Як лікувати дегенеративно-дистрофічні зміни у шийному відділі хребта. Дистрофічні зміни шийного відділу хребта це лікування шийного відділу Дистрофічні зміни шийного відділу хребта

Здрастуйте!Мені 24 роки.Беспокоять болі в шиї близько 2х місяців.,Біль при ковтанні,хоча була у лора і з горлом все в порядку.Проведена магнітно-резонансна томографія шийного відділу хребта.

На серії МР томограм, зважених Т1 і Т2 в трьох проекціях, лордоз випрямлений з формуванням кіфотичної деформації на рівні С3-С6. Відстань між зубоподібним відростком осьового хребця та бічними масами атланта праворуч 0,3, зліва 0,2см.

відстань між зубоподібним відростком осьового хребця і передньою дугою атланта 0,3 см. Висота міжхребцевих дисків С4-С6 незначно знижена, інших дисків досліджуваної зони збережено, сигнали від дисків шийного відділу Т2 помірно знижено.

Задня поздовжня зв'язка ущільнена. Дорзальна дифузна протрузія диска С4/С5, розміром до 0,2 см, що деформує дуральний мішок, що поширюється в міжхребцеві отвори. Дорзальна дифузна протрузія диска С5/С6, розміром до 0,2 см, що деформує дуральний мішок, що поширюється в міжхребцеві отвори.

Просвіт хребетного каналу звичайний, спинний мозок структурний, сигнал від нього (по Т1 і Т2) не змінено. Форма та розміри тіл хребців звичайні, ознаки дистрофічних змін у тілах хребців.

Ознаки гемангіоми в тілі Тh3 хребця, діаметром до 0,8 см. Висновок; МР - картина початкових дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділу хребта. Біль у шиї досі триває, також часто болить голова.

Доброго дня! За даними МРТ у Вас початкові ознаки остеохондрозу шийного відділу хребта та ознаки порушення постави (осьового навантаження). Все це викликає нерівномірне напруження м'язів спини і, можливо, защемлення нервового корінця, напруження перікраніальної мускулатури.

Призначення при болях у шиї зазвичай припускають комплексну терапію, що складається з лікарської терапії: протизапальні препарати - диклофенак, моваліс, кетонал, ібупрофен, іноді стероїдні засоби, міорелаксанти (сірдалуд, мідокалм), необхідні дози вітамінів групи B (мільгавіт, нейром , лікувальна фізкультура, масаж.

Потрібно не забувати, що все лікування має бути призначене лікарем, який підбирає вигляд та тривалість терапії, дозування лікарських засобів. Позитивний результат може дати мануальна терапія, різні водні процедури.

У період загострення, коли методи мануальної терапії не застосовні, біль знімається введенням протизапальних та знеболювальних препаратів у ділянку запаленого нерва ін'єкцією чи електрофорезом.

Хороший результат дає також голкорефлексотерапія, лазеропунктурна терапія, імпульсні струми низької частоти (електростимуляція), магнітна та електромагнітна терапія, інфрачервоне та ультрафіолетове опромінення, ультразвук. Приходьте на прийом – підберемо лікування!

Консультація дається виключно з довідковою метою. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря.

Дегенерація міжхребцевого диска серйозно відбивається на хребцях. Оскільки зв'язок між хребцями губиться, в ураженому сегменті хребта виникає нестабільність. Це означає, що хребці рухаються неправильно один до одного.

Щоб стабілізувати хребетний сегмент і стримати його зайву рухливість, кісткова тканина починає розростатися вшир. Такі розростання називають остеофітами. Остеофіти можна знайти поруч із міжхребцевим диском та навколо дуговідросткових суглобів.

Остеофіти займають зайве місце в хребетному каналі, і якщо вони розростаються поблизу нервів, що виходять з спинного мозку, можуть защемити або стиснути їх. Це спричиняє біль, оніміння, почуття поколювання та (іноді) м'язову слабкість у тих областях, які іннервує уражений нерв. Це і є стеноз (звуження) хребетного каналу.

Процес дегенерації іноді може вибрати трохи інший напрямок. У спробі впоратися зі збільшеним механічним навантаженням, зовнішня оболонка міжхребцевого диска — фіброзне кільце, може почати поступово руйнуватися. Згодом у ній утворюються маленькі тріщини.

В нормі, фіброзне кільце утримує в собі м'який гелеподібний центр. Частина матеріалу гелеподібного центру – пульпозного ядра – може видавитися через тріщину у фіброзному кільці.

Це називається міжхребцевою грижею. Якщо міжхребцева грижа знаходиться поряд зі спинним мозком або нервовим корінцем, це може призвести до неврологічним проблемам. Міжхребцеві грижі шийного відділу хребта можуть створювати серйозні ситуації, аж до паралічу верхніх та нижніх кінцівок, хоча це трапляється вкрай рідко.

У більшості випадків, при міжхребцевій грижі шийного відділу хребта пацієнти скаржаться на біль у шиї, що іррадіює в руку, плече, під лопатку. Це пов'язано з компресією корінця спинномозкового нерва.

Іноді згодом міжхребцева грижа зникає чи зменшується як така. Іноді грижа залишається і збільшується у розмірах, призводячи до хронічним симптомамта неврологічним проблемам, які часом можна виправити вже лише хірургічним шляхом.

Шийний спондильоз

Спондильоз - це те, що відбувається з хребтом переважної більшості людей з віком. Сам термін має на увазі розростання кісток, що асоціюється зі старінням хребта.

Як було зазначено вище, вважається, що остеофіти виникають внаслідок дегенерації міжхребцевого диска і нестабільності хребетного сегмента, цей момент перебуває під питанням, т.к.

В інших випадках при спондильоз у пацієнтів спостерігається больовий синдром. Ймовірно, спондильоз є результатом процесу дегенерації міжхребцевого диска, який вже довгий час протікає.

Завершуючи цю статтю, хотілося б відзначити, що існує безліч причин, що призводять до таких симптомів як біль та почуття скутості у шиї. До них відноситься, наприклад, перенапруга м'язів шиї.

Однак існують і серйозніші причини, що призводять до появи подібної симптоматики, у тому числі ревматоїдний артрит, менінгіт та деякі інші інфекції, а також різноманітних пухлин.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта призводять до утворення протрузії та грижі міжхребцевого диска, спондильозу та вторинного хребетного стенозу. Для діагностики необхідне проведення МРТ шийного відділу хребта.

Рано чи пізно майже всі люди стикаються з болем у шиї. У переважній більшості випадків стан, що спричинив такий біль, не є серйозним і проходить само собою. Найпоширеніші симптоми:

У більшості випадків причиною болю в шиї є дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта. Дегенеративні зміни - це зміни, що відбулися внаслідок природного зношування структур та тканин хребта.

Однак не всі стани, пов'язані з дегенеративно-дистрофічними змінами шийного відділу хребта, легко піддаються лікуванню.

Мета цієї статті – опис станів, до яких можуть призвести дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта.

Ці стани можуть спостерігатися у дорослих пацієнтів будь-якого віку, при цьому конкретні порушення найчастіше виникають у певної вікової групи.

Перше питання, яке пацієнти ставлять лікарю, почувши такий діагноз: Що це означає? Якщо чесно, навіть найвідоміші спеціалісти з хребта зараз роздумують над цим питанням.

Ми маємо на увазі, що хоча лікарі безумовно можуть розпізнати і вміють лікувати стани, викликані дегенеративно-дистрофічними змінами в шийному відділі хребта, часто залишається незрозумілим причини виникнення того чи іншого стану, крім вікового фактора.

На даний момент більшість теорій про те, як протікає дегенерація хребта, все ще залишаються теоріями. Хоча ці теорії часто добре обдумані і взагалі логічні, перевірити їх практично надзвичайно складно.

Але, незважаючи на цю обставину, спробувати зрозуміти їх необхідно, оскільки вони все ж таки є кращим поясненням механізмів виникнення та перебігу дегенеративно-дистрофічних змін хребта

Провідна теорія пов'язує дегенеративно-дистрофічні зміни із порушенням нормальної структури різних компонентів шийного відділу хребта.

У шийному відділі хребта знаходяться 7 кісток, які називаються хребцями. Хребці можна порівняти із вагонами пасажирського поїзда. Самі собою вагони негнучкі, поки їх не зчепити до складу.

Шийні хребці поєднуються один з одним за допомогою трьох суглобів. Це забезпечує хребет стабільністю на додаток до рухливості. Рухливість хребта, таким чином, обмежується, оскільки всередині хребців, у хребтовому каналі, знаходиться спинний мозок, який не можна зашкодити.

Особливості шийного відділу

В області шиї хребет складається із 7 хребців. Вони за будовою менші за інші, але витримують дуже велике навантаження. Саме шийний відділ забезпечує можливість руху головою.

Це найрухливіша частина хребта. Можливість нахиляти голову, а також повертати її майже на 180 градусів забезпечується наявністю суглобів та міжхребцевих дисків, які є амортизаторами. Рухливість забезпечується за рахунок їхньої гнучкості та еластичності.

Чим небезпечний шийний остеохондроз

В наш час дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта у шийному відділі – це одні з найпоширеніших захворювань хронічного характеру.

Під час остеохондрозу відбувається прогрес у дегенеративно-дистрофічних змінах тканин у хребетних сегментах, а також відбувається деградація суглобів, кісткової тканини самого хребта, зв'язкового апарату, зміни тканин міжхребцевих дисків.

Сучасний спосіб життя та ряд інших факторів можуть призвести до змін дегенеративно-дистрофічного характеру міжхребцевих дисків та тіла хребців. Саме тому хребці змінюють свою колишню форму і менш еластичними стають міжхребцеві диски.

Самі ж диски через дегенеративні процеси сильно втрачають вологу, що веде до виникнення тріщин і розривів. Такі процеси можуть спровокувати появу грижі. У таких умовах хребці страждають від більш високого рівнянавантаження, і відбувається їхнє потовщення завдяки збільшенню своєї площі, що у свою чергу призводить до утиску прилеглих нервів.

Зміни дегенеративно-дистрофічного характеру хребта у шийному відділі, які порушують структуру його та функціональність називаються шийним остеохондрозом. Більшість людей із цим захворюванням навіть не здогадуються про те, що хворі на дегенеративно-дистрофічну зміну хребта (остеохондрозом).

Розвивається остеохондроз повільно, що змушує хворого звикнути до постійним больовим відчуттям у ураженому місці. Саме тому слід вчасно вжити заходів, що супроводжують лікування захворювання під назвою остеохондроз, щоб у майбутньому нестерпний, страшний біль не торкнувся шийного відділу.

Під час остеохондрозу відбувається прогрес у дегенеративно-дистрофічних змінах тканин у хребетних сегментах, а також відбувається деградація суглобів, кісткової тканини самого хребта, зв'язкового апарату, зміни тканин міжхребцевих дисків.

Якщо хвороба носить занедбаний характер, тоді помітні порушення тяжкого ступеня – неврологічні, ортопедичні, вісцеральні, що призводять до втрати трудової активності людини.

Саме тому хребці змінюють свою колишню форму і менш еластичними стають міжхребцеві диски.

У таких умовах хребці страждають від вищого рівня навантаження, і відбувається їхнє потовщення завдяки збільшенню своєї площі, що у свою чергу призводить до утиску прилеглих нервів.

Слабка фізична активність людини і сидяча робота найбільше призводять до остеохондрозу. Внаслідок цього відбувається усихання міжхребцевих дисків, вони розплющуються і стають менш амортизуючими. Після цього відбувається протрузія диска, або пролапс – випинання дисків С6-С7 і С5-С6.

Небезпечним це через те, що найменший діаметр якраз у хребетному каналі, і найменша протрузія може призвести до компресії спинного мозку.

У тяжкому випадку може виникнути запалення нерва (шийний радикуліт), якщо нерв затиснутий досить довго. Таке защемлення і, відповідно, напад болю відбувається через розплющення міжхребцевих дисків та нестабільності у поєднанні з надмірною рухливістю шийного відділу.

Основними причинами появи дегенеративно-дистрофічних змін хребців у шийному відділі можна вважати:

родова травма, у тому числі різні травмихребта
захворювання запального характеру
постійні та різкі навантаження
сидячий, а також малорухливий спосіб життя
неправильне харчування
навантаження через надто активне заняття фізичними вправами
старіння організму

Симптоматика остеохондрозу шийного відділу хребта має свої класичні прояви: слабкість м'язів (плечових та шийних), зниження тонусу, гіпотрофія ремінної та найдовшої м'язів, та м'язи, що піднімає лопатку – трапецеподібна; больові відчуття в районі шиї, які мають прострілюючий характер,

Паралельно у м'язах може бути свербіж при різкому нахилі шиї; підвищена напруга шийних м'язів, що супроводжується больовими відчуттями, та при пальпації м'язів шиї хворий відчуває біль; оніміння мови.

Хворий відчуває припухлість мови, що супроводжується погіршенням його рухливості та порушенням мови. Клінічні прояви шийного остеохондрозу мають певну відмінність проти іншими його локалізаціями.

Шийний сегмент дуже рухливий, що дозволяє здійснювати повороти та нахили великої амплітуди. Тому шийний відділ схильний до більшого ризику бути пошкодженим і саме через це при неістотних патологічних змінах міжхребцевого диска відбувається порушення функціонування всього хребта.

Шийний відділ хребта є найбільш вразливим елементом хребетного стовпа. На сьогоднішній день найпоширеніше ддзп шийного відділу, на думку фахівців – остеохондроз. Але, дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта шийного відділу (ДДП) не обмежуються одним діагнозом, до них відносяться спондильоз та спондилоартроз. Як виявляються ДДП хребта? Як лікувати ці патології?

Остеохондроз – захворювання, яке характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами міжхребцевого диска, що вражає пульпозне ядро.

Спондилез – захворювання, у якому дегенеративні зміни залучають до процесу сусідні хребці.

При спондилоартроз дегенеративні зміни вражають міжхребцеві суглоби.

Перша ознака спондилоартрозу шийного відділу хребта – болючі відчуття, які іррадіюють (віддають) у потилицю, лопатку, можуть віддавати у зону надпліччя.

Сергій Бубновський розповів, як у домашніх умовах перемогти остеохондроз та біль у спині. Читати інтерв'ю

Поява остеофітів є причиною сильного болю, який складно піддається лікуванню.

Кісткові дегенеративні зміни – остеофіти, які нерідко стають причиною, через яку відбувається звуження міжхребцевих отворів. Через міжхребцеві отвори спинного мозку відходять нервові закінчення.

Якщо дегенеративні остеофіти - кісткові розростання, починають тиснути на хребцеву артерію або вдаватися всередину міжхребцевої артерії, може розвинутися синдром хребцевої артерії.

Поперековий та крижовий відділ

Якщо звернутися до статистики, то в основному у хворих виявляються дегенеративні зміни, які зачіпають попереково-крижовий відділ хребетного стовпа.

Відомо чимало випадків, коли дегенеративні зміни попереково-крижового відділу виявлялися у людей віком 20-25 років. В результаті надмірного зношування фіброзного кільця починався розвиватися запальний процес, який приводив до подразнення нервових корінців.

Біль може мати постійний або періодичний характер. Найчастіше її виявляють у попереку. До цього симптому також може додаватися оніміння пальців на ногах, при тривалій відсутності лікування виникають проблеми у роботі внутрішніх органів, що знаходяться в малому тазі. Аналогічні ознаки можна спостерігати і за розвитку міжхребцевої грижі.

