Найчастіше ушкоджуються м'язи зовнішньої групи, оскільки вони відповідальні найчастіші руху – згинання стопи у бік підошви та її поворот всередину.

Із загальної кількості травм гомілковостопного суглоба розрив зв'язок займає 10%. Чому ж воно відбувається?

Причини розриву зв'язок гомілкостопу

1) Спортивні травми при стрибках та бігу.

Різкі рухи великого радіусу, що одночасно навантажують нижню кінцівку, найбільш часто призводять до розриву зв'язок або пошкодження зовнішньої групи м'язів суглоба.

2) Спортивні травми любителів зимових видів спорту: гірських лиж, сноуборду, фігурного катання.

Різкий рух кінцівкою навколо своєї осі з повним навантаженням на неї миттєво призводить до травмування зовнішньої, рідше внутрішньої групи м'язів гомілкостопу.

3) Побутові травми під час поскальзування на рівній вологій поверхні, невдалі падіння, «підвертання» ноги при переступанні та подібні.

4) Садово-городні роботи, зокрема копання, призводять до суттєвого навантаження на м'язи гомілкостопу, волокна яких поступово розтягуються і розриваються, особливо якщо даний виддіяльності незвичний.

Однак погодьтеся, що ниючий біль у стопі після скопування грядки і гострий біль після падіння на гірськолижному спуску не одне й те саме, хоча має однакову назву.

Тому розрізняють різні види та ступеня ушкоджень.

Види розривів зв'язок гомілковостопного суглоба класифікуються за ступенем ураження волокон:

• Пошкодження І ступеня, що у побуті називається «розтягуванням», характеризує деформацію невеликої кількості м'язових волокон однієї групи, найчастіше зовнішніх;
• Пошкодження ІІ ступеня часто називають частковим розривом зв'язок, воно характеризує травматизацію значної кількості волокон зовнішньої та внутрішньої групи м'язів гомілкостопу;
• Пошкодження ІІІ ступеня – це велика травма м'язових волокон усіх груп, тобто повний розрив зв'язування. Ускладненням цього ступеня ушкодження можливо відрив зв'язки від місця її кріплення з наступною втратою її функцій;

Симптоми розриву зв'язок гомілковостопного суглоба

Що характеризує кожен ступінь ушкодження?

Не так болючі, як неприємні відчуття при навантаженні на пошкоджену кінцівку, швидкій ходьбі, бігу, підйомі-спуску сходами;

Відсутність у спокої неприємних відчуттів;

Ледве помітне почервоніння та легка припухлість у місці згину гомілковостопного суглоба на передній частині стопи;

ІІ ступінь виявляє себе більш болісно:

Інтенсивний гострий біль навіть при повільній ходьбі по рівній поверхні;

Яскраво-червоне забарвлення гомілки в місці з'єднання зі стопою;

Набряклість суглоба, що унеможливлює носіння взуття;

Біль не вщухає, коли кінцівка не рухається;

Бажання потерпілого обмежити чи виключити рух;

Почервоніння суглоба, що доходить до середини гомілки;

Гематоми, крововиливи у місці максимального травмування;

Кровопідтіки на кісточці та гомілки;

Сильний нестерпний біль;

Неможливість руху навіть за бажання чи необхідності;

При відриві стопи від місця кріплення вона повисає, продовжуючи гомілки, стати на ногу при цьому неможливо.

Діагностика розриву зв'язок стопи проста:

Лікар аналізує наочні симптоми;

Визначає постраждалу групу зв'язок простим тестомна згинання-розгинання стопи;

У складних випадках потрібний рентген знімок;

При найважчих ступенях травми призначають комп'ютерну томографію з метою оцінки пошкодження м'язових волокон, цілісності суглобової сумки, хрящів і дрібних кісточок суглоба;

Лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба

Ушкодження І ступеня або розтягнення зв'язок відбувається вдома.

Полягає воно у забезпеченні щадного режиму, накладання фіксуючої пов'язки з еластичного бинта, нанесення на пошкоджену поверхню протизапальних та проти набрякових мазей та гелів.

Перші дві доби, що йдуть за травмою, неприпустимо застосування розігрівальних компресів і мазей.

Навпаки, використовуються мазі, що охолоджують:

Вони не знижують температуру поверхні шкіри, а за допомогою анальгетиків, антикоагулянтів, ментолу, спирту та ефірних олійохолоджують та знеболюють місце травми.

Ці мазі не можна втирати, потрібно завдавати їх легкими рухами без натиску.

Всмоктування гелів вище, ніж мазей!

Мазі знеболювальні та знімальні запалення:

Які добре всмоктуються, не розігрівають, а охолоджують місце, на яке наносяться.

Використовувати їх для компресів на болючі ділянки, змінюючи кожні 3-4 години.

Легко травмований суглоб, за умови, що він надійно закріплений, не потребує повного знерухомлення.

Допустима і навіть необхідна ходьба, але за умови, що повної опори на гомілковостопний суглоб і стопу не відбувається.

Для ходьби в цей період можна використовувати тростину або милиці.

Лікування за допомогою природних засобів легких розтягувань гомілкостопу

Натуральні продукти застосовуються як примочки та компреси.

Для зняття набряку можна використовувати компреси з натурального молока або горілки, набряк знімається максимум за 2 доби.

Щільний шар бинта змочується в молоці або горілці і обертається навколо гомілковостопного суглоба.

Накривається поліетиленом, потім шаром вати або теплої тканини (краще вовняної), добре, але не надто туго прибинтовувати і тримається 6-8 годин.

Примочки з цибульної кашки з кухонною сіллю (можна йодованою).

Дві середні цибулини подрібнюють у м'ясорубці (сік зберігають), додають столову ложку солі, розмішують, розкладають між шарами марлі та прикладають до травмованого гомілкостопу протягом дня 5-6 разів на 1-1,5 години.

Загоєння настає після закінчення днів.

Постраждалий може повернутися до життя в нормальному ритмі, але спочатку краще уникати надмірних навантажень (пробіжок, стрибків, підйомів-спусків сходами).

Пошкодження ІІ ступеня також часто трапляються вдома.

Але пошкоджений суглоб у лікарні або травмпункті попередньо фіксують гіпсовим лангетом, що забезпечує суглоб повну нерухомість.

З медикаментів після зняття лангета призначаються знеболювальні мазі з протизапальною та протинабряковою дією:

Завершують лікування зігріваючими мазями:

Для прискорення загоєння серйозно травмованих волокон призначаються фізіотерапевтичні процедури:

УВЧ (лікування електрополем)

Теплі розслаблюючі ванни

Лікування може тривати до трьох тижнів.

Пошкодження ІІІ ступеня, найімовірніше, потребуватиме госпіталізації.

Для зняття сильного болю застосовують потужні знеболювальні засоби.

Для видалення з порожнини суглоба крові та суглобової рідини проводиться пункція, це запобігає інфікуванню суглоба та його запаленню, а новокаїн, введений під час пункції, допомагає зняти біль терміном на добу.

При повному розриві зв'язок гомілки та стопи потрібне знерухомлення, для чого суглоб надійно фіксують гіпсовою пов'язкою на 3-4 тижні.

Лікар індивідуально підбирає медикаменти для лікування, вправи для лікувальної фізкультурита процедури фізіотерапії

Відновне лікування чи реабілітація

Після зменшення болю та набряклості призначається курс фізіотерапевтичного лікування, до якого можуть входити:

Електрофорез із кальцієм

Фонофорез із гідрокортизоном

Курс лікування цілющими грязями

Фізіотерапевтичні процедури відновлюють структуру м'язових волокон, прискорюють їх харчування та зростання, зрощення між собою.

Збільшують щільність м'язової маси та відновлюють її еластичність, прискорюють обмінні процеси всередині суглоба.

Повне відновлення тяжкого розриву зв'язок відбувається за 2-3 місяці.

Найпростіші вправи ЛФК після розтягнення зв'язок гомілкостопу

1. Сидячи, повільно та вільно рухайте пальцями ніг 2-3 хвилини з перервами;
2. Встаньте, злегка підніміться на шкарпетки, повільно та плавно опустіться на п'яти;
3. Пройдіть повільно, повернувши п'яти всередину 3-5 метрів;
4. Пройдіть повільно, повернувши п'яти назовні 3-5 метрів;

Профілактика розтягування зв'язок гомілкостопу

Розтягнення зв'язок гомілкостопу можна не допускати, якщо:

Рідко, але впевнено носити взуття на підборах;

На спортивні заняття взутися у взуття, що правильно підтримує гомілковостопний суглоб;

Займатися зарядкою та фізкультурою з метою зміцнення м'язів та зв'язкового апарату суглобів;

Щоб зрощення зв'язок та відновлення суглоба пройшло швидко, правильно та виключило віддалені наслідки травми, необхідно суворо дотримуватись усіх вимог ходу реабілітації.

Серйозне ставлення до кожного виду лікування призведе до повного відновлення суглоба та фізично повноцінного життя!

Відновлення після розриву зв'язок гомілкостопу

Пошкодження зв'язок гомілкостопу - найпоширеніша травма, яку можна отримати на відпочинку або займаючись спортом. У 70% випадків розрив зв'язок відбувається в осіб, які раніше вже отримували розтягнення. Це пов'язано з тим, що часте розтягнення зв'язок (особливо у спортсменів) призводить до нестабільності гомілкостопу, а значить, підвищує ризик травми та остеоартрозу в майбутньому.

Найчастіше розрив зв'язок відбувається при подворачивании ноги всередину. При цьому навантаження на зовнішні зв'язки суглоба зростає. У момент розриву зв'язок можуть відірватись невеликі фрагменти кісток. У найтяжчих випадках травма супроводжується переломом кісток, що утворюють суглоб.

Класифікація

Симптоми ушкодження зв'язок гомілкостопу

• Різка болючість у суглобі, неможливість наступити на ногу.
• Видима деформація суглоба.
• Гематоми під шкірою гомілкостопу.
• Травма була викликана падінням з висоти або зіткненням із чимось тяжким, наприклад, ДТП.
• Біль та набряк наростають.

Перша допомога

• Спокій – необхідно максимально зняти навантаження із пошкодженої ноги. Бажано не наступати на неї дві доби.
• Холод – для зменшення набряку потрібно прикладати пакет із льодом або холодний компрес наминуть до 4 разів на день.
• Компресія – накладення пов'язки, що давить, або шини також значно знизить набряк.
• Підйом – піднесене положення кінцівки (наприклад, на стільці) стимулює лімфодренажний ефект та мікроциркуляцію, а отже, зменшує набряк.

Діагностика

Щоб встановити діагноз, потрібна консультація травматолога, рентгенівські знімки.

Лікування при розриві зв'язок гомілкостопу

Після огляду травматолог встановить ступінь тяжкості травми та призначить лікування.

• Спокій, кріотерапія (холодні компреси), піднесене становище. Постійне носіння шини чи ортеза.
• Знеболюючі препарати внутрішньо (таблетки, наприклад, Диклофенак) та місцево (мазі, наприклад, Вольтарен).

При скупченні крові в порожнині суглоба (гемартроз) буде проведена пункція (прокол), в ході якого вся рідина буде видалена. Відмовлятися від процедури не можна, оскільки це спричинить погіршення стану, значно збільшить час реабілітації, підвищить ризик виникнення запалення (артрит).

Лікувальна фізкультура

Перші три доби виконуються найпростіші вправи 3 десь у день 10 підходів кожне.

• Статична напруга м'язів стопи та гомілки.
• Активні рухи пальцями ноги та у колінному суглобі.

Через 3-7 днів (залежно від тяжкості травми) підключаються такі вправи.

• Підйом на шкарпетки.
• Тяга предмета він. Потрібно пальцями ноги зачепити ніжку стільчика і тягнути на себе. Згодом слід переходити виконання вправи з обтяженням (предмет на стільці, журнальний стіл).
• Ходьба. До 2 годин на добу по рівній поверхні в зручному для себе темпі.
• Для зміцнення м'язів гомілки та стопи необхідно виконувати вправи на розтяжку. Статична розтяжка. Потрібен еспандер (гумова стрічка). Повороти ноги всередину (пронація) та назовні (супінація), підошвенне та тильне згинання стопи виконуються з подоланням опору еспандера.

