в т.ч. ГКС та саліцилатів, збільшується ризик утворення виразок шлунково-кишкового тракту та шлунково-кишкових кровотеч (внаслідок синергізму дії). Одночасне застосування мелоксикаму та інших нестероїдних протизапальних засобів не рекомендується. Антикоагулянти для внутрішнього застосування, гепарин для системного застосування, тромболітичні засоби при одночасному застосуванні з мелоксикамом підвищують ризик розвитку кровотечі. У разі одночасного застосування необхідний ретельний контроль системи згортання крові. Антитромбоцитарні препарати, інгібітори зворотного захоплення серотоніну при одночасному застосуванні з мелоксикамом підвищують ризик кровотечі внаслідок інгібування тромбоцитарної функції. У разі одночасного застосування необхідний ретельний контроль системи згортання крові. Нестероїдні протизапальні засоби підвищують концентрацію літію в плазмі шляхом зменшення виведення його нирками. Одночасне застосування мелоксикаму із препаратами літію не рекомендується. У разі необхідності одночасного застосування рекомендується ретельний контроль концентрації літію у плазмі протягом усього курсу застосування препаратів літію. НПЗЗ знижують канальцеву секрецію метотрексату нирками, тим самим підвищуючи його концентрацію в плазмі. Одночасне застосування мелоксикаму та метотрексату (у дозі понад 15 мг на тиждень) не рекомендується. У разі одночасного застосування необхідний ретельний контроль функції нирок та формули крові. Мелоксикам може посилювати гематологічну токсичність метотрексату, особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок. Є дані, що нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати ефективність внутрішньоматкових контрацептивних пристроїв, однак це не доведено. Застосування нестероїдних протизапальних засобів на фоні прийому діуретиків у разі зневоднення пацієнтів супроводжується ризиком розвитку гострої ниркової недостатності. Нестероїдні протизапальні засоби знижують ефект антигіпертензивних засобів (бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, вазодилататори, діуретики) внаслідок інгібування простагландинів, що володіють вазодилатуючими властивостями. Спільне застосування НПЗЗ та антагоністів рецепторів ангіотензину II, також як і інгібіторів АПФ, посилює ефект зниження клубочкової фільтрації, цим може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності, особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок. Колестирамін, пов'язуючи мелоксикам в ШКТ, призводить до його швидшого виведення. У пацієнтів з КК від 45 до 79 мл/хв застосування мелоксикаму слід припинити за 5 днів до початку прийому пеметрекседу та можливо відновити через 2 дні після закінчення прийому пеметрекседу. Якщо існує необхідність у спільному застосуванні мелоксикаму та пеметрекседу, то пацієнтів слід ретельно спостерігати, особливо щодо мієлосупресії та виникнення побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. У пацієнтів із КК

Передозування

Даних про випадки, пов'язані з передозуванням препарату, накопичено недостатньо. Ймовірно, будуть присутні симптоми, властиві передозуванню нестероїдних протизапальних засобів у тяжких випадках: сонливість, порушення свідомості, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, гостра ниркова недостатність, зміни артеріального тиску, зупинка дихання, асистолія. Лікування: антидот не відомий. У разі передозування препарату слід застосовувати симптоматичну терапію. Відомо, що колістирамін прискорює виведення мелоксикаму.

Умови зберігання

• берегти від дітей
• зберігати у захищеному від світла місці

Інформація надана Державним реєстром лікарських засобів.

Синоніми

• Лем, Мелбек, Мелбек форте, Мелокс, Мелоксикам, Мовасін, Артрозан