Вплинути за допомогою доступних медицині методів лікування на дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу неможливо. Все, чого можна досягти за допомогою терапевтичних заходів - усунути біль, прибрати запалення і уникнути погіршення стану.

Болі у спині можуть виникати з багатьох причин. Через болі в спині хворий частково або повністю втрачає свою працездатність, а в деяких випадках може знадобитися його госпіталізація.

Як виявляються

Дегенеративні зміни шийного відділу хребта проявляються такими захворюваннями як остеохондроз, спондильоз, нестабільність хребців, міжхребцеві грижі, стеноз хребетного каналу.

Вони є розташовані вертикально кісткові шипи, які міцно з'єднують сусідні хребці. Вважається, що у такий спосіб організм захищає спинний мозок від ушкодження, оскільки остеофіти обмежують рухливість хребта.

Найпоширенішим дегенеративно-дистрофічним захворюванням є остеохондроз

Спондилоартроз характеризується ураженням міжхребцевих суглобів. При цьому зменшується кількість внутрішньосуглобової рідини, а поверхні суглоба так зближуються, що починають руйнуватися від тертя під час руху.

Причини

Певну роль розвитку ДДЗП грає спадкова схильність. А саме, освіта певного типу колагену, що становить фіброзне кільце диска. Деякі волокна гнучкі і еластичні і можуть піддаватися навантаженням, що повторюються, без будь-якого зносу.

На жаль, інші типи колагену є крихкими і можуть деформуватися лише обмежену кількість разів, а потім ламаються. Тому при переважанні у міжхребцевих дисках колагену другого виду дистрофія та ушкодження можуть виникати навіть у дітей у ранньому віці.

Все більший захоплення молодого покоління дегенеративними процесами в хребті пояснюється способом життя: малорухливістю, неправильною поставою, частими стресами і т.д.

80% часу людина перебуває у напівзігнутому стані. Вимушене становище хребта призводить до розтягування спинних м'язів-згиначів. Зниження рухової активності – сидяча робота, тривале перебування за кермом – призводить до ще більшого послаблення м'язового тонусу.

Недуга може бути обумовлена і генетично. Аномальна форма хребців призводить до раннього розвитку дегенерації з подальшою атрофією пошкоджених тканин. Дедалі більше захоплення молодого покоління дегенеративними процесами у хребті пояснюється способом життя: малорухливістю, неправильною поставою, частими стресами тощо.

Шия повинна забезпечувати більшу рухливість, а висока концентрація значущих структур (нерви, судини, органи дихання, стравохід і т. д.) на порівняно малій ділянці викликає різні симптоми при розвитку патологічних змін.

З огляду на те, що хребетні отвори шийних хребців, якими до мозку проходять нервово-судинні сплетення, досить малі, перше місце початковому етапі виходять мозкові симптоми.

Зверніть увагу на можливі причини патології, щоб не допустити хвороби.

Постійний, сидячий спосіб життя – перший ворог нашому здоров'ю. Якщо, Ви належите до категорії людей із сидячим чином, негайно зміните ситуацію для свого блага.
Стежити треба за своєю поставою. Постійно напівзігнуте положення тулуба, незабаром призведе до розтягування м'язів спини, а це призведе до небажаних наслідків.
Серйозною проблемою може стати фактор спадковості. У цій ситуації, звичайно, набагато складніше запобігти захворюванню.
Рідкісними причинами можуть стати збої в гормональній системі, психологічні проблеми, що супроводжуються частими стресами, неправильне харчування, надмірна вага, м'язові спазми, різні травми хребетного стовпа.

Шийний остеохондроз

Найпоширенішою дистрофічною зміною є шийний остеохондроз. Вважається, що саме остеохондроз шийного відділу найпідступніший, найважчий. Він змушує хребет людини зміщуватися.

При цьому хребет сильно ушкоджується, з'являються остеофіти (надлишки кісткової тканини). Після цього починають деформуватися зв'язки. Можуть утворитися міжхребцеві грижі, і хребет зазнає найсильніших патологічних змін.

При больовому синдромі м'язи спазмуються, нерви здавлюються та дратують нервові закінчення. Далі відбувається порушення зв'язкового кровообігу, і в результаті йде запальний процес та дистрофія зв'язок.

Такий негативний розвиток викликає у пацієнта відчуття напружених м'язів та сильний, тривалий біль. Спазми м'язів викликають больовий синдром. Терпіти больовий синдром стає неможливо, і впоратися з ним самостійно також не вдасться.

Крім цього, при стисканні нервів може з'явитися головний біль – шийний мігрень.

Часто пацієнти скаржаться зниження чутливості. Іноді вони говорять, що відчувають «мурашки по шкірі». Це неприємне відчуття виникає через здавлювання нерва.

Патологія розвивається таким чином, що м'язи та зв'язки практично припиняють добре підтримувати хребці, і в результаті у пацієнта порушується рухливість, виявляється викривлення.

М'язи шиї і так досить слабкі, але у сучасної людинивони витримують велике навантаження. Адже саме патології м'язового корсета є основною причиною дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділу хребта.

Такі захворювання можуть бути викликані генетичною схильністю або вродженими патологіями будови хребців. Часті стреси, шкідливі звички, недосипання, інфекційно-запальні захворювання, травми та порушення обмінних процесів в організмі також провокують появу дегенеративно-дистрофічних процесів.

Це може статися через неправильного харчування, гормональних збоїв, ендокринних захворювань, патологій системи кровообігу Насамперед, від нестачі рідини та поживних речовин страждає міжхребцевий диск. Він стоншується, що призводить до руйнування хребців та ураження навколишніх тканин.

У чому причина широкого поширення остеохондрозу та спондильозу? Які препарати та процедури зупиняють руйнування хребетних структур? Що робити для профілактики дегенеративних та дистрофічних процесів? Відповіді у статті.

Найрухливіша ділянка щодня відчуває високе навантаження. Незважаючи на менший розмір кожної структури, 7 хребців дозволяють здійснювати активні рухи головою.

Важливі нюанси:

у шийному відділі знаходиться багато кровоносних судин, що доставляють мозку поживних речовин, кисень. Усередині хребетного каналу знаходиться хребетна артерія – важлива судина, поразка якої негативно позначається на роботі периферичної нервової системи та ЦНС;
нервові коріння, спинний мозок здійснюють іннервацію відділів організму, передачу імпульсів для правильного функціонування органів та кінцівок. Здавлення спинномозкового каналу, діаметр якого в шийній зоні менше, ніж, наприклад, у хребетному відділі, викликає оніміння тканин, парез, больовий синдром, порушення координації рухів, шум у вухах, нудоту, запаморочення;
міжхребцеві диски – це амортизатори, що забезпечують повороти та нахили голови. Зниження еластичності, висоти, порушення властивостей, функцій хрящової прокладки негативно впливає на стан шийної зони. Навіть незначні зміни у структурі шийних хребців, здавлення чутливого спинного мозку провокують порушення мозкового кровообігу, церебральні ускладнення.

Багато хто вважає, що руйнування хребців, дисків, поразка нервових волокону хребті проявляється у літньому віці, при природному зносі кісткових та хрящових структур.

Після 50-60 років пацієнти частіше стикаються з ураженням шийного відділу, але багато факторів життя змушують ортопедичні патології стрімко «молодіти».

Остеохондроз, грижі, спондилез, стеноз хребта медики часто виявляють у людей 30-40 років.

Дізнайтеся про види операцій з видалення грижі поперекового відділу хребта та особливості їх проведення.

Що таке дорзальна протрузія дисків хребта та як лікувати захворювання? Відповідь прочитайте за цією адресою.

Причин багато:

слабкий м'язовий корсет;
тривале перебування за комп'ютером;
зменшення фізичної активності;
неправильна постава;
пересування автомобілем замість ходьби;
куріння, непомірне вживання алкоголю;
осередки інфекції в організмі;
неприродне становище (голова нахилена) протягом робочого дня;
гіподинамія;
травми хребта;
часті стреси;
запальні процеси;
неправильне харчування;
дефіцит кальцію, фосфору;
пристрасть до їжі, компоненти якої руйнують кістки, міжхребцеві диски;
хронічна втома;
ендокринні патології;
ожиріння у тяжкому ступені;
хвороби кровоносної системи;
важка фізична праця;
нестача рідини в хрящовій тканині;
гормональні порушення;
робота на протягу, часте переохолодження.

Важливо! Підвищені навантаження, слабкість шийних м'язів у поєднанні з природними процесами старіння викликають дегенерацію (руйнування) кісткової та хрящової тканини, зниження висоти дисків, надмірне тертя хребців.

Негативні симптоми посилюються, коли розвивається дистрофія – порушення харчування, кровопостачання хребетних структур.

Перший удар приймає міжхребцевий диск: погіршення стану важливого елемента прискорює прогресування патології, спричиняє гострий дискомфорт, неврологічні порушення.

Перші ознаки дистрофії у поєднанні з дегенерацією хребетних структур – біль у шиї, плечах, потиличній зоні, верхній частині спини. На тлі ослаблених хребців і хрящів м'язам доводиться виконувати частину невластивих їм функцій.

Мр картина дегенеративно дистрофічних змін шийного відділу

Дегенеративні захворювання хребетного стовпа займають одне із провідних місць серед пацієнтів різних вікових категорій. Вони характеризуються порушеннями у тканинах хребців, міжхребцевих дисків, і навіть їх раннім зношуванням.

Щоб цього уникнути, необхідно стежити за станом свого хребта, регулювати навантаження, вести активний спосіб життя та за перших неприємних симптомів звертатися до лікаря.

Причини

Основний відсоток часу сучасна людина проводить у незручному для хребта становищі. Це не залежить від того, чи сидить у нього робота, чи фізична.

Навантаження на скелет у такій ситуації розподіляється неправильно, відсутня необхідна фізична активність у певних групах м'язів, які підтримують хребетний стовп. Результатом стає їхнє ослаблення. Часто у групі ризику знаходиться шийний відділ.

Хребці в ньому невеликі і досить тендітні, при цьому рухливість велика, а м'язовий корсет, як правило, слабкий. ДДЗП шийного відділу - патологія, що найбільш часто зустрічається.

Серед інших причин її виникнення слід зазначити:

Генетичну схильність.
Зайва вага.
Травми, забиття різних сегментів хребетного стовпа (дисків, суглобів, м'язів).
Великі фізичні навантаження
Запальні процеси різних ділянках хребетного стовпа.
Неправильне харчування.
Старіння організму.

Симптоми

Дегенеративно дистрофічні зміни хребта є наслідком порушень у структурі його сегментів (хребців, дисків тощо).

За відсутності своєчасного лікування хвороба може стати причиною компресії спинного мозку та його нервових закінчень.

Однак розвиток патології протікає протягом достатнього тривалого часу, тому ставити діагноз на ранніх стадіяхдосить складно.

Дегенеративні захворювання хребта мають відмітні ознаки. Вони проявляються у вигляді:

хронічного або гострого болю;
слабкості;
скутості рухів;
втрати чутливості.

Патологія може стосуватися різних відділів хребетного стовпа – поперекового, грудного чи шийного. Тому симптоми можуть відрізнятися.

Дегенеративні зміни у цій частині хребта нерідко пов'язані з її особливою будовою. Тут сконцентровано велику кількість нервових закінчень, вен та артерій, а самі хребці мають маленькі розміри, а також невисоку міцність. З цієї причини шийний відділ більше інших схильний до різних травм.

Дегенеративно дистрофічні зміни шийного відділу хребта здатні не давати себе знати протягом тривалого періоду часу. Однак поступово хворий таки почне відчувати такі симптоми:

Біль, що віддає у верхню частину спини.
М'язова напруга.
Висока стомлюваність.
Загальний дискомфорт.

Надмірні навантаження на шийний відділ сприяють зміні положення хребців. Це може викликати функціональну блокаду, збільшення дистанції між сегментами хребта, сприяти утворенню протрузій, аж до випадання ядра міжхребцевого диска.

Дегенеративні зміни у вигляді міжхребцевої грижі є найважчою формою ускладнень. Таке захворювання небезпечне тим, що за відсутності своєчасного лікування може спричинити порушення інших відділів хребта, наприклад, поперекового.

Ця частина спини малорухлива і відчуває найменше навантажень. Дегенеративно дистрофічні зміни грудного відділу хребта – явище дуже поширене.

Нервові закінчення тут розташовані таким чином, що ознаки хвороби виявляються дуже непомітно або відсутні повністю. Тому існує небезпека постановки невірного діагнозу.

Це може бути небезпечним призначенням не ефективного лікування.

Дегенеративні зміни у грудному відділі можуть бути спровоковані викривленням хребта, травмами, порушенням постачання хрящової тканини поживними речовинами або зменшенням об'єму кровотоку.

Ниючі болі між лопатками, що посилюються під час руху.
Втрату чи підвищення чутливості.
Збій у роботі внутрішніх органів.

Дегенерації хребців рівня L1-L5 діагностуються досить часто. Функціями поперекового відділу є амортизація, забезпечення можливості здійснення корпусом поворотів та нахилів.

Найчастіше руйнація хребців відбувається досить повільно. Дегенерації поперекового відділу можуть постійно прогресувати. Цей важливий факт необхідно враховувати для призначення лікування.

Визначити наявність патологічного станупоперекового відділу можна за наступними симптомами:

Виникнення помірного болю постійного чи періодичного характеру. Вона може поширюватися на нижні кінцівки, посилюються біль у положенні сидячи чи стоячи.
Оніміння пальців ніг.
Порушення рухової активності.

Дегенеративні зміни - це захворювання несучого елемента скелета. Вони проявляються не в одній патології хребта, а являють собою безліч різних порушень. При цьому в одного і того ж пацієнта можуть розвинутись симптоми відразу кількох хвороб.

Виділяють такі дегенеративно дистрофічні захворювання хребта:

Остеохондроз. Зменшення товщини міжхребцевого диска.
Спондилоартроз. Може виникнути за відсутності адекватного лікуванняостеохондрозу. Приводить до поступового руйнування всіх структурних частин хребта.
Артроз. Деформація суглобів, обмеження їхньої рухливості.
Грижа міжхребцевого диска. Виявляється у зміщенні пульпозного ядра, супроводжується розривом фіброзного кільця. Найчастіше зустрічається в поперековому відділі хребта.
Стеноз (звуження) хребетного каналу. Згідно з МР-дослідженнями серед осіб старше 60 років, понад 20% мали такі зміни на рівні поперекового відділу хребта. При цьому лише третина з них випробовувала характерні симптоми.

Діагностика

При виявленні ознак, що вказують на дистрофічні зміни хребта, пацієнт повинен негайно звернутися за консультацією до фахівця. Діагностика в такому разі ґрунтується на клінічній картині захворювання, а також інформації, отриманої внаслідок додаткових способів обстеження (рентгенографія, МР-томографія).

Фахівець проведе зовнішній огляд, опитає хворого та призначить необхідне додаткове обстеження. До найбільш інформативних варіантів діагностики відносять комп'ютерну та МР-томографію.

Рентгенографія (на відміну МР-томографії) дає достовірну інформацію лише з пізніх стадіях розвитку патології.

Лікування дегенерації

Дегенеративні процеси в області крижового, поперекового, грудного та шийного відділів хребта можуть провокувати різні патології. Тому на підставі результатів діагностики (у тому числі МР-картини) можуть бути призначені різні методилікування.