Мета вправ – поліпшення кровообігу кінцівки, збереження тонусу м'язів.

Перед початком гімнастики обов'язково розминайте. Ніколи не займайтеся через біль, це може лише погіршити стан суглоба та зв'язок.

Фізіотерапія

• УВЧ-терапія. Застосування під час процедури змінних струмів ультрависокої частоти стимулює розширення кровоносних судин, посилює регенеративні та обмінні процеси.
• Ультразвук. Досяганий ефект мікромасажу покращує крово- та лімфообмін, має знеболювальну та протизапальну дію. Після проведення ультразвуку шкіра краще вбирає мазі та креми, що теж посилює результат медикаментозного лікування.
• Парафінотерапія може бути призначена вже перші години після травми. Має протизапальну, аналгетичну дію, активно стимулює обмінні процеси.
• Діадинамотерапія. Чергування струмів різної частоти дає знеболюючий ефект.
• Магнітотерапія покращується кровообіг, зменшується набряк.
• Масаж проводиться курсами підніжжя.
• Водні процедури. При перших відвідуваннях басейну краще обмежитись виконанням вправ лікувальної фізкультури у воді. Через деякий час можна плавати комфортабельним стилем до 30 хвилин на день.
• Бальнеолікування (грязьові ванни).

Бажано дотримуватися дієти, насиченої білком та кальцієм. Для якнайшвидшого відновлення функції суглоба рекомендується приймати вітамінні комплексита харчові добавки (глюкозамін та хондроїтин).

Профілактика розриву зв'язок гомілкостопу

1. Обов'язково робити розминку перед заняттями спортом та розтяжку після закінчення тренування.
2. Носити еластичний бинт, якщо у вас нестабільний гомілковостопний суглоб.
3. Придбати гарне взуття з якісною підтримкою стопи: правильний розмір, твердий задник, зручний носок, жорсткий супінатор, низький підбор.

Враховуючи поширеність травмування зв'язок гомілкостопу, заходи щодо відновлення їх нормального функціонування включають широке коло маніпуляцій. Проте слід пам'ятати, що реабілітація без ЛФК та ​​фізіотерапії неможлива.

7 процедур для реабілітації при розтягуванні гомілкостопу

Суглоби нижніх кінцівок зазнають підвищених навантажень. Розрив сполучних тканин у гомілкостопі можна отримати під час занять спортом, при падінні або пішої прогулянки містом. Ненавмисне підгинання стопи або зісковзування п'яти з високого каблука загрожує вивихом, розтягненням, переломом. Зазвичай травмуються сухожилля між п'ятковою, малогомілкової, таранною кістками.

Своєчасне лікування та проведення реабілітації після розтягнення в гомілкостопі повністю відновлять анатомічні функції суглобів та стабілізують стопу. Волокна тканин зростаються за 3 тижні і знаходять колишню еластичність.

• деградація малогомілкових м'язів, викликана зміщенням міжхребцевих дисків;
• анатомічний дефект будови верхньої частини стопи;
• вікові зміни.

Класифікація травм

Розтягнення зв'язок гомілкостопу супроводжується больовими симптомами, що виявляються в залежності від ступеня ушкодження. Ознаки патології неспецифічні і можуть спостерігатися при забитих місцях, вивихах або переломах, тому для складання клінічної картинипотрібні інформативні методи діагностики.

Диференціюють 3 ступеня розтягувань:

• I характеризується незначним ушкодженням волокон (до 15%) з збереженням рухливості. Порушення супроводжується невеликою припухлістю в нижній частині гомілки, дискомфортними відчуттями під час ходьби.
• При II травмується більшість сполучної тканини. З'являється ниючий біль, ледь помітний набряк, гематома. Функції частково зберігаються, але рухливість ноги обмежена.
• У III стадії спостерігається повний розрив зв'язування. Це викликає різкий біль до втрати свідомості, напад нудоти, запаморочення. На кісточці формується великий синець.

Розтягнення не є небезпечним для життя, але вимагає лікування та проходження курсу лікувальної фізкультури, інакше в перспективі проблема перейде в хронічну форму, і ризик отримання повторних травм збільшиться. Ускладнення чреваті стиранням суглобового хряща, появою артрозу.

Медична допомога

Перед призначенням терапії встановлюють ступінь тяжкості травми. Лікар тестує ногу на рухливість, за необхідності призначає рентген. У складних випадках для оцінки пошкодження суглобової сумки, хрящів та м'язових волокон проводять КТ, призначають артрографію.

1. На усунення болю та набряку.
2. Видалення крові при крововиливі у суглобову капсулу.
3. Реанімацію рухових функцій.

При легкому розтягуванні зв'язок гомілкостопу досить еластичної пов'язки у вигляді вісімки. Бінтом обмотують стопу та нижню частину кісточки, прикладають компрес із льодом. При патології зовнішніх тканин стопу розгортають підошвою назовні. Якщо пошкоджені внутрішні волокна, надання правильної форми її направляють всередину. Розтягнення міжгомілкових зв'язок змушує знімати напругу з пошкодженої ділянки згином стопи. З моменту травми пов'язку носять протягом 2 місяців. Вона утримує суглоб у правильній позиції та запобігає повторним розривам.

Для посилення мікроциркуляції та лімфодренажного відтоку ногу кладуть на високу подушку. Біль знімають препаратами з ментолом (хлоретил). За допомогою антикоагулянтів, ефірів ознаки розтягування швидко минають. За добу проводять теплові процедури. Суб'єктивну симптоматику знімають анальгетиками та мазями.

При сильному пошкодженні зв'язок пропонують госпіталізацію. На кісточку накладають гіпсовий лангет на 20 днів. Для видалення крові із порожнини суглоба та запобігання запаленню виконують пункцію з новокаїновою блокадою.

Після зняття гіпсу на певний період прописують зігрівальні та протинабрякові засоби для зовнішнього використання – Фіналгон, Меновазін. Оперативне втручання потрібно у разі, якщо розрив ускладнений переломом. Протягом усього курсу лікування турбує незначні болі та хромата.

Фізіотерапія для гомілкостопу

Процедури призначають за добу після травми. Вони усувають дискомфортні та запальні симптоми, прискорюють відновлення.

1. Для знеболювання ефективна кріотерапія сухим повітрям, черезшкірна електронейростимуляція.
2. Парафін знімає запалення, компресійно впливає на сухожилля. Зазвичай його використовують у комплексі з іншими методами та масажем.
3. Інфрачервоні оптичні променілазери високої щільності позитивно впливають на міжклітинний матрикс сполучних тканин, ферментні структури клітин, нервові закінчення.
4. Діадинамотерапія, УВЧ знімають набряклість, посилюють регенеративні процеси.
5. Лікування магнітними полями посилює периферичне кровопостачання, прискорює зрощення волокон.
6. Ампліпульстерепія активізує клітинний метаболізм, підвищує еластичність зв'язок та м'язових волокон.
7. Ультразвук покращує ферментативні та трофічні процеси в тканинах. У комплексі з процедурою призначають пелоідетерапію (грязелікування), що надає теплову та компресійну дію на гомілковостоп.

Лікувальні заходи та кількість сеансів призначаються на розсуд травматолога після збору інформації.

Вправи для гомілкостопу

При травмі середньої тяжкості будинку рекомендується розробляти суглоб якомога раніше. Втрачений час надалі призведе до нерухомості ахіллового сухожилля. При розтягуванні 1 ступеня вже на 2-й день рекомендовано приступати до занять. У складних випадках суглобову гімнастику призначають після закінчення консервативної терапії.

Навіть за наявності лангетки необхідно ворушити пальцями. Рухи забезпечить мікроциркуляцію капілярної мережі, що прискорить зрощення волокон.

Для початку знімають бинт, що стягує, і намагаються перекочувати підошвою тенісний м'ячик або збирати пальцями з підлоги дрібні предмети. Більш складні практики проводять за призначенням лікаря у поліклініці.

Для відновлення рухливості кісточки показано лікувальну фізкультуру. Неправильно підібрані практики та порушення техніки виконання погіршать стан та обнулять ефект лікування. Коректно виконані вправи швидко відновлять втрачені функції та зміцнять зв'язування.

Розминка

Лежачи на спині, виконують кілька циклів згинання-розгинання пальцями, відведення їх убік. Після короткочасної паузи здійснюють кругові обороти ступнями проти годинникової стрілки.

Присідання з м'ячем

Притулившись до стіни і розташувавши стопи далі за коліна, попереком притискають великий фітбол. Відводячи таз назад, присідають до паралелі зі статтю, зберігаючи в колінах прямий кут. Під час руху вздовж хребта перекочують м'яч. У зворотній послідовності повертаються до базового положення.

Згинання стопи

Практику на опір виконують сидячи. Хвору ногу кладуть на кушетку, чіпляють підошву еластичною петлею, обома руками тягнуть до грудей. Сидячи у кріслі тренажера типу Biodex здійснюють протилежні підошовні згинання. Ізокінетичні тренування відмінно зміцнюють суглоби та сухожилля.

Вправи на рівновагу

Заняття на рухомій платформі розвивають координацію, зміцнюють волокна сполучної тканини. Стоячи на здоровій напівзігнутій кінцівці та балансуючи тілом, кидають м'яч у стінку.

Петлю їхньої еластичної стрічки фіксують до стіни 15 см над підлогою. На відстані 80 см просовують у ласо здорову ступню і стають на валик. Зберігаючи статичність корпусу, травмованою ногою роблять махи у різні боки.

Ходьба із опором

Вправа стабілізує стопи, розвиває литкові м'язи. У петлю, рівну діаметру об'єму стегон, просовують обидві стопи, піднімають її до щиколоток або нижче, трохи присідають. З прямим корпусом рухаються убік приставними кроками, долаючи опір стрічки. Здійснюють по 20 кроків ліворуч і праворуч 6 повторів.

Підйоми на одному миску

Стоячи боком до прикріпленої до стіни петлі на висоті від підлоги 20 см, в ласо засовують пошкоджену стопу на рівні суглоба підтаранного. Здорову кінцівку відводять назад та тримають на вазі. Робочою ногою встають навшпиньки, розтягуючи стрічку, зміщують стопу назовні. Принаймні адаптації м'язів до навантаження відстань від стіни збільшують.

Переміщення по біговій доріжці

Після розтягнення зв'язок гомілкостопу III ступеня рекомендую ходьбу тренажером у басейні. У воді по груди значно зменшуються вага тіла та осьове навантаження на хребет, що допомагає виробити нормальну ходу та тримати стопу в коректному положенні.

Відео

Відео - Відновлення розтягування гомілковостопного суглоба

Стрибки

Наприкінці реабілітаційного курсу проводять тест на почуття рівноваги та м'язову силу. Крейдою малюють пряму лінію. Хворий переміщається однією нозі, по черзі приземляючись з різних боків осі. Про ефективність лікування судять за дальністю та кількістю стрибків.

Ще один показник стабільності зв'язок – стрибки в довжину. Завдання - відштовхнутися і приземлитися на ту саму ногу. Порівняння силових показників обох кінцівок дозволяє об'єктивно оцінити стан пошкодженого гомілкостопу, прийняти або скасувати рішення про збільшення інтенсивності тренувань.

Профілактичні заходи

Травму гомілкостопу можна запобігти при дотриманні низки умов. Ризик отримати розтяг у жінок набагато вище, ніж у чоловіків, тому для повсякденності вибирається зручне взуття з каблуком не вище 5 см. Тим, у кого високий підйом ноги, рекомендується одягати туфлі на шпильці тільки в особливих випадках.

Для занять спортом кращі високі кросівки з жорстким задником та супінатором. Спочатку бажано підтримувати гомілковостоп еластичною пов'язкою «Фармікс» або ортрезом.

Включення вправ у тренувальні програми на баланс та розвиток малогомілкових та литкових м'язів корисно для координації та надання ступням стабільності. Важливо починати та закінчувати заняття розтяжкою.

