Завдяки тому, що плавання в басейнах, аквапарках та різних водоймах стало доступнішим, останнім часом почастішали нечасті випадки на воді. Це певний вид механічної ядухи або смерті, викликаний заповненням легенів. Дуже важливо знати причини, ознаки та види утоплення: перша допомога безпосередньо залежить від цих факторів.

Чим може бути викликане потоплення?

Багато хто думає, що основна причина НП на воді – невміння плавати. Але це зовсім так. Як правило, ті, хто починає невпевнено триматися на поверхні, боятися та втрачати контроль над ситуацією, починають голосно кричати та розмахувати руками, завдяки чому їх можна вчасно врятувати. Але є випадки, коли втоплення відбувається майже непомітно для оточуючих, і викликане іншими факторами. Наприклад:

• людина може розрахувати свої можливості через інтоксикації (викликаної алкоголем чи наркотиками). 80% випадків летальних наслідків утоплення пов'язані саме з цим фактором;
• деяких людей затягує у вири або сильні течії, з якими вони не можуть боротися;
• людина отримала сильний удар при падінні на поверхню плашмя або при ударі об дно і підводне каміння. У цьому випадку може статися все, що завгодно: струс мозку, втрата свідомості, перелом хребта або кінцівок і т.д.
• при зануренні на глибину спорядження дало збої, закінчився кисень у балонах, сталося отруєння киснем, або розвинулася кесонна хвороба. Буває, що через різке занурення та зміну тиску лопається печінка, селезінка або інші внутрішні органи;
• якщо вода дуже холодна, можуть статися судоми, циркуляторна зупинка кровообігу, епілептичний напад, крововилив у головний мозок, що сковує рухи і іноді призводить до непритомності.

Залежно від причин можуть різнитися види, ознаки і, як наслідок, перша долікарська допомога при утопленні.

Типи утоплення

Типи утоплення можна розділити здебільшого на три категорії.

Аспіраційне або «мокре» утоплення(або інакше істинне) відбувається у випадках, якщо вода потрапляє в дихальні шляхипостраждалого та заповнює легені. Далі вона проходить в альвеоли, і якщо під тиском рідини починають лопатися капіляри, вона проникає у кров. Даний тип утоплення вважається найпоширенішим (до 35% випадків), і ділиться на три етапи:

1. Початковий. Потопаючий залишається у свідомості, робить довільні рухи, здатний затримувати дихання при зануренні у воду. У врятованих протягом цього періоду ознаки утоплення можуть не виявлятися або обмежуватися здуттям живота (оскільки людина ковтає багато води) та ознобом, навіть якщо вода була теплою;
2. Агональні. Потерпілий втрачає свідомість, проте дихання та пульс зберігаються, стаючи повільнішими. Рефлекси мляві, але присутні;
3. Клінічна смерть. На цьому етапі серцебиття зупиняється і зіниці не реагують на світ, залишаючись розширеними.

Другий вид має назву «сухого» або хибного/асфіктичного утоплення. Він трапляється тоді, коли має місце спазм голосової щілини, що перешкоджає проникненню рідини в легені. Найчастіше такий стан викликається інтоксикацією, різким переляком, ударом животом або головою про водну поверхню. Потопаючий у більшості випадків втрачає свідомість, і якщо асфіксія під водою триває довгий час, вона перетікає в клінічну смерть, при якій вода поступово заливається в дихальні шляхи, що набагато небезпечніше.

Синкопальне втопленнязустрічається рідше, у 10% випадків. Як правило, його жертвою частіше стають жінки та діти, які починають різко панікувати, втрачаючи контроль над ситуацією, або просто сильно замерзають у холодній воді. При такому втопленні рефлекторно зупиняється серце та дихання. Втім, від нього не застраховані і досвідчені плавці, у яких може розвинутись нестабільна кардіодинамія. Двигуна діяльність при цьому відсутня, можуть лише спостерігатися рідкісні судомні зітхання. При середній температурі води клінічна смерть триває в межах 6 хвилин, а в крижаній водіцей період збільшується у рази. Траплялися випадки, коли з холодної води вдавалося врятувати людей, які пробули на дні 30-40 хвилин!

Ознаки утоплення за їхніми типами

Розпізнати, що людина починає тонути, можна за такими ознаками:

• Людина намагається повернутись на спину або закидає голову назад, щоб зробити вдих;
• Рівне дихання змінюється судорожними різкими вдихами;
• Перед зануренням голова тримається низько до води, рот уже занурений;
• Людина перебуває у вертикальній позі, але з ворушить ногами, намагаючись допомогти собі різкими розмахами рук;
• Людина не намагається поправити волосся, якщо воно заважає і звисає на очі;
• Погляд стає порожнім, «скляним».

При істинному утопленні у людини спостерігається багато пінистих виділень біля рота та носа, озноб та слабкість. Якщо його встигли витягнути під час першої стадії, то у нього уривчасте дихання, яке супроводжується нападами кашлю, серцебиття може змінюватися з швидкого на повільне. Верхня частина живота здута у зв'язку із заковтуванням великої кількості води, можливе блювання. Після втоплення у хворого протягом тривалого періоду може зберігатися запаморочення, головний більта кашель.

На другому етапі істинного утоплення шкіра потерпілого набуває синюшного відтінку, а піна біля рота – рожевий. Щелепи міцно стиснуті, а рухів практично не відбувається. Спостерігається аритмія серцебиття, а пульсацію можна промацати лише на стегнової та сонної артеріях. Іноді виявляють ознаки підвищеного тиску у венах – їх набухання на шиї та передпліччя.

При асфіктичному втопленні вода, що потрапляє в рот і гортань, викликає ларингоспазму, через що дихальні шляхи закриваються. У рота також накопичується піна, шкіра синіє. Пульсація артерій майже відсутня, її можна розрізнити лише на сонній та стегнової артеріях. Цей вид утоплення досить складно відрізнити від першого, якщо постраждалий не має пошкоджень. Втім, у цьому випадку зробити штучне дихання набагато складніше через ларингоспам гортані.

На відміну від двох перерахованих вище видів, при синкопальному утопленні шкіра, навпаки, блідне через спазму судин периферії. Рідина не виходить з легенів, а дихання може бути повністю відсутнім. Пінистих виділень біля рота та носа не спостерігається.

Правила надання першої допомоги

Чим раніше потопаючому буде надана долікарська медична допомога, тим вищі його шанси на відновлення!

Перед тим, як приступати до реанімаційних заходів, людину потрібно витягти з води. Для цього рятувальник підпливає до нього ззаду, вистачає його під руками та приводить у горизонтальне положення, після чого пливе до берега. Багато жертв утоплення починають рефлекторно хапати рятує їхню людину руками, через що тягнуть її на дно. Щоб людина розтискала руки, потрібно зробити глибокий вдих і піти під воду, тоді хватка послабиться.

Залежно від різновиду утоплення потрібно вибирати різні тактики надання долікарської медичної допомоги. При «мокрому» утопленні алгоритм наступний:

1. Видаліть воду з дихальних шляхів. Для цього покладіть людину животом униз на стегно, завдяки чому корпус зігнеться. Тисніть на нижню грудну кліткуі верхню частину живота, поплескуючи його по спині. Це допоможе рідини вийти з живота та легенів;
2. Зніміть мокрий одяг, закутайте потерпілого у ковдру. Якщо він свідомий, і його не сильно нудить, дайте гаряче питво. Навіть у теплій воді потопаючі люди сильно замерзають;
3. Викличте швидку, переконайтеся, що серцебиття не уривчасте, а дихання відновлено.

При помилковому та синкопальному утопленні воду з легень видаляти не треба, якщо людина ще не перейшла у стадію клінічної смерті. Робиться таке:

1. Вода може бути видалена зі шлунка та легень вищеописаним методом;
2. Необхідно зробити штучне дихання. Для цього палець, попередньо обгорнутий ганчіркою або бинтом, вставляється в рота, щоб прочистити його від усього зайвого. Якщо стався спазм і щелепи не розтискаються, потрібно вставити роторозширювач або будь-який інший металевий предмет. Потім пацієнт лягає на землю, йому відкидають голову, одну руку кладуть на лоба, другу – на шию. Після цього рятувальник щільно притискається ротом до рота або носа потерпілого, і починає інтенсивні вдихи та видихи. Продовжувати штучну вентиляціюлегенів стоїть доти, доки людина повністю не прийде до тями і не почне самостійно дихати;
3. Цей захід може поєднуватися з непрямим масажем серця. Щоб його зробити, рятувальник кладе руки перпендикулярно грудині потонулого і робить по 60-70 різких поштовхів за хвилину. Якщо все зроблено правильно, то кров почне приливати зі шлуночків до судин.

Якщо потонулого рятує одна людина, він може чергувати другу і третю стадії. Наприклад, робити одне вдування та по 4-5 поштовхів на серці.

Як правило, якщо перша допомога була надана протягом 4-6 хвилин після утоплення, жертва має всі шанси на повноцінне відновлення.

Після надання долікарської медичної допомоги потрібно викликати лікаря, оскільки навіть якщо потерпілий непогано почувається, у нього може бути вторинне втоплення. Крім того, протягом 7-10 днів після інциденту є ризик виникнення застуди, пневмонії, порушення кровообігу та набряку легенів.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Як правильно рятувати потопаючого? Наскільки ефективні долікарські реанімаційні дії? Що потрібно робити після надання долікарської допомоги перед прибуттям медиків? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Практично завжди правильне надання першої допомоги потопаючому рятує життя потерпілому, оскільки професійна бригада медиків не встигне прибути на місце події вчасно, навіть якщо була викликана безпосередньо відразу після формування подібної ситуації.

Як правильно витягти потерпілого на берег?

Слід зазначити, що важливим елементом потенційного порятунку людини, що тоне, якщо вона ще не встигла на тривалий період часу зануритися під воду, є її правильне витягування, що забезпечує не тільки можливість реанімації потерпілого, але і безпеку допомагаючого.

Базова схема порятунку потопаючого:

Перша допомога потопаючому

Після того, як потерпілого було доставлено на берег, необхідно приступати до необхідних реанімаційних дій.

Алгоритм дій з надання першої допомоги при потопленні (коротко за пунктами):

• від рідини чи сторонніх речовин. Ротова порожнина постраждалого відкривається, з неї вилучаються зубні протези, блювотні маси, тина, рідина. При потопленні безпосередньо у воді, рятувальник укладає людину животом на своє коліно обличчям вниз, щоб дати рідини вільно витікати. У рот потерпілому закладається два пальці і проводиться натискання на корінь язика для виклику блювоти, що допомагає звільнити дихальні шляхи та шлунок від вод, що не встигли всмоктатися;
• Активні дореанімаційні дії.В рамках здійснення першої допомоги необхідно продовжувати індукцію виклику блювання у потерпілого у вихідній позі з 1 пункту аж доти, доки не з'явиться кашель. Якщо ефекту цей процес не дає, то в переважній більшості випадків вільної рідини в дихальних шляхах та шлунку немає, оскільки вона встигла всмоктатися;
• Безпосередня реанімація.Постраждалого перевертається на спину і поміщається в горизонтальне положення, після чого рятуючий приступає до масажу серця та штучного дихання.

Як надати першу допомогу при потопленні дивіться на відео:

При істинному (мокрому) утопленні

Як надавати першу допомогу потопаючому? В рамках надання долікарської першої допомоги при порятунку потопаючого, коли пригода сталася безпосередньо в межах водоймища і в організмі людини потрапила велика кількість води, проводиться вищезазначені раніше заходи.

Їхня середня тривалість займає від 2 до 3 хвилини на первинні два етапи.При цьому безпосередньо штучне дихання та непрямий масаж серця ефективний у середньому 6-8 хвилин. Через 10 хвилин і відсутність будь-яких ознак серцебиття і дихання, з високою часткою ймовірності людини врятувати неможливо.

Це
корисно
знати!

Важливим чинником при істинному утопленні є також обставини події.Так у солоній воді, шанси людини вижити за відсутності дихання та серцебиття вищі, оскільки незворотні процеси настають пізніше, ніж у разі захлинання прісною водою – відновити процеси життєдіяльності можна протягом 10-15 хвилин.

Крім цього, певний внесок робить також температура води.При втопленні в холодній або крижаній рідині необоротні процеси руйнування значно сповільнюється. В окремих випадках реанімаційна практика фіксувала ситуації, коли людина була повернена в житті шляхом проведення непрямого масажу серця та штучного дихання через 20, а іноді 30 хвилин після утоплення.

При асфіксічному (сухому) утопленні

Асфіксичне або сухе втоплення є патологічними обставинами, що формуються в результаті спазму голосової щілини і ядухи, коли вода в дихальні шляхи не проникає.

У цілому нині подібний вид події вважається сприятливішим у тих потенційної можливості реанімації людини.

Що робити при сухому втопленні? Перша допомога при сухому утопленні в цілому збігається з долікарською допомогою, як для класичного утоплення, проте другий етап (спроби виклику блювоти і звільнення дихальних шляхів зі шлунком від рідини, що накопичилася) пропускається і відразу до потерпілого застосовуються прямі реанімаційні дії.

Реанімуючі дії

У рамках реанімуючих дій з надання невідкладної допомоги при втопленні ручного характеру проводиться дві основні процедури – це непрямий масаж серця і штучне дихання. Основні правила надання допомоги потопаючому представлені нижче.

Штучне дихання

Постраждалий укладається на спину, дихальні шляхи відкривається максимально широко, з ротової порожнини витягується будь-які сторонні предмети, що утруднюють дихання. За наявності повітроводу медичної конструкції він обов'язково застосовується в рамках проведення першої допомоги людини, що тоне.

Рятувальник робить глибокий вдихі видихає повітря в порожнину рота потерпілого, прикривши йому пальцями крила носа і підтримуючи підборіддя, щільно притискаючи губи до рота потерпілого. В рамках примусового вентилювання, груди людини повинні підніматися.

Середній час вдування становить близько 2 секунд, після чого слідує 4 секунди на паузу для повільного рефлекторного опускання грудної клітини утопленика. Штучне дихання при утопленні повторюються регулярно до появи стабільних ознак дихання або прибуття бригади швидкої допомоги.

Непрямий масаж серця

Заходи із запуску серцевої діяльності можуть комбінуватися з виконанням штучного дихання в рамках їх послідовної зміни. Для початку слід попередньо завдати удару кулаком в область проекції серця– він має бути середній сили, але досить різкий та швидкий. Нерідко це допомагає миттєво запустити функціонування серця.

За відсутності ефекту потрібно відрахувати два пальці вниз від грудини до центру грудної клітки, випрямити руки, поклавши одну долоню на іншу, зорієнтуватися на з'єднання нижніх ребер з грудиною, після чого тиск строго перпендикулярно до серця двома руками. Сама серце при цьому стискається між грудиною та хребтом. Основні зусилля здійснюються всім торсом, а не лише руками

Середня глибина вдавлювання не повинна перевищувати 5 см, при цьому орієнтовна частота натискань – близько 100 маніпуляцій за хвилину, циклами по 30 разів із комбінацією вентилювання легень.

Загальний цикл, таким чином, виглядає наступним чином: 2 секунди вдихання повітря у потерпілого, 4 секунди на його мимовільний вихід, 30 масажних маніпуляцій у ділянку серця та повторення циклічної подвійної процедури.

Надання першої допомоги дітям

Варто зазначити, що шанси реанімувати дитину при втопленні значно менше, ніж дорослого, оскільки в нього набагато швидше розвиваються незворотні процеси, що призводять до смерті.

В середньому, є близько 5 хвилин, щоб спробувати врятувати малюка, що потонув.

Алгоритм дій щодо надання першої допомоги при втопленні дитині:

• Витяг потерпілого на берег.Здійснюється максимально швидко, при цьому дотримується загальні правилазастереження, описані раніше;
• Звільнення верхніх дихальних шляхіввід сторонніх речовин. Слід відкрити дитині рота, спробувати звільнити її від будь-яких видів сторонніх речовин, у тому числі води, після чого поставити коліно і покласти малюка животом на нього, паралельно викликаючи у останнього блювотний рефлекс шляхом натискання на корінь язика. Захід повторюється доти, доки у дитини не виявиться активний кашель, а вода разом з блювотними масами не перестане активно витікати;
• Реанімаційні заходи.У разі відсутності ефекту процедуру з попереднього пункту або наявності ознак «сухого» типу втоплення, дитина перевертається на спину, укладається в горизонтальне положення і їй здійснюється непрямий масаж серця, а також штучне дихання.

Подальші дії щодо порятунку

Якщо потерпілому вдалося запустити дихання серцебиття, він укладається на бік, у своїй продовжує залишатися у горизонтальному положенні. Людина накривається пледом або рушником для зігрівання, при цьому її стан постійно моніториться і у разі повторної зупинки дихання або серцебиття ручна реанімація відновлюється.

Слід розуміти, що незалежно від обставин навіть за умови перебування людини в задовільному стані необхідно дочекатися приїзду бригади швидкої допомоги, яка надасть першу медичну допомогупри утопленні. Профільні фахівці кваліфіковано оцінять потенційні ризики для потерпілого і ухвалять рішення про необхідність або відсутність такої в госпіталізації.

У ряді випадків потрапляння значної кількості води до легень, вторинний набряк головного мозку та інше симптоми виявляються через деякий проміжок часу, середньострокових для здоров'я не існує тільки тоді, коли після утоплення сталося більше 5 діб, при цьому жодної патологічної симптоматики у людини не виявилося.

Види утоплень

У загальному випадку сучасна медицина розрізняє три види утоплень:

• Справжнє утоплення.Основна ознака подібної події – це попадання великої кількості води в легені та шлунок, на тлі чого відбувається набряк відповідних тканин та незворотне руйнування їх структури. Зустрічається у кожному з 5 зареєстрованих випадків;
• Асфіксичне втоплення.Також може відбуватися на воді, проте сама рідина у легені шлунок не проникає, оскільки перед цим процесом формується виражений спазм голосових зв'язок із повною зупинкою дихальної діяльності. Усі базисні патологічні процеси пов'язані з прямою задухою та шоком. Зустрічається у 40 відсотках випадках;
• Синкопальне втоплення.Характеризується рефлекторною зупинкою серцевої діяльності, у переважній більшості викликає практично миттєвий летальний кінець. Зустрічається у 10 відсотках випадках;
• Змішане втоплення.Має ознаки як класичного "мокрого", так і асфіксичного утоплення. Діагностується у середньому у 15 відсотків постраждалих.

Різниця між морською та прісною водою

Класична медицина розрізняє втоплення в прісній та морській воді за низкою характерних ознак:

• Прісна вода.Відбувається розтягування альвеол та проникнення відповідної рідини в кровоносне русло шляхом прямої дифузії через порушення цілісності альвеолярно-капілярної мембрани. Різко розвивається гіпотонічна гіпергідратація, порушується функціонування кровотоку.

  Через всмоктування гіпотонічних вод у судинному руслі формується набряк легень, гіперволемія, гіперосмолярність, розрідження крові зі збільшенням її обсягу.

  Відбувається фібриляція шлуночків, що не справляються з великою кількістю «розведеної» біологічної рідини. У цілому нині незворотні порушення настають швидко;

• Солона вода. Рідина потрапляє в альвеоли, що призводить до гіпертонічної дегідратації, збільшення кількості натрію, калію, магнію та кальцію, а також хлору в плазмі крові. По суті відбувається не розрідження, а навпаки – згущення крові, при цьому незворотні порушення для організму настає повільніше, порівняно з прісною водою (до 25 відсотків).

Вищеописані процеси часто виділяють у окремі категоріїописових характеристик медичної літературиХХ століття.

Сучасні великомасштабні дослідження показують, що процес патогенезу при утопленні в прісній та солоній воді істотно не різняться у контексті клінічної небезпеки.

Відповідно різниця в потенційній реанімаційній можливості фактично мізерна і становить лише кілька хвилин. Як показує реальна практика, істотно підвищуються шанси на відновлення функції мозку і життєвих показників. низьких температурах, особливо у дітей із малою масою тіла

Окремими медиками фіксувалися випадки повного відновлення життєдіяльності через 30 хвилин після утоплення, при цьому весь час у потерпілого не було дихання та серцебиття.

Наведено основні ознаки із монографії Сундукова В.А. "Судово-медична експертиза утоплення" див.

Ознаки, притаманні втоплення у питній воді (конспект) / Сундуков В.А. - 1986.

бібліографічний опис:
Ознаки, притаманні втоплення у питній воді (конспект) / Сундуков В.А. - 1986.

html код:
/ Скрині В.А. - 1986.

код для вставки на форум:
Ознаки, притаманні втоплення у питній воді (конспект) / Сундуков В.А. - 1986.

wiki:
/ Скрині В.А. - 1986.

Ознаки, характерні для утоплення

Ознаки, що виявляються при зовнішньому дослідженні трупа:

1. Стійка дрібнопухирчаста піна навколо отворів носа та рота (ознака Крушевського)у вигляді грудок, що нагадують вату ("шапочка піни"), є найбільш цінною діагностичною ознакою утоплення. Спочатку піна біла, потім набуває рожевий відтінок через домішки сукровичної рідини. Піна утворюється в процесі утоплення внаслідок змішування слизу з водою та повітрям. Вона складається з каркасу у вигляді слизу, відшарованих епітеліальних клітин та власної піни, що охоплює каркас. При підсиханні піни сліди її залишаються навколо отворів носа і рота. Якщо піни на трупі, витягнутому з води немає, то рекомендується зробити натискання на грудну клітку, після чого вона може з'явитися. Зазвичай піна зникає через 2-3 дні, та якщо з отворів носа і рота трупа виділяється лише сукровичная рідина з допомогою розвитку процесів імбібіції і гемолізу.

2. За рахунок збільшення обсягу легень (при розвитку гіпергідроаерії) відбувається збільшення кола грудної клітини, а також згладжування над- та підключичних ямок та рельєфів ключиць.

3. Забарвлення та виразність трупних плям можуть змінюватись в залежності від типу утоплення. Так, Бистров С. С. (1974) при "істинному" типі утоплення знаходив трупні плями більш блідими, синьо-багряного кольору з рожевим або червонуватим відтінком, а при асфіктичному типі - вони були рясним, темно-синім, темно-фіолетовим забарвленням. Внаслідок розпушення епідермісу кисень проникає в кров поверхневих судин шкіри, що призводить до утворення оксигемоглобіну (з редукованого гемоглобіну), тому трупні плями швидко приймають рожеве забарвлення. При частковому зануренні трупа у воду на рівні прикордонної лінії спостерігається яскраво-червона смуга з синюватим відтінком, що поступово переходить у фарбування верхніх і нижніх ділянок трупних плям. Іноді при утопленні трупні плями рівномірно проявляються по всій поверхні трупа (а не тільки в нижченаведених відділах як звичайно) внаслідок переміщення (перевертання) трупів перебігом води.

4. Забарвлення шкіри обличчя, шиї та верхньої частини грудей також змінюється залежно від типу утоплення (С.С.Швидкої). При "істинному" типі - шкіра названих областей блідо-синього або рожево-синього забарвлення, а при асфіктичному - синього або темно - синього кольору.

5. Можна виявити крововиливи в кон'юнктиві та склері, а також виявити студневидно набряклі складки кон'юнктиви внаслідок їх набряку.

6. Іноді відзначається одутлість особи.

7. Рідше можна бачити сліди дефекації, Окремі зовнішні ознаки: характер і колір трупних плям, забарвлення шкіри обличчя, шиї, верхньої частини грудей, крововиливу (у кон'юнктиву та склеру, одутлість обличчя та сліди дефекації - не є ознаками, характерними тільки для втоплення, однаково вони зустрічаються і за інших видів механічної асфіксії.

Ознаки, що виявляються при внутрішньому дослідженні (розкритті) трупа

1. У просвіті трахеї та бронхів виявляється дрібнопухирчаста стійка піна, яка при "істинному" типі утоплення має рожевий колір, іноді з домішкою крові та води; при асфіктичному типі - ця піна є білою (С. С, Бистров).

2. При розтині грудної порожнини привертають увагу різко збільшені обсягом легкі. Вони повністю виконують плевральні порожнини. Передні відділи прикривають серцеву сорочку. Краї їх закруглені, поверхня має строкатий "мармуровий" вигляд: світло-сірі ділянки чергуються зі світло-рожевими. На поверхнях легень можуть бути смугоподібні відбитки ребер. При виділенні із грудної порожнини легені не спадаються. Легкі не завжди виглядають однаково. В одних випадках (при асфіктичному типі втоплення) ми маємо справу з так званим "сухим здуттям легень" (гіпераерією) - це такий стан легень, коли вони різко здуті, але на розрізі сухуваті або ж з поверхонь стікає невелику кількість рідини. Гіпераерія залежить від проникнення в тканину повітря під напором рідини. Відзначається сильний ступінь здуття альвеол. Це супроводжується розтягуванням і розривом альвеолярних стінок і еластичних волокон, нерідко розширенням просвітів дрібних бронхів і часом надходженням повітря в інтерстиціальну тканину. Зустрічається незначна кількість вогнищ набряку тканини. Поверхня легень нерівна, строката. Тканина на дотик губчаста. У ній переважають дрібні обмежені крововиливи. Вага легень не збільшена порівняно з нормою. В інших випадках (при "справжньому" типі утоплення) має місце "вологе здуття легень" (гіпергідрія) - так називається стан легких утопленика, коли з поверхні розрізів у великій кількості стікає рідка рідина, легені при цьому важчі за звичайні, але всюди повітряні. Відзначається середній ступіньздуття альвеол, наявність великої кількості фокусів набряку та великих розлитих крововиливів. Поверхня легень більш гладка, тканина менш строката, на дотик тестуватої консистенції. Вага легень перевищує нормальну на 400 - 800 г. Гіпергідрія зустрічається рідше за гіпераерію; вважають, що вона буває тоді, коли людина потрапляє під воду після глибокого видиху. Залежно стану вогнищ здуття і набряку виділяють третю форму гострого здуття легких - - проміжну, яка також характеризується збільшенням обсягу легких. При промацуванні місцями відчувається кріпітація, місцями суміш легких тестувата. Вогнища здуття та набряку чергуються більш рівномірно. Вага легень збільшена незначно, на 200-400г. При мікроскопічному дослідженні в легенях при втопленні слід шукати вогнища гострого здуття та вогнища набряку. Гостро здуття дізнаються з різкого розширення просвіту альвеол; міжальвеолярні перегородки бувають розірвані, у просвіт альвеол вдаються "шпори". Вогнища набряку визначають за наявності в просвіті альвеол і дрібних бронхів однорідної блідо - рожевої маси, іноді з домішкою деякої кількості еритроцитів. Далі, вивчаючи легені, слід звертати увагу на кровонаповнення судин. При потопленні воно буває виражене нерівномірно. Відповідно повітряним ділянкам капіляри міжальвеолярних перегородок бувають спали, тканина є анемічною, в осередках набряку, навпаки, капіляри розширені, повнокровні. Мікроскопічна картина легеневої тканинипри втопленні доповнюється наявністю вогнищ ателектазу та присутністю в інтерстиціальній тканині крововиливів; останні бувають обмеженими та розлитими. Крім того, у дрібних бронхах та альвеолах можуть бути виявлені елементи планктону та мінеральні частинки, частинки рослинної клітковини та ін.

3. Плями Рассказова-Лукомського-Пальтауфапри утопленні - важлива діагностична ознака - являють собою великі розпливчасті крововиливи у вигляді плям або смуг під плеврою легень, що мають блідо-рожевий, блідо-червоний колір. Однак ця ознака не стала.

4. Наявність у шлунку рідини, в якій відбулося втоплення (ознака Фегерлунда), при асфіктичному типі – рідини багато, при “істинному” – мало. Вода може бути також у початковому відділі кишечника. Має певне діагностичне значеннянаявність домішки до шлункового вмісту мулу, піску, водоростей і т. п. При прижиттєвому заковтуванні в шлунку може бути виявлено до 500 мл рідини. Можливість посмертного проникнення рідини у шлунково- кишечникбільшістю авторів відкидається (С. С, Бистров, 1975; С. І. Дідковська, 1970 та ін).

5. У пазусі основної кістки виявляється рідина (5,0 мл і більше), у якій сталося потоплення (В. А. Свєшніков, 1961). При виникненні ларингоспазму (асфіктичний тип утоплення) знижується тиск у порожнині носоглотки, це призводить до надходження середовища утоплення (води) у пазуху основної кістки через грушоподібні щілини. У лівій половині серця кров, розведена водою, і має вишнево-червоний колір (І. Л. Каспер, 1873). спини - Рейтер, Вахгольц) внаслідок сильної напруги м'язів потопаючого при спробах врятуватися.

6. Набряк печінки, ложа та стінки жовчного міхура та гепатодуоденальної складки Ф. І. Шкаравський, 1951; А. В. Русаков, 1949). При мікроскопічному дослідженні набряк печінки виражається розширенням перикапілярних просторів та наявністю в них білкових мас. Набряк може бути нерівномірним. У тих місцях, де він значний, внутрішньодолькові капіляри та центральні вени бувають повнокровними. У щілинах та лімфатичних судинах міждолькової сполучної тканини при набряку виявляється однорідна блідо – рожева маса. Набряк жовчного міхура нерідко діагностується макроскопічно. У частині випадків його знаходять при мікроскопічному дослідженні - при цьому виявляється характерний стан сполучної тканини стінки міхура у вигляді розсування, розпушення колагенових волокон, наявність між ними рожевої рідини.

Ознаки, що виявляються під час лабораторних досліджень

До них відносяться ознаки, пов'язані з прижиттєвим проникненням в організм середовища втоплення (води) та змінами крові та внутрішніх органів, що викликаються цим середовищем (водою):

1. Виявлення діатомового планктону та псевдопланктонів крові, внутрішніх органах(крім легень) та в кістковому мозку.
2. Позитивна "нафтова проба" С. С. Бистрова – виявлення слідів технічних рідин (нафтопродуктів).
3. Виявлення кварцвмісних мінеральних частинок (Б. С. Касаткіна, І. К. Клепче).
4. Різниця точок замерзання крові у лівому та правому серці (кріоскопія).
5. Встановлення факту та ступеня розведення крові в артеріальній системі та в лівому серці (дослідження електричної провідності та рефрактометрія).

Ознаки, характерні для утоплення:

• дрібнопухирчаста стійка піна біля отворів рота та носа (ознака Крушевського);
• збільшення кола грудної клітки;
• згладжування над- та підключичних ямок;
• наявність у просвіті трахеї та бронхів рожевою стійкою дрібнопухирчастої піни;
• "вологе здуття легень" (гіпергідрія) з відбитками ребер;
• рідина в шлунку та верхньому відділі тонкого кишечника з домішкою мулу, піску, водоростей (ознака Фегерлунда);
• у лівій половині серця кров, розведена водою, вишнево-червоного забарвлення (І. Л. Каспер);
• плями Рассказова-Лукомсокого-Пальтауфа;
• рідина в пазусі основної кістки (В. А. Свєшніков);
• набряк ложа та стінки жовчного міхура та гепатодуоденальної складки (А. В. Русаков та П. І. Шкаравський);
• крововиливу в м'язах шиї, грудей та спини внаслідок сильної напруги м'язів (Пальтауф, Рейтер, Вахгольп);
• вісцеральна плевра дещо каламутна;
• повітряна емболія лівого серця (В.А. Свєшніков, Ю.С.Ісаєв);
• лімфогемія (В.А. Свєшніков, Ю.С. Ісаєв);
• набряк печінки;
• компресійний перелом шийного відділухребта;
• розриви слизової оболонки шлунка;
• виявлення діатомового планктону та псевдопланктону в крові, внутрішніх органах (крім легень) та в кістковому мозку;
• виявлення слідів технічних рідин – позитивна "нафтова проба" (С. С. Бистров);
• виявлення кварцвмісних мінеральних частинок (Б. С. Касаткіна, І. К. Клепче);
• різницю точок замерзання крові в лівому та правому серці (кріоскопія);
• констатація факту та ступеня розведення крові в артеріальній системі, лівому серці (рефрактометрія, дослідження електричної провідності).

Ознаки, характерні для перебування трупа у воді:

• "Гусина шкіра";
• шкірні покриви бліді;
• соски та мошонка зморщені;
• випадання волосся;
• мацерація шкірних покровів (зморшкуватість, блідість, "рука прачки", "рукавички смерті");
• швидке охолодження трупа;
• ознаки гниття;
• наявність ознак жировоску;
• наявність ознак торф'яного дублення;
• виявлення слідів технічних рідин (нафта, мазут) на одязі та шкірі трупа.

Загальні («подібні») ознаки - загальноасфіктичні та утоплення:

• крововилив у кон'юнктиву та білочну оболонку очей;
• трупні плями темно-синього або синьо-червоного кольору з фіолетовим відтінком;
• шкіра обличчя, шиї, верхньої частини грудей блідо-синього або темно-синього забарвлення з рожевим відтінком;
• одутлість особи;
• сліди дефекації; "сухе здуття легень" (гіпераерія), підплевральні екхімози (плями Тардьє);
• рідка кров у судинах та серці;
• переповнення кров'ю правої половини серця;
• повнокровність внутрішніх органів;
• повнокровність головного мозку та його оболонок;
• недокрів'я селезінки;
• випорожнення сечового міхура.

Загальні («подібні») ознаки - перебування трупа у воді та утоплення:

• трупні плями бліді, синьо-червоні з рожевим або червонуватим відтінком;
• набряк та набухання складок кон'юнктиви;
• набухання та мацерація слизової гортані та трахеї;
• рідина в порожнині середнього вуха при перфорованій барабанній перетинці;
• наявність у верхніх дихальних шляхах мулу, піску, водоростей;
• рідина в черевній (ознака Моро) та плевральних порожнинах.

Найбільш частою причиноюсмерть на природі є утоплення. У групі ризику перебувають не лише ті, хто не вміє плавати, а й люди, які перебувають у стані зміненої свідомості, а також діти та сердечники.

Термінологія

Згідно з останніми поправками, утоплення - це процес, що призводить до пошкодження респіраторного тракту через перебування в рідкому середовищі. Раніше це визначення звучало як смерть від попадання води (або інших рідин) у дихальні шляхи та легені. Але воно виявилося недостатньо точним.

Сучасне формулювання має на увазі, що рідина стає бар'єром для попадання повітря в дихальні шляхи. Але це не означає, що людина обов'язково має померти. У будь-якому випадку це вважатиметься утопленням.

Типи утоплення

Виділяють кілька типів утоплення залежно від механізму процесу:

1. Справжнє (мокре), зване ще аспіраційним – виникає, якщо легкі чи дихальні шляхи заповнені великою кількістю рідини. Зазвичай трапляється, якщо людина борсається з останніх сил.
2. Хибне (сухе), або асфіктичне втоплення – трапляється через рефлекторний спазму голосової щілини. В цьому випадку ні повітря, ні рідина не потрапляють у легені, і людина вмирає від удушення.
3. Синкопальне втоплення – відбувається у холодній воді. Вона викликає рефлекторний спазм судин та зупинку серця. Смерть у воді по суті ніяк не пов'язана з рідиною, яка потрапляє в дихальні шляхи вже після занурення жертви на дно.
4. Змішаний тип - характеризується наявністю ознак одразу кількох типів утоплення.

Причини утоплення

Насамперед утоплення відбувається через те, щоб купаючі нехтують правилами поведінки на воді, такими як: "не запливати за буйки", "не купатися у водоймах з невідомим дном", "не купатися в шторм". До того ж люди, які не вміють плавати та раптово потрапляють у воду на значній глибині, починають борсатися, швидко витрачають сили та повітря, і тим самим прискорюють своє занурення.

Аквалангісти і любителі пірнати часто не можуть правильно розрахувати час і тонуть, або у них починається напад кесонної хвороби при дуже швидкому випливі. Особливого значення мають такі фактори, як наявність водоспадів і вирів, сильної течії або мулистого дна.

Механізм утоплення

Смерть у воді можна умовно розділити на два види: прісноводну та морську, тому що ланцюг патологічних реакцій буде різним. Прісна вода через стінку Альвеол потрапляє в кров і розріджує її. Отже, швидко збільшується об'єм циркулюючої рідини (ОЦК), підвищується навантаження на серце, а це веде до його зупинки. Крім того, через прісну воду відбувається гемоліз (руйнування) еритроцитів. Одночасно в організмі підвищується кількість вільного білірубіну, гемоглобіну та калію. Нирки не справляються з таким навантаженням та можуть відмовити.

Втоплення в солоній воді, навпаки, призводить до згущення крові, і як наслідок – підвищеного тромбоутворення. Найчастіше зупинка серця відбувається через тромбозу коронарних артерій. Синкопальне втоплення має рефлекторний механізм і не пов'язане з мінеральним складом рідини, але безпосередньо залежить від її температури та умов, за яких людина опинилась у воді (наприклад, різкий удар під час падіння).

Критичні періоди

При істинному утопленні у воді виділяють три клінічні періоди:

1. Початковий, під час якого постраждалий може затримати дихання. Якщо людину врятувати в цей момент, то вона буде неадекватно реагувати на обстановку, шкіра та слизові у неї ціанотичні, дихання часто, поверхневе, галасливе. Можливо кашель. Підвищений тискзмінюється гіпотонією та брадикардією. У шлунку може бути значна кількість води, через це можливе блювання. Людина, як правило, швидко відновлюється після події.
2. Агональний період характеризується тим, що потерпілий непритомний. У нього ще є серцебиття та дихання, але м'язова активність згасає. Шкіра синюшна, холодна. У цей момент настає набряк легень, і з рота виступає щільна рожева піна.
3. Клінічна смерть зовні не відрізняється від агонального періоду. Людина нерухома, пульсу немає навіть на великих артеріях, спостерігається зупинка серця. без реакції світ. Якщо витягти людину з води в цей момент, то серцево-легенева реанімація навряд чи виявиться успішною.

Симптоми

Поки людина ще у воді, можна розрізнити такі ознаки утоплення:

• характерне становище голови щодо тулуба (якщо постраждалий лежить на спині, то голова закинута, а якщо на животі – голова занурена у воду повністю);
• очі закриті чи заховані під волоссям;
• можливі судомні зітхання;
• людина робить спроби перевернутися.

Для асфектичного утоплення характерне алкогольне сп'яніння чи травми голови. аритмічний, промацується лише на великих судинах. Нижні дихальні шляхи, як правило, чисті, або в них є незначна кількість рідини. Смерть настає за чотири-п'ять хвилин. Реанімації перешкоджає ларингоспазм та стискування зубів.

Синкопальне втоплення можливе навіть від незначної кількості води. І тут настає швидко. Колір шкіри при синкопальному утопленні дуже блідий, зіниці на світло не реагують, розвивається «крижаний шок».

Судово-медична експертиза

Синкопальне втоплення залишає після себе характерні ознаки, які можна побачити на розтині в бюро судово-медичної експертизи Серед інших переважають ознаки швидко настало смерті, такі як яскраві синюшні розлиті рідка кров у порожнинах серця і магістральних судинах, а також відсутність рожевої стійкої піни біля рота.

Крім того, при істинному утопленні рідина виявляється в термінальних відділах бронхіол і в клиноподібній кістці черепа, легкі здуття, на них віддруковуються ребра, є крововиливи під плеврою. Планктон, що мешкає у водоймищі, виявляється не тільки в шлунку і легенях, а й в інших органах, що говорить про те, що він потрапив туди зі струмом крові.

Можна також визначити ознаки знаходження трупа у воді: шкіра бліда, зморщена на кінчиках пальців (т.зв. «руки прачки»), а при тривалому перебування в рідині вона може злазити разом з нігтями на кшталт рукавичок. Наявність піску, мулу та водоростей на одязі та волоссі потерпілого теж говорить про те, що труп виловили з води.

Чим довше тіло знаходиться у воді, тим складніше визначити причину смерті, а якщо на ньому мають якісь поранення, то морська фауна швидко дістанеться трупа і може пошкодити останки настільки, що всі речові докази будуть знищені.

Алгоритм невідкладної допомоги

Ці правила однакові за всіх видів допомоги постраждалим на воді. при утопленні є послідовним алгоритмом дій, який допоможе швидко прийняти рішення в критичній ситуації.

По-перше, необхідно переконатися, що життю рятувальника нічого не загрожує. Це важливо, оскільки користь від порятунку має перевищувати можлива шкода. Постраждалого вилучають із води. Це необхідно робити обережно, тому що у людини може бути перелом хребта, і, отже, його потрібно транспортувати з водоймища на дошці або щиті.

По-друге, укласти потерпілого так, щоб він животом упирався в коліно рятувальника, але за умови, що від моменту утоплення пройшло не більше трьох - п'яти хвилин. Якщо до моменту виловлювання людини з водоймища вона вже давно була непритомна, то необхідно відразу приступати до Очистити порожнину рота для кращого проходження повітря. На цьому етапі обов'язково викличте бригаду швидкої допомоги.

З третього кроку починається невідкладна допомога при потопленні – потрібно перевірити зіниці, пульс, наявність дихання. Потім, переконавшись, що всі перераховані вище ознаки відсутні, необхідно почати прийоми СЛР. Продовжуйте качати серце і вдихати повітря доти, доки не прибуде бригада невідкладної допомоги. Якщо спонтанне дихання не з'явиться, це може врятувати життя.

Допомога при утопленні після відновлення дихання, серцебиття та свідомості полягає у зігріванні людини та контролі над показниками життєдіяльності. До приїзду медиків для потерпілого, на превеликий жаль, уже не можна зробити нічого суттєвого.

Лікування

Грамотно надана невідкладна допомога під час утоплення може допомогти лікарям стабілізувати стан постраждалого надалі. Якщо спонтанне дихання не відновилося, то пацієнта переводять на штучну вентиляцію легень, проводять санацію трахеї та бронхів. Лікарська терапія обов'язково включає профілактику набряку легень та гострої серцево-судинної недостатності. Якщо утоплення було в прісній воді, то призначають сечогінні та компоненти крові, а при втопленні в солоній водоймі – фізрозчин та глюкозу. Обов'язково проводять корекцію кислотно-основного стану. Після невідкладних заходів, як правило, призначають короткий курсантибіотиків для профілактики інфекції

Хочу розглянути основи надання першої допомоги при потопленні, особливо якщо ви займаєтеся водним туризмом, рибалити з човна, або просто виживаєте біля річки або море).

Причини смерті під час утоплення, як правило, це проникнення рідини в дихальні шляхи, гіпоксія, набряк легенів, зупинка серця в холодній воді, спазм голосової щілини.

Існує кілька видів утоплення:

• Справжнє, або мокре, синє (первинне)
• Асфіктичне, бліде (сухе)
• Синкопальне втоплення
• Вторинне утоплення

Перша допомога при істинному утопленні

Причина істинного втоплення - це потрапляння рідини в легені, що трапляється у понад 70% випадків утоплень, внаслідок тривалої боротьби за життя з періодичним зануренням у воду та заковтуванням води. Часто таке трапляється у людей, які не вміють плавати.

Початковий період істинного утоплення характеризується тим, що потопаючий перебувати у свідомості, при цьому більшість поводяться не адекватно, що становить велику небезпеку для рятуючого, оскільки потопаючі в такому стані здатні втопити і рятуючого, особливо якщо він не професійний рятувальник. Обличчя і шия характерного, що потопає, синього кольору, тому цей тип утоплення називають ще синім. З носа і рота може виділятися рожева піна, що є рідкою частиною крові (плазмою), яка потрапляє в голосові щілини і спінюється, припиняючи газообмін у легенях, що викликає відтік легень. Часте дихання супроводжується сильними кашлямита блювотою. Через деякий час симптоми істинного утоплення початкового періоду швидко минають.

Перша допомога при початковому періоді істинного утоплення: упокоїти потерпілого, зігріти, при блювоті не допускати захлинувань.

Агінальний період утоплення характеризується відсутністю свідомості, але присутністю слабкого пульсу та слабкого дихання. Пульс вдається промацати лише на сонних артеріях. З рота і носа може виділятися рожева піна.

Перша допомога при агональному періоді початкового утоплення:
Якнайшвидше забезпечити прохідність дихальних шляхів.
Штучне дихання рота в рот, при необхідності навіть у воді.
Підтримувати правильний кровообіг, за рахунок підняття ніг чи похилого становища.
При втраті пульсу робити закритий масаж серця.

При агінальному втопленні необхідно якнайшвидше розпочати вентиляцію легень дихальними апаратами для збільшення концентрації кисню в організмі. Також необхідно видалити рідину зі шлунка, для чого потерпілого треба перехилити через коліно зігнутої ноги, поплескувати по спині між лопатками та звільнити вміст шлунка.

Клінічний період схожий на агінальний, за винятком відсутності пульсу та дихання. Зіниці постраждалого розширені і не реагують на світло.

Перша допомога при клінічному періоді істинного утоплення:
Найшвидший початок проведення серцево-легеневої реанімації
Видихи в ніс можна робити відразу ж, як тільки обличчя потопаючого витягнуте з води
Дихання з рота в ніс
Закритий масаж серця
Обов'язкова госпітація.

В цілому як тільки ви витягли з води потерпілого, не втрачаючи цінних секунд на промацування пульсу і огляд зіниць, покласти потерпілого, так, щоб голова була нижчою за таз і ввести два пальці в рот і спробувати видалити вміст рота, після чого натиснути на корінь язика. викликання блювотного рефлексу. Якщо після цього були блювотні рухи, то необхідно якнайшвидше видалити рідину з легенів і шлунка, для чого протягом 5-10 хв натискати на корінь язика, і поплескувати по спині долонею між лопатками. Можна кілька разів активно натиснути на грудну клітку з боків під час видиху, для кращого відходження води. Після видалення води з організму, уточнити постраждалого на бік

Якщо ж після натискання на корінь язика блювотних та кашльових рухів не відбувається, то необхідно негайно перекласти потерпілого на спину та почати серцево-легеневу реанімацію шляхом проведення штучної ветліляції та непрямого масажу серця. Тобто насамперед не видаляти воду, а реанімувати дихальну та серцеву діяльність. Але при цьому через кожні 3-4 хвилини необхідно перевертати постраждалого на живіт для часткового видалення води з дихальних шляхів.

Дане надання допомоги необхідно проводити протягом 30-40 хв, навіть якщо немає ознак ефективності.

Після пожвавлення, появи пульсу та дихання належить провести ще ряд заходів щодо надання першої допомоги при утопленні. Насамперед знову перевернути постраждалого на живіт. Подальші заходи мають надавати медики.

Основними причинами смерті при істинному утопленні є набряк легень, гіпоксія мозку, зупинка серця та ниркова недостатність, що проявляється протягом наступної доби.

Набряк легенів характеризується клекотливим диханням, ніби всередині потерпілого булькає і кипить вода, кашлі з виділенням рожевою піною. Набряк легень дуже небезпечний і повинен лікуватися медиками, але для допомоги потерпілому в такому разі необхідно посадити потерпілого або підняти голову, накласти на стегна джгути, щоб зігнати кров до нижнім кінцівкамта тазу, і налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту. Для цього достатньо в маску покласти шматочок вати, просоченої спиртом, на рівні нижньої губи, що запобігатиме піноутворенню в легенях, яке відбувається при набряку легень. Тільки ці маніпуляції можуть зробити значний внесок у порятунок потерпілого при набряку легенів. Джгути необхідно накладати не більше ніж на 40 хвилин, кожні 15-20 хвилин знімати по черзі.

Якщо є шанс на порятунок і є можливість викликати швидку або рятувальну службу, то краще зробити це, ніж пробувати на випадковому транспорті перевозити потерпілого, тому що, по дорозі, може трапитися погіршення стану, зупинка серця або ще щось на кшталт. Тільки в тому випадку, коли такої можливості немає, необхідно зважитися на самостійне транспортування, бажано на великому транспорті, щоб можна було вкласти потерпілого на підлогу.

Перша допомога при асфіктичному утопленні

Асфіктичне втоплення відбувається в 10-30% випадків, коли потерпілий не може чинити опір утоплення, наприклад в алкогольному сп'яніння, при сильному ударі об воду. Через дратівливу дію, наприклад, крижаної води відбувається спазм голосової щілини, і вода не надходить у легені та шлунок. Смерть настає через все той же спазму голосової щілини, тобто через гіпоксію. Тому асфіктичне втоплення називають сухим.

Перша допомога при асфіктичному утопленні. Оскільки вода не потрапила в дихальні шляхи, необхідно відразу ж розпочати серцево-легеневу реанімацію. Деякі фахівці вважають, що при асфіктичному втопленні в крижаній воді з настанням клінічної смерті шансів на порятунок більше, ніж при втопленні в теплій воді. Пояснюється цей факт, тим що в ляєдяній воді, організм перебувати в стані найсильнішої гопотермії, включаючи мозок, внаслідок чого майже припиняється метаболізм (обмін речовин), за рахунок чого і збільшується запас часу на порятунок, за умови, своєчасної і правильно наданої допомоги на березі.

Тобто при асфіктичній втоплення, за відсутності пульсу та дихання, у крижаній воді не можна зволікати ні секунди, а відразу ж розпочинати зреанімацію пульсу та дихання. Також за успішної реанімації потерпілого, подальших ускладнень, як правило, менше. Після пожвавлення необхідно перенести або по можливості зігріти потерпілого.

Перша допомога при синкопальному утопленні

Синкопальне втоплення характеризується первинною зупинкою серця та дихання, і настання клінічної смерті, в результаті, наприклад, різкого перепаду температур, спричиненого несподіваним зануренням. Період клінічної смерті при такому утопленні дещо вищий, ніж при інших видах утоплень, особливо у крижаній воді за рахунок глибокої гіпотермії. Головною зовнішньою відмінністю синкопального втоплення є зовнішній блідий вигляд і відсутність виділення рідини з дихальних шляхів.

Висновок: необхідно зрозуміти причини смерті при різних видах утоплень, не впадати в паніку, і реанімацію, навіть якщо немає поліпшень, не менше 40 хвилин.