Принципи лікування:

Усунення небажаних навантажень на уражену частину хребта.
У зниженні больових відчуттів пацієнта.
У стимуляції та зміцненні мускулатури хребетного стовпа.

Існує два методи лікування дистрофічних змін – консервативний та хірургічний. У більшості випадків, якщо проведена діагностика (рентгенографія, комп'ютерна та МР томографія) не показує загрози для природної роботи внутрішніх органів, призначають консервативні методитерапії.

Хірургічне втручання може знадобитися при вкрай тяжкій формі захворювання.

Більшість патологій хребетного стовпа лікуються одними і тими ж ефективними способами. Основні нехірургічні методи терапії полягають у наступному:

Постільний режим. Триває від 4 до 6 днів. Повернення до рухової активності має відбуватися поступово.
Короткочасна іммобілізація. Для цього використовують пристрої для зовнішньої фіксації. Носіння шийного ортопедичного коміра, поперекового корсету та інших підтримуючих засобів, що сприяє зниженню навантаження на пошкоджені сегменти хребетного стовпа.
Призначення протизапальних препаратів нестероїдного типу. Надмірне застосування цих засобів здатне надавати різні побічні ефекти. Тому бажано приймати їх короткими курсами та в мінімальній кількості, що забезпечує ефективність.
Фізіотерапія. Має різні формилікування. Їх призначає лікар на підставі результатів МР-томографії та інших видів діагностики. Серед ефективних фізіотерапевтичних методів можна виділити вплив діадинамічними струмами, електрофорезом, опроміненням ультрафіолетовими променями.
Масаж. Не рекомендується при сильно вираженому больовому синдромі. У перші дні лікування цей метод необхідно застосовувати у щадному режимі. Має низку протипоказань.

У найскладніших випадках призначається оперативне лікування. Найчастіше це відбувається при компресійних ураженнях хребта. Їх виявляють за допомогою прямої та бічної рентгенографії, а також комп'ютерної та МР-томографії. Останні два методи діагностики дозволяють побачити пошарову картину тканин.

Принципом хірургічного втручанняє звільнення нервових корінців від стискання. Для цього видаляють грижу або пошкоджений суглоб. У деяких випадках на завершальному етапі операції виконується фіксація сегментів хребетного стовпа спеціальними металевими конструкціями або встановлюються спеціальні трансплантати між хребцями.

Показаннями для проведення оперативного лікування можуть стати:

Сильна занедбаність захворювання (виявляється МР-томографією та рентгенографією).
Стрімкий розвиток патології.
Наявність яскраво виражених неврологічних симптомів.
Сильні болі.
Неефективність методів консервативного лікування.

Уникнути структурних порушень хребта допоможе профілактика. Але якщо тривожні симптоми вже з'явилися, не слід відкладати звернення до лікаря та лікуватися методами народної медицини.

Тіла хребців.
Міжхребцеві суглоби.
Міжхребцеві диски.
М'язово-зв'язувальний апарат.
Судинні магістралі.
Нервові ганглії та коріння.

Основні симптоми дистрофічних змін

Адже хребетний канал тут дуже вузький, тому зміна висоти або форми диска може становити небезпеку для спинного мозку. Навіть найменші зміни у структурі тканин шийного відділу викликають ущемлення нервових корінців та судин. На такий стан вказують такі ознаки:

часті головні болі;
запаморочення, яке часто виникає вранці;
порушення слуху, шум у вухах;
погіршення зору;
нудота;
підвищення артеріального тиску;
погіршення пам'яті, зниження концентрації уваги;
оніміння та порушення чутливості кистей рук.

Вже на ранніх стадіях захворювання, можна виявити цю недугу, якщо під час звернутися до фахівця. Але буває і так, що перші симптоми хвороби з'являються в той момент, коли хворого потрібно лікувати терміново.

Дистрофічні зміни у хребті можуть виникнути не тільки з віком, але й через хворобу серця (інсульт).

І все ж, як можна розпізнати цю недугу на початковому етапі? Звернути увагу слід на такі симптоми:

Швидка стомлюваність.
Болісні відчуття під час рухів головою та шиєю.
З'являється запаморочення та все частіше болить голова.
Тривала м'язова напруга.
Часто німіють пальці, а чутливість долонь слабшає.
Погіршується слух та зір.
Відбуваються порушення координації рухів.
Перемагають напади гіпертонії.

Симптоми можуть бути схожими і на інші захворювання, але, якщо Ви виявили у себе більшість з перелічених вище, то негайно слід звернутися до лікаря. Адже кожен день зволікання, ставатиме все небезпечнішим для здоров'я.

Визначити появу дегенеративно-дистрофічних змін у шийному хребетному відділі на ранніх стадіях розвитку допоможуть такі характерні симптоми:

больові відчуття, що локалізуються в області шиї та верхнього спинного відділу;
підвищена стомлюваність;
напруга м'язів;
почуття дискомфорту у районі шийного хребетного відділу;
слабкість рук;
періодичне оніміння в ділянці пальців;
зниження чутливості до верхніх кінцівок.

За відсутності своєчасного лікування патологічний процес прогресує, призводячи до порушень мозкового кровопостачання, розвитку синдрому. хребетної артеріїта утиску нервових закінчень (що особливо характерно для шийного остеохондрозу). В результаті у пацієнта починають проявлятися такі ознаки:

запаморочення;
шум в вухах;
розлад слуху;
порушення зорової функції;
головні болі;
загальна астенія;
порушення координації рухів;
напади нудоти;
підвищення артеріального тиску

Зміни дегенеративно-дистрофічного характеру в області шийного відділу хребта є досить небезпечним патологічним процесом, який може призвести до таких тяжких ускладнень, як ішемічний інсульт, порушення рухової активності та отримання групи інвалідності.

Для того, щоб запобігти таким несприятливим наслідкам, при виявленні перших характерних тривожних симптомів необхідно звернутися за консультацією до кваліфікованого фахівця, який проведе відповідну діагностику, встановить точні причини та призначить необхідне лікування.

При розвитку дегенеративно-дистрофічних змін, насамперед, виникає біль у шиї та верхній частині спини. Вона може також віддавати в потилицю та плечі. Підвищене навантаження на м'язи викликає їхній спазм, тому різко обмежується рухливість шиї. Через це часто пацієнт приймає вимушене становище, схиляючи голову.

Біль є основним симптомом будь-яких дегенеративно-дистрофічних процесів

Дегенеративні зміни у шийному відділі важко розпізнати лише за симптомами. У деяких пацієнтів вони мало виражені та практично не впливають на самопочуття. А в інших, навпаки, дають сильний больовий синдром, який супроводжує неврологічні та вегетативні порушення.

Поширення болю та оніміння залежить від місця дегенерації шийних хребців

Ранні стадії захворювання характеризують помірний біль у шиї, які можуть загострюватися при навантаженні, різких рухах, переохолодженні.

У міру розвитку дегенерації дисків та звуження міжхребцевого простору відбувається компресія нервових корінців, тому спостерігається таке:

біль у ділянці шиї, верхнього плечового пояса, голови;
м'язова слабкість у руках, оніміння, поколювання;
локальне захисне перенапруження м'язів;
фіксації хребців у неправильному положенні для захисту від болю;
погіршення стану при тривалому стоянні чи сидінні;
поява утруднення ковтання та втрата ваги.

Характерними для остеохондрозу шиї є прояви симптомів хребетної артерії. Ці судини проходять у спеціальних каналах бічних відростків шийних хребців і несуть кров до потиличної головного мозку.

Синдром хребетної артерії виникає при дегенерації у дисках шийних сегментів

Артроз шийного відділу

пульсуючий біль у потилиці;
сильний головний біль, що нагадує напад мігрені;
нудота та блювання;
шум в вухах;
запаморочення;
короткочасна втрата свідомості;
порушення зору та слуху;
порушення акта ковтання;
парестезія (мурашки) однієї половини особи.

Діагностика

З появою таких симптомів необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря для обстеження. Крім широко поширеної рентгенографії, ясну картину дегенеративно-дистрофічних змін може показати комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

На комп'ютерних знімках видно звуження міжхребцевої щілини, усунення хребців або дисків, наявність крайових розростань кісткової тканини. МР - картина дегенеративних змін шийного відділу хребта, крім того, показує наявність протрузій або гриж дисків, розривів у фіброзному кільці.

Якщо пацієнт має симптоми, пов'язані з дегенеративними порушеннями хребта, необхідно провести певні дослідження.

Ознаки дегенерації на МРТ

Рентген дає загальну оцінку анатомії кістки та кривизни хребетного стовпа. З його допомогою визначають зсув дисків (сподилолістез), кісткові аномалії (остеофіти), звуження дискового простору, ерозії тіла хребців.

Комп'ютерна томографія (КТ) дає докладне зображення кісткових структур у хребті. КТ-сканування використовує комп'ютери та рентгенівські знімки та забезпечує більш детальну інформацію, ніж простий рентгенівський знімок.

Магнітно-резонансна (МР) візуалізація забезпечує детальне зображення м'яких тканин, таких як диски, нерви та спинний мозок. Мр картина дегенеративних змін шийного відділу хребта дозволяє лікарю побачити, як захворювання впливає на нерви та хребетний простір.

Мієлографія надає зображення, за якими визначається компресія корінців спинномозкових нервів. Виконується шляхом ін'єкції контрастного барвника у хребетний стовп та проведення комп'ютерної томографії.

Електроміографія (ЕМГ) перевіряє електричну активністьнервового корінця, щоб допомогти визначити причину болю.

Дискограма допомагає визначити, чи спричинено біль ушкодженням міжхребцевих дисків. Виконується шляхом ін'єкції контрастного барвника диск з подальшим проведенням КТ.

Зміни у хребті дистрофічного характеру діагностуються та підтверджуються рентген-дослідженням шийного відділу. За необхідності уточнити характер ураження проводять томографічний дослідження (МРТ або комп'ютерну томографію).

Визначити вид змін дегенеративно-дистрофічного характеру у шийному хребетному відділі та встановити стадію патологічного процесу – непросте завдання для спеціаліста-невропатолога.

Лікар ставить діагноз на підставі результатів огляду та зібраного анамнезу з урахуванням загальної клінічної картини. Поруч із пацієнтові призначаються такі види діагностичних досліджень:

Комп'ютерна томографія;
рентгенографія;
Магнітно-резонансна томографія.

Слід зазначити, що сучасні фахівці віддають перевагу комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії шийного відділу хребта, оскільки дані методики на відміну від рентгена дозволяють діагностувати патологічні зміни, що мають дегенеративно-дистрофічний характер навіть на ранніх стадіях розвитку.

Методики лікування

Повністю усунути дегенеративно-дистрофічний процес у шийних хребцях неможливо. Сучасна медицина може лише призупинити процес та нівелювати симптоматику. Схема лікування:

іммобілізація у гострий період;
знеболювання та боротьба із запаленням (НПЗП, блокади з гормональними препаратами, Міорелаксанти);
місцеве лікування (розігрівальні та протизапальні мазі);
покращення кровообігу (вітамінні препарати);
масаж, ЛФК;
фізіопроцедури (ультразвук, голковколювання та ін);
операція у разі занедбаності процесу, непрохідного стенозу спинного мозку, защемлення грижі.

Лікування остеохондрозу народними засобамиґрунтується на використанні наступних засобів:

Рослинної сировини – цілющої олії, коріння та трав
Тваринницьких продуктів – яєць, жиру, жовчі та бджолиної отрути
Хімічних препаратів (знеболення, подразнення, зігрівання) – скипидар, йод та спирт

Вплив на шийний остеохондроз лікування народними засобами, якого швидко дає позитивний ефект, не сильно відрізняється від способів усунення дегенеративно-дистрофічних змін у грудній та поперековій хребетній ділянці.

Лікування грудного остеохондрозу народними засобами передбачає прийом рослинних препаратів всередину і як компреси, розтирання і ванни. На основі тваринницьких продуктів готуються мазі, компреси та розтирання, що застосовуються як знеболювальні та зігрівальні засоби.

З хімічних препаратів виготовляють розтирання та аплікації, які надають зігріваючий вплив, збільшують обмінні процеси в області нанесення, зменшують біль та знімають спазм м'язів.

Народне лікування остеохондрозу шийного відділу (грудного, поперекового), як і будь-які фармацевтичні препарати, можуть викликати отруєння та побічні реакції, якщо не керуватися порадами щодо застосування.

Народні методи лікування шийного остеохондрозу (поперекового або грудного) включають використання трав'яних ванн. Подібний метод впливу дає результат після проведення першого сеансу.

Хворий відчуває полегшення, але, незважаючи на це, необхідно чергувати водні процедури з іншими методами народної медицини та лікарськими препаратами, призначеними лікарем.

Терапія ДДЗП шийного відділу може протікати по консервативному та оперативному шляху.

Зазвичай призначають ліки таких груп: болезаспокійливі засоби, протизапальні препарати, антидепресанти, протисудомні препарати, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), ненаркотичні та/або епідуральні ін'єкції стероїдів або знеболювальних засобів.

З немедикаментозних засобів використовують:

лікувальну фізкультуру для зміцнення м'язів шиї та покращення гнучкості, збільшення діапазону руху;
підтримують шийні корсети;
мануальну терапію та масаж для усунення м'язового спазму, покращення кровопостачання шийного відділу;
рефлексотерапію, голковколювання для активації мікроциркуляції та харчування;
навчання пацієнтів правильної механіки руху, щоб зменшити ймовірність загострення болю чи пошкодження диска;
витяг на тракційних установках;
дієтотерапію для контролю ваги.

У деяких випадках показано оперативне втручання. Воно проводиться за суворими показаннями:

консервативна терапія не знижує симптомів;
є сильний біль;
мієлопатія.

Втручання може бути проведене за такими методами:

передня цервікальна дискектомія та злиття – видалення міжхребцевого диска та заміна його трансплантатом;
цервікальна корпектомія - видалення частини хребця.
фасетектомія – видалення частини фасеткового суглоба для декомпресії хребетної артерії та нервів.
форамінотомія – розширення отвору виходу спинномозкових нервів;
Ламінектомія та ламінопластика – видалення частини хребетної арки, щоб звільнити місце для спинного мозку.

Оперативне лікування запобігає подальшому пошкодженню спинного мозку та значно покращить якість життя пацієнта.

Для досягнення успішних результатів важливо, щоб терапія носила систематичний і комплексний характер. Лікувальний протокол у кожному даному випадку розробляється для пацієнта індивідуально.

1 Медикаментозна терапія. Пацієнтам призначаються протизапальні лікарські засоби(ібупрофен), судинорозширюючі препарати (еуфілін, пентоксифілін, пірацетам та інші), а також стероїди та хондопротектори (глюкозамін, артра). Як засіб зовнішнього застосування для полегшення стану хворого можуть використовуватися мазі, що мають протизапальний та розігріваючий ефект.
2 Вітамінотерапія.
3 Масажі.
4 Лікувальна фізкультура.
5 Акупунктура.
6 Ультразвукова терапія.
7 Гіртрудотерапія (лікування п'явками).
8 Електрофарез.
9 Магнітотерапія.
10 Ультрафіолетове опромінення.
11 Голкорефлексотерапія.
12 Тракційна терапія.

Призначати препарати, підбирати дозування та визначати оптимальну тривалість лікування повинен тільки лікар.

Комплексна терапія дозволяє значно покращити стан пацієнта та попередити подальший розвиток змін, що мають дегенеративно-дистрофічний характер.

Що ж до хірургічного лікування, то воно призначається лише у виняткових випадках за відсутності ефективності методів консервативної терапії та вкрай тяжкому стані пацієнта.