Розробка та зміцнення гомілковостопного суглоба після травми: вправи та ЛФК

Гомілковостопний суглоб є складним блоковим зчленуванням, утвореним великогомілкової, малогомілкової та таранної кістками. Його будова відрізняється стабільністю та надійністю, але часто прикладена сила може перевищувати міцність анатомічних утворень.

У цьому випадку розвивається ушкодження різних структур: кісток, зв'язок, суглобової капсули. Виникають переломи, вивихи, розтягнення та забиття.

Часто гомілковостоп травмується при заняттях спортом, а також у побуті через власну необережність.

Вид ушкодження залежить від рівня впливу механічного фактора. Це визначає і симптоми патології, які у кожному разі матимуть свої особливості. Але навіть легка травма може завдавати значних незручностей пацієнтові, адже при цьому порушується ходьба та функція опори, без чого не можна уявити повсякденне життя.

Виняткова роль гомілковостопного суглоба у руховій активності людини диктує необхідність застосування ефективних методів лікування її ушкоджень.

Загальні принципи лікування

В арсеналі сучасної травматології є достатня кількість методів, що дозволяють провести корекцію структурних та функціональних порушень гомілкостопу. Їх вибір визначається видом та ступенем травми, а також необхідністю отримати виражений та стійкий ефект за короткий проміжок часу. Найчастіше застосовують:

• Медикаментозне лікування.
• Іммобілізацію.
• Фізіотерапію.
• Масаж та ЛФК.
• Оперативне лікування.

Який із методів підійде конкретній людині, скаже лише лікар після всебічного обстеження.

Слід враховувати загальні рекомендації при травмах гомілковостопного суглоба. Виконання певних заходів першої допомоги прискорить подальше лікування та покращить стан пацієнта ще до звернення до лікаря. Відразу після травми необхідно зробити наступне:

• Забезпечити спокій гомілкостопу - зафіксувати його бинтом або імпровізованою шиною.
• Прикласти холод.
• Надати нозі високе становище.
• При необхідності прийняти знеболювальне в таблетках.

Цього буде достатньо для того, щоб зменшити симптоми до надання лікарської допомоги. Такі правила повинен знати кожен, адже ні в кого не можна унеможливити пошкодження гомілкостопу в майбутньому.

Лікувальна фізкультура

Велике значення у лікуванні травм гомілкостопу займає ЛФК. Її позитивна дія на кістково-суглобовий апарат незаперечна, адже завдяки рухам можна відновити нормальну функцію всіх структур суглоба.

Основою лікування багатьох пошкоджень стає рання активізація рухової функції. Час початку вправ визначається видом отриманої травми та попередніми методами лікування.

Якщо стався забій або розтяг зв'язок, то гімнастикою потрібно займатися після ліквідації гострих явищ.

У випадках оперативного лікування переломів або іммобілізації розробка гомілковостопного суглоба починається дещо пізніше. Однак при цьому потрібно виконувати вправи для інших суглобів та м'язів, що опосередковано покращуватиме кровообіг у ураженій ділянці.

На різних етапах лікування застосовуються спеціальні комплексиЛФК для гомілкостопу. Заняття проводяться поступово, не можна допускати різких рухів.

Період іммобілізації

Виконуючи ЛФК у період іммобілізації при переломах гомілковостопного суглоба, забезпечується нормальний кровообіг у уражених ділянках, підтримується тонус м'язів, зберігається функція здорових відділів кінцівки. Вправи також дозволяють запобігти розвитку контрактур, остеопорозу та атрофічних змін у м'яких тканинах. У цей період можна виконувати рухи в положенні лежачи:

1. У всіх неуражених суглобах: колінних та тазостегнових з обох боків, а також у гомілкостопі здорової ноги.
2. У пальцях стопи хворої кінцівки – згинання, розгинання, розведення.
3. Піднімати та опускати пошкоджену ногу.
4. Обертальні рухи кінцівками всередину та назовні.
5. Відводити та наводити пряму кінцівку.
6. Піднімати уражену кінцівку з обертанням назовні та всередину.
7. Напруга м'язів хворої ноги в ізометричному режимі.

Велике значення приділяється ходьбі з опорою на іммобілізовану кінцівку. Це проводиться тільки після дозволу лікаря, поступово збільшуючи тривалість - від декількох хвилин до години на добу.

Не можна робити самостійні спроби стати на хвору ногу без лікарських рекомендацій – це може порушити зрощення перелому.

Період після іммобілізації

Вправи, які можна виконувати після зняття гіпсової пов'язки, значно розширюються обсягом. Вони покликані відновити функцію кінцівки, а також запобігти розвитку плоскостопості, коли необхідно зміцнити м'язи стопи. На додаток до описаних раніше, в положенні сидячи проводять такі вправи ЛФК:

1. Згинання та розгинання стопи.
2. Похитують рухи стопою для розслаблення м'язів.
3. Поставити стопи на шкарпетки, відводячи п'яти і навпаки.
4. Прогулянка сидячи, перекочуючи стопу з п'яти на носок.
5. Обертальні рухи стопою.
6. Поставивши ногу на ціпок, катати її по центру, зовнішнім та зовнішнім краєм стопи.
7. Потягнутися вперед носкою прямої ноги.
8. Спираючись на шкарпетку, проводити пружні рухи п'ятою.
9. Вхопити пальцями стопи невеликий предмет та утримувати кілька секунд.

У цей період необхідно бинтувати гомілковостоп еластичним бинтом, не встаючи з ліжка, а при виконанні гімнастики його знімають.

Заняття проводяться обережно, щоб не провокувати болючі відчуття. Гімнастика виконується щоденно по 2-3 рази.

Відновлювальний період

Для того щоб надійно зміцнити м'язи та зв'язки ураженого гомілкостопу, а також повністю відновити його функцію, потрібно продовжувати заняття ЛФК протягом місяця після травми. У цей період закінчується зрощення перелому, тому можна прикладати більшу силу до гомілкостопу і збільшити тривалість гімнастики. Рекомендують такі вправи, що виконуються з опорою на гімнастичну стінку або спинку стільця:

1. Перекочування з носка на п'яти і назад.
2. Переносити ваги тіла з однієї кінцівки в іншу.
3. Присідати на всій стопі та шкарпетках.
4. Ходити на шкарпетках, п'ятах, зовнішньому боці стопи, приставними кроками.
5. Випади вперед ураженою кінцівкою.
6. Стоячи на сходинці сходів на шкарпетках, виконувати пружні рухи, максимально опускаючи п'яти.

Всі елементи лікувальної гімнастики при травмах гомілковостопного суглоба повинні виконуватися у суворій відповідності до лікарських рекомендацій – тільки фахівець вкаже на необхідний обсяг рухів, їх частоту та тривалість.

Спочатку заняття проводяться під контролем інструктора, а далі, навчившись, пацієнт може їх виконувати в домашніх умовах. Правильно підібраний комплекс лікувальної фізкультури стане основою одужання після травм гомілкостопу.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші рухи та повноцінне життя.
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі.
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів та мазей.
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли.

ЛФК - Лікувальна гімнастика

Розтягнення зв'язок гомілкостопу

Розтягнення зв'язок стопи

Тканини ніг регулярно піддаються підвищеним навантаженням, оскільки їм доводиться витримувати вагу всього тіла. Тому одна з найбільш часто зустрічаються в медичній практиці травм нижніх кінцівок - це розтягнення зв'язок гомілкостопу. Лікування здебільшого протікає успішно, але надалі збільшується ризик повторних пошкоджень сполучних тканин.

Розтягнення зв'язок гомілкостопу та гомілки: причини та симптоми

Під розтягненням зв'язок розуміється частковий розрив щільних сполучних тканин області відповідного суглоба. Як результат, з'єднання кісток втрачають стабільність, їх рухливість знижується або, навпаки, нехарактерним чином збільшується, що не тільки заважає нормальній ходьбі, але може призвести до защемлення судин, нервових закінчень і м'язів.

На погляд, підвищеному ризику розтягнення зв'язок гомілкостопу піддаються спортсмени - у процесі регулярних інтенсивних тренувань організм часто діє межі своїх можливостей. Проте медична статистика містить інші дані. Через малорухливий спосіб життя зв'язки стають менш міцними. Носіння взуття, яке не відповідає фізіологі людини, зокрема, що має високий каблук, збільшує ризик травми. Таким чином, розтягнення зв'язок гомілкостопу найчастіше відбувається в побуті або на робочому місці. Крім цього, індивідуальною фізіологічною особливістю деяких людей є менша міцність сполучних тканин кісточок.

Частковий розрив зв'язок може статися внаслідок удару, падіння або різкого повороту стопи, наприклад, якщо нога підвернеться під час ходьби по нерівній поверхні. При цьому, крім пошкодження тканин, може відбутися вивих суглоба, а іноді і перелом стопи.

Фахівцеві з мінімальним досвідом практичної діяльності не важко розпізнати розтягнення зв'язок гомілкостопу. Симптоми травми можуть бути такими:

• біль при пальпації ушкодженої області чи руху;
• гематома;
• опухання;
• зниження рухливості суглоба;
• дискомфорт під час ходьби;
• нестабільність суглоба.

Повторне розтягнення зв'язок може супроводжуватися яскравими симптомами - у деяких випадках пацієнт відчуває лише незначну нестабільність суглоба.

Розрізняють три ступені травми:

• легкий або I ступінь - зв'язки пошкоджені незначно. Больові відчуття виникають тільки під час руху. Набряк малопомітний;
• середній або II ступінь – відбувається невеликий надрив зв'язок. Біль ниючий або гострий, відчувається постійно і посилюється при русі. Спостерігається набряк, гематома та локальне підвищення температури тіла;
• важкий або III ступінь - біль настільки сильний, що може призвести до нудоти, запаморочення або втрати свідомості. Пацієнт не може ворушити пошкодженою кінцівкою. Набряк та гематома добре помітні. Сильне розтягнення зв'язок гомілкостопу нерідко супроводжується вивихом суглоба.

Чим лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу?

Без спеціальних знань та досвіду майже неможливо оцінити тяжкість пошкодження, тому при найменшій підозрі на розтягнення зв'язок гомілкостопу потрібно негайно звернутися до лікаря. Без адекватного лікуваннябіль, гематома та набряк, швидше за все, поступово пройдуть. Однак суглоб залишиться нестабільним, через що пацієнт відчуватиме дискомфорт при ходьбі. Сполучні тканини можуть зростися неправильно, що збільшує ризик повторних і серйозніших травм. Зрештою, затримка лікування збільшує тривалість відновлювального періоду.

Відразу після падіння чи удару потерпілому потрібно надати першу допомогу:

• зняти взуття та одяг з ушкодженої області, наприклад, закатати штанину - незабаром після травми кінцівка опухне, тому оголити її стане складніше, що завдасть додаткових страждань пацієнтові;
• знерухомити пошкоджену кінцівку - стопа згинається перпендикулярно гомілки і фіксується тугою пов'язкою;
• зменшити запальні процеси та біль – до місця розтягування прикладається холодний компрес або пакетик із сухим льодом.

Після цього постраждалого потрібно доставити до лікарні. При транспортуванні дуже важливо, щоб пацієнт по можливості не спирався на ушкоджену ногу. Якщо біль дуже сильний, помітні ознаки погіршення кровообігу, зокрема, нігті та шкірні покриви зблідли та оніміли, госпіталізація проводиться бригадою швидкої допомоги.

Лікування розтягувань завжди передує діагностика, яка включає:

• опитування та огляд пацієнта;
• рентгенографію – дослідження дозволяє виключити можливі пошкодження кісток;
• МРТ - його зазвичай проводять лише за підозри на додаткові ушкодження тканин гомілки чи стопи чи діагностиці особливо складних випадків.

Подальші медичні процедури вирішують такі завдання:

• анестезія та усунення причин больових відчуттів;
• видалення крові (при утворенні гемартрозу або гематоми);
• усунення набряку;
• відновлення нормальної рухливості суглоба.