зменшення больових відчуттів;
зміцнення м'язів;
відновлення міжхребцевих дисків;
збільшення рухливості суглобів;
усунення защемлень артерій та нервів.

Тільки при правильній діагностиці та своєчасно призначеному лікуванні можна зупинити прогресування руйнувань

Але здебільшого будь-яка дегенеративна хвороба в шийному відділі хребта може бути вилікована комплексним поєднанням кількох методів.

Усі лікувальні заходи призначаються індивідуально після повного обстеження пацієнта. Лікування обов'язково має бути комплексним. Тільки за дотримання всіх рекомендацій лікаря можна повернути працездатність.

Прийом нестероїдних протизапальних засобів допомагає зняти біль, запалення м'яких тканин та набряк. Найкраще приймати "Індометацин", "Кетонал", "Піроксикам". Для зняття спазмів м'язів ефективні спазмолітики та міорелаксанти - "Мідокалм", "Трентал". Часто потрібне призначення судинних препаратів, наприклад, "Еуфіліну" або "Пірацетаму". Необхідні також хондропротектори та вітамінні препарати для швидшого відновлення тканин – «Терафлекс», «Структум», «Артра».
При сильних болях та обмеження рухливості призначаються також зовнішні препарати. Це можуть бути "Нікофлекс", "Вольтарен", "Фастум", "Діклофенак". Або ж мазі, які стимулюють обмінні процеси та регенерацію тканин – «Траумель С», «Хондроксид».
Дуже важлива, особливо на початковому етапі захворювання, правильна іммобілізація хребта. У гострому періоді необхідно забезпечити шийному відділу нерухомість та обмежити навантаження на нього. Для цього застосовують комір Шанца та інші ортези. Спати рекомендується лише на ортопедичній подушці.
Фізіотерапевтичні процедури – важлива частина комплексного лікування. Призначаються магнітотерапія, діадинамометрія, УФО, ультразвук, електрофорез, індуктотермія, парафін, гірудотерапія.
Ефективно знімають поразку м'язів різні види масажу. Це може бути класичний спосіб впливу, голкорефлексотерапія, остеопатія, мануальна терапія.
Один із найпоширеніших методів лікування – це ЛФК. Важливо виконувати тільки вправи, призначені лікарем, та враховувати протипоказання, особливо при грижі та утиску нервів. Лікувальна гімнастика дозволяє зміцнити м'язовий корсет та уникнути прогресування патології. Ефективна аквааеробіка, підводне витягування хребта у теплій воді.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта є дуже поширеним хронічним захворюванням.

зневоднення тканин хребта, зокрема міжхребцевих дисків, та зниження його гнучкості (остеохондроз);
поява кісткових шипів (спондильоз);
ущільнення хребетних тканин;
скорочення утворення внутрішньосуглобової рідини;
зменшення щілини між суглобами хребта (спондилоартроз).

Дорсопатія – так називають початкові дистрофічні зміни.
Остеохондроз – це найбільш виражені дегенеративні розлади та аномалії.
Деформуючий спондильоз – ставиться при розвитку блоків та між суглобами хребців.
Деформуючий спондилоартроз – найважчі поразки: зменшення висоти міжхребцевого диска, крайові остеофіти.

Причини розвитку

Дегенеративні захворювання шийного відділу хребта та їх лікування – клініка «Тіннітус Нейро»

Після 40 років, коли уповільнюються обмінні процеси, рекомендується додатково приймати вітамінні препарати, які містять вітамін Д, кальцій, магній і фосфор. Дуже важливо стежити за вагою та роботою травної системи.

Необхідно також уникати тривалого перебування у незручній позі, а для сну вибрати ортопедичний матрац та подушку. Потрібно намагатися не допускати переохолодження, підняття тяжкості, підвищених фізичних навантажень.

Здавлювання хребетної артерії може призвести до розвитку ішемічного інсульту. Але при своєчасному лікуванні можна зупинити руйнівні процеси і повернути рухливість шийному відділу.

Причини розвитку

Висока міра свободи рухів у міжхребцевих зчленуваннях.
Щодо невеликі розміри шийних хребців.
Порівняно високі навантаження, що виникають при інтенсивних рухах головою.
Травми та пошкодження шийного відділу при ДТП, падіннях, просто різких ривках.
Значні осьові навантаження на хребет за вертикальних струсу.
Спортивні мікро та макротравми.

Симптоми ураження шийного відділу хребта розпізнати нескладно. Проблема в тому, що вони починаються поступово і поступово розвиваються, у міру прогресування дегенеративно-дистрофічних змін.

Звертати увагу слід на такі симптоми:

Біль та дискомфорт у ділянці шиї.
Погане самопочуття, загальна слабкість, неефективний сон.
Приступоподібні головні болі.
Запаморочення.

Корінцеві синдроми - порушення чутливості шкіри в області потилиці, плечей, рук.
Обмеження рухів у шийному відділі хребта.
Шум в обох вухах чи з одного боку.

Більшість неврологічних проблем створює звуження отворів у поперечних відростках шийних хребців, через які проходить 70% довжини хребетної артерії. Порушення кровотоку в цій судині і призводить до запаморочення, шуму в голові, вухах, тінітус.

Зазвичай, дегенеративні захворювання шийного відділу хребта виявляються вже на стадії виражених явищ, оскільки люди звертаються за медичною допомогоюпри виникненні неврологічних розладів, появі болю в серці.

Діагностика

Щоб з'явилася можливість скласти план ефективного лікування таких пацієнтів, у клініці «Тінітус Нейро» застосовуються найсучасніші методики:

Ретельне лікарське опитування та огляд.
КТ та МРТ у різних режимах – характеризують вираженість структурних змін у шийному відділі.
УЗД з доплерографією - дає уявлення про адекватність кровотоку по хребетній артерії, що живить мозок.
Методика оцінки викликаних потенціалів – показує рівень корінних розладів.

За результатами обстежень складається індивідуальний план лікування, який враховує всі особливості дегенеративно-дистрофічних змін у шийному відділі кожного пацієнта.

Першим етапом йде медикаментозна терапія:

Нестероїдні протизапальні останніх поколінь.
Засоби, що поліпшують метаболізм.
Ангіо- та нейропротектори.
Спазмолітики.
Збалансовані вітамінні комплекси
Препарати-інгібітори оксидантного стресу.

У комплексі з ліками застосовуються фізіотерапевтичні методики:

Лікувальна фізкультура.
Кінезіотерапія з елементами остеопатії.
Вертебральна рефлексотерапія.
Електростимуляція.
Магнітотерапія.
Сеанси лазерного опромінення.
Масажі.
Гірудотерапія.

Значного та стійкого успіху вдається досягти при використанні різних модифікацій рефлексотерапії. Застосовується акупунктура, вплив на активні біологічні точки магнітним полем, ультразвуком, лазерами.

Багатий та багато в чому унікальний досвід фахівців клініки відновлювальної неврології «Тінітус Нейро» дозволяє нашим пацієнтам досягти значного покращення самопочуття, підвищення якості життя.

Ми гарантуємо:

Індивідуальний підхід.
Сучасні методики.
Унікальні власні напрацювання.
Професійне встаткування.
Комплексну терапію.

На жаль, у деяких запущених випадках буває, що дегенеративно-дистрофічні зміни у шийному відділі хребта зайшли надто далеко.

Терапевтичні методики у таких пацієнтів можуть виявитися неефективними та їх ми направляємо до профільних хірургів-ортопедів з усіма результатами досліджень та консультаціями фахівців.

Внаслідок того, що дане захворювання досить поширене, необхідно дотримуватися профілактичних рекомендацій. Якщо вірити статистичним даним, то понад 80% всього населення мають захворювання, які викликані дегенеративно-дистрофічними змінами хребта.

Особливості сучасного життя збільшують цей показник. Якщо дотримуватися деяких правил, наведених у списку нижче, можна уникнути втрати працездатності у молоді роки та зможуть продовжити активні роки.

Якщо людина працює в офісі, то кожні півгодини необхідно відкидатись на спинку крісла (стула); якщо робота має на увазі постійне знаходження у статичній позі, то корисною буде часта зміна положення тіла;

Щоб уберегти хребет від змін дегенеративно-дистрофічного характеру, слід виконувати вправи, які будуть спрямовані на розвиток м'язів. Корисними будуть такі вправи: У позиції лежачи на спині необхідно підняти голову та ноги вгору.

Пам'ятайте, що запорука хорошого здоров'я - це дбайливе до нього відношення. Це допоможе уникнути важких наслідків та змін дегенеративно-дистрофічного характеру в області хребта.

Достатнім буде вести здоровий спосіб життя, не наражати свій організм на стреси, збільшити фізичне навантаження. Зробити такі заходи легко, а ефективність їх помітна як на хребет, а й у здоров'я загалом.

Більшість порушень носить необоротний характер, тому патологію значно простіше попередити, ніж лікувати. У профілактичних цілях лікарі-невропатологи рекомендують:

1 Стежити за масою свого тіла, своєчасно позбавляючись зайвих кілограм.
2 Регулярно займатись фізичними вправами, спрямованими на зміцнення спинних м'язів.
3 Уникати переохолодження.
4 Утримуватися від підняття тяжкості та надмірних фізичних навантажень.
5 Слідкувати за правильною поставою.
6 Правильно харчуватися, включаючи до раціону продукти, що містять кальцій, вітаміни групи В і желатин.

Дегенеративно дистрофічні зміни шийного відділу хребта - досить небезпечний патологічний процес, що загрожує серйозними ускладненнями аж до повної втрати працездатності.

Процеси дегенеративно-дистрофічного характеру в хребті – одні з найсерйозніших чинників, що впливають зниження трудової спроможності до розвитку інвалідності. Як правило, у патологічне порушення залучається зв'язковий апарат, хребці та міжхребцеві диски. Найбільш поширений різновид дегенеративного процесу – це остеохондроз. Згідно зі статистикою, кожна сьома людина на планеті страждає на це захворювання.

Основні стадії

Шийний відділ хребта включає сім хребців. Це найбільш рухлива частина хребта. Шийні хребці найменші, порівняно з хребцями інших відділів – грудним, поперековим та крижовим. Тут дуже багато кровоносних судин та нервових сплетень. Через шийний відділ проходить хребетна артерія, здавлювання якої часто спричиняє порушення подачі крові в головний мозок, що провокує насамперед головний біль.

Остеохондроз призводить до дегенерації та порушення анатомічної будовиміжхребцевого диска У всіх випадках це утворює деформацію в сусідніх хребцях та зв'язковому апараті, що сприяє утворенню в них остеофітів (розростання кісткових країв).

Таблиця. Стадії дегенеративно-дистрофічних змін у шийному відділі хребта.

Стадія	Короткий опис
Перша стадія (дегенерація диска)	Як правило, ця стадія протікає безсимптомно. Внутрішня структура диска втрачає свою м'якість, стає тендітнішою і злегка просідає. При цьому спостерігається порушення відновної функції фіброзного кільця: гальмується клітинний поділ, повільніше всмоктуються поживні речовини та виводяться продукти обміну. Склерозування замикальних пластин призводить до погіршення кровопостачання диска.
Друга стадія (пролапс диска)	Хребет продовжує просідати. На цій стадії утворюється протрузія - прикордонний стан, що передує грижі. Зниження висоти диска зближує сусідні хребці, внаслідок чого спостерігається стирання тканини хрящової суглобових відростків. Це провокує утворення остеофітів. Зазначені зміни задіяють і м'язову тканину – у ній виникають спазми, які завдають людині болючість.
Третя стадія (екструзія диска)	Порушення в хребті триває і зрештою це призводить до виходу фрагмента за межі диска. Це утворилася грижа. Вона може стискати цілі групи нервових корінців, від чого виникають сильні болі.
Четверта стадія (секвестрована грижа)	Відбувається повна руйнація міжхребцевих дисків: вони втрачають свою еластичність і не виконують функцію, що амортизує. Якщо на цій стадії не виконувати призначення лікаря і не надати повного спокою хребту, то це може призвести до розвитку інвалідності.

Симптоми

При дегенеративно-дистрофічних змінах шийного відділу виникають характерні симптоми:

Синдром хребетної артерії. Стиснення судини викликає запаморочення (особливо в ранковий час), головну біль(односторонню або двосторонню) в області потилиці, скронь, дзвін у вухах, нудоту, погіршення чіткості зорового сприйняття.
Біль. Компресія нервових корінців погіршує кровообіг та призводить до м'язового спазму. Це, у свою чергу, викликає тягнуть (іноді пекучі) відчуття в області серця, грудей, плеча та міжлопаткового простору. У пацієнта розвивається раптова тахікардія (прискорене серцебиття), озноб, почуття страху, панічні атаки.
Міофасцинальний синдром. М'язовий спазм стимулює розвиток ущільнень, в медицині названих, як тригерні точки. Натискання на них викликає пекучий біль.
Парестезія. Порушення чутливості може виникнути в одній або двох руках. Пацієнти скаржаться на безпричинне похолодання кінцівки та ціаноз (особливо на долонях, пальцях або нігтях). У деяких випадках присутні скарги на оніміння та почуття повзання мурашок.
Порушення рухової спроможності. Пацієнту важко повернути голову набік, а також нахилити вперед і назад. При спробі кругових рухів прослуховується хрускіт. Також хворому складно утримувати руки вгорі тривалий час.

Слабкість м'язів та зв'язкового апарату призводить до нестабільності хребта шийного відділу, що у свою чергу провокує аномальні викривлення – лордоз та кіфоз. Це ускладнює прогноз на швидке одужання та відновлення.

Діагностика

Діагностика дегенеративно-дистрофічних змін починається зі збирання анамнезу. Лікар, вислухавши скарги пацієнта та оглянувши його, може передбачити наявність патології хребта. У той же час необхідно виключити низку захворювань, таких як гастрит, стенокардія, виразка шлунка і навіть рак молочної залози, які можуть імітувати дистрофічні порушення у хребті.

Остеохондроз діагностується за допомогою рентгенологічних та магнітно-ядерних методів дослідження:

Рентген шийного відділу хребта. Це найпростіший і найшвидший метод діагностики дистрофічних порушень. У багатьох випадках досліджується лише шийний відділ, але якщо лікар запідозрив порушення та інших частинах, то проводиться рентген всього хребта. При остеохондрозі на знімку проглядається зменшення відстані між двома хребцями через просідання диска. Також рентгенологічне дослідження дозволяє виявити наявність остеофітів, руйнування кісткової тканини складових елементів хребта та наявність патологічного викривлення.
Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія. Це сучасні та високоточні методи діагностики. Нерідко дослідження проводять паралельно з мієлографією (введення у хребет контрастної речовини). Процедуру призначають для виключення онкологічного процесу. Після розповсюдження фармакологічного засобупо тканинах і спинномозковому каналі проводять ряд знімків, за якими можна виявити наявність пухлинних ділянок або виключити їх зовсім.

Суть мієлографії полягає в наступному. Простір спинномозкового каналу заповнений особливою рідиною – ліквором, який захищає сіру та білу речовину від механічних пошкоджень. Відстеження за допомогою рентген знімків або МРТ дозволяє вивчити поширення розмаїття по поздовжньому каналу. У патологічних ділянках препарат проходить гірше або не проходить.

Лікування

На жаль, сучасна медицина не може повністю усунути патологічний процес, що виникає при дегенеративно-дистрофічних змінах шийного відділу хребта (як і будь-якій іншій його частині). Усе лікувальні методиспрямовані на зупинення розвитку дегенеративних порушень та усунення супутніх негативних синдромів.

Лікування за допомогою препаратів

Пацієнту призначається низка препаратів, які дозволяють не лише зменшити больову чутливість, а й відновити пошкоджені кістково-хрящові елементи.

Таблиця. Лікування остеохондрозу лікарськими засобами

Фармакологічна група, назва препарату	Очікуваний ефект
Протеолітичний рослинний фермент (Папаїн, Каріпаїм).	Медикаменти сприяють зменшенню грижового випинання, роблять хрящову тканину більш пружною та еластичною, надають хребту хорошу гнучкість та рухливість, також покращують амортизаційні властивості міжхребцевих дисків.
Нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак, Індометацин, Кетопрофен).	Основне завдання - це усунення больового синдрому і зняття набряклості. Препарати призначаються для зовнішнього застосування (мазі, гелі), у вигляді таблеток та внутрішньом'язових ін'єкцій.
Хондропротектори (Алфлутоп, Румалон, Хондролон, Хонсурід).	Лікарські засоби живлять кісткову тканину, що сприяє відновленню втрачених речовин. Також медикаменти знімають запальний процес та гальмують розвиток хвороби.
М'язові релаксанти центральної дії(Баклофен, Тизанідін, Топлерізон).	Препарати розслаблюють м'язи, пригнічують спинальні рефлекси, що сприяє зменшенню хворобливості. На фоні лікування покращується дія масажу, мануальної терапії та фізіотерапевтичних процедур.
Спазмолітики (Мілдокалм, Дротаверін, Но-шпа)	Лікування спазмолітиками необхідно для зняття м'язового спазму. Часто препарати призначаються як ін'єкцій (шляхи введення – внутрішньом'язово, внутрішньовенно, підшкірно). Мета лікування – зняття м'язового болю та покращення кровообігу.
Вітаміни (B1, B2, B6, B12, C).	Вітаміни покращують кровопостачання та харчування нервових волокон, надають еластичність хрящової тканини, зміцнюють м'язи, усувають запальні процеси, регулюють білковий, вуглеводний та мінеральний обмін.

При гострому та нестерпному болю лікар призначає новокаїнову блокаду. Терапевтична дія розвивається завдяки блокуванню натрієвих каналів нервових закінчень. Купірування больового симптому відбувається миттєво. Паравертебральна блокада проводиться поблизу хребта – місце уколу може бути м'язи або підшкірна клітковина. Іноді ін'єкція робиться безпосередньо в область спинномозкового ганглія, нервового корінця або передню гілка спинномозкового нерва.

Додаткова терапія

Також пацієнту призначаються додаткові методи консервативного лікування:

Мануальна терапія. Лікар руками впливає на м'язову, хрящову та кісткову тканину. Основна мета лікування – це відновлення рухливості та гнучкості хребетного стовпа.
Масаж. Процедура покращує кровообіг, знімає спазм м'язів, що сприяє усуненню болю. Рекомендований курс лікування – 10-14 сеансів кожні 3-4 місяці.
Лікувальна фізкультура. Вправи мають проводитися щодня. Це дозволяє видалити застійні явища в судинах, усунути хронічний біль, відновити чутливість м'яких тканин.
Фізіотерапія. Процедури покращують стан м'язової тканини, нормалізують обмінні процеси, покращують мікроциркуляцію крові на ураженій ділянці, знімають больові відчуття, усувають набряклість та запалення, нормалізують імунний захист.

У важких випадках, коли консервативні методи лікування не дали очікуваного ефекту, призначають хірургічне втручання. Операція проводиться у два етапи – на першому усувається патологічне порушення, а на другому – створюється нерухомість кісткових хребців шляхом постановки спеціальних трансплантатів.

Біль у шиї – це поширене явище у світі. Основні причини больового синдрому: перенапруга, механічне пошкодження або переохолодження. Іноді болючі відчуття виникають без жодних причин. Так виявляються дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта (ШОП).

Захворювання, що провокують патологічні зміни шийних хребців, найчастіше діагностують у пацієнтів віком від 30 років. Існує безліч факторів, що провокують ДДІ (дегенеративно-дистрофічні зміни). Вони викликають небезпечні ускладнення: протрузії (ушкодження волокон фіброзного кільця), грижі міжхребцевих дисків, спондильоз. Як наслідок, якість життя хворого знижується, аж до інвалідизації. Щоб лікування було ефективним, важливо виявити причину патологічних процесів та зрозуміти, які їх порушені.

Будова шийного відділу хребта

Шийний відділ складається із 7 хребців. Незважаючи на те, що ця ділянка менша за грудну і поперекову, вона валиться великим навантаженням. ШОП вважається найрухливішою частиною хребетного стовпа.

Довідка. Суглоби і міжхребцеві диски шийного відділу забезпечують функцію, що амортизує, так як вони досить гнучкі. З їхньою допомогою людина здатна нахиляти голову і розгортати її практично на 180°.

Характеристика шийного відділу:

ШОП має велику кількість кровоносних судин, через які в мозок надходять поживні речовини та кисень. У порожнині хребетного каналу розміщено артерію. При пошкодженні цієї судини порушується функціональність периферичної, а також центральної нервової системи.
У шийному відділі знаходиться велика кількість нервових каналів та спинний мозок, завдяки яким здійснюється іннервація різних органів, тканин. Вони передають імпульс, який забезпечує правильну роботу органів та кінцівок. При звуженні хребетного каналу виникають парестезії (оніміння, поколювання) парез (зниження м'язової сили внаслідок пошкодження нервових шляхів), біль тощо.
За допомогою міжхребцевих дисків здійснюються повороти та нахили голови. Коли знижується гнучкість, висота хребця, порушується його функціональність, виникають проблеми у шийній зоні хребта. З цієї причини порушується мозковий кровообіг, підвищується ймовірність церебральних ускладнень.

Таким чином, навіть незначні патологічні зміни хребців можуть спричинити здавлювання спинного мозку, а це загрожує серйозними наслідками.

Патологічні порушення

Дегенеративно-дистрофічні захворювання (ДДЗ) – це найчастіше діагностовані хвороби хребетного стовпа.

При дегенеративних змінах тканини хребців, дисків, зв'язкового апарату руйнуються, що загрожує небезпечними ускладненнями

При дегенерації руйнуються тканини хребців, дисків, зв'язкового апарату, знижується їхня щільність, вони деформуються. Зазвичай, такі захворювання розвиваються і натомість вікових змін організму. Але у комбінації з дистрофією (порушення обміну та кровопостачання) ДДЗ можуть виникати у молодих пацієнтів.

Тканини хребта стають більш щільними, формуються остеофіти (наростання на кістковій тканині), міжхребцеві диски (МПД) зневоднюються, стоншуються. Суглоби теж страждають від дефіциту води, як наслідок, знижується гнучкість, рухливість шийного відділу. Але найбільше ДДІ ушкоджують міжхребцеві диски, які поступово всихають, втрачають пружність, тому зв'язок між хребцями порушується.

Довідка. Коли навантаження з МПД переходить на суглобові хрящі, вони починають деформуватися. На них чинять тиск кістки, що загрожує запальним процесом та роздратуванням.

Захворювання, що провокують ДДІ

Дегенеративні порушення ШОП проявляються остеохондрозом, спондильозом, патологічною рухливістю хребців, грижею міжхребцевого диска, звуженням хребетного каналу тощо. Вони протікають у хронічній формі.

Остеохондроз – це найпоширеніша патологія хребта. На ранньому етапі міжхребцеві диски починають деформуватися, їхня висота зменшується, зв'язок між ними порушується, вони сточуються. За відсутності лікування вони поступово руйнуються. Часто патологічний процес зачіпає м'язи та зв'язки.

Довідка. Шийна частина хребта найбільш схильна до травм, тому що вона рухлива, має слабкі м'язи, а хребетний канал вузький і перетискається при будь-якому тиску. За статистикою, часто шийний остеохондроз діагностують у пацієнтів віком від 30 до 40 років. Нерідко ДДІ піддаються хребці поперекового відділу: L5-S1, L1-S1. Також зустрічаються форми поперекового остеохондрозу на рівні сегментів L2-S1, L3-S1.

При шийному спондильоз дегенеративно-дистрофічні порушення продовжують розвиватися. Особливості цієї патології: стоншення МПД, їх стирання один про одного, формування остеофітів. Виглядають вони як шипи, розташовані вертикально, які сполучають сусідні хребці.

При стенозі ШОП хребет сильно звужується внаслідок порушення зв'язку хребців. Тоді починають формуватися остеофіти, які стискають хребетний канал, защемлюють нервові коріння. З цієї причини порушується іннервація рук, також деяких внутрішніх органів.

Міжхребцеві грижі часто є наслідком остеохондрозу. У міру зростання навантаження фіброзні кільця, що захищають МПД, руйнуються. Пульпозне ядро стискає нервові коріння, кровоносні судини, спинний мозок. Тоді проявляється біль у ділянці шиї, рук, плечей або верхньої частини спини.

Причини дегенерації та дистрофії

Існують основні причини дегенеративних змін ШОП:

Знаходження у напівзігнутому стані протягом тривалого часу провокує небажане розтягування м'язів спини, що згинають.
Пасивний спосіб життя, робота за комп'ютером, управління транспортними засобамивикликає гіпотонус м'язів.
Спадкова схильність, уроджені патології будови хребців.

Дегенеративні зміни шийної зони виникають через те, що людина тривалий час перебуває у напівзігнутому положенні

Трохи рідше ДДІ шийного відділу провокують:

Гормональний дисбаланс.
Механічні ушкодження ШОП.
Патології судин у сфері шиї.
М'язові спазми.
Неправильне харчування.
Часті стреси.
Порушення обміну речовин у міжхребцевих дисках.
Інфекційно-запальні захворювання.

Близько 80% людей цілий день проводять у неприродному положенні (напівзігнута спина). Це стосується офісних працівників, програмістів, геймерів тощо. У водіїв ДДІ розвиваються, оскільки вони тривалий час проводять за кермом. Тому мускулатура послаблюється, що і стає основною причиною патологічних змін хребців шийного отелення.

Довідка. Імовірність ДДЗ підвищується при неправильному харчуванні, гормональному дисбалансі, захворюваннях ендокринних залоз, патології кровоносної системи.

Симптоматика

На початковій стадії остеохондрозу хворобливі відчуття можуть бути відсутніми, проте вони виявляються при стисканні хребетної артерії. Ознаки цього синдрому такі:

вертиго (крутиться голова), особливо вранці;
головний біль, що починається із потилиці;
розлади слуху, зору;
нудота.

Через те, що порушується мозковий кровообіг, виникає гіпертонія.

Внаслідок спазму мускулатури та стиснення нервів відбувається подразнення нервових корінців. З цієї причини порушується кровообіг у зв'язках, розвивається запальний процес та ДДІ. При цьому больовий синдром є досить сильним, через що посилюється м'язовий спазм. Невралгія потиличного нерва швидко виникає та минає. При цьому нудота відсутня.

Через стиснення хребетних нервів виникає шийна мігрень. Біль з'являється з одного боку (темень або скроня). Мігрень часто супроводжується нудотою, нападами блювоти, після якої не настає полегшення.

Довідка. При дегенеративних порушеннях нерідко поєднується головний та серцевий біль. Визначити цей синдром можна за такими симптомами: прискорене серцебиття, панічний страх, озноб, біль у серці та голові.

У міру розвитку патології болючі відчуття іррадіюють у плече, верхню частину спини, руку чи груди.

На поверхні напружених м'язів утворюються тригери (ущільнення). Тоді біль супроводжується обмеженням рухливості шиї.

При затисканні та стисканні нервових тканин з'являється відчуття оніміння, поколювання або «повзання мурашок». Руки хворого холодніють, шкіра набуває синюшного відтінку. При звуженні хребетного каналу шиї порушується функціональність органів тазу.

Порушення рухової активності можуть бути помірні або виражені:

обмеження рухливості шиї;
зменшення обсягу, переродження м'язів;
патологічна рухливість хребців;
патологічне викривлення ШОП (лордоз чи кіфоз).

Викривлення хребетного стовпа відбувається з тієї причини, що ослаблені м'язи та зв'язки не здатні утримувати хребці, які зісковзують.

Встановлення діагнозу

У разі виникнення симптомів ДДІ шийного відділу слід звернутися до невролога.

МРТ вважається найбільш інформативним способом виявлення дегенерації та дистрофії шийного відділу хребта

Щоб визначити вид, форму патології, застосовують такі методи:

Рентгенографія шийної ділянки хребта.
Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія.
Доплерографія – дослідження кровоносних судин та кровотоку.

МРТ – це найінформативніший метод виявлення ДДЗ.

МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін ШОП:

звуження щілини між хребцями;
зміщення хребців чи дисків;
остеофіти;
пошкодження та розрив фіброзного кільця;
усунення пульпозного ядра.

Щоб виявити захворювання ендокринних залоз, серця, судин, а також виявити розлад метаболізму, проводять лабораторні дослідження крові, сечі, роблять електрокардіограму.

Лікувальні методи

На ранніх стадіях захворювань, коли відсутні незворотні зміни у хрящовій та кістковій тканині, проводять консервативне лікування. Хворому призначають спеціальні медикаменти, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури, масаж. При цьому він повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб досягти позитивного результату.

Важливо. При сильному звуженні хребетного каналу, здавленні нервів, порушенні кровообігу призначають операцію. Без хірургічного втручання не обійтися за наявності секвестрованої грижі з фрагментами некротизованої тканини, а також за швидкого руйнування хребців, високої ймовірності інвалідизації хворого.

Терапія проводиться для досягнення таких цілей:

Зниження болючих відчуттів.
Поліпшення рухливості суглобів.
В· Зміцнення м'язового корсета.
Відновлення товщини та якості МПД.
Усунення защемлення артерій, нервів на фоні стенозу хребетного каналу.

Щоб відновити структуру шийної зони хребта, а також усунути неприємні симптоми, застосовують комплекс лікарських засобів:

Нестероїдні протизапальні препарати та болезаспокійливі засоби застосовують для усунення запального процесу, набряку, хворобливих відчуттів. З цією метою призначають Кетанол, Індометацин, Диклофенак, Найз тощо.
Міорелаксанти розслаблюють гладкі м'язи, усувають спазм (Толперизон, Баклофен, Сірдалуд).
Хондропротектори застосовують у складі комплексної терапії захворювань суглобів. Вони випускаються у формі пігулок, порошку, капсул, які відновлюють гнучкість хрящових прокладок між хребцями. З цією метою застосовують Артра, Мовекс, Терафлекс Адванс, Хондроїтин.
Препарати з болезаспокійливим, відновлюючим, протизапальним ефектом у формі мазей та гелів (Амелотекс, Траумель С, Фастум, Вольтарен-емульгель, Капсікам мазь, Долобене).
Медикаменти, що нормалізують кровообіг, а також покращують стан судин – Пірацетам, Аскорутін, Еуфілін.
Лікарські засоби на основі вітамінів групи В, наприклад, Мільгамма. Вони призначені відновлення нервової регуляції (координуючий вплив нервової системи на клітини, тканини, органи).

Довідка. При загостренні дегенеративно-дистрофічних захворювань пацієнту призначають медичний пристрій, який застосовується для надання допомоги суглобам, наприклад, комір Шанца. Це м'яке пристосування з поролону, яке опоясує шию і застібається ззаду на липучку. Ця шина розвантажує ШОП, створюючи комфортні умови для відновлення пошкоджень на цій ділянці. Крім того, хворий повинен спати на ортопедичній подушці із жорсткими вставками.