У більшості випадків проводиться консервативне лікування:

• у перші дні після травми показано постільний режим. Пошкоджений гомілковостопний суглоб піднімають вище рівня серця, що зменшує біль, гематому та набряк;
• через кожну годину до травмованої області на 15 хвилин прикладають лід. Процедуру повторюють протягом першої доби. Лід поміщають у грілку або загортають у тонкий рушник;
• залежно від інтенсивності болю призначають анестетики, також може бути показаний курс нестероїдних протизапальних препаратів;
• ушкоджену зв'язку стягують еластичним бинтом, а за більш серйозної травми накладають гіпсову пов'язку;
• призначають зовнішні протизапальні засоби - зігрівальні мазі при розтягуванні зв'язок гомілкостопу знижують біль, стимулюють кровообіг і зменшують набряк.

Як правило, пацієнту не потрібна госпіталізація, якщо у нього діагностовано розтягнення зв'язок гомілкостопу – лікування в домашніх умовах після попередньої консультації у лікаря показує високу ефективність. Однак при розриві сполучних тканин хворого поміщають у стаціонар та проводять оперативне втручання.

Головне питання, яке цікавить пацієнтів, у яких діагностовано розтягнення зв'язок гомілкостопу, - як довго гоиться травма? Тривалість відновлення залежить від характеру ушкодження, індивідуальних фізіологічних особливостей, якості та своєчасності лікування. Зазвичай біль та набряк проходять через 2-5 днів. Основний курс лікування при розтягуванні легкої та середнього ступеняприпиняють приблизно за 1-1,5 тижня. У важких випадках відновлення сполучних тканин може знадобитися місяць.

Реабілітаційне лікування при розтягуванні зв'язок гомілкостопу

Курс реабілітаційного лікування дозволяє знизити негативні наслідки, із якими зазвичай пов'язане розтягнення. Ноги відновлюють колишню рухливість, а ризик повторної травми знижується. Реабілітація може включати:

Перелічені процедури дозволяють відновити кровообіг, рухливість та міцність зв'язок, зміцнити м'язи, зняти запалення.

Залежно від характеру травми фізіотерапія може проводитися паралельно до основного курсу лікування. У цьому найчастіше призначається курс УВЧ-терапии.

Відновленню пошкоджених зв'язок сприяє лікувальна гімнастика. Вправи та доцільність оздоровчої програми визначаються лікарем, в іншому випадку можна звести нанівець результати проведеної раніше терапії та отримати додаткові травми. При легкому ступені розтягування вже на 2-3 день можна виконувати легкі обертання стопою або згинання-розгинання гомілковостопного суглоба. При серйозніших ушкодженнях ЛФК проводять після завершення основного курсу медичних процедур. Сеанси гімнастики передбачають виконання легких вправ для розминки для нижніх кінцівок.

Після закінчення лікування пацієнту протягом наступних кількох місяців слід знизити навантаження на ноги, зокрема, зменшити інтенсивність або зовсім виключити спортивні тренування, а жінкам крім цього не носити взуття високому підборі. Оскільки будь-які пошкодження сполучних тканин знижують міцність відповідних зв'язок, у майбутньому людині доведеться виявляти додаткову обережність, щоб зменшити ризик повторних травм.

Два види розтягування зв'язок гомілкостопу: пошкодження декількох волокон зовнішньої зв'язки та відрив передніх та середніх груп волокон зовнішньої зв'язки від кістки кісточки. Завдання лікувальної фізичної культури. Комплекс вправ для гомілковостопного суглоба.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Лікувальна фізкультура при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба

Лікувальна фізична культура

Гомілковостопний суглоб є складним анатомічним утворенням, що складається з кісткової основи і зв'язкового апарату з судинами, нервами і сухожиллями, що проходять навколо нього. У функціональному відношенні гомілковостопний суглоб поєднує функції опори та переміщення ваги людини. Тому особливо велике значення для нормальної функції гомілковостопного суглоба має міцність і цілісність його суглобового хряща, кісткових та зв'язувальних елементів та збереження правильного навантаження.

Розтягнення зв'язок гомілкостопу або розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба - одне з найсерйозніших розтягувань зв'язок. Призначається інтенсивне лікування, т.к. у важких випадках його відсутність може призвести до зниження або навіть втрати працездатності протягом усього життя.

Чому найчастіше виникає розтяг саме в гомілковостопному суглобі? Тому є причина. Цей суглоб може повертатися майже в будь-якому напрямку, що, з одного боку, дуже цінне, тому що забезпечує нашу рухливість, але з іншого – робить його дуже вразливим. Оскільки цей суглоб здатний повертатися під різними кутами, для його роботи потрібна безліч м'язів, сухожиль і зв'язок.

Виділяються два види розтягнення зв'язок гомілкостопу:

Перший вид - пошкодження кількох волокон зовнішньої зв'язки, у своїй стійкість суглоба збережена.

Другий вид - вивих суглоба, викликаний відривом передніх та середніх груп волокон зовнішньої зв'язки від кістки кісточки. Цей вид можна діагностувати лише за матеріалами клінічного дослідження.

Найбільш типовим механізмом розтягування зв'язок гомілкостопу є підгортання стопи всередину або назовні. Трапляється, частіше в зимовий час на ожеледиці, обледенілих сходах і тротуарах, на рівній поверхні в нетверезому вигляді і т.п. Також можливе подібне пошкодження під час стрибків, під час заняття спортом, пов'язаним із стрибками, наприклад, паркуром, парашутним спортом тощо.

Пошкодженню найчастіше піддаються зовнішні зв'язки гомілковостопного суглоба. Це відбувається при незручних рухах, нерідко у жінок при невмілій ходьбі на високих підборах. У цьому випадку при розтягуванні зв'язок стопи може бути пошкоджена зв'язка між таранною і малогомілкової кістками, а також між п'ятковою і малогомілкової кістками.

До розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба сприяє сама будова гомілковостопного суглоба та особливості пересування людини в порівнянні з іншими ссавцями. Голеностоп з'єднують три зв'язки: передня таранно-малоберцева, задня таранно-малоберцова і малогомілково-п'яткова. При розтягуванні гомілкостопу першою найчастіше рветься передня таранно-малоберцева зв'язка. Тільки після цього можливе пошкодження малогомілково-п'яткової зв'язки. Таким чином, якщо передня таранно-малоберцева зв'язка знаходиться в неушкодженому стані, можна припускати, що малогомілково-п'яткова зв'язка також не пошкоджена. При розтягуванні зв'язок стопи при пошкодженні передньої таранно-малогомілкової зв'язки необхідно звернути увагу на стан малогомілкової-п'яткової зв'язки. У більшості випадків відзначається ізольоване пошкодження передньої таранно-малоберцевої зв'язки, а спільне пошкодження передньої таранно-малоберцевої зв'язки та латеральної малогомілково-п'яткової зв'язки відзначається набагато рідше, у той час як розриви задньої таранно-малоберцевої зустрічаються в поодиноких випадках.

Бувають випадки, коли зв'язка відривається повністю разом із шматочком кісткової тканини, До якого вона прикріплюється.

Сприяючим фактором розтягування зв'язок гомілкостопу іноді буває слабкість малогомілкових м'язів, яка може бути пов'язана з патологіями міжхребцевого диска нижніх рівнів. Подібна патологія призводить до ураження малогомілкового нерва. Другий можливий фактор - особливості установки передньої частини стопи, які створюють тенденцію до розвороту її назовні, що неусвідомлено компенсується поворотом всередину в підтаранному суглобі при ходьбі. У деяких людей схильність до розтягувань гомілкостопу викликана вродженою деформацією підтаранного суглоба, тобто однією з форм плоскостопості, для якої характерне наведене положення стопи. Внутрішнє відхилення стопи понад 0 ° обумовлює варусну деформацію стопи.

Причини, симптоми та лікування зв'язок

Механізм травми - різкий ротаційний рух гомілки при фіксованій стопі; підгортання стопи до зовні або всередині; зачеплення пальцями стопи за землю під час бігу.

Біль концентрується у проекції кісточок. Рухи у суглобі обмежені через біль. Біль у зонах прикріплення до кістки тих зв'язок, які, можливо, були пошкоджені; при цьому біль посилюється при повторенні рухів суглоба, аналогічних тим, що призвели до травми. В області пошкодження спостерігається набряк, синець в ділянці гомілковостопного суглоба. Також спостерігається крововилив у порожнину суглоба.

Перед тим як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу, необхідно насамперед встановити ступінь тяжкості травми. При розтягуванні зв'язок гомілкостопу лікування залежить від ступеня тяжкості розтягування. При легких розтягненнях на кісточку і стопу досить накласти еластичну пов'язку, прикласти до області травми ємності з льодом, зафіксувати гомілковостопний суглоб у піднесеному положенні, у міру поліпшення стану та зниження болю фізичне навантаження збільшується, збільшується та її тривалість. Оскільки цілісність опорно-рухового апарату перебуває під загрозою через розтягнення зв'язок гомілкостопу, лікування має бути спрямоване на відновлення рухливості, чого неможливо досягти без участі самого пацієнта.

У разі розтягнення зв'язок гомілкостопу лікування включає: ультразвук, мануальну терапію та інші методи. Як тільки болючі відчуття вщухнуть, слід почати ходити з милицею, частково спираючись на хвору ногу, поступово переносячи на суглоб все велике навантаження, в той час як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу без збільшення рухливості безглуздо. При розтягуванні зв'язок стопи лікування народними методамитакож можливо: при розтягуванні зв'язок гомілкостопу показані мазі зігріваючої дії на стадії розробки суглоба, але ніяк не при наданні першої допомоги.

При розтягненнях середньої тяжкості накладається фіксуючий пристрій терміном до 3 тижнів. Це дозволяє людині спиратися на фіксовану пошкоджену кісточку. При важких розтягуваннях може бути потрібна операція. Ряд хірургів дотримується точки зору, що хірургічне відновлення сильно пошкоджених та порваних зв'язок зайве, нічим не відрізняється від консервативного лікування. Перш ніж людина зможе нормально рухатися та займатися трудовою діяльністю, їй необхідно пройти курс фізіотерапії, лікувальної фізкультури, що допоможе набути нормальної рухової активності, зміцнити м'язи та сухожилля, відновити рівновагу.

Якщо рентгенограмі кістково-травматичних змін немає, слід призначити лікування подібного роду:

а) створення спокою для кінцівки - звести до мінімуму навантаження на ногу, якомога менше ходити, сидіти, поклавши ногу на піднесення;

б) холод місцево - використовувати гіпотермічний пакет або грілку з льодом (по 20 хвилин з перервами на 20 хвилин до розстоювання льоду) для зменшення набряку;

в) знеболювання загальне

г) знеболювання місцеве

д) бинтування суглоба еластичним бинтом або носіння ортезу 4 тижні; при сильних болях – накладання гіпсу на 2 тижні.

Лікувальна фізична культура

Лікувальна фізична культура (ЛФК) є дисципліною, завдання якої - використання різних видів фізичних вправ для лікування різних хворих та реабілітації їх після перенесених захворювань або травм. Використання фізичних вправ у лікувальних цілях має бути узгоджене з лікарем або фахівцем з ЛФК. З їхньою допомогою визначається характер та інтенсивність застосовуваних фізичних вправ. Природно, що навантаження може зменшуватися або збільшуватися залежно від змін здоров'я. І, у разі, істотну допомогу може надати функціональний самоконтроль.

Особливості методу лікувальної фізичної культури:

Найбільш характерною особливістюМетодом лікувальної фізичної культури є використання фізичних вправ, які залучають у реакцію у відповідь всі структури організму і вибірково впливають на його різні функції.

Оздоровчі форми масової фізичної культури. Для зміцнення здоров'я, підвищення фізичної працездатності та профілактики захворювань засобами фізичної культури створено систему різних форм масової фізкультурно-оздоровчої роботи. Залежно від розв'язуваних завдань, умов застосування та механізмів впливу на організм вони поділяються на дві групи: активний відпочинокта фізичне тренування.

вплив на уражені суглоб та зв'язковий апарат з метою розвитку їх рухливості та профілактики подальшого порушення функції;

зміцнення м'язової системи та підвищення її працездатності, поліпшення кровообігу в суглобах, боротьба з атрофічними явищами у м'язах; гомілковостоп пошкодження кісточка вправа

протидія негативному впливу тривалого постільного режиму (стимуляція функції кровообігу, дихання, обміну та ін.)

підвищення загального тонусу організму;

зменшення больових відчуттів пристосуванням уражених суглобів до дозованого навантаження.

Вправи для гомілковостопного суглоба:

ІП – лежачи на спині або сидячи зі злегка зігнутими в колінних суглобах ногами. Згинання та розгинання пальців стоп (активно пасивно). Згинання та розгинання стопи здорової ноги та хворий поперемінно та одночасно. Кругові рухи в гомілковостопних суглобах здорової ноги та хворої поперемінно та одночасно Поворот стопи всередину та назовні. Розгинання стопи зі збільшенням обсягу руху за допомогою тасьми з петлею. Темп вправ повільний, середній або мінливий (20-30 разів).

ІП - те саме. Носки ніг покладені один на інший. Згинання та розгинання стопи з опором, що надається однією ногою під час руху іншою. Повільний темп (15-20 разів).

ІП - сидячи зі злегка зігнутими в колінних суглобах ногами Захоплення пальцями ноги дрібних предметів (кульки, олівці тощо).

ІП-сидячи: а) стопи обох ніг на качалці. Активне згинання та розгинання здорової та пасивне - хворий. Темп повільний і середній (раз); б) стопа хворої ноги на гойдалці. Активне згинання та розгинання стопи. Темп повільний та середній (60-80 разів).

ІП – стоячи, тримаючись за рейку гімнастичної стінки, або стоячи руки на пояс. Піднімання на шкарпетки та опускання на всю стопу Піднімання шкарпеток та опускання на всю стопу. Темп повільний (20-30 разів).

ІП - стоячи на 2-3 рейці гімнастичної стінки, хват руками на рівні грудей. Пружні рухи на шкарпетках, намагатися якомога нижче опускати п'яту. Темп середній (40-60 разів).

1. Перекочувати стопи з п'яти на шкарпетку і назад 6-10 разів.

2. Описувати кола стопами назустріч один одному та у зворотний бік 6-8 разів.

3. Стопи розведені та паралельні один одному. Звести з зусиллям і розвести без напруги шкарпетки ніг 6-8 разів.

4. Зігнути пальці ніг і тримати в такому положенні 3-6 секунд, потім розігнути їх 6-10 разів.

5. Утримуючи м'яч стопами, згинати та розгинати ноги в колінах 6-8 разів.

6. Одна нога розташована іншою. Зігнути і розігнути ногу, підошва ковзає по іншій нозі 4-6 разів кожною ногою.

7. Притиснути стопою до підлоги паличку або маленький м'яч. Катати предмет по підлозі зведенням стопи секунд кожної ногою.

8. Захопити пальцями ніг маленьку кульку або олівець, відпустити. Повторювати кожною ногою посекунд.

У положенні стоячи (тримаючись за спинку стільця).

1. Перекати стоп з п'ят на шкарпетки і назад 6-10 разів.

2. Зігнути пальці ніг, перемістити тяжкість тіла на шкарпетки 6-10 разів.

3. Ноги на ширині плечей. Згинаючи колінний суглоб, переносити вага тіла з однієї ноги на іншу, не відриваючи стопи 6-8 разів.

4. Наступити ногою на паличку (м'ячик), катати предмет по підлозі протягом секунд.

5. Тримаючись за спинку стільця, згинати ноги в колінних суглобах (не згинаючи кульшових) без відриву стопи від підлоги.

Декілька вправ, що виконуються з власною вагою:

Встати на килим босоніж і переміщатися за рахунок згинання та розгинання пальців. Ця вправа більш відома як «гусениця».

Лягти на спину, взяти еспандер, обхопити їм гомілковостоп і робити наступні рухи: підтягувати носок на себе, акуратно обертати стопою. Коли неприємні відчуття мінімізуються, можна почати ходити на зовнішній та внутрішній стороністопи. Ця вправа чудово працює і в профілактичних цілях.

На заключному етапі одужання можна робити пружні підйоми на носок, згодом перейшовши у невеликий стрибок.

Тут же підключається гладкий біг помин. Обов'язково по м'якому покриттю, наприклад, біговій доріжці. Окремим рядком виокремлю роботу на балансувальній дошці. Спочатку потрібно навчитися стояти на одній нозі 5,10,15 секунди. Потім ускладнюємо вправу, роблячи напівприсіди. Далі переходимо в «ластівку» і діставання підлоги, так само стоячи на одній нозі.

Звичайно можна і потрібно підводити навантаження з обтяженням: Підйоми на носок з гантеллю в руці. Очевидно, що гантель ви тримаєте на боці ноги, якою робите підйом. Жими у верстаті для жимов ногами. Поставте ноги на нижній край платформи, щоб п'яти звисали і працюйте тільки за рахунок розгинання стопи.

Дуже важливо під час лікування поступово збільшувати навантаження на суглоб; це допоможе вам не тільки відновити функцію суглоба після розтягування, але й уникнути повторної травми. При несильному розтягуванні ви, швидше за все, зможете вправлятися на велотренажері і плавати в басейні, як почне спадати набряки, зменшиться біль. Але краще порадитись із лікарем, перш ніж відновлювати енергійні тренування.

Підтримуйте себе у формі. Тренованість – це свого роду страховка від розтягувань. Треновані м'язи краще реагують у ситуаціях, які можуть призвести до розтягувань, наприклад, коли ви підвертаєте ногу, сходячи з краю тротуару. Підтримуючи себе в спортивній формі, ви реагуватимете в таких випадках швидше і тим самим не допускати розтягування.

Як висновок наведу узагальнення всього викладеного в даній роботі. Травми, що порушують функції опорно-рухового апарату, підстерігають людину все її життя на кожному кроці.

Пошкодження гомілковостопного суглоба – найчастіші серед усіх травм кінцівок. Найбільший відсоток травм гомілковостопного суглоба походить від неправильних приземлень при стрибках з високих предметів, приземлення на нерівні поверхні, падіннях. У цих випадках найбільш характерні вивихи та переломи. Можуть спостерігатися і пошкодження, і захворювання м'яких тканин цієї області - литкових м'язів, ахіллового сухожилля, розтягування та запалення зв'язкового апарату.

І щоб уникнути травм у гомілки необхідно дотримуватися рекомендацій:

Уникайте очевидних нерівностей на дорозі. Займатися бігом у темряві чи нерівній дорозі означає напрошуватися, на біду. Бігайте вдень і по рівних місцях, де немає перешкод або добре видно.

Взутися відповідно випадку. Високі спортивні черевики можуть якоюсь мірою захистити від розтягування гомілковостопного суглоба. Наприклад, туристам, що йдуть пішки важкопрохідною місцевістю, бажано ходити в черевиках, що підтримують цей суглоб. Баскетболістам також можуть бути корисні високі кросівки. Деякі дослідження все ж таки показали, що і низькі кросівки в комбінації із захисними або підтримуючими накладками типу гетр (найкраще таких, які можна зашнурувати) дозволяють знизити ризик розтягування гомілковостопного суглоба.

При частих профілактичних вправах можна звести ризик отримання травми до нуля.

Бахрах І.І., Грець Г.М. Організаційні, методичні та правові основи фізичної реабілітації: Навчальний посібник. - Смоленськ: СДІФК, 2003.с.

Біла Н.А. Лікувальна фізкультура та масаж: Навчально-методичний посібник для медичних працівників. - М: Радянський спорт, 2001.с.

«Невідкладна медична допомога», За ред. Дж.Е. Тінтіналі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійського д-ра мед. наук В.І. Кандрора, д. м. н. М.В. Невіровий, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; за ред. Д.М.Н. В.Т. Івашкіна, Д.М.М. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

Попов С.М. Фізична реабілітація. - Р.-н.-Д.: Фенікс, 1999.с.

Ушкодження суглобів поділяються на забої, внутрішньосуглобові переломи та вивихи. Переломи та вивихи відносяться до тяжких ушкоджень, внаслідок яких розвиваються серйозні функціональні порушення, що різко обмежують можливості та працездатність потерпілого.

Забиті місця.Значною мірою пошкоджуються променево-зап'ястковий, ліктьовий, гомілковостопний та колінний суглоби. При забоях суглобів (особливо колінного) нерідко спостерігаються кровотечі всередину суглоба з судин синовіальної оболонки, що розірвалися. У разі збільшення кількості рідини в суглобі показані пункція та накладання гіпсової лонгети.

У комплексне лікування входять масаж, ЛГ (основний метод лікування), внутрішньосуглобове введення артепарону з 20% розчином глюкози, фізіотерапія, гідрокінезотерапія. ЛГ виконується лежачи і сидячи, з поступовим збільшенням амплітуди рухів у суглобі, темпу та кількості повторень. Виключаються великі навантаження на суглоб (присідання, стрибки). Через 2-3 тижні підключають вправи на тренажерах у поєднанні з кріомасажем.

Внутрішньосуглобові переломиподіляються на: переломи із збереженням конгруентності суглобових поверхонь; переломи з порушенням конгруентності суглобових поверхонь, осколкові переломи, переломи-вивихи. Симптомивнутрішньосуглобових переломів: різкий біль, порушення функції та деформація кінцівки (зміна форми, положення, довжини). Лікуванняґрунтується на трьох принципах: зіставлення уламків, утримання їх у правильному положенні до повної консолідації (зростання) та відновлення функцій кінцівки. Методилікування такі ж, як за інших переломах (консервативно чи оперативно).

Вивихи- Зміщення суглобових кінців, поділяються на: повний вивих(велике пошкодження капсули суглоба, сухожиль, зв'язок та м'язів) та підвивих(часткове роз'єднання суглобових поверхонь). Симптоми вивихів: деформація суглоба (визначається візуально та пальпаторно), біль під час спроби руху, порушення функції суглоба.

При ушкодженнях суглобів лікувальна фізична культура поділяється на три періоди: іммобілізаційний, функціональний та тренувальний.

Іммобілізаційний періодпочинається з моменту накладання гіпсу до утворення кісткової мозолі (при переломах) або зрощення капсули, зв'язкового апарату та ін. (при вивихах). Завданняцього періоду: 1) прискорити розсмоктування крововиливу та набряку; 2) покращити крово-, лімфообіг та обмін речовин у ураженому сегменті; 3) сприяти утворенню кісткової мозолі та загоєнню м'яких тканин; 4) попередити спайковий процес, атрофію м'язів та тугорухливість у суглобах.

ЛФКзастосовують із перших днів після травми. Рекомендуються активні та пасивні рухи в суглобах здорової кінцівки та в неіммобілізованих суглобах пошкодженої, дихальні та ідеомоторні вправи, ізометричні (статичні) вправи спочатку здоровою, а потім хворою на кінцівку.

Функціональний періодтриває з зняття іммобілізації до часткового відновлення функції. Завдання: 1) завершення регенерації ушкодженої області; 2) зменшення атрофії м'язів та тугорухливості у суглобі; 3) збільшення сили м'язів; 4) відновлення функції пошкодженої кінцівки. ЛФК:загальнорозвиваючі вправи; спеціальні вправи для пошкодженого сегмента, спочатку – в полегшених умовах (за допомогою, на гладкій поверхні та у воді), потім – поступово розширюються (велика амплітуда руху, з опір, з вантажами, що поступово збільшуються); пасивні, активні та активно-пасивні рухи. Тривалість занять 1,5-2 години 2-3 десь у день.

Тренувальний періодпочинається з відновлення (але не повного) функції пошкодженого сегмента. Завданняданого періоду: 1) остаточно відновити функції пошкодженого сегмента та всього організму в цілому; 2) адаптувати хворого до побутових та виробничих навантажень; 3) у разі неможливості повного відновленняфункції сформувати необхідні компенсації. ЛФК:загальнорозвиваючі вправи, спеціальні вправи: для збільшення обсягу та сили м'язів у зоні пошкодження, для відновлення рухових дій (побутових, виробничих), для нормалізації ходьби (при пошкодженнях нижніх кінцівок).

ЛФК при внутрішньосуглобовому переломі хірургічної шийки плечовий кістки. Розрізняють такі різновиди: вбитийперелом (периферичний уламок вклинюється у центральний); абдукційний (відвідний)перелом та абдукційний (наводить)перелом. Лікування:при даних переломах в пахву область вводять валик бобовидної форми, що фіксується за шию і тулуб марлевим бинтом. Передпліччя укладається під кутом 35-45 0 у ліктьовому суглобі на змієподібну пов'язку Древінга (широкий марлевий бинт, простеганий ватою), обвиту подвійним туром навколо нижньої третини передпліччя, променево-зап'ясткового суглоба та кисті.

ЛФК: У перший період(10-14 днів) фізичні вправипочинають на 1-2 день після травми. Виконують загальнорозвиваючі та дихальні вправи з вихідного положення сидячи та стоячи з легким нахилом у бік пошкодженої руки. Спеціальні вправи: згинання та розгинання кисті у променево-зап'ястковому суглобі, кругові рухи пензлем, згинання та розгинання передпліччя у ліктьовому суглобі, відведення та приведення плеча з невеликою амплітудою, зведення та розведення лопаток, ізометричні вправи для дельтовидних м'язів, кругові рухи хворої рукою з нахилами тулуба у бік пошкодженої кінцівки

Другий період(3-4 тижні), його завдання: збільшити амплітуду рухів у плечовому суглобі та силу м'язів. Спеціальні вправи другого періоду: 1) махові рухи з невеликою амплітудою прямими руками в різні боки вихідного положення, стоячи з нахилом тулуба вперед, руки опущені (4-6 разів); 2) невеликі нахили у бік пошкодженої кінцівки; повільні згинання (до появи болю) у ліктьовому суглобі; 3) відведення - приведення плеча (6-8 разів); 4) згинання у ліктьових суглобах з відведенням плечей до торкання підборіддя та чола; 5) вправи з гімнастичним ціпком.

Завдання третього періоду: відновлення повної амплітуди рухів у плечовому суглобі, збільшення об'єму та сили м'язів. Фізичними вправами цього періоду є: вправи з предметами (палиці, булави), з обтяженнями (гантелі), з опором (еспандери), вправи на тренажерах. Рекомендується лікувальне плавання та вправи в басейні, вправи у висах та упорі. Можна широко застосовувати трудотерапію (прасування, прання, миття вікон тощо).

ЛФК при вивихах у плечовому суглобі. Залежно від того, куди при вивиху змістилася головка плечової кістки, розрізняють передній (частіше), нижній та задній вивихи плеча. Всі вивихи супроводжуються розтягуванням та розривом суглобової сумки, різкими болями, деформацією плечового суглоба та відсутністю рухів у ньому. Лікування:після вправлення вивиху під наркозом проводиться іммобілізація кінцівки на 3-4 тижні пов'язкою Дезо або гіпсовим лонгетом.

ЛФК здійснюється в 3 періоди, методика збігається з ЛФК при переломі хірургічної шийки плеча.

ЛФК при звичному вивиху плеча (ПВП).ПВП - тяжке ураження плечового суглоба, що є ускладненням первинного травматичного вивиху. Він настає внаслідок неправильного вправлення чи незакінченого періоду реабілітації. Більшість всіх ПВП пов'язаний (68%) зі спортивними заняттями (боротьбою, волейболом, баскетболом та ін.). Лікування:єдиним ефективним методомЛікування ПВП є оперативне втручання.

Перший періодреабілітація триває близько місяця. Його завдання: 1) стимулювати процеси регенерації; 2) стимулювати скоротливу здатність м'язів, що оточують плечовий суглоб; 3) підтримати загальну працездатність.

ЛФК.Проводяться загальнорозвиваючі вправи для здорової руки, ніг, тулуба, дихальні вправи. Включаються спеціальні вправи для кисті оперованої руки з еспандером, тенісним м'ячем. Після зникнення болю (5-7 днів після операції) включається ізометрична напруга м'язів плечового пояса (спочатку по 1-2 с, а потім 5-7 секунд). Проводиться від 3 до 5 занять протягом дня, тривалістю 45 хв спочатку та поступово доводяться до 2 годин.

Другий періодпочинається в середньому через 1 місяць після операції та тривають до 3–4 місяців після неї. Оперована рука підвішується на косинці, щоб запобігти розтягуванню капсули плечового суглоба. Завдання: 1) зміцнення м'язів-стабілізаторів та інших м'язових груп плечового суглоба; 2) відновлення рухливості у плечовому суглобі у всіх площинах; 3) відновлення загальної працездатності.

Заняття з ЛФКпроводяться в басейні, залі ЛФК або тренажерному залі. Заняття в басейні тривають до 40 хв при температурі 26–28 0 С. Поки амплітуда рухів у плечовому суглобі залишається обмеженою, слід плавати на боці, підгортаючи напівзігнутою та злегка приведеною до тулуба рукою. Надалі слід використовувати плавання кролем та брасом. Дозування плавання від 10 до 20 хв.

Проводяться динамічні вправи для травмованої кінцівки на гладкій поверхні та у воді. Потім (через 5-7 днів) проводяться активні динамічні та статичні вправи у повільному темпі. Пізніше виконують динамічні вправи з додатковим обтяженням, починаючи з 0,5-1 кг.

Для відновлення загальної працездатності протягом другого періоду щодня використовують тренування на велоергометрі або в бігу на гребному тренажері з пульсом 150-160 уд/хв, тривалістю 30-40 хв. Загальна тривалість занять до 4-5 годин на день.

Третій періодпочинається з 3-4 місяців і триває до 6 місяців після операції. Завдання: 1) відновлення повної амплітуди як активних, а й пасивних рухів по всіх осях; 2) відновлення максимальної сили м'язів плечового пояса; 3) відновлення загальної працездатності та відновлення специфічних навичок (побутових та професійних).

Всі застосовувані вправи цього періоду можна поділити на три групи:

Локальні силові вправидля м'язів плечового пояса;

Імітаційні та спеціальні підготовчі вправи, спрямовані на розвиток гнучкості, спритності та сили;

Загальнорозвиваючі вправи та вправи, що підвищують загальну витривалість.

Загальна тривалість занять щодня становить 5–5,5 годин.

Травми ліктьового суглобаділяться на забої, внутрішньосуглобові переломи та вивихи.

До внутрішньосуглобових ушкоджень ліктьового суглоба відносяться переломи дистального кінця плечової кістки та проксимальних епіфізів кісток передпліччя. Лікуваннявнутрішньосуглобових переломів без усунення уламків здійснюється фіксацією суглоба гіпсовою лангетою на 1-3 тижні. При Т-і У-подібних переломах виробляють оперативну репозицію уламків з фіксацією їх спицями, шурупами або гвинтами з наступним накладанням гіпсової пов'язки терміном до 3 тижнів.

У перший період заняття ЛФК включають рухи в суглобах пошкодженої руки, вільних від гіпсу, ідеомоторні вправи, скорочення м'язів під гіпсом. Максимально використовувати хвору руку при самообслуговуванні.

Другий період містить спеціальні вправи для пошкодженого суглоба (гіпс під час занять знімають). Виконуються різноманітні рухи пальцями та в променево-зап'ястковому суглобі, пронацію та супинацію передпліччя, згинання та розгинання у ліктьовому суглобі. Усі вправи нічого не винні викликати болю. Вправи для пошкодженої руки доцільно проводити в теплій воді (34–36 0 С) та в полегшених умовах (стіл із гладкою поверхнею).

Третій період призначається при хорошій консолідації перелому та задовільній амплітуді рухів. Фізичними вправами цього періоду є: вправи з предметами (палиці, булави), з обтяженнями (гантелі), з опором (еспандери), вправи на тренажерах. Рекомендується лікувальне плавання та вправи в басейні, вправи у висах та упорі. Можна широко застосовувати трудотерапію (прасування, прання, миття вікон тощо).

Вивихи в ліктьовому суглобі. Зустрічаються вивихи:обох кісток передпліччя (кзаді, кпереді, назовні, всередину, що розходиться вивих); вивих однієї променевої кістки (кпереді, кзади, назовні); вивих однієї ліктьової кістки.

Лікування.Задній вивих вправляється під наркозом. Далі зігнутий під гострим кутом лікоть іммобілізують задньою гіпсовою лонгетою на 7 днів, після чого призначають лікувальну гімнастику, поєднуючи її з тепловими процедурами. Після вправлення переднього вивиху передпліччя розгинають до тупого кута, фіксують задньою гіпсовою лонгетою при супинованому передпліччі на 10-12 днів.

ЛФКскладається з двох етапів: період абсолютної іммобілізації та період відносної іммобілізації(кінець тимчасово звільняється від гіпсової лонгети щодо занять ЛФК). При нескладних вивихах період абсолютної іммобілізації триватиме 3-4 дні, відносної – 14-15 днів.

У перший період(починається з 2-го дня після накладання лонгети) на тлі загальнорозвиваючих та дихальних вправвикористовуються активні рухи у вільних від іммобілізації суглобах, ідеомоторні вправи, ізометричні напруження м'язів плеча та передпліччя. Рекомендуються ритмічні напруження та розслаблення м'язів за рахунок згинально-розгинальних рухів у пальцях кисті. Протипоказані пасивні вправи та носіння тяжкості хворою рукою. Протягом дня рекомендується надавати пошкодженій кінцівці високе положення для зменшення набряку, болю та профілактики тугорухливості. Заняття ЛГ проводяться 2-3 десь у день. Тривалість занять у перші 2-3 дні становить 10-15 хв, надалі - 20-30 хв.

Завдання ЛФК другого періоду- Поступове відновлення рухливості суглоба та нормалізація функції м'язового апарату кінцівки. Лікувальна гімнастика проводиться з дотриманням низки умов: усі вправи хворий проводить із полегшених вихідних положень; використовуються лише активні рухи; амплітуда рухів повинна сприяти розтягуванню напружених м'язів без болючих відчуттів; уникати пасивних рухів, обтяження та масажу ліктьового суглоба.

Травми бічних зв'язок колінного суглоба(частковий та повний розрив бічної зв'язки). При частковому розриві бічних зв'язок накладається глибока задня лонгета на 3-4 тижні. При повному розриві показано оперативне лікування, після якого накладається пов'язка гіпсу до середньої третини стегна на 2-3 тижні. Лікувальна фізкультура здійснюється із класичними трьома періодами.

Пошкодження хрестоподібних зв'язок(Неповний та повний розрив) – більш тяжка травма колінного суглоба. При неповному розриві хрестоподібних зв'язок накладається гіпсова пов'язка до середньої третини стегна на 3-5 тижнів. При повному розриві проводиться оперативна заміна хрестоподібних зв'язок лавсановою стрічкою або іншим матеріалом.

У перший період (через 1-2 дні після операції) заняття ЛГ включають як вправи для здорової ноги, так і вправи для оперованої кінцівки: руху пальцями, в гомілковостопному та тазостегновому суглобах. Часткове навантаження на ногу дозволяється через 3-4 тижні після операції. ЛФК у другому та третьому періодах відповідає вправам при переломах стегнової кістки.

Пошкодження менісків колінного суглобавимагають оперативного лікування та наступного тривалого періоду реабілітації (до 4-5 місяців). Перший етап ЛФК (до 3-4 тижнів після операції): з 2-го дня ЛГ проводиться в палаті (20-30 хв), з 7-10-го дня в залі (45-60 хв). З 3-4-го дня дозволяється ходьба з милицями без опори (3-4 тижні). Заняття ЛГ виконуються лише лежачи та сидячи. Велика увага приділяється заняттям у теплому басейні (з 10-12 днів після операції), тривалістю 30 хв.

Другий період ЛФК (від 3-4 тижнів до 2-2,5 місяців після операції). Дозволяється ходьба на милицях, легко наступаючи на оперовану ногу (з 4-5-го тижня). Далі за відсутності болю постраждалі починають ходити без милиць. Спеціальні вправи відновлення нормальної ходи. Далі тренування у ходьбі (тривалість поступово доводиться до 45-60 хв, темп зростає з 80 до 100 кроків за хвилину). Проводяться тренування у басейні тривалістю до 45 хв. У залі виконуються загальнорозвиваючі та силові вправи по 1–1,5 години на день середньої та високої інтенсивності (пульс 140–150 уд/хв).

Третій (тренувальний) період триває від 2-2,5 місяців до 4-5-го місяця після операції. Починаючи з 2 місяці після операції хворий тренується у швидкій ходьбі, потім у тренування включається повільний біг, з поступовим підвищенням швидкості руху.

Артрози- Хронічні захворювання суглобів. Симптоми: швидке настання втоми в суглобі, тупі або ниючі болі, гіпоксія та порушення кровообігу. Надалі біль стає постійним і унеможливлює фізичні навантаження.

Завдання реабілітації – покращити крово- та лімфообіг у суглобі (суглобах) кінцівки, домогтися релаксації напружених м'язів, покращення метаболізму в тканинах ОДА, ліквідації (зменшення) болю, прискорення процесів регенерації тканин.

Комплексна реабілітація включає внутрішньосуглобове введення лікарських препаратів, дієтотерапію, лікарську терапію, кріомасаж, масаж, вібромасаж, гідротерапію, ЛФК.

ЛГ у воді (зі спеціальними поясами та манжетами на гомілковостопних суглобах) дозволяє розвантажити суглоб за рахунок тренування м'язів нижніх кінцівок. Особливо вони ефективні при артрозі, що деформує. Небажані заняття тяжкою атлетикою, стрибками, боротьбою. Не рекомендується надмірне навантаження.

У період загострення хвороби– ЛГ у в.п. лежачи, включаються загальнорозвиваючі вправи, вправи з гумовими бинтами, масаж, лікування положенням.

У підгострому періодівключають ЛГ у басейні, вправи на розтягування, з гумовими амортизаторами, кріомасаж. При заняттях повинно бути больових відчуттів.

У період ремісіїважлива нормалізація функції суглоба засобами ЛФК: лежачи, з еластичним бинтом, з гантелями, плавання, тренування на тренажерах, гідрокінезотерапія, грязьові аплікації, лікування становищем. Включаються вправи для м'язів спини та черевного преса(Для компенсації статичних порушень у хребті).

Відновлення та реабілітація після розриву зв'язок колінного суглоба спрямовані на розробку пошкодженого суглоба, завдяки чому функціонування зчленування зможе відновитись у найкоротші терміни. Комплекс вправ підбирається для кожного пацієнта індивідуально з огляду на характер травми коліна, вік людини та інші важливі параметри. Спочатку гімнастика виконується під наглядом фізіотерапевта, після чого тренуватися можна вдома.

Користь та ефективність вправ після розриву зв'язок

При розтягуванні зв'язок колінного суглоба після травми лікар призначає консервативне або хірургічне лікування. Для відновлення функціонування кінцівки після медикаментозної терапії знадобиться в середньому до 3 місяців, а після операції зв'язкові структури відновлюються 6-8 місяців. У цей період лікувальна фізкультура має бути спрямована на тренування м'яза пошкодженої ноги, завдяки чому вдасться запобігти атрофії та дисфункції м'язово-зв'язувального апарату.

Щоб розробити кінцівку після надриву або розтягування правильно, важливо дозувати навантаження і поступово збільшувати. Коли зв'язки коліна зміцніють, тренувальні заняття можна посилити, але під контролем лікаря.

Щоб зміцнити та відновити зв'язки колінного суглоба після травм правильно, рекомендується дотримуватися наступних правил:

При відчутті болю під час виконання комплексу пацієнту краще перервати заняття.

• Якщо ушкодження серйозне, перші заняття можна виконувати вже після того, як мине ризик розвитку посттравматичних ускладнень.
• Для правильної розробки зв'язкового апарату спочатку виконується розтяжка, а потім основні завдання.
• Під час виконання вправ болю та дискомфорт повинні бути відсутніми. Якщо людина відчуває, що довго не зможе займатися, краще відкласти заняття та повідомити лікаря про неприємні симптоми.
• При (ПКС) або бічної зв'язки тренувальні вправи не відрізнятимуться за тривалістю та інтенсивністю.
• На ранньому етапі відновлення навантаження мають бути мінімальними. У міру покращення стану вправи стають інтенсивнішими.
• Заборонено самостійно збільшувати навантаження та займатися довше. Якщо є бажання тренуватися інтенсивніше, варто повідомити про це лікаря. Тільки після його вирішення можна розширити тренувальний комплекс новими вправами.

Програма тренувань

У перші дні після пошкодження

Зміцнення зв'язок здійснюється за допомогою ізометричних вправ, при яких навантаження на колінний суглоб та нижню кінцівку мінімальні. Такі вправи рекомендується виконувати в ранній реабілітаційний період у разі пошкодження менісків:

Хворому треба сісти на підлогу та акуратно згинати ногу в коліні, ненадовго затримуючись у такому положенні.

1. Сісти на підлогу, ноги розташувати прямо, спину випрямити.
2. Чотирьохголовий м'яз скорочується так, щоб чашечка колінного суглоба піднялася вгору.
3. У цьому положенні залишатися 5-7 сек., потім розслабити кінцівку.
4. Зробити 25-30 разів по 3 підходи.

• згинання-розгинання кінцівки в коліні;
• напружувати та розслабляти м'язи стегна;
• качати стопою вперед-назад і вправо-ліворуч;
• сидячи на стільці, імітувати ходьбу, легенько торкаючись поверхні підлоги.

За тиждень гімнастика розширюється. Додаються вправи на напівприсідання, які слід виконувати, спираючись на спинку стільця. А також у цей період можна підніматися на шкарпетки, але не варто забувати, що болю та дискомфорту бути не повинно. Ще кілька корисних занять - перекочування м'ячика по підлозі та збирання пальцями ступнів дрібних предметів. Такі вправи нескладні, але допоможуть ефективно накачати м'язовий корсет кінцівки.

Через місяць

У міру того, як м'язово-зв'язувальний апарат відновлюється, через 3-4 тижні після травми тренувальний комплекс можна розширити, збільшивши навантаження та кількість занять. ЛФК при розриві зв'язок колінного суглоба на цьому етапі спрямована на посилення м'язів стегна, нормалізацію функціонування коліна, повернення чутливості кінцівки та формування фізіологічної ходи.

На виконання вправи знадобиться обтяжувач вагою до 2 кт.

1. Лягти на килимок. На хвору кінцівку покласти тягар вагою 0,5-2 кг.
2. Повільно підняти кінцівку і затримати в положенні на 5-7 сек., потім опустити ногу.

Тренування з еспандером:

1. Однією стороною прикріпити еспандер, наприклад, до спинки ліжка, а петлі з іншого боку надіти на ноги.
2. Потім обережно тягнути кінцівку він, концентруючи навантаження на колінному суглобі.
3. Вправа виконується спочатку хворою, потім здоровою кінцівкою.

Заняття на згинання-розгинання ніг:

1. Сісти на підлогу, кінцівки мають бути рівними.
2. Робити почергове згинання та розгинання кінцівок, при цьому слідкувати за інтенсивністю зарядки, щоб не було різких ривків.

Колінний суглоб є одним із найбільших в організмі людини. У зв'язку з прямоходінням саме цей суглоб припадає найбільше навантаження. Будь-які анатомічні особливості, зайва вага, заняття травматичними видами спорту і навіть носіння взуття на високих підборах можуть призвести до пошкодження структури суглоба.

Зв'язковий апарат колінного суглоба

Колінний суглоб утворений стегнової і великогомілкової кістками, а також колінною чашкою. Вони утримуються разом за рахунок спеціальних зв'язок:

• Передня хрестоподібна зв'язка.
• Задня хрестоподібна зв'язка.
• Внутрішня бічна зв'язка.
• Зовнішнє бокове зв'язування.

Найчастіше зустрічається розрив передньої хрестоподібної зв'язки. Це трапляється зазвичай під час занять спортом (наприклад, футбол, баскетбол, гірські лижі), коли людина різко повертає корпус і стегна, а стопи і гомілки залишаються фіксованими землі або встигають за іншим тулубом. До інших причин розриву відносять удари по колінах і гомілки, падіння та невдалі приземлення після стрибків.

Якщо спортсмен різко зупиняється і розвертається (наприклад, баскетболіст виявляється блокованим захисником і намагається обдурити його), то може статися дуже тяжка травма – вибух колінного суглоба. При такому пошкодженні розривається не тільки передня хрестоподібна зв'язка, але й один з менісків, а також внутрішня бічна зв'язка.

Передумови для розриву зв'язок колінного суглоба

1. Кут між гомілом та стегном. У жінок він більший, тому ризик розриву вищий.
2. Тренованість, м'язова сила. Чим міцніший м'язовий корсет, навколишній суглоб, тим нижче ймовірність травми. Тобто звичайна людина, граючи у футбол і різко розгортаючись на полі, найімовірніше отримає травму, ніж професійний спортсмен.
3. Гормональний статус Є думка, що жіночі гормони (естрогени) знижують еластичність зв'язок, а це підвищує ризик травмування.

Класифікація розриву зв'язок колінного суглоба

• 1 ступінь – розтягування та мікророзриви волокон зв'язки. Пацієнт відчуває біль у коліні, воно може опухнути та почервоніти. Функціональність суглоба трохи знижена.
• 2 ступінь – велика кількість розірваних волокон. Функцію суглоба частково збережено. Симптоматика більш виражена.
• 3 ступінь – повний розрив зв'язування. Сильний біль, гематома, можливий гемартроз (скупчення крові в суглобі), набряк, нестабільність суглоба, неможливість стати з опорою на травмовану ногу.

За будь-якої підозри на травму слід накласти тугу пов'язку від нижньої третини стегна до середини гомілки і доставити хворого до профільного стаціонару.

Діагностика розриву зв'язок колінного суглоба

• Огляд лікарем-травматологом. Опитування хворого, пальпація коліна дозволяють визначити травму та припустити ступінь її тяжкості.
• Променева діагностика. Рентгенівські знімки у прямій та бічній проекціях. При необхідності КТ та МРТ. На комп'ютерній томограмі краще візуалізуються кістки, на магнітно-резонансній томографії – м'які тканини. Після аналізу знімків можна точно встановити ступінь пошкодження.
• Тести на стабільність суглоба. Тест Лахмана та тест передньої висувної скриньки.

Лікування та відновлення після розриву зв'язок колінного суглоба

Вже з моменту надходження хворого в стаціонар або травмпункт починається його реабілітація. Правильно підібрана схема лікування дозволить відновити функціональність суглоба якомога раніше.

• Оперативне втручання. Якщо пацієнт має повний розрив зв'язки з нестабільністю колінного суглоба, з іншими пошкодженнями в суглобі або навколишніх тканинах, то травматолог призначає операцію. В інших випадках вона, швидше за все, не буде потрібна.
• Знеболення. Хворому призначаються аналгетики внутрішньом'язово (Кеторолак) або перорально у таблетках. Можливе використання мазей, кремів та гелів із знеболюючим компонентом. Краще, щоб діюча речовинау таблетках і кремі було одним і тим самим, наприклад, Диклофенак.
• Холод та іммобілізація. Холодні компреси або накладання шини або носіння ортезу. Навантажувати ногу не можна.
• Пункція суглобу. Якщо під час травми ушкоджується судина, то порожнини суглоба може накопичитися кров. Для цього під місцевою анестезією в коліно збоку вводиться голка, через яку лікар видалить всю рідину, що накопичилася, і при необхідності введе в суглоб лікувальні розчини. Якщо кров не видалити, то вона нагноиться, що може призвести до сепсису.

Фізіопроцедури

Ультразвукова терапія доповнює лікування пацієнтів із розривом зв'язок колінного суглоба.

• Кріотерапія.
• Ультразвук.
• УВЧ-терапія.

Лікувальна фізкультура

1 етап: 1-7 дні після травми

Усі вправи робляться обома ногами, по 3-4 десь у день, по 10 підходів кожне. Займатись через біль заборонено.

• Згинання та розгинання ноги в колінному суглобі. При легкій травмі можна виконувати вправи з невеликим опором, але поспішати з ускладненням вправ теж не можна, оскільки надмірне навантаження лише посилить ситуацію.
• Статична напруга м'язів на передній поверхні стегна (квадріцепс). Це стимулює кровообіг та підвищує тонус.
• Гойдання стопою вперед-назад, убік допомагає зберегти силу м'язів гомілки, а також стимулює кровообіг.
• Ходьба. Як тільки лікар дозволить ходити, потрібно відразу почати вправлятися. При цьому повністю на пошкоджену ногу не можна спиратися. Потрібно користуватися милицями, тростиною або ортезом. Ходити можна в комфортному темпі до появи першого болю.

2 етап: до 14 днів після травми

Триває схема лікувальної гімнастики першого етапу. До неї додається кілька вправ для тренування м'язів нижніх кінцівок та підготовки до самостійної ходьби без милиць та ортезу.

• Напівприсідання. Виконуються біля стіни, коліна не повинні виходити за стопу, поперек залишається прямим.
• Підйом на шкарпетки.

3 етап: до 1 місяця після травми

Пацієнт виконує усі попередні вправи. До них додаються:

• Відведення та приведення прямої ноги. Вихідне становище – лежачи на спині.
• Підйом до прямої ноги. Вихідне становище – лежачи на боці.
• Заняття на еліптичному тренажері. Це щось середнє між їздою на велосипеді та ходьбою на лижах.
• Самостійна ходьба. Повна відмова від милиць, тростини, ортеза.

4 етап: 1,5 місяці після травми

Проводиться перегляд схеми занять. Найпростіші вправи виключаються, деякі ускладнюються.

• Напівприсідання з обтяженням. Вага підбирається індивідуально. Дуже важливо ретельно дотримуватись правил техніки безпеки при виконанні цієї вправи.
• Ножний прес. Вага обтяження підбирається індивідуально.
• Закроювання на платформу.
• Велотренажер та еліптичний тренажер.
• Басейн.

5 етап: до півроку від моменту отримання травми

Пацієнт регулярно виконує фізичні вправи в комфортному йому темпі з підібраними обтяженнями.

Професійні спортсмени за півроку можуть поступово повертатися до звичних тренувань. Всім іншим варто регулярно займатися лікувальною фізкультурою для підтримки сили м'язів, розвитку спритності та балансу. Це дозволить уникнути травм у майбутньому.

Комплекс вправ для колінного суглоба:

У період лікування травм зв'язок колінний суглоб довго перебуває у нерухомому стані. При цьому зменшується кровопостачання та трофіка його тканин, відбувається часткова атрофія м'язів. Реабілітація після травми коліна необхідна відновлення трофіки, обсягу і сили м'язів, зміцнення пошкоджених зв'язок.

Несерйозне ставлення до лікування наводить до повторного пошкодження зв'язок. Тривала іммобілізація без подальших вправ та розробки веде до формуванню дистрофії та артрозу колінного суглоба, його тугорухливості. Ці ускладнення супроводжуються постійним болем і можуть призводити до кульгавості.

Лікувальна фізкультура (ЛФК) після травми коліна: загальні правила тренування

Щоб ЛФК при розтягуванні зв'язок колінного суглоба приносила користь, потрібно дотримуватися основні її правила:

• Регулярність: результат від вправ проявиться тільки при щоденному повторенні, 2-3 рази на день.
• Поступове збільшення амплітуди: ступінь згинання та розгинання у суглобі слід збільшувати дуже акуратно та повільно.
• Поступове наростання числа повторень та підходів: Виконуючи вправи при розриві зв'язок коліна, починати слід з 3-4 повторень однієї вправи в перші дні реабілітації, доводити до 10-15 повторень до середини курсу.
• Плавність, відсутність різких рухів та ривків:вправи у разі травми коліна не повинні спровокувати повторне пошкодження зв'язок.
• Розминка та затримка: починати та закінчувати заняття потрібно з найлегших вправ для розігріву
• Починати під наглядом: найкраще, якщо вправи для коліна після травми підбере лікар-реабілітолог, який контролюватиме правильність їх виконання на початкових етапах.

Види вправ для відновлення коліна

Залежно від того, які анатомічні структури задіяні, всі вправи при пошкодженні колінного суглоба поділяють на статичні, статодинамічні та динамічні.

Статичні вправи спрямовані на тренування зв'язок, які працюють для утримання тіла у нерухомому положенні. Статодинамічні вправи, крім зв'язок, залучають додатково дрібні м'язи. А динамічні повністю включають у роботу великі, дрібні м'язи та зв'язковий апарат. Починати комплекс ЛФК для колінного суглоба після пошкодження зв'язок слід зі статичного режиму, плавно переходячи до статодинамічного та динамічного. Закінчувати необхідно у зворотному порядку.

Статичні

Цей вид вправ допомагає відновити коліно після травми за рахунок напруги м'язів та, відповідно, помірного натягу їх сухожиль (зв'язок) без активних рухів.

Вправи:

В описані вправи, які можна виконувати в період від 3 місяців до півроку після травми. Згодом їх можна ускладнювати, використовуючи стрічковий еспандер (еластичну гумку) або невеликий м'яч. Гімнастика при розтягуванні зв'язок колінного суглоба, що виконується з м'ячем, затиснутим між колінами, додатково зміцнює внутрішні м'язи стегна та внутрішні бічні зв'язки колінних зчленувань.

Статодинамічні

У режимі статодинаміки статичні вправи чергуються із динамічною зміною положення кінцівок. Цей режим включає вправи для підтримки балансу, які допомагають відновити колінний суглоб після травми за рахунок включення в роботу дрібних м'язів з різних сторін.

Вправи:

Динамічні

Дані вправи при травмі колінного суглоба допомагають відновити діапазон рухів суглоба, яким він мав до пошкодження.

Вправи:

Лікувальна фізкультура при розриві зв'язок колінного суглоба проводиться на тлі медикаментозної терапії. Дізнатися докладніше про те, які препарати використовуються в період реабілітації, можна в

Відео із відновними вправами для розробки кінцівки

На відео поетапно розглянуті вправи при розриві зв'язок колінного суглоба після їхньої хірургічної пластики.

Особливості гімнастики при розриві, розтягуванні, ударі, вивиху

Запропоновані вище відновлювальні вправи при травмі коліна є універсальними. Вони можуть виконуватися після забиття, розтягнення зв'язок, як гімнастика після розриву зв'язок колінного суглоба. Відмінність полягає в тому, що після забиття і розтягування можна швидше приступати до динамічних вправ, а після операції при розриві зв'язок перші 2-3 тижні дозволяються лише пасивні рухи в суглобі, статичні вправи та ходьба на милицях.

Якщо стався, то лікувальна фізкультура при травмі колінного суглоба має бути спрямована на відновлення його рухливості та зміцнення утримуючих зв'язок. Для цього додатково застосовуються вправи з рухами, що обертають (навколо вертикальної осі):

ЛФК після розриву зв'язок колінного суглоба відмінно поєднується з народною медициною. Які настої та відвари можна приймати при травмах зв'язок, читайте .

Яку фізіотерапію призначають

Реабілітація після розриву зв'язок колінного суглоба проводиться комплексно. Крім лікувальної фізкультури призначається масаж та фізіотерапія.

Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на зняття набряку та болю, покращення обмінних процесів у тканинах суглоба.

Процедури, які можуть розпочатися ще під час носіння еластичної фіксуючої шини (ортеза):

• електроміостимуляція (ЕМС);
• магнітотерапія;
• електрофорез;
• фонофорезу;
• кріотерапія;
• грязелікування.

Електростимуляція чотириголового м'яза

Електростимуляція чотириголового м'яза стегна являє собою вплив на нього низькочастотним синусоїдальним струмом за допомогою електродів. Головна мета електроміостимуляції – збільшення обсягу, сили та витривалості м'яза, повернення повного діапазону рухів у колінному суглобі. Використовується у спортивній медицині та як відновлення після розриву зв'язок колінного суглоба, зокрема після . Для більшого ефекту можна одночасно використовувати метод електростимуляції та вправи для розробки колінного суглоба після розриву зв'язок.

Магнітотерапія

Магнітотерапія – вплив на суглоб постійним магнітним полем для зняття набряклості, больового синдрому та покращення оксигенації зв'язок, хрящів та кісткових структур. Висока здатність електромагнітних імпульсів дозволяє впливати на глибокі структури суглоба навіть через гіпсову пов'язку на етапі іммобілізації.

Електрофорез та фонофорез

Електрофорез – введення у тканини суглоба лікарських засобівза допомогою постійного струму. Електроди (анод і катод) розміщують з двох протилежних сторін коліна, накладаючи їх на тканину, змочену в лікарській речовині, який потрібно ввести. Фізіотерапевтична реабілітація після розриву зв'язок колінного суглоба найчастіше проводиться з анестетиками та аналгетиками, а також протизапальними гормонами (гідрокортизон). Такий поєднаний вплив електричних імпульсів з лікарськими препаратамизначно прискорює відновлення після травми коліна. Тривалість сеансу та загальну тривалість курсу визначає лікар-фізіотерапевт. Під час процедури можливе почуття поколювання або незначне печіння.

ВАЖЛИВО!Фізіотерапевтичні процедури, що проводяться із застосуванням електромагнітного поля, протипоказані пацієнтам із встановленим кардіостимулятором, оскільки можуть порушувати його роботу.

Фонофорез – проникнення лікарських засобів до тканин суглоба за допомогою ультразвукових вібрацій. Ультразвук сам по собі розширює судини та розслаблює м'язову тканину, стимулює регенерацію та прискорює відновлення зв'язок колінного суглоба після травми. З його допомогою вводять гідрокортизон, дімексид, ферменти (гіалуронідаза) і хондропротектори при тріщинах суглобового хряща. Які ще препарати застосовують для відновлення хрящової тканини?

Кріотерапія має на увазі охолодження поверхні тіла до низьких (від -70 градусів) і наднизьких (до -130 градусів) температур за допомогою повітряного струменя або рідкого азоту. Реабілітація після пошкодження зв'язок колінного суглоба із застосуванням кріо‐процедур проходить швидше та успішніше за рахунок підвищення еластичності сполучної та м'язової тканин у місці дії холодом. За рахунок різкого спазму судин та подальшого їх розширення покращується трофіка тканин суглоба, уповільнюються процеси старіння. Крім того, вплив низьких температурдопомагає позбавитися хронічного болю після травм коліна, докладніше про який написано.

Відео локальної кріотерапії після пошкодження

На відео показано два методи кріотерапії після застарілої травми коліна: кріоповітряна та кріовуглекисла.

Ультрависокочастотне лікування (УВЧ)

УВЧ-терапія є впливом на суглоб короткохвильовим імпульсним струмом частотою 20-40 МГц. При цьому досягається ефект прогрівання, що надає сприятливий вплив на кровопостачання та обмін у тканинах. Прискорюється дозрівання колагенових волокон, необхідних успішного відновлення після розтягнення зв'язок коліна, надриву чи розриву сухожилля. Для прояву ефекту потрібно 5-10 сеансів УВЧ по 8-12 хвилин.

Грязелікування (пелоїдотерапія)

Фізіотерапія при розтягуванні зв'язок колінного суглоба також включає лікування торф'яними та сапропелевими грязями. Воно не вимагає спеціальної апаратури, що здійснюється у вигляді аплікацій, завдяки чому цей метод можна застосовувати самостійно в домашніх умовах. Для цього злегка розігрітий на водяній бані бруд накладають на коліно та обмотують плівкою, залишаючи на півгодини. Ефект пелоїдотерапії заснований на високій концентрації мінеральних речовин у лікувальних грязях, які необхідні суглобу на етапі відновлення.