Масаж покращує обмін речовин у пошкоджених тканинах, розслаблює м'язи, усуває спазм.

Щоб розслабити мускулатуру та покращити обмінні процеси у тканинах шийної зони хребта, призначають масаж. Процедуру проводить спеціаліст у фізкабінеті.

Під час комплексної терапії застосовують такі альтернативні методи:

Акупунктура – вплив на спеціальні точки тонкими голками.
Остеопатія – це лікування ДДЗ руками лікаря.
Підводне витягування хребта – це одночасна дія на хворого теплої води та тракції (процедура тривалої витяжки хребетного стовпа на спеціальному пристосуванні).

Крім того, пацієнтам з дегенеративно-дистрофічними порушеннями шийного відділу хребта призначають фізіотерапевтичні процедури:

Ультразвукова терапія – вплив на пошкоджену ділянку механічних коливань високої частоти.
Магнітотерапія – лікування із застосуванням магнітного поля, після чого полегшується біль, усувається запальний процес, прискорюється регенерація тканин.
Індуктотермія – метод електролікування за допомогою змінного електромагнітного поля. Після процедури розширюються судини, прискорюють кровообіг, знижують артеріальний тиск.
Лікування п'явками застосовують зниження болю, відновлення еластичності кровоносних судин, нормалізації кров'яного тиску.
Парафінолікування – вплив на організм нагрітим парафіном, що покращує кровообіг, усуває спазм м'язів.
Ультрафіолетове опромінення – на уражену ділянку впливають ультрафіолетовими променями, які усувають запалення, вбивають бактерії.
Іонофорез – введення у уражені тканини анальгетиків та протизапальних розчинів через неушкоджену шкіру за допомогою постійного гальванічного струму.

Крім того, пацієнту призначають ЛФК. Лікар складає комплекс вправ для кожного хворого окремо з урахуванням протипоказань та ступеня тяжкості патології. Заняття потрібно проводити у повільному темпі. Лікувальна фізкультура зміцнює мускулатуру, покращує еластичність хребців. Пацієнтам рекомендується займатися плаванням та аквааеробікою.

Профілактичні заходи

Кожна людина повинна розуміти, що з віком зношується тканина хребців, хрящів, зв'язок та м'язів. Тому повністю запобігти ДДЗП неможливо. Профілактичні заходи гальмують патологічні зміни, підтримують стан гнучких та жорстких структур.

Щоб максимально відстрочити дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

Щоранку робити зарядку.
Тричі чи чотири рази на тиждень виконувати комплекс фізичних вправ.
Дозувати фізичні навантаження під час занять, оскільки існує ризик мікротравм шийних м'язів.
Вживати продукти, багаті на вітаміни, мінерали.
Відмовитися від міцної кави, чаю, газованих, спиртних напоїв.
Відмовитись від такої шкідливої звички, як куріння.
Під час роботи за комп'ютером періодично робити перерву та виконувати зарядку.
Розминати шию (нахили голови) хоча б двічі на день.
Правильно сидіти за столом під час сидячої роботи: спина, шия рівна, підборіддя паралельно підлозі.
Спати на ортопедичному матраці та подушці.
Захищати організм (зокрема шию) від переохолодження.
Уникати стресових ситуацій.
Правильно піднімати тяжкість.
Пацієнтам старше 40 років рекомендується приймати вітамінно-мінеральні комплекси на основі кальцію, магнію, фосфору.
Щодня випивати не менше 2 л фільтрованої води для насичення клітин вологою.

З появою симптомів дегенеративно-дистрофічних захворювань шийного відділу слід терміново звернутися до вертебролога, ортопеда-травматолога або невролога. Лікар проведе необхідні дослідження для встановлення точного діагнозу та складе схему лікування. Самолікуванням категорично заборонено займатися, тому що хворий може ще більше посилити свій стан. Важливо пам'ятати, що ДДЗ провокують небезпечні ускладнення, аж до інвалідизації. Тільки при своєчасному зверненні за медичною допомогою та дотриманні вказівок лікаря можна досягти успішних результатів.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта є дуже поширеним хронічним захворюванням.

Поняття «має на увазі:

зневоднення тканин хребта, зокрема міжхребцевих дисків, та зниження його гнучкості (остеохондроз);
поява кісткових шипів (спондильоз);
ущільнення хребетних тканин;
скорочення утворення внутрішньосуглобової рідини;
зменшення щілини між суглобами хребта (спондилоартроз).

Болі в спині різного характеру бувають у 90% від населення. Приблизно 40% людей, які відчувають больовий синдром, звертаються до лікаря. Нині спостерігається зниження рухової активності більшості людей. Малорухливий спосіб життя, заміна фізичної працірозумовим, тривале перебування у автомобілі значно знижують тонус м'язового корсета.

Вчені підрахували, що 80% часу перебуває у неприродному напівзігнутому положенні. Такий стан призводить до розтягування м'язів – розгиначів хребта, зменшує їх тонус. Це з основних причин появи дегенеративних змін.

Включає 7 хребців. Він є найбільш рухливою частиною хребта. Цей відділ хребта забезпечує людині можливість руху головою.

М'язи шиї є досить слабкими. Вони перебувають у постійному напрузі, забезпечуючи підтримку голови. Тому дегенеративні зміни шийного відділу мають велике поширення.

Симптоми дегенеративної зміни

У разі виникнення патологічних основним симптомом є м'язовий біль у спині.При цьому відповідні м'язи не можуть довго витримувати осьове навантаження. Перша ознака остеохондрозу – це м'язовий больовий синдром. Перевантаження хребта викликає такі патології:

перенапруження м'язів;
зменшення відстані між хребцями;
фіксацію хребців у неправильному положенні;
поява функціональних блокад, тобто ділянок хребта з порушенням рухливості, що сприяє появі протрузії та грижі міжхребцевого диска.

При шийному остеохондрозі у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

біль у шиї, що віддає в потилицю;
головний біль;
шум в вухах;
запаморочення;
зниження гостроти зору.

Якщо у людини з'явилися такі симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. При шийному остеохондрозі невелике висування диска межі хребта становить серйозну небезпеку. Шийні хребці мають менші розміри, ніж решта. У шийному відділі більше кровоносних судин та нервових сплетень.

Спинний мозок, що знаходиться в хребетному каналі, в шийному відділі має мінімальний діаметр, внаслідок цього навіть невеликий зсув викликає його стиснення. Через шийний відділ йде хребетна артерія, здавлювання якої може спричинити порушення кровообігу головного мозку. Це призводить до головного болю, шуму у вухах, запаморочення, хиткої ходи.

Допомога при шийному остеохондрозі

Коли є порушення в хребті, головний біль не проходить при прийомі знеболюючих препаратів: необхідно лікувати шийний остеохондроз. МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділу хребта показує масштаби захворювання та дозволяє виявити остеохондроз.

Лікування пацієнтам призначають індивідуально, після того, як проведуть діагностику змін у міжхребцевих дисках. Лікар повинен з'ясувати, чи не з'явилися ускладнення: грижі міжхребцевих дисків чи протрузії. Терапія включає масаж, прогрівання, фітолікування. Першочергове завдання лікарів: усунути біль та спазм м'язів, покращити процеси обміну речовин в організмі.

Метою лікування є ліквідація причин, що спричинили остеохондроз, та створення умов для відновлення дисків хребта природним шляхом. Лікування має бути комплексним. Воно спрямоване на покращення циркуляції крові в судинах у ділянці дегенеративної зміни дисків. Завдяки цьому покращується постачання киснем цих ділянок, усувається больовий синдром, проходять набряки.

При використанні сучасних способів лікування у поєднанні з методами східної медицини, куди входять точковий масаж, голковколювання, фітотерапія, можна зупинити розвиток остеохондрозу шийного відділу та не допустити ускладнень

Як лікувати дегенеративні зміни у шийному відділі

Лікування дегенеративних змін шийного відділу спрямоване на:

відновлення тканин хребта;
усунення перевантаження та блокад у шийних хребцях.

Насамперед лікар повинен обстежити хворого, визначити яке саме лікування для нього буде найефективнішим, які процедури можуть бути призначені хворому. Лікар призначить певну техніку на уражену ділянку. Незважаючи на те, що біль відчувається в шийному відділі, процедури повинні охоплювати весь хребет. Пацієнт повинен пройти обстеження у лікаря-невролога, який призначить лікування з урахуванням взаємозв'язку всіх відділів хребта.

При лікуванні міжхребцевих гриж застосовується:

осьове та поперечне розвантаження хребта;
зміцнення м'язів.

Хворим призначають лікувальну фізкультуру, апаратні та ручні способи м'якого розтягування, масаж. Для нормалізації обмінних процесів у тканинах хребта застосовують фізіотерапію, магнітотерапію, прийом хондропротекторів. У ряді випадків може бути призначена пов'язка, що фіксує, для шиї.

Магніто-резонансна картина дегенеративно-дистрофічних змін показує ознаки остеохондрозу та порушення осьового навантаження на хребет. Лікування при дегенеративних змінах шийного відділу включає комплексну терапію. Пацієнту призначають лікарські засобипротизапальної дії, такі як моваліс, ібупрофен. У деяких випадках призначають міорелаксанти, стероїдні препарати, вітаміни групи B

Дуже корисні масаж, ЛФК, фізіотерапевтичне лікування. Лікар рекомендує необхідні процедури та препарати, визначає тривалість курсу лікування. Хворим призначають ванни, душ, мануальну терапію. Під час сильного болю застосовують знеболювальні протизапальні препарати, які вводять у ділянку ураженого нерва за допомогою електрофорезу або уколів. Наказують лазеротерапію, магнітну терапію, голковколювання, ультрафіолетове опромінення.

У кожному випадку лікар призначає пацієнтові лікування індивідуально залежно від ступеня дегенеративно-дистрофічних змін. Курс комплексного лікування, рекомендований лікарем, дозволяє запобігти подальшому розвитку патологічних змін шийного відділу хребта.

Одним із найпоширеніших больових синдромів є біль у шиї. Вона може виникнути після перенапруги, травми або переохолодження. Іноді з'являється без видимих причин. І тут її викликають дегенеративно-дистрофические зміни шийного відділу хребта. Ця патологія дуже поширена останнім часом навіть серед молоді. Досі лікарі не дійшли однозначного висновку, чим викликаються такі процеси. Крім того, повністю вилікувати це захворювання поки що неможливо навіть на початкових стадіях. Тому завданнями лікування стає зняття болю, зупинка руйнівних процесів та відновлення рухливості шиї.

Особливості шийного відділу

В області шиї хребет складається із 7 хребців. Вони за будовою менші за інші, але витримують дуже велике навантаження. Саме шийний відділ забезпечує можливість руху головою. Це найрухливіша частина хребта. Можливість нахиляти голову, а також повертати її майже на 180 градусів забезпечується наявністю суглобів та міжхребцевих дисків, які є амортизаторами. Рухливість забезпечується за рахунок їхньої гнучкості та еластичності.

Крім того, основна функція шийного відділу хребта – це захист множини нервових корінців та кровоносних судин, що проходять до мозку всередині хребетного каналу. Але через це шийний відділ стає дуже вразливим. Навіть найменші зміни у структурі хребців можуть спровокувати здавлювання спинного мозку або порушення мозкового кровообігу.

Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни

Такі процеси є найпоширенішою патологією хребта. Це не самостійна хвороба, а комплекс симптомів, що поєднують кілька захворювань, спричинених однаковими механізмами. Дегенерація – це руйнування тканин, зниження їх густини, деформація. Вона зачіпає хребці, диски та зв'язковий апарат. Часто такі процеси виникають через природне зношування тканин з віком. Але якщо до них приєднується дистрофія тканин – порушення обмінних процесів та кровопостачання, патологія може розвиватись у молодих людей.

Виявляються такі зміни в ущільненні тканин хребта з утворенням остеофітів, зневоднення міжхребцевих дисків, зменшення їх ширини. У суглобах хребта утворюється менше рідини, ніж потрібно, що призводить до зменшення гнучкості та рухливості шиї. Але найбільше дегенеративно-дистрофічні зміни торкаються міжхребцевих дисків. Вони усихають, втрачають еластичність, тому вже не можуть забезпечувати рухомий зв'язок між хребцями.

Через те, що у суглобах утворюється менше рідини, хребці починають руйнуватися, а рухливість шиї обмежується.

Як виявляються

Дегенеративні зміни шийного відділу хребта виявляються такими захворюваннями, як остеохондроз, спондильоз, нестабільність хребців, міжхребцеві грижі. Їх особливістю є хронічний перебіг та поступове погіршення стану за відсутності лікування. Це тяжкі та незворотні порушення обмінних процесів у тканинах.

Остеохондроз – це найпоширеніше дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта. Починається процес із деформації міжхребцевих дисків. Зменшення їхньої висоти призводить до тертя поверхонь хребців один про одного. У результаті вони починають деформуватися, руйнуватися. Часто також у процес залучаються м'язи та зв'язки.

Спондильоз – це подальше прогресування дегенеративно-дистрофічних процесів. Витончення міжхребцевих дисків та тертя між хребцями призводить до розростання кісткової тканини та утворення остеофітів. Вони є розташовані вертикально кісткові шипи, які міцно з'єднують сусідні хребці. Вважається, що у такий спосіб організм захищає спинний мозок від ушкодження, оскільки остеофіти обмежують рухливість хребта.

Найпоширенішим дегенеративно-дистрофічним захворюванням є остеохондроз

При дегенеративному стенозі шийного відділу відбувається сильне звуження хребта через зближення хребців. Внаслідок цього уражаються нервові коріння, що забезпечують іннервацію верхніх кінцівок та деяких внутрішніх органів. Спондилоартроз характеризується ураженням міжхребцевих суглобів. При цьому зменшується кількість внутрішньосуглобової рідини, а поверхні суглоба так зближуються, що починають руйнуватися від тертя під час руху.

Причини

Сучасний спосіб життя передбачає зниження фізичної активності. Пересування автомобілем, тривале сидіння за комп'ютером призводить до послаблення м'язового корсета. Від такого способу життя особливо страждає шийний відділ. М'язи шиї і так досить слабкі, але у сучасної людини вони витримують велике навантаження. Адже саме патології м'язового корсета є основною причиною дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділу хребта. До них призводить малорухливий спосіб життя, неправильна постава, тривале перебування в неприродному положенні з нахиленою головою, фізичні навантаження.

Такі захворювання можуть бути викликані генетичною схильністю або вродженими патологіями будови хребців. Часті стреси, шкідливі звички, недосипання, інфекційно-запальні захворювання, травми та порушення обмінних процесів в організмі також провокують появу дегенеративно-дистрофічних процесів.

Слабкість м'язів шиї та підвищені навантаження призводять до появи дегенеративно-дистрофічних процесів.

Чому ж відбувається руйнування кісткових тканин? Адже в них закладено механізм оновлення клітин. Але коли дегенерація супроводжується дистрофією, тобто уповільненням кровопостачання та живлення тканин, такі процеси порушуються. Це може статися через неправильне харчування, гормональні збої, ендокринні захворювання, патології системи кровообігу. Насамперед, від нестачі рідини та поживних речовин страждає міжхребцевий диск. Він стоншується, що призводить до руйнування хребців та ураження навколишніх тканин.

Симптоми

Крім того, при будь-якому ураженні шийних хребців розвиваються неврологічні та судинні порушення. Може виникнути астенія, порушення координації рухів, швидка стомлюваність. Адже хребетний канал тут дуже вузький, тому зміна висоти або форми диска може становити небезпеку для спинного мозку. Навіть найменші зміни у структурі тканин шийного відділу викликають ущемлення нервових корінців та судин. На такий стан вказують такі ознаки:

часті головні болі;
запаморочення, яке часто виникає вранці;
порушення слуху, шум у вухах;
погіршення зору;
нудота;
підвищення артеріального тиску;
погіршення пам'яті, зниження концентрації уваги;
оніміння та порушення чутливості кистей рук.

Біль є основним симптомом будь-яких дегенеративно-дистрофічних процесів

Діагностика

З появою таких симптомів необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря для обстеження. Крім широко поширеної рентгенографії, ясну картину дегенеративно-дистрофічних змін може показати комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Цим методам обстеження лікарі останнім часом віддають перевагу, оскільки вони є більш інформативними.

Лікування

Бажано розпочати лікування дегенеративно-дистрофічних змін з появою початкових симптомів патології. У цьому випадку можна зупинити руйнування та повністю повернути людині працездатність. Але взагалі такі захворювання вважаються невиліковними. Вони мають хронічний перебіг. Тому лікування має переслідувати такі цілі:

зменшення больових відчуттів;
зміцнення м'язів;
відновлення міжхребцевих дисків;
збільшення рухливості суглобів;
усунення защемлень артерій та нервів.

Найчастіше помірні прояви дегенеративно-дистрофічних процесів можна усунути консервативною терапією. Тільки при серйозних ураженнях нервових корінців або порушенні кровообігу потрібне хірургічне лікування. Операція призначається також при сильному руйнуванні хребців або грижі з розривом фіброзного кільця.

Але здебільшого будь-яка дегенеративна хвороба в шийному відділі хребта може бути вилікована комплексним поєднанням кількох методів.

Прийом нестероїдних протизапальних засобівдопомагає зняти біль, запалення м'яких тканин та набряк. Найкраще приймати "Індометацин", "Кетонал", "Піроксикам". Для зняття спазмів м'язів ефективні спазмолітики та міорелаксанти - "Мідокалм", "Трентал". Часто потрібне призначення судинних препаратів, наприклад, "Еуфіліну" або "Пірацетаму". Необхідні також хондропротектори та вітамінні препарати для швидшого відновлення тканин – «Терафлекс», «Структум», «Артра».
При сильних болях та обмеження рухливості призначаються також зовнішні препарати. Це можуть бути "Нікофлекс", "Вольтарен", "Фастум", "Діклофенак". Або ж мазі, які стимулюють обмінні процеси та регенерацію тканин – «Траумель С», «Хондроксид».
Дуже важлива, особливо на початковому етапі захворювання, правильна іммобілізація хребта. У гострому періоді необхідно забезпечити шийному відділу нерухомість та обмежити навантаження на нього. Для цього застосовують інші ортези. Спати рекомендується лише на ортопедичній подушці.
Фізіотерапевтичні процедури- Це важлива частина комплексного лікування. Призначаються магнітотерапія, діадинамометрія, УФО, ультразвук, електрофорез, індуктотермія, парафін, гірудотерапія.
Ефективно знімають поразку м'язів різні види масажу. Це може бути класичний спосіб впливу, голкорефлексотерапія, остеопатія, мануальна терапія.
Один із найпоширеніших методів лікування – це ЛФК. Важливо виконувати тільки вправи, призначені лікарем, та враховувати протипоказання, особливо при грижі та утиску нервів. Лікувальна гімнастика дозволяє зміцнити м'язовий корсет та уникнути прогресування патології. Ефективна аквааеробіка, підводне витягування хребта у теплій воді.

Масаж є одним із самих ефективних методівлікування захворювань хребта

Профілактика

Вважається, що з віком дистрофічні процеси у хребті неминучі. Але можна захистити себе від руйнування та продовжити час активного життя. Для цього потрібно регулярно виконувати ранкову гімнастику, постійно стежити за поставою, відмовитися від шкідливих звичок та правильно харчуватися. Необхідно також уникати тривалого перебування у незручній позі, а для сну вибрати ортопедичний матрац та подушку. Потрібно намагатися не допускати переохолодження, підняття тяжкості, підвищених фізичних навантажень.

Дегенеративно-дистрофічні зміни у шийному відділі хребта – це серйозне хронічне захворювання. Якщо вчасно не вжити заходів щодо відновлення тканин дисків, можливий розвиток серйозних ускладнень, наприклад, остеохондропатій, міжхребцевих гриж або парезів. Здавлювання хребетної артерії може призвести до розвитку ішемічного інсульту. Але при своєчасному лікуванні можна зупинити руйнівні процеси і повернути рухливість шийному відділу.

Процеси дегенеративно-дистрофічного характеру у хребті - один із найпоширеніших факторів, що знижують працездатність аж до отримання інвалідності. Зміни у шийному відділі зустрічаються у 15% всіх фіксованих випадків дегенерації зв'язкового апарату, хребців та власне міжхребцевих дисків. Для ефективної боротьби з недугою важливо зрозуміти причину порушень і які саме процеси порушені.

Причини розвитку дегенерації та дистрофії тканин хребта

Недуга може бути обумовлена і генетично. Аномальна форма хребців призводить до раннього розвитку дегенерації з подальшою атрофією пошкоджених тканин. Дедалі більше захоплення молодого покоління дегенеративними процесами у хребті пояснюється способом життя: малорухливістю, неправильною поставою, частими стресами тощо.

Шия повинна забезпечувати більшу рухливість, а висока концентрація значних структур (нерви, судини, органи дихання, стравохід і т. д.) на порівняно малій ділянці викликає різні симптоми при розвитку патологічних змін. З огляду на те, що хребетні отвори шийних хребців, якими до мозку проходять нервово-судинні сплетення, досить малі, перше місце початковому етапі виходять мозкові симптоми.

Види дегенеративних змін

Найбільш поширений різновид дегенерації хребта – остеохондроз. Дана патологія є найважчою дегенеративно-дистрофічною формою: дегенерація та деформація міжхребцевого диска призводить до пошкодження та суміжних хребців, їх деформації та формування остеофітів із залученням до процесу зв'язкового апарату.

Серед змін структури хребта можна назвати:

міжхребцеві грижі;
звуження хребетного каналу;
нестабільність, зісковзування шийних хребців;
міофасціальний синдром.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта: погляд зсередини
Отже, що ж провокує появу таких серйозних змін? Кісткова тканина, як і будь-яка інша, здатна до оновлення. Причому, чим більше навантаження на хребці, тим активніше відбувається утворення нових, щільніших клітин. При м'язовій гіпотонії або постійній напрузі певних м'язів порушується кровообіг усіх тканин хребта, розвивається запалення зв'язок та м'язів. Нестача поживних речовин та порушення обмінних процесів (як у тканинах хребта, так і загалом) призводить до дегенерації пульпозного ядра, міжхребцевий диск стоншується, збільшуючи при цьому тертя між хребцями. Усе це призводить до формування щільних кісткових нарости на тілі хребця.

Дистрофія міжхребцевого диска і навантаження на хребет, що посилилося, може призводити до утворення грижі, слабкість зв'язок чревата нестабільністю хребта. Внаслідок грижі, зміщення хребців та кісткових наростів можливе звуження спинномозкового каналу.
Симптоматика дегенеративно-дистрофічної патології шиї

Синдром хребетної артерії

При шийній локалізації остеохондрозу біль у шиї спочатку відсутній, на перший план виходять симптоми здавлення хребетної артерії:

запаморочення (особливо вранці);
головний біль (біль із потилиці поширюється на скроню та тім'яну область, часто двостороння);
шум в вухах;
нудота;
проблеми з зором.

На тлі порушення мозкового кровообігу часто зростає тиск.

Біль

М'язовий спазм і компресія нервів (тунельний ефект) призводить до рефлекторного подразнення нервових корінців, що у свою чергу веде до порушення кровообігу у зв'язках, запалення та їх дистрофічної зміни. При цьому виникає біль, часом досить інтенсивний, з подальшим посиленням м'язового спазму. Формується свого роду замкнене коло: поява болю через м'язову напругу посилює м'язовий спазм. Потилична невралгія не супроводжується нудотою, виникає спонтанно та різко проходить.

Компресія хребетних нервів (тунельний синдром) проявляється шийною мігренью. Від класичного типу мігрені її відрізняє односторонній характер та локалізація у тім'яній та скроневій ділянці. Часто провокує нудоту і блювоту, яка не приносить бажаного полегшення.

Дегенеративні зміни можуть проявлятися поєднаним головним та серцевим болем (діенцефальний синдром). При цьому напад характеризується серцебиттям, панічним страхом, ознобом, серцевим та головним болем.

З розвитком патології болю поширюються на плече, міжлопатковий простір, руку, можлива поява хворобливості у грудях.

Міофасціальний синдром

На спазмованих м'язах формуються ущільнення (тригерні точки). Це викликає не тільки болючі відчуття, але й обмежують рухливість шиї.

Порушення чутливості

Парестезія в кінцівки (оніміння, бігання мурашок) виникає при розвитку радикулопатії та залученні до процесу чутливих нервових волокон. Найчастіше пацієнти скаржаться на холодність руки, ціаноз кисті. При стенозі хребетного каналу (шийний відділ) спостерігаються збої у роботі тазових органів.

Порушення рухової активності

Поряд з обмеженням рухливості шиї при остеохондрозі та розвитком м'язової атрофії може спостерігатися патологічна рухливість хребта та формування аномальних викривлень (патологічного шийного лордозу та кіфозу). Викривлення хребта обумовлено зісковзуванням хребців через слабкість утримують їх у стабільному стані м'язового апарату та зв'язок.

Діагностика

Зміни у хребті дистрофічного характеру діагностуються та підтверджуються рентген-дослідженням шийного відділу. За необхідності уточнити характер ураження проводять томографічний дослідження (МРТ або комп'ютерну томографію).

Лікування

іммобілізація у гострий період;
знеболювання та боротьба із запаленням (НПЗП, блокади з гормональними препаратами, міорелаксанти);
місцеве лікування (розігрівальні та протизапальні мазі);
покращення кровообігу (вітамінні препарати);
масаж, ЛФК;
фізіопроцедури (ультразвук, голковколювання та ін);
операція у разі занедбаності процесу, непрохідного стенозу спинного мозку, защемлення грижі.

Жодне медикаментозне лікування не дасть відчутного та стабільного ефекту без кваліфікованого масажу та лікувальної гімнастики. Прекрасно зарекомендували себе остеопатія (мануальна терапія), йога та релаксаційна китайська гімнастика. І хоча дегенеративно-дистрофічна патологія у своїй зберігаються, неврологічні її прояви повністю зникають тривалий час.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта – це досить поширене на сьогоднішній день хронічне захворювання. Воно може мати на увазі наступні порушення:

ущільнення тканин хребта;
зневоднення тканин, а саме хребетних дисків, що призводить до зниження їхньої гнучкості (остеохондроз);

зменшення щілини між хребетними суглобами (спондилоартроз);
спондильоз, що характеризується утворенням кісткових шипів;
зменшення утворення рідини усередині суглобів.

Важливо! Різні характером болю області спини виникають у 90% населення. При цьому до фахівця звертається не більше 40% людей, які відчувають больовий синдром. З огляду на загального зниження рухової активності сучасних людей прогнози цієї картини є невтішними.

На відео розповідається про дегенеративні зміни хребта

Зважаючи на заміну фізичної праці розумовим, пересування на автомобілі та відсутність необхідної рухливості, у більшості сучасних людей спостерігається загальне зниження тонусу м'язового корсета. Ця причина і є основною у разі дегенеративних змін.

У шийному відділі людини присутні 7 хребців. Вони є найбільш рухливою частиною хребта. Цей відділ хребта забезпечує людині можливість руху головою.

Важливо! М'язи шиї досить слабкі, проте перебувають у постійній напрузі, підтримуючи голову. Саме тому дуже поширеними є дегенеративні зміни у шийному відділі.

Симптоми дегенеративних змін у шийному відділі

Перша ознака дегенеративно дистрофічних змін шийного відділу - це виникнення м'язового болю в спині, зважаючи на те, що м'язи не здатні тривалий час витримувати осьове навантаження.

Першими ознаками остеохондрозу є:

біль у ділянці шиї, що віддає в потилицю;
головний біль та запаморочення;
зниження гостроти зору;
наявність шуму у вухах.

Важливо! З появою таких симптомів людині необхідно негайно звернутися до лікаря. За наявності шийного остеохондрозу висування диска межі хребта може становити серйозну небезпеку. Незважаючи на те, що шийні хребці мають менші розміри, ніж решта, нервових сплетень і кровоносних судин тут налічується більша кількість.

Спинний мозок, розташований у хребті, має мінімальний діаметр у шийному відділі, а тому будь-який незначний зсув може викликати його стиснення. А це, своєю чергою, і призводить до вищеописаних симптомів.

Особливості лікування дегенеративних змін шийного відділу

Лікування дегенеративно дистрофічних змін шийного відділу має бути спрямоване на:

усунення блокад та перевантаження у шийних хребцях;
відновлення хребетних тканин.

Насамперед лікар обстежує пацієнта, визначаючи найбільш ефективний курс лікування для нього. Лікарем призначається певна техніка на уражену ділянку. Такі процедури можуть охоплювати весь хребет.

За наявності міжхребцевих гриж лікування має бути направлене:

на зміцнення м'язів;
на поперечне та осьове розвантаження хребта.

Як додаткові процедури хворим призначається лікувальна фізкультура, ручні та апаратні методики м'якого розтягування, масажні процедури. Для того, щоб нормалізувати обмінні процеси у хребетних тканинах, застосовується магнітотерапія, фізіотерапія, прийом хондропротекторів. У деяких випадках призначається також фіксуюча пов'язка для шиї.

Важливо! За наявності дегенеративних змін шийного відділу дуже важливим є комплексний підхід. Пацієнту призначаються протизапальні лікарські препарати, і навіть вітаміни. Дуже корисним вважається також фізіотерапевтичне лікування.

Витяг - один з методів лікування міжхребцевої грижі в шийному відділі

МР картина дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділу зазвичай показує ознаки остеохондрозу та порушень осьового навантаження на хребетний стовп. Тому для того, щоб уникнути серйозних проблем зі здоров'ям, пацієнту слід негайно звернутися до лікаря при виявленні перших ознак захворювання. Для успішної боротьби з хворобою необхідний комплексний підхід до лікування, що базується на проведенні ретельної діагностики.

Розвиток цього захворювання провокують такі фактори:

гіподинамія;
неправильна постава;
генетична схильність;
шкідливі звички;
вікові зміни у організмі.

Види патології

Існує три типи дегенеративно-дистрофічних змін хребців та міжхребцевих дисків:

спондильоз;
остеохондроз;
спондилоартроз.

Залежно від локалізації виділяють такі різновиди захворювання:

Симптоми спондилоартрозу шиї

больові відчуття, що локалізуються в області шиї та верхнього спинного відділу;
підвищена стомлюваність;
напруга м'язів;
почуття дискомфорту у районі шийного хребетного відділу;
слабкість рук;
періодичне оніміння в ділянці пальців;
зниження чутливості до верхніх кінцівок.

За відсутності своєчасного лікування патологічний процес прогресує, призводячи до порушень мозкового кровопостачання, розвитку синдрому хребетної артерії та утиску нервових закінчень (що особливо притаманно шийного остеохондрозу). В результаті у пацієнта починають проявлятися такі ознаки:

запаморочення;
шум в вухах;
розлад слуху;
порушення зорової функції;
головні болі;
загальна астенія;
порушення координації рухів;
напади нудоти;
підвищення артеріального тиску

Методи діагностики

Цим методам обстеження лікарі останнім часом віддають перевагу, оскільки вони є більш інформативними.

Визначити вид змін дегенеративно-дистрофічного характеру у шийному хребетному відділі та встановити стадію патологічного процесу – непросте завдання для спеціаліста-невропатолога.

Комп'ютерна томографія;
рентгенографія;
Магнітно-резонансна томографія.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу - руйнування головних сегментів хребта, що порушує роботу всіх суміжних систем. В результаті у людини спостерігаються проблеми з опорно-руховим апаратом, порушення роботи серця та функціонування органів чуття, зниження розумової діяльності.

Особливістю захворювання на шийний відділ хребта є те, що воно розвивається поступово. Якщо вчасно провести діагностику та розпочати лікування, всі патологічні зміни усуваються за допомогою консервативних методик, інакше буде потрібно оперативне втручання.

Які процеси відбуваються в шийному відділі при дегенеративних змінах, які причини їх появи та способи лікування ви дізнаєтеся з цієї статті.

Як розвиваються зміни

Шийний відділ хребта містить два види структурних елементів - хребці з кісткової тканини та міжхребцеві диски. У структуру дисків входить желеподібна пульпа, що складається з суміші колагену і води, і фіброзне кільце, що її оточує. Міжхребцеві диски відповідають за рухливість шийного відділу хребта, тому що самі по собі хребці не мають гнучкості. Під впливом зовнішніх факторів пульпозне ядро диска стоншується, поступово, втративши джерело підживлення, фіброзне кільце також змінюється і стає більш крихким. В результаті диск стає тоншим, хребці тиснуть на нього сильніше, що посилює дегенерацію. Згодом хребці починають стикатися, деформуватися і стиратися, ними утворюються кісткові нарости (остеофіти).

Разом із структурними елементами хребетного стовпа змінюються та інші системи. Перетискаються кровоносні судини, які живлять кров'ю мозок, шлуночки та інші відділи мозку.

Симптоматика

Перші зміни в шийному відділі можуть ніяк не проявлятися, і в багатьох випадках починають турбувати вже в пізній стадії. Нерідко хворі приходять до фахівців зі скаргами на роботу серця або головний біль, які є наслідком порушення структури хребта. Щоб вчасно розпочати лікування та повністю відновити організм, варто звернути увагу на перелічені симптоми.

біль у шийному відділі, що посилюється під час руху головою;
оніміння верхніх кінцівок;
підвищена стомлюваність, проблеми зі сном;
білі плями перед очима, зниження слуху;
нудота;
гіпертонія.

Найперший симптом – це біль та хрускіт у шийному відділі. Це говорить про усунення положення хребців і як результат - перетискання нервових закінчень. Якщо на цьому етапі не розпочати лікування, то до симптомів додаються головний біль, порушення роботи рук, зниження зору та слуху. На етапі складних порушень біль стає постійним супутником, віддає у плечі та руки. При цьому у всіх хворих із ознаками патологічних змін у шийному відділі спостерігається постійна нервова напруга, пов'язана з фоновими больовими відчуттями.

Причини

Насамперед варто розглянути причини, які на фізіологічному рівні викликають патологічні зміни у шийному відділі хребта. Джерелом виснаження є гіподинамія. При слабкій м'язовій активності також спостерігається атонія серця та судин. Додатково порушується обмін речовин, змінюються процеси розщеплення жирів, змінюється склад крові, вона стає густішою, що ускладнює її перебіг по судинах. Знижується активність всмоктування вітамінів та мікроелементів, що призводить до сильного голодування всіх видів тканин. Це і викликає виснаження пульпозного ядра та кісткової тканини.

До зовнішніх причин патологічних змін шийного відділу хребта належать:

мала рухливість;
незбалансоване харчування, прийом їжі з невеликим вмістом корисних елементів;
недостатній прийом води (пульпозна ядро диска на 85% складається з води);
травми;
порушення постави;
часті стреси;
ендокринні порушення, що спричиняють розлад обміну речовин.

Однією з найпопулярніших причин змін у шийному відділі є малорухливий, сидячий спосіб життя. У такому становищі, будучи зайнятою на роботі, людина не звертає уваги, як напружена її шия. В результаті напруга стає постійною, це і стає початком дегенеративно-дистрофічних змін у шийному відділі хребта. Також до групи ризику входять люди, які проживають у зонах з несприятливою екологічною обстановкою, та ті, хто зловживає алкоголем.

Різновиди патології

Сьогодні в медицині актуальна класифікація Шморля, згідно з якою виділяють такі види дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділу:

остеохондроз. Найбільш поширена та складна патологія шийного відділу. Вона передбачає процес зміни кісткової тканини хребця, до якого залучаються сусідні хребці та міжхребцеві диски. При остеохондрозі спостерігається випинання пульпозного ядра у структуру фіброзного кільця, що називається протрузією. За відсутності лікування ядро просувається ще далі і руйнує стінки кільця, цьому етапі утворюється грижа. Найскладніша стадія змін - секвестрація, внаслідок якої випнутий фрагмент ядра відокремлюється і випадає у бік хребетного стовпа;
деформуючий спондильоз. Зміна характеризується формуванням кісткових наростів між хребцями шийного відділу, що викликає обмеження рухливості, у своїй висота дисків залишається незмінною. Вважається, що утворення кісткових розростань (остеофітів) є захисною реакцією організму, яка спрямована на обмеження рухливості та захист стислих дисків;
деформуючий спондилоартроз. Для цієї хвороби характерно утворення кісткових наростів на тілах хребців та зниження висоти суглобової щілини зі зменшенням кількості рідини ядра, що призводить до патологічного дотику до хребців.

Для діагностики патологічних змін хребта хворому варто вирушити до вертеброневролога або мануального терапевта. Крім огляду та збору анамнезу поставити діагноз допомагають апаратні методики діагностики:

рентгенографія. Дозволяє оцінити зміну кісткової тканини хребта, правильність положення хребців. Недоліком є можливість оцінити структуру міжхребцевих дисків, виявити випадання пульпозного ядра;
УЗД. Дозволяє візуалізувати м'які та хрящові тканини, спинномозковий канал, судини, частково кісткову тканину;
МРТ. Дає максимально повну картину змін шийного відділу, не потребує зміни положення тіла хворого за необхідності оцінити стан хребетного стовпа з усіх боків. На знімках за результатами МРТ видно стан м'язової та суглобової тканини, судин та нервів.

Підходи мають як курсовий так і постійний характер. До курсового лікування відноситься прийом препаратів та проходження фізіопроцедур, для профілактики дегенеративно-дистрофічних змін та підтримки здоров'я хребта в цілому на постійній основі використовується лікувальний масаж та ЛФК.

Медичні препарати

У лікуванні патологічних змін шийного відділу використовують різні групи препаратів. Оскільки протягом усього процесу руйнування хребців і дисків хворого мучать постійні болі, то першу групу препаратів входять знеболювальні. Вони можуть бути призначені як таблетки, мазі або ін'єкції.

Для отримання потужного терапевтичного ефекту хворому рекомендують приймати хондропротектори, які забезпечують відновлення кісткової тканини.

Для зниження набряклості та зменшення спазмів призначають сечогінні препарати, які сприяють відведенню зайвої вологи.

Міорелаксанти потрібні для розслаблення спазмованих м'язів, які посилюють защемлення нервів та судин, що вкрай важливо для зняття симптомів запаморочення, оніміння, зниження слуху та зору та відновлення живлення тканин.

Вітамінні комплекси та імуномодулюючі препарати потрібні для заповнення природних ресурсів організму.

Основні аспекти порушення статики попереково крижового відділу хребта у цьому відео:

Фізіопроцедури

Вплив електричних хвиль, магнітних та ультразвукових випромінювань стимулює природні процеси відновлення тканин. Також поширена практика поєднання фізіопроцедур і медикаментозної терапії, оскільки багато видів випромінювань активізують доставку лікувальних компонентів глибоко у тканини.

Магнітотерапія

Вплив магнітних хвиль має масажний ефект. Відбувається мікромасаж у глибоких структурах хребта та навколохребцевих м'язах.

Електрофорез

Передбачає точкове вплив невеликими розрядами струму. У цьому місці активізується регенерація та посилюється кровотік.

Бальнеотерапія

Передбачає використання лікувальних грязей, які як компреси накладаються на шийний відділ. Компоненти зі складу грязей проникають глибоко через шкіру та мають місцевий лікувальний ефект.

Акупунктура

Це східна методика на особливі, активні точки на тілі з допомогою голок. При акупунктурі пацієнт відчуває тепло, посилюється приплив крові до активних точок.

Усі види фізіопроцедур проводяться у спеціалізованих центрах лише за призначенням лікаря.

При структурних змінах у шийному відділі є однією з найефективніших методик. Масаж може проводитись у спеціальному центрі або самостійно.

Існує проста , яка допоможе самотужки покращити стан шийного відділу. Перед проведенням самомасажу варто ознайомитися з такими особливостями:

масаж виконують за відсутності вираженого больового синдрому;
всі масажні рухи повинні бути легкими та плавними;
заборонено впливати на хребці, лише на навколохребцеві м'язи;
протипоказанням до масажу є підвищена температура, запалення у шийному відділі хребта, новоутворення.

Техніка виконання самомасажу:

Кінчиками пальців круговими рухами розітріть всю задню поверхню шийного відділу, переходячи на плечі та ключиці.
Поставте ребро долоні на шию і виконайте рухи, що рухаються, рухаючись зверху вниз.
Намацайте на задній поверхні шиї найболючіші точки, встановіть у них палець і виконайте рухи, що вібрують.
Погладжуючими рухами розімніть всю поверхню шиї, плечі та ключиці.

Для поліпшення терапевтичного ефекту можна нанести на шию мазь, що зігріває або лікувальну.

ЛФК

Для лікування дегенеративно-дистрофічних змін хребта існує цілий комплекс вправ, що дають виражений терапевтичний ефект. Вже після перших сеансів ЛФК ви відчуєте полегшення, біль піде, рухливість шийного відділу хребта покращає.

Базовий комплекс вправ:

Робіть повільні повороти голови вправо та вліво.
Додайте до поворотів опускання голови. Відведіть голову набік, опустіть підборіддя вниз, затримайтеся на 1-2 секунди, підніміть голову і поверніть її у вихідне положення. Повторіть обидві сторони.
Нахиліть голову вбік, намагаючись вухом торкнутися плеча. Виконайте в обидві сторони.
Підніміть плечі до вух, втягніть шию. Зафіксуйтеся в такому положенні на 2-3 секунди, а потім розслабтеся.

Для досягнення потрібного лікувального ефекту рекомендується виконувати вправи щодня 10-20 хвилин.

Для посилення лікувального ефекту основної терапії рекомендується іммобілізація шийного відділу з використанням ортезу. Також необхідно організувати правильне спальне місце. Матрац має бути в міру жорстким, а подушка - невисокою. Підсилити кровообіг допомагає контрастний душ на шийному відділі.

Ускладнення

Так як через шийний відділ проходять всі головні артерії, що живить головний мозок, ускладнення мають різноманітні прояви. Порушення кровопостачання може спричинити проблеми зі слухом, оскільки погіршується харчування внутрішнього вуха. Також страждають очі, з'являються білі плями перед очима, знижується гострота зору. При сильному спазмуванні відбуваються дистрофічні зміни стінок судин, що загрожує крововиливом.

Тренажер Древмас

Лікування шийного остеохондрозу в домашніх умовах:

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта за відгуками медиків набули статусу пандемії і зачіпають пацієнтів дедалі молодшого віку. Сьогодні порушення шийного відділу нерідкі для людей не старших 35 років. Важливим підходом до лікування та профілактики захворювань є проведення масажу та ЛФК. Ці два види терапії допомагають усунути дегенеративно-дистрофічні зміни хребта на ранніх етапах, а також є важливим допоміжним комплексом у лікуванні на запущених стадіях.

Для виконання масажу та ЛФК у домашніх умовах був розроблений тренажер-масажер Древмас. Він простий у використанні та підходить для лікування та профілактики всіх захворювань хребта. Терапевтичний ефект досягається за рахунок гладких роликів різних діаметрів. Для виконання вправ ви лягаєте спиною на тренажер, найбільший, активний ролик розташовується в зоні шийного відділу, для фіксації потрібно взятися за ручки і виконати кілька прокатувань. Ролики масажують всю зону вздовж хребта, не торкаючись травмованих хребців. В результаті відбувається глибоке опрацювання навколохребцевих м'язів, знімаються спазми, кровообіг відновлюється, відбувається плавне витягування хребта, що дозволяє міжхребцевим дискам відновитися природним шляхом. Змінюючи положення ролика, ви можете виконувати лікування всіх відділів хребта.

Коротко про переваги тренажера-масажера Древмас:

масаж та ЛФК за допомогою одного тренажера;
легка та міцна конструкція;
можливість використання у лікуванні остеохондрозу, грижі, радикуліту, сколіозу та інших проблем хребта;
просте використання для всієї родини.

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта розвиваються поступово та згодом призводять до серйозним порушенняму всьому організмі. Щоб зберегти своє здоров'я, для лікування та профілактики захворювань хребта використовуйте тренажер-масажер Древмас.

З побажанням здоров'я,

Ваша команда Drevmass

Шийний спондильоз

Особливості шийного відділу

Чим небезпечний шийний остеохондроз

Поперековий та крижовий відділ

Як виявляються

Причини

Мр картина дегенеративно дистрофічних змін шийного відділу

Причини

Симптоми

Діагностика

Лікування дегенерації

Основні симптоми дистрофічних змін

Діагностика

Методики лікування

Причини розвитку

Дегенеративні захворювання шийного відділу хребта та їх лікування – клініка «Тіннітус Нейро»

Причини розвитку

Діагностика

Основні стадії

Симптоми

Діагностика

Лікування

Лікування за допомогою препаратів

Додаткова терапія

Будова шийного відділу хребта

Патологічні порушення

Захворювання, що провокують ДДІ

Причини дегенерації та дистрофії

Симптоматика

Встановлення діагнозу

Лікувальні методи

Профілактичні заходи

Симптоми дегенеративної зміни

Допомога при шийному остеохондрозі

Як лікувати дегенеративні зміни у шийному відділі

Особливості шийного відділу

Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни

Як виявляються

Причини

Симптоми

Діагностика

Лікування

Профілактика

Причини розвитку дегенерації та дистрофії тканин хребта

Види дегенеративних змін

Синдром хребетної артерії

Біль

Міофасціальний синдром

Порушення чутливості

Порушення рухової активності

Діагностика

Лікування

Симптоми дегенеративних змін у шийному відділі

Особливості лікування дегенеративних змін шийного відділу

Види патології

Симптоми спондилоартрозу шиї

Методи діагностики

Як розвиваються зміни

Симптоматика

Причини

Різновиди патології

Медичні препарати

Фізіопроцедури

Магнітотерапія

Електрофорез

Бальнеотерапія

Акупунктура

ЛФК

Ускладнення

Тренажер Древмас

Схожі матеріали: