Лікарська форма" type="checkbox">

Лікарська форма

Пігулки 5 мг

склад

Одна таблетка містить

активна речовина – преднізолон 5 мг,

допоміжні речовини: стеарат магнію, тальк, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат, крохмаль прежелатинізований.

Опис

Пігулки білого кольору, круглої форми, плоскі з обох боків з скошеними краями, з гравіюванням “PD” та “5.0” та ризиком між ними.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероїди для системного використання. Глюкокортикоїди. Преднізолон.

Код АТХ H02АВ06

Фармакологічні властивості" type="checkbox">

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Всмоктування:
Преднізолон при прийомі внутрішньо швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту(Наявність до 85% від дози), біодоступність нижче при більш високих дозах. Максимальні концентрації в плазмі досягаються приблизно через 1-2 години. Однак, максимальний біологічний ефект досягається значно пізніше (зазвичай, не раніше ніж через 4-8 годин).
Їда уповільнює досягнення максимальної концентрації преднізолону в плазмі крові, але не впливає на загальну біодоступність.

Розподіл:
Як правило, зв'язування преднізолону становить 90-95%, яке переважно відбувається з кортикостероїд-зв'язуючим глобуліном (транскортином), а також з альбуміном плазми, коли настає насичення транскортину.
Тільки 5-10% преднізолону знаходяться у незв'язаній формі та біологічно активні.

Метаболізм:
Преднізолон є основним активним метаболітом преднізону. Преднізолон насамперед метаболізується у печінці; 25% виводиться у незміненому вигляді через нирки.

Елімінація:
Біологічний період напіввиведення становить 18-36 годин. Період напіввиведення з плазми становить 2 – 4 години, який скорочується лікарськими препаратами, що індукують печінкові ферменти.

Фармакокінетика у особливих группацієнтів:

У пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки (гепатит, цироз) кліренс преднізолону нижчий, а період напіввиведення довший. Вільна активна фракція може суттєво зростати у пацієнтів із захворюваннями печінки, пов'язаними з гіпоальбумінемією. У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки також може знижуватись біодоступність.

Фармакодинаміка:

Преднізолон 5мг у таблетках є кортикостероїдом з глюкокортикоїдною, протизапальною, а також мінералокортикоїдною активністю, хоча й меншою мірою. Як і інші кортикостероїди, Преднізолон Нікомед індукує кілька механізмів, включаючи протизапальну активність, імуносупресивні властивості та антипроліферативні ефекти. Інші механізми включають вплив на вуглеводний обмін, розподіл жирів, гематологічні параметри, виведення кальцію, ріст, настрій та пригнічення гіпоталамо-гіпофізарної надниркової системи. Порогова доза розвитку синдрому Кушинга становить 7,5 мг на добу.

1. Протизапальний ефект досягається за рахунок зменшення освіти та зниженої активності медіаторів запалення (хініну, гістаміну, ліпосомальних ферментів, простагландинів та лейкотрієнів), зменшуючи початкові прояви запального процесу. Преднізолон зменшує міграцію клітин у уражені області, знижує розширення судин та підвищену проникність судин у цих зонах. Судинозвужувальний ефект знижує судинну проникність, внаслідок чого зменшується рух сироватки крові через стінки судин у міжклітинні простори і як наслідок зменшується набряк та скарги пацієнтів.

2. Імуносупресивні властивості зменшують відповідь на реакції гіперчутливості уповільненого та негайного типів (типи III та IV) шляхом гальмування токсичних комплексів антиген-антитіло, які викликають алергічний васкуліт у стінках судин шкіри, а також шляхом пригнічення лімфокінів, цільових клітин та макрофагів. дерматит при спільній дії).

3. Антипроліферативні ефекти знижують запалення, виражене утворенням кірки на шкірі, що утворилася внаслідок підвищеної поліферативної активності білих клітин крові – лімфоцитів та надмірної освіти дрібних капілярів у поверхневому шкірному шарі, при дерматологічних захворюваннях (таких як псоріаз).

Показання до застосування

Фармакодинамічна терапія

Ревматичні захворювання, включаючи колагенози

Алергічні захворювання ( Сінна лихоманка, бронхіальна астма, кропив'янка, лікарська алергія)

Захворювання дихальних шляхів: хронічний бронхіт (призначається разом із антибактеріальним лікуванням)

Фіброз легень, саркаєдоз

Виразковий ілеїт/коліт

Проліферативний гломерулонефрит (ліпоїдний нефроз), нефротичний синдром

Гострі важкі дерматози (звичайна пухирчатка, еритродермія, синдром Лайєлла)

Тромбоцитопенічна пурпура, хронічний лімфаденоз з аутоімунним феноменом (гемолітична анемія, тромбопенія)

Пухлини (застосовується в комбінації з хіміотерапією)

Замісна терапія

Первинна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона) та гіпопітуїтаризм (синдром Шихана)

Спосіб застосування та дози

На початку терапії будь-яким кортикостероїдом повинні бути враховані та дотримані наступні керівні принципи. Початкова доза повинна бути відповідною для досягнення бажаного терапевтичного ефекту та залежатиме від клінічної відповіді. Періодично необхідно оцінювати цю дозу, оскільки вираженість основного захворювання може змінюватися або при терапії можуть розвиватися ускладнення. Дозу слід поступово знижувати до мінімальної величини, при цьому забезпечуючи та зберігаючи задовільну клінічну відповідь на лікування. Може знадобитися збільшення дози під час тривалої терапії або у разі загострення основного захворювання.

Якщо тривала терапія преднізолоном (зазвичай більше 3 тижнів) має бути припинена, скасування необхідно здійснювати поступово та покроково, щоб уникнути «синдрому відміни». Різке припинення терапії може призвести до смерті. Дозу слід знижувати протягом тижнів або навіть місяців залежно від величини дози, тривалості терапії, основного захворювання пацієнта та індивідуальної реакції пацієнта на лікування. Малоймовірно, що різка відміна лікування Преднізолоном Нікомед, що проводився менше 3 тижнів, призведе до клінічно значущого пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи у більшості пацієнтів, проте слід враховувати, що реакція на кортикостероїди і переносимість їх відміни може відміни. Таким чином, необхідно розглядати питання про поступове зменшення дози при відміні препаратів після коротких курсів або при прийомі більш високих доз та у пацієнтів з іншими факторами ризику розвитку адренокортикальної недостатності.

Режим дозування за поступового зниження дози повинен підбиратися індивідуально. Більшість пацієнтів добре переносять зниження дози Преднізолону Нікомед на 2,5 мг кожні 3-7 днів до досягнення дози Преднізолону Нікомед 5-10 мг на добу. Вищі дози слід поступово зменшувати протягом 9-12 місяців.

При поступовому зниженні дози спочатку повинна бути пропущена вечірня доза, а потім дози, які повинні прийматися опівдні, після обіду або ввечері, тобто з таким результатом, щоб, зрештою, тільки ранкова доза прийматиметься через 10 днів. Тривале періодичне лікування глюкокортикоїдною терапією (1 доза через день вранці) показало свою ефективність внаслідок відсутності придушення кори надниркових залоз.

Спосіб застосування: приймається внутрішньо разом з невеликою кількістю рідини після їди.

Дорослі: звичайна доза коливається від 5 до 60 міліграм/добу, залежно від захворювання, на яке направлено лікування. Загалом, вся щоденна доза має бути прийнята вранці між 6 та 8 годинами. (Циркадна терапія – при призначенні слід враховувати добові секреторні ритми).

Дози для спеціальних груп пацієнтів

Дозування у пацієнтів з гіпотиреозом: у хворих з гіпотиреозом може знадобитися зменшення дози.

Дозування у пацієнтів з порушенням функції печінки: у пацієнтів з порушенням функції печінки ймовірнішим є розвиток тяжких небажаних реакцій внаслідок зниженого зв'язування з білками через гіпоальбумінемію. Можливе коригування дози.

Дозування у пацієнтів з порушенням функції нирок: у пацієнтів, які страждають на ниркову недостатність, коригування дози не потрібне.

Дозування у пацієнтів похилого віку: корекція дози не потрібна, проте слід врахувати, що тривале застосування кортикостероїдів у пацієнтів похилого віку може викликати загострення. цукрового діабету, гіпертензії, застійних серцевих захворювань, остеопорозу чи депресії

Дози для дітей: не має досвіду застосування у дітей. Вважається, що діти особливо схильні до ризику щодо затримки росту, тому показання для використання препарату вимагає особливо суворої оцінки стану дітей.
У дітей у період зростання лікування в основному має бути періодичним або з перервами. Поступове зниження дози до дози, що забезпечує задовільну клінічну відповідь і викликає мінімум побічних ефектів, є необхідним.

Протизапальний або імуносупресорний ефекти: зазвичай, доза преднізолону становить 0,1-2 мг/кг/добу. Доза може бути розбита на 1-4 прийоми на добу. Найменша ефективна доза зазвичай визначається за клінічною відповіддю.

Загострення бронхіальної астми: доза преднізолону становить 1-2 мг/кг/добу; ця доза може бути розбита на 1-2 прийоми на добу протягом 3-5 днів.

Замісна терапія: нормальна доза становить від 4 до 5 мг/м2/добу.

Нефротичний синдром: звичайна доза становить 2 мг/кг/добу ( максимальна доза 60-80 мг/добу), яка дається у 2-4 прийоми.

Побічна дія" type="checkbox">

Побічна дія

Дуже часто (>1/10), часто (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

В цілому, частота розвитку прогнозованих побічних ефектів, включаючи пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи, залежить від дози, часу прийому та тривалості лікування. Побічні ефекти можуть бути зведені до мінімуму, якщо використовувати найнижчу ефективну дозу протягом, наскільки це можливо, мінімального періоду часу.

Дуже часто

Підвищена сприйнятливість до інфекції, посилення наявної інфекції, активація латентної інфекції та маскування симптомів інфекції (внаслідок імуносупресорного та протизапального ефекту преднізолону)

Зниження кількості еозинофілів та лімфоцитів

Маскування або посилення існуючого захворювання

Недостатність надниркових залоз (починається з пригнічення роботи гіпоталамуса і завершується істинною атрофією кори надниркових залоз) при постійному пероральному застосуванні преднізолону, синдром відміни внаслідок недостатності надниркових залоз (головний біль, нудота, запаморочення, анорексія, слабкість, емоційна неактивність «стероїдний цукровий діабет» з низькою чутливістю до інсуліну, підвищення рівня цукру крові у пацієнтів, які вже страждають на цукровий діабет (100%), затримка зростання у дітей внаслідок порушення секреції гормону росту та зниження чутливості до нього

Підвищення внутрішньоочного тиску (до 40% пацієнтів, які отримували лікування пероральним препаратом), катаракти (у 30% пацієнтів при тривалому пероральному лікуванні препаратом)

Абсцес легені (12%)

Кандидоз порожнини рота, особливо у хворих на онкологічні захворювання (33%)

Грибкові інфекції слизових оболонок (30%)

Остеопороз, що виявляється болем у спині, обмеженням рухливості, гострим болем, компресійними переломами хребців та зменшенням росту, переломами довгих кісток (25% при тривалому лікуванні пероральним препаратом), міопатією (10%) при лікуванні високими дозами.

Підвищення кількості лейкоцитів та тромбоцитів

Синдром Кушинга, включаючи зміну характеру відкладення жиру (місяцеподібна особа, ожиріння тулуба, «бичачий горб») при постійному прийомі пероральних доз вище фізіологічних (зазвичай більше 50 мг на добу), гіпокаліємія внаслідок затримки натрію та виведення калію, аменорея у жінок дітородного віку, підвищення рівня холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїнів при лікуванні високими дозами, що приймаються внутрішньо, підвищений апетит та збільшення ваги

Ейфорія, депресія, психоз (індукований кортикостероїдами)

Гіпертензія (внаслідок затримки натрію, що призводить до затримки рідини), збільшення застійної серцевої недостатності (внаслідок затримки натрію)

Підвищений ризик розвитку туберкульозу

Посилення симптомів та збільшення ризику розвитку шлунково-кишкових перфорацій, коліту, ілеїту, дивертикуліту.

Розтяжки, угревидний висип, освіта синців, дерматит, екхімоз, еритема особи, атрофія, гірсутизм, повільне загоєння ран, підвищене потовиділення, телеангіектазії та витончення шкіри, маскування або погіршення наявних захворювань шкіри

Збільшення частоти нічного сечовипускання

Алергічні реакції

Цукровий діабет (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

Безсоння, коливання настрою, зміни особистості, манія та галюцинації

Міопатія дихальної мускулатури

Виразки шлунка або дванадцятипалої кишки при одночасному прийомі ацетилсаліцилової кислоти або нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), шлунково-кишкові кровотечі (0,5%), шлунково-кишкові перфорації

Асептичний некроз кісткової тканини

Сечові камені внаслідок підвищеної екскреції кальцію та фосфату

Ризик тромбозу внаслідок підвищення згортання крові

Зміни функції щитовидної залози

Можливе збільшення тривалості коми при церебральній малярії, когнітивні порушення (наприклад, погана пам'ять), деменція, епідуральний ліпоматоз

Високий ризик руйнування рогової оболонки ока за одночасної герпетичної інфекції очей (через маскування цієї інфекції), глаукома (при тривалому пероральному лікуванні препаратом)

Дуже рідко

Кетоацидоз та гіперосмолярна кома, прояв латентного гіперпаратиреозу, схильність до порфірії, синдром лізису пухлини, порушення секреції статевого гормону (розлади менструації, гірсутизм, імпотенція)

Прояв латентної епілепсії, псевдопухлина головного мозку (доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія з такими симптомами, як головний біль, неясний зір та порушення зору)

Екзофтальм (після тривалого лікування)

Кардіоміопатія з ризиком зниження серцевої діяльності, аритмії внаслідок гіпокаліємії, судинний колапс

Панкреатит (після тривалого лікування високими дозами)

Епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона

Тендинопатія ахілового сухожилля та сухожилля надколінка

Невідомо

Підвищений ризик розвитку атеросклерозу та тромбозу, васкуліт (може також статися як синдром відміни після тривалої терапії)

Виразки та кандидоз стравоходу

М'язова атрофія, захворювання сухожилля, тендиніт, розриви сухожилля

Уповільнене загоєння ран, порушення апетиту

Примітка:
При надмірно швидкому зменшенні дози після тривалого лікування можуть розвиватися такі проблеми, як м'язовий та суглобовий біль, лихоманка, риніт, кон'юнктивіт та втрата ваги.

Протипоказання

Преднізолон Нікомед протипоказаний при наступних станах/розладах:

Підвищена чутливість до Преднізолону Нікомед або до будь-якої допоміжної речовини у складі препарату

Системні мікози

Вакцинація живими вірусними або бактеріальними вакцинами протипоказана під час проведення імуносупресорної терапії кортикостероїдами (не повноцінна імунна реакція може дозволити живій ослабленій вакцині викликати інфекційне захворювання)

При тривалій терапії:

Виразки 12-палої кишки

Виразки шлунка

Тяжкі форми остеопорозу

Тяжка міопатія (за винятком міастенії вагітних)

Психіатричний анамнез

Гострі вірусні інфекції (перепережувальний герпес, простий герпес, вітряна віспа)

Хронічний активний гепатит (з Hbs Ag-позитивною реакцією)

Глаукома

Поліомієліт

Лімфаденіт після щеплення БЦЖ

Пре- та поствакцинальний період (8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації)

Лікарські взаємодії

Кортикоїдний ефект послаблюється при застосуванні індукторів CYP3A4, таких як рифампіцин, фенітоїн, примідон, барбітурати, карбамазепін та аміноглютетімід.
Кортикоїдний ефект посилюється при застосуванні речовин, що блокують CYP3A4: (кетоконазол, ритонавір), еритроміцин, тролеандроміцин.

Органи шлунково-кишкового тракту та обмін речовин

Гіпоглікемічні препарати

Преднізолон Нікомед перешкоджає ефект гіпоглікемічних препаратів шляхом підвищення рівня цукру крові. Небажаний ефект: підвищений ризик гіперглікемії.

Серцево-судинні засоби

Діуретики, що виводять калій (тіазиди, фуросемід тощо)

Серцеві глікозиди

Глікозидний ефект унаслідок дефіциту калію.

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ)

Підвищений ризик зміни формули крові.

Антигіпертензивні

Зниження вже зниженого артеріального тиску.

Гормони для системного застосування

Пероральні контрацептиви

Може збільшуватися рівень преднізолону в сироватці за рахунок його зниженого метаболізму. Небажаний ефект: підвищення ризику розвитку побічних ефектів кортикостероїдів. Надмірне використання глюкокортикоїдів може пригнічувати ефект соматотропіну, який стимулює ріст.

Протимікробні засоби

ріфампіцин

Посилення метаболізму преднізолону. Небажаний ефект: зниження ефективності преднізолону.

Амфотерицин В

Ефект додаткової втрати калію у нирках. Небажаний ефект: підвищений ризик гіпокаліємії та подальших серцевих аритмій.

Фторохінолони

Небажаний ефект: підвищений ризик розриву сухожилля.

Кетоконазол

Небажаний ефект: може посилювати ефекти преднізолону.

Засоби для м'язової, суглобової та кісткової системи

Ацетилсаліцилова кислота (АСК)

Відомо, що ацетилсаліцилова кислота дратує шлунок, а преднізолон може маскувати цей побічний ефект. Механізм не відомий. Було повідомлено про збільшення кліренсу ацетилсаліцилової кислоти внаслідок дії преднізолону. Існує підвищений ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч та виразок, а також ризик зниження ефективності ацетилсаліцилової кислоти. Таким чином, побічні ефекти саліцилатів будуть проявлятися при відміні преднізолону.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ подразнюють шлунок, а преднізолон може маскувати ці несприятливі впливи. Небажаний ефект: підвищений ризик шлунково-кишкової кровотечі та утворення виразок.

Недеполяризуючі міорелаксанти

Небажаний ефект: тривале розслаблення м'язів.

Центральна нервова система

Барбітурати

Барбітурати стимулюють печінкові ферменти та посилюють метаболізм преднізолону. Небажаний ефект: зниження ефективності преднізолону.

Фенітоїн та фосфенітоїн

Посилення метаболізму преднізолону у печінці. Небажаний ефект: зниження ефективності преднізолону.

Кветіапін

Індукція P450-опосередкованого метаболізму кветіапіну, спричинена кортикостероїдами. Небажаний ефект: зниження рівня кветіапіну у сироватці крові.

Для підтримки контролю симптомів шизофренії може знадобитися підвищення дози кветіапіну.

Бупропіон

Одночасне застосування разом із системними глюкокортикоїдами може збільшити ризик розвитку судом.

Імунодепресанти

Метотрексат

Механізм невідомий. Посилення дії преднізолону.

Циклоспорин

Преднізолон може збільшувати рівень циклоспорину в плазмі крові.

Вплив на лабораторні випробування та дослідження

Шкірні реакції на алергічні випробування можуть бути пригнічені. Збільшується зниження тиреотропного гормону (ТТГ).

Інші агенти

Знижена імунна відповідь дає можливість виникнення інфекцій, спричинених живими вакцинами, а також може призвести до зниження ефективності вакцинації.
Існує підвищений ризик розвитку генералізованих, потенційно загрозливих для життя інфекцій при вакцинації живими вакцинами.

Може прискорюватися метаболізм глюкокортикоїдів і, отже, може зменшуватись їх ефективність.

Проносні та бета-симпатоміметики

Збільшення втрати калію.

Хлорохін, гідроксихлорохін, мефлохін

Підвищений ризик виникнення міопатій, кардіоміопатій

Похідні кумарину

Зменшення їх ефективності через дію преднізолону.

Теофілін

Небажаний ефект: збільшення кліренсу під час лікування преднізолоном.

Циклофосфамід

Разові дози преднізолону можуть гальмувати активацію циклофосфаміду, але рівень активації збільшується після тривалого застосування.

Талідомід

Може посилити ефект преднізолону.

Празиквантел

Можливе зниження концентрації празиквантелу у крові внаслідок прийому кортикостероїдів.

Небажаний ефект: можливе підвищення внутрішньоочного тиску при одночасному прийомі з преднізолоном.

Інгібування метаболізму кортикостероїдів лакрицею. Небажаний ефект: підвищений ризик кортикостероїдів.

особливі вказівки

Пацієнтам із певними фізичними проблемами, такими як гарячкові стани, травми або хірургічні втручання, під час лікування може знадобитися тимчасове коригування добової кортикоїдної дози.

Ризик захворювань сухожиль, тендиніт або розрив сухожиль буде збільшуватися при одночасному використанні фторхінолонів та кортикостероїдів.

Тривале застосування препарату має супроводжуватись оглядом офтальмолога кожні три місяці.

Тривале застосування може бути пов'язане зі швидким прогресуванням саркоми.

За винятком замісної терапії, кортикостероїди мають не лікувальний, а паліативний ефект завдяки своїм протизапальним та імуносупресорним властивостям. Тривалий прийом, залежно від дози та тривалості лікування, пов'язаний із підвищенням частоти виникнення небажаних ефектів. Пацієнти, які отримують тривалу терапію кортикостероїдами системної дії, повинні перебувати під наглядом з метою виявлення придушення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (ГГН) (недостатності надниркових залоз), синдрому Кушинга, гіперглікемії та глюкозурії.

Після тривалої терапії кортикостероїдами лікування слід скасовувати плавно для запобігання «синдрому відміни». Адренокортикальна недостатність може зберігатися місяцями після припинення лікування кортикостероїдами, і в періоди стресу (хірургічна операція, хвороба) може бути потрібна замісна терапія. Ризик недостатності надниркових залоз може бути знижений призначенням лікарського засобу через день замість щоденних доз.

У зв'язку з протизапальними та імуносупресорними ефектами кортикостероїдів, їх застосування у дозах вищих, ніж необхідні для замісної терапії, підвищує сприйнятливість до інфекції, призводить до посилення наявного інфекційного захворювання та активації латентних інфекцій. Протизапальна дія може призводити до маскування симптомів доти, доки інфекційне захворювання не перейде у запущену стадію. Якщо під час лікування виникають нові інфекції, то має враховуватись факт, що буде неможливим локалізувати таку інфекцію

У пацієнтів з латентним туберкульозом (ТБ) терапія кортикостероїдами може підвищити ризик розвитку ТБ. Слід ретельно спостерігати таких пацієнтів щодо реактивації ТБ і, якщо потрібне тривале лікування кортикостероїдами, може бути показана протитуберкульозна хіміотерапія. Застосування кортикостероїдів у хворих з активною формою туберкульозу має бути обмежене випадками, такими як загострення або дисемінація ТБ, якщо їх використання для лікування хвороби планується разом із відповідною протитуберкульозною терапією.

Системна терапія кортикостероїдами може підвищити ризик тяжких або летальних інфекцій у осіб, які зазнають впливу вірусних захворювань, таких як вітряна віспа або кір (пацієнтів слід попереджати про необхідність уникати такого ризику та негайного звернення до лікаря у разі його наявності). Кортикостероїди можуть сприяти розвитку бактеріальних та грибкових інфекцій (інфекції Candida). Кортикоїди можуть активувати латентні амебні інфекції, тому дуже важливо виключити їх перед початком кортикоїдної терапії

Преднізолон посилює глюконеогенез. Приблизно у 20% пацієнтів, які отримують лікування високими дозами стероїдів, розвивається доброякісний «стероїдний діабет» із низькою чутливістю до інсуліну та низьким нирковим порогом для глюкози. Стан оборотний при скасуванні терапії. При підтвердженому цукровому діабеті лікування кортикостероїдами зазвичай призводить до порушення балансу, що може бути компенсовано коригуванням дози інсуліну.

Тривале лікування преднізолоном впливає на метаболізм кальцію та фосфату та підвищує ризик остеопорозу. Преднізолон сприяє зниженню рівня кальцію та фосфату, що впливає на рівень вітаміну D, тим самим викликаючи залежне від дози зниження рівня остеокальцину у сироватці (білок кісткового матриксу, який корелює з утворенням кістки).

Терапія преднізолоном протягом декількох тижнів викликає у дітей ризик розвитку затримки росту, пов'язаного зі скороченням секреції гормону росту та зниженою периферійною чутливістю до цього гормону.

Кортикостероїди можуть викликати психічні порушення, включаючи ейфорію, безсоння, коливання настрою, зміни особистості, депресію та психотичні тенденції.

Тривале призначення кортикостероїдів системної дії може спричинити задню субкапсулярну катаракту та глаукому (внаслідок підвищеного внутрішньоочного тиску), а також підвищення ризику зараження очей інфекціями. Обов'язково показано офтальмологічний огляд та лікування у разі глаукоми, виразки та травми рогівки. Пацієнти з герпетичною інфекцією мають підвищений ризик розвитку ушкодження рогівки, оскільки преднізолон може маскувати інфекції.

Кортикостероїди слід призначати з обережністю при таких станах:

Шлунково-кишкові захворювання, такі як неспецифічний виразковий коліт і дивертикуліт у зв'язку з ймовірністю прориву ободової кишки, абсцесу товстої кишки або інших піогенних інфекцій, обструкції ободової кишки, виражених фістул і синусових трактів, свіжих кишкових анасто. Протизапальні властивості глюкокортикоїдів можуть маскувати ознаки шлунково-кишкових перфорацій і таким чином призводити до затримки діагностики, а отже, до потенційно смертельних наслідків.

Високий кров'яний тиск або застійні захворювання серцево-судинної системи (у зв'язку з мінералокортикоїдним ефектом преднізолону, що може призвести до утримання рідини та солі)

Остеопороз (оскільки кортикостероїди можуть посилювати симптоми остеопорозу)

Відомі та передбачувані інфекції

Відомі лімфатичні пухлини, оскільки є повідомлення про розвиток синдрому гострого лізису пухлини після призначення глюкокортикоїдів

Серцева або ниркова недостатність: супутня ефективна терапія основного захворювання і постійний моніторинг.

Захворювання печінки

Гіпотиреоз

Міастенія, яка може призвести до посилення міопатії

Церебральна малярія (може продовжуватися кома, може зростати випадки захворюваності на пневмонію та шлунково-кишкову кровотечу)

Латентна епілепсія

Гіперпаратиреоз (бо преднізолон може сприяти прояву хвороби)

Лікування хворих на ацетилсаліцилову кислоту або нестероїдні протизапальні засоби (через підвищений ризик утворення виразки)

Діуретики, що виводять калій.

У пацієнтів, яким призначаються кортикоїди, дієта повинна містити калій, білки та вітаміни, але при цьому з низьким вмістом жиру, вуглеводів та солі.

У пацієнтів похилого віку, особливо під час тривалої терапії, повинен проводитися моніторинг побічних ефектів, таких як остеопороз та хвороби сухожилля. Якщо можливо, дітям у період зростання рекомендується циркадне або періодичне лікування.

Пацієнти з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, дефіциту Lapp-лактази або глюкозо-галактозної мальабсорбції не повинні приймати ці ліки.

Вагітність та лактація

Преднізолон проникає крізь плаценту. Дослідження на тваринах показали збільшення побічних ефектів залежно від величини дози (вовча паща, вплив на ріст та розвиток мозку). Однак в цілому, дані дослідження дозволяють припустити низький ризик для плода при використанні преднізолону під час вагітності. Але терапія преднізолоном під час вагітності повинна проводитись лише після ретельної оцінки користі та ризику для плода. Якщо глюкокортикоїди застосовуються на пізніх термінах вагітності, теоретично існує ризик пригнічення функції надниркових залоз плода, що може вимагати поступового зменшення дози замісної терапії у новонароджених.
Кількість преднізолону, що екскретується у грудне молоко, оцінюється як 0,1% від дози, отриманої матір'ю. Доза, що отримується дитиною, може бути зведена до мінімуму при відмові від годування груддю протягом 3-4 годин після отримання дози преднізолону матір'ю. Діти матерів, які приймають щоденні дози 40 мг або більше, повинні контролюватись на наявність ознак пригнічення функції надниркових залоз.

склад Преднізолону в ампулах: активна субстанція в концентрації 30 мг/мл, а також натрій пиросернистокислий (добавка Е223), динатрію едетат, нікотинамід, гідроксид натрію, вода д/і.

склад Преднізолону в таблетках: 1 або 5 мг активної субстанції, колоїдний двоокис кремнію, магнію стеарат, стеаринова кислота, крохмаль (картопляний і кукурудзяний), тальк, лактози моногідрат.

Преднізолон мазьмістить 0,05 г активної субстанції, м'який білий парафін, гліцерин, стеаринову кислоту, метил- та пропілпарагідроксибензоат, Cremophor A25 та А6, очищену воду.

Форма випуску

• Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
• Таблетки 1 та 5 мг.
• Мазь для зовнішньої терапії 0,5% (код АТХ - D07AA03).
• Краплі очні 0,5% (код АТХ - S01BA04).

Фармакологічна дія

Фармакологічна група: Кортикостероїди (група препарату - I, це означає, що преднізолон є глюкокортикостероїдами слабкої активності).

Преднізолон – гормональний чи ні?

Преднізолон - це гормональний препарат для місцевого та системного застосування середньої тривалості дії.

Являє собою дегідрований аналог гормону, що виробляється корою надниркових залоз. . Активність його в чотири рази вища за активність гідрокортизону.

Попереджає розвиток алергічної реакції (у разі, якщо реакція вже почалася, купує її), пригнічує активність імунної системи , знімає запалення, підвищує чутливість β2-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів, має протишокову дію.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка. Преднізолон – що це таке?

Механізм дії Преднізолону пов'язаний з його здатністю взаємодіяти із певними внутрішньоклітинними (цитоплазматичними) рецепторами. Ці рецептори є у всіх тканинах організму, але найбільше їх у печінці.

В результаті цієї взаємодії утворюються індукуючі синтез білків (у тому числі , що регулюють життєво важливі внутрішньоклітинні процеси) комплекси

Діє на всіх стадіях розвитку запального процесу: пригнічує синтез Pg на рівні арахідонової кислоти, а також перешкоджає утворенню прозапальних цитокінів ІФН-β і ІФН-γ, ІЛ-1, ФНП, неоптерину; підвищує стійкість плазматичних мембран до впливу шкідливих факторів.

Впливає на метаболізм ліпідів та білків, а також – у дещо меншій мірі – на обмін води та електролітів.

Імунодепресивний ефект реалізується за рахунок здатності препарату викликати інволюцію лімфоїдної тканини , пригнічувати проліферацію , міграцію В-клітин, та взаємодію В- та Т-лімфоцитів , гальмувати вивільнення ІФН-γ, ІЛ-1 та ІЛ-2 з макрофагів та лімфоцитів , знижувати освіту .

Гальмування алергічної реакції здійснюється за рахунок зниження секреції та синтезу медіаторів , зменшення кількості циркулюючих базофільних лейкоцитів , придушення вивільнення гістаміну із сенсибілізованих опасистих клітин та базофільних лейкоцитів , придушення розвитку сполучної та лімфоїдної тканини , зменшення кількості опасистих клітин, В- та Т-лімфоцитів , зниження чутливості Т-ефекторів до медіаторів алергії , придушення освіти антитіл , зміни імунної відповіді

Інгібує синтез та секрецію кортикотропіну і - вдруге - ендогенних кортикостероїдів.

При зовнішньому застосуванні знімає запалення, гальмує розвиток алергічної реакції , знімає свербіння та запалення, зменшує ексудацію , пригнічує активність імунної системи щодо реакцій гіперчутливості ІІІ-ІV типу.

Фармакокінетика

Після прийому таблетки швидко і максимально повно абсорбується із ШКТ. ТСмах - від 60 до 90 хвилин. З білками плазми зв'язується до 90% прийнятої дози преднізолону.

Біотрансформація речовина піддається в печінці. Від 80 до 90% продуктів метаболізму виводиться із сечею та жовчю, близько 20% дози – елімінується у чистому вигляді. Т1/2 - від 2 до 4 годин.

Показання для застосування.

Від чого таблетки та розчин для ін'єкцій?

Системне застосування доцільно при:

• алергічних захворюваннях (у тому числі при або , токсикодермії , сироваткової хвороби , /контактному дерматиті , , , , синдром Стівенса-Джонсона , );
• малій хореї , , ревмокардит ;
• гострих та хронічних захворюваннях, що супроводжуються запаленням у суглобах та навколосуглобовій тканині ( , неспецифічний тендосиновіт , серонегативні спондилоартрити , епікондиліт , (у тому числі посттравматичний) тощо);
• дифузних захворюваннях сполучної тканини ;
• астматичний статус та бронхіальна астма;
• раку легень (ліки призначається у комбінації з цитостатиками);
• інтерстиціальних захворюваннях легеневої тканини ( фіброз , і т.д.);
• еозинофільної та аспіраційної пневмонії , туберкульозному менінгіті , туберкульозі легень (як доповнення до специфічної терапії);
• первинному та вторинному гіпокортицизмі (у тому числі після адреналектомії );
• вродженої гіперплазії надниркових залоз (ВГН) або дисфункції їхньої кори ;
• гранулематозному тиреоїдиті ;
• аутоімунних захворюваннях ;
• гепатит ;
• запальних захворюваннях ШКТ ;
• гіпоглікемічні стани ;
• нефротичному синдромі ;
• хворобах кровотворних органів та крові ( , анемії та пов'язані з поразкою системи гемостазу захворювання);
• набряку мозку (пострадіаційному, що розвивається при пухлині, після хірургічного втручання або травми; в анотації та довіднику Відаль вказується, що при набряку мозку лікування починають з парентеральних форм препарату);
• аутоімунних та інших хворобах шкіри (включаючи хвороба Дюрінга , , , , синдром Лайєлла , ексфоліативний дерматит );
• хворобах очей (включаючи аутоімунні та алергічні; у тому числі увеїти , алергічний виразковий ,алергічний кон'юнктивіт , симпатична офтальмія , хоріоїдит , іридоцикліт , негнійний кератит і т.д.);
• що розвивається на тлі онкологічних захворювань гіперкальціємії .

Показання до застосування уколів – це невідкладні стани, наприклад, гострий напад харчової алергії або анафілактичний шок . Після кількох днів парентерального застосування хворого, як правило, переводять на таблетовану форму Преднізолону.

Показанням до застосування таблеток є хронічний характер і протікають у важкій формі патології (наприклад, ).

Також розчин та таблетки Преднізолон застосовують для попередження відторгнення трансплантату та усунення нудоти/блювоти у одержувачів. цитостатики пацієнтів.

Мазь Преднізолон: навіщо і коли показано зовнішнє застосування препарату?

Як зовнішній засіб преднізолон застосовують від алергії та для лікування запальних шкірних захворювань немікробної етіології. Показання для застосування мазі:

• (контактний, алергічний та атопічний);
• дискоїдний червоний вовчак ;
• псоріаз ;
• екзема ;
• еритродермія ;
• кропив'янка .

Преднізолон: навіщо призначають очні краплі?

Краплі в очі призначають для усунення вражають передній сегмент ока запалень неінфекційної природи, а також запалень, що розвиваються після травми ока або офтальмологічної операції.

Місцеве застосування Преднізолону обґрунтовано при наступних захворюваннях очей:

• увеїт ;
• Іріт ;
• алергічний кон'юнктивіт ;
• кератит (зокрема, дископодібний та паренхіматозний ; у випадках, коли не пошкоджена епітеліальна тканина рогівки);
• склерит ;
• епісклерит ;
• блефарит ;
• блефарокон'юнктивіт ;
• симпатична офтальмія.

Протипоказання

При необхідності системного застосування препарату за життєвими показаннями протипоказанням може бути лише непереносимість одного або декількох компонентів, що входять до їх складу.

Пацієнтам з тяжкими інфекційними захворюваннями таблетки та уколи Преднізолону призначають лише на тлі специфічної терапії.

Протипоказаннями до внутрішньосуглобового введення препарату є:

• патологічна кровоточивість (обумовлена ​​застосуванням антикоагулянтів або ендогенна );
• піогенний артрит і періартикулярні інфекції (у тому числі в анамнезі);
• черезсуглобовий перелом кістки ;
• системні інфекції ;
• «сухий» суглоб (відсутність ознак запального процесу в суглобі: наприклад, при остеоартроз без ознак запалення синовіальної оболонки );
• виражені деформація суглоба , кісткова деструкція або навколосуглобовий остеопороз ;
• що розвинулася на тлі нестабільність суглоба;
• асептичний некроз епіфізів кісток , що формують суглоб;
• вагітність.

На шкіру Преднізолон не слід застосовувати:

• мікози, вірусні та бактеріальні ураження шкіри ;
• шкірних проявах ;
• пухлинах шкіри ;
• туберкульозі ;
• (зокрема, при рожевих та звичайних вуграх);
• вагітності.

Очні краплі не призначають пацієнтам з грибковими і вірусними ураженнями очей , порушеною цілісністю епітелію рогівки, при трахом , гострому гнійному і вірусному кон'юнктивіті ,гнійної інфекції повік і слизової оболонки , гнійній виразці рогівки ,туберкульозі очей а також при станах, що розвинулися після видалення стороннього предмета з рогової оболонки ока.

Побічні дії Преднізолону

На частоту розвитку та вираженість побічних ефектів Преднізолону впливають доза, тривалість, спосіб, а також можливість дотримання циркадного ритму застосування препарату.

Системне застосування засобу може стати причиною:

• затримки рідини та Na+ в організмі, розвитку азотистого дефіциту , гіпокаліємічного алкалозу , гіпокаліємії , глюкозурії , гіперглікемії , Набір ваги;
• вторинного гіпокортицизму і гіпопітуїтаризму (особливо, якщо прийом кортикостероїдів збігається з періодами стресу - травмами, хірургічними операціями, хворобами тощо), придушення зростання у дітей, синдрому Кушінга , порушень менструального циклу, маніфестації з ахарного LADA-діабету , зниження толерантності до глюкози, підвищення потреби в пероральних гіпоглікемічні засоби і у діабетиків;
• підвищення АТ, ХСН (або посилення її виразності), гіперкоагуляції , характерних для гіпокаліємії ЕКГ-змін, , поширення некротичного вогнища та уповільнення формування рубця з можливим розривом серцевого м'яза у пацієнтів з гострим/гострим ІМ, облітеруючого ендартеріїту ;
• стероїдної міопатії , м'язової слабкості, асептичного некрозу головки плечової та стегнової кістки, втрати м'язової маси, компресійного перелому хребта та патологічних переломів трубчастих кісток, остеопорозу ;
• виразкового езофагіту , , розладів травлення, блювання, нудоти, посилення апетиту, розвитку стероїдної виразки з можливими ускладненнями у вигляді її прободіння та кровотеч із виразкового дефекту, ;
• гіпо- або гіперпігментації шкіри, атрофії шкіри та/або підшкірної клітковини , появи вугрів, атрофічних смуг, абсцесів , уповільненого загоєння ран, екхімозів , петехій , Витончення шкіри, посилення потовиділення, еритеми ;
• психічних порушень (можливі галюцинації, делірій , , ), синдрому псевдопухлини мозку (найчастіше розвивається у дітей при занадто швидкому зниженні дози і проявляється у вигляді зниження гостроти зору, головного болю, диплопії), порушень сну, вертиго , запаморочень, головного болю, розвитку з локалізацією помутніння в задній частині кришталика, очної гіпертензії (при цьому є ймовірність ушкодження зорового нерва ), стероїдного екзофтальму , , раптової сліпоти (при введенні розчину д/і область носових пазух, голови і шиї);
• реакцій гіперчутливості (як місцевих, і генералізованих);
• загальної слабкості;
• непритомних станів.

Наслідки застосування на шкіру:

• телеангіектазії ;
• пурпура ;
• стероїдні вугри ;
• печіння, подразнення, сухість та свербіння шкіри.

При нанесенні на великі поверхні шкірного покриву та/або при тривалому застосуванні мазі розвиваються системні ефекти, гіпертригосп , також можливі атрофічні зміни і вторинне інфікування шкіри .

Лікування краплями для очей може супроводжуватися очною гіпертензією , ушкодженням зорового нерва , порушенням гостроти/звуженням полів зору, підвищенням ймовірності перфорації рогової оболонки ока , розвитком катаракти з локалізацією помутніння у задній частині кришталика. В окремих випадках можливо поширення грибкового або вірусного захворювання очей .

Ознаки синдрому відміни

Одним із наслідків застосування ГКС може стати «синдром скасування» . Його вага залежить від функціонального стану кори надниркових залоз . У легких випадках після припинення лікування Преднізолоном можливі нездужання, слабкість, швидка стомлюваність, біль у м'язах, втрата апетиту, гіпертермія, загострення основного захворювання.

У тяжких випадках у хворого може розвинутись гіпоадреналовий криз , який супроводжується блюванням, судомами , колапсом . Без введення кортикостероїдів в короткі терміни настає смерть від гострої кардіоваскулярної недостатності .

Інструкція із застосування Преднізолону (Спосіб та дозування)

Інструкція із застосування Преднізолону в уколах

Розчин вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово та внутрішньосуглобово.

Спосіб введення та дозування Преднізолону ( Преднізолону Нікомед , Преднізолону гемісукцинату ) підбираються індивідуально лікарем з урахуванням виду патології, тяжкості стану хворого, локалізації ураженого органу.

При тяжких та загрозливих для життя станах хворому призначають пульс-терапію із застосуванням протягом короткого періоду часу надвисоких доз. Протягом 3-5 днів йому методом внутрішньовенної краплинної інфузії щодня вводять 1-2 г преднізолону. Тривалість процедури від 30 хвилин до 1:00.

У процесі лікування дозування коригують залежно від відповіді організму хворого на терапію.

Оптимальним вважається вводити Преднізолон внутрішньовенно. Для внутрішньосуглобового введення ампули з Преднізолоном використовують лише у випадках, коли патологічним процесом уражені тканини всередині суглоба.

Позитивна динаміка є приводом для переведення пацієнта на таблетки або свічки із преднізолоном. Лікування пігулками продовжують до розвитку стійкої ремісії.

При неможливості введення Преднізолону внутрішньовенно ліки слід вводити глибоко в м'яз. Однак слід враховувати, що за такого способу воно всмоктується повільніше.

У людському організмі викид гормонів надниркових залоз в кровообіг відбувається в період між 6 і 8:00 ранку, тому ін'єкції також слід робити в цей час. Всю добову дозу, як правило, вводять одразу. Якщо це неможливо, вранці вводиться не менше ⅔ призначеної дози, решту третину слід ввести в обід (приблизно о 12:00).

Залежно від патології, доза може коливатися в межах 30-1200 мг на добу. (З наступним її зниженням).

Дітям віком від двох місяців до 1 року вводять від 2 до 3 мг/кг. Дозування дітям від року до 14 років – 1-2 мг/кг (у вигляді повільної, тривалістю 3 хвилини, внутрішньом'язової ін'єкції). При необхідності через 20-30 хвилин ліки повторно вводять у тій же дозі.

При ураженні великого суглоба до нього вводять від 25 до 50 мг преднізолону. У суглоби середньої величини вводять від 10 до 25 мг, дрібні - від 5 до 10 мг.

Пігулки Преднізолон: інструкція із застосування.

На прийом таблеток хворого переводять, дотримуючись принципу поступового скасування кортикостероїдів.

У разі застосування ЗГТ хворому призначають від 20 мг до 30 мг преднізолону на добу. Підтримуюча доза – від 5 до 10 мг на добу. При деяких патологіях - наприклад, при нефротичному синдромі - Доцільно призначати більш високі дози.

Для дітей стартова доза становить 1-2 мг/кг/добу. (Ділити її слід на 4-6 прийомів), підтримуюча - від 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При призначенні враховують добовий секреторний ритм ендогенних стероїдних гормонів .

Рекомендації щодо застосування препаратів різних виробників однакові. Тобто інструкція на таблетки Нікомед не відрізняється від інструкції на таблетки, які виготовляє компанія «Біосинтез».

Мазь Преднізолон: інструкція із застосування.

Мазь є засобом зовнішньої терапії. Наносити на уражені ділянки шкіри слід тонким шаром від 1 до 3 р./сут. На обмежені патологічні осередки можна накласти оклюзійну пов'язку посилення ефекту.

У разі застосування у дітей старшого віку препарат слід застосовувати якомога коротшим курсом. Також слід виключити заходи, що сприяють посиленню всмоктування та резорбції преднізолону (оклюзійні, що фіксують, зігрівають пов'язки).

Очні краплі: інструкція із застосування

Інстиляції препаратом проводять 3 р/добу, закапуючи в кон'юнктивальну порожнина ураженого ока 1-2 краплі розчину. У гострій фазі захворювання процедуру закапування можна повторювати через кожні 2-4 години.

Пацієнтам, які перенесли офтальмологічну операцію, краплі призначають на 3-5 добу після хірургічного втручання.

Як довго можна приймати Преднізолон?

Терапія глюкокортикостероїдами спрямовано досягнення максимального ефекту мінімально можливими дозами.

Тривалість лікування залежить від діагнозу хворого та індивідуальної реакції на лікування. В окремих випадках курс триває до 6 днів, за ЗГТ він розтягується на місяці. Тривалість зовнішньої терапії із застосуванням мазі Преднізолону зазвичай від 6 до 14 днів.

Дозування для тварин

Дозування для собак і котів підбирається індивідуально залежно від показань.

Так, наприклад, інфекційному перитоніті кішці слід давати всередину 1 р. / Добу. по 2-4 мг/кг преднізолону, при хронічної панлейкопенії - 2 р. / Добу. по 25 мг.

Стандартне дозування собаці – 1 мг/кг 2 р./добу. Лікування триває 14 днів. По завершенні курсу необхідно здати аналізи та пройти огляд у лікаря. При відміні препарату знижувати дозу для собак слід на 25% кожні 14 днів.

Передозування

Передозування можливе при тривалому застосуванні препарату, особливо якщо хворому призначені високі дози. Виявляється вона периферичними набряками ,підвищенням АТ , посиленням побічних ефектів

При гострому передозуванні слід негайно промити шлунок або дати блювоту. Специфічного антидоту преднізолон не має. При появі симптомів передозування хронічного характеру необхідно знизити дозу, що використовується.

Взаємодія

Взаємодія з іншими засобами відзначається лише при системному застосуванні Преднізолону.

, протиепілептичні засоби , барбітурати сприяють прискоренню метаболізму преднізолону та послаблюють його дію. Ефективність препарату знижується також у поєднанні з антигістамінними препаратами .

Інгібітори карбоангідрази, тіазидні діуретики підвищують ймовірність розвитку тяжкої гіпокаліємії , які містять натрій засоби - підвищення АТ і набряків.

У комбінації з підвищується ризик розвитку гепатотоксичних ефектів, у комбінації з трициклічними антидепресантами можливе посилення пов'язаних із прийомом преднізолону психічних порушень (у тому числі виразність депресії ), у комбінації з імунодепресантами - Підвищення ризику розвитку інфекції і лімфопроліферативних процесів .

У поєднанні з АСК, НПЗП та алкоголем підвищується ймовірність розвитку виразкової хвороби та кровотеч із виразкових дефектів.

Пероральні контрацептивні засоби змінюють фармакодинамічні параметри преднізолону, посилюючи тим самим його терапевтичну та токсичну дію.

Преднізолон послаблює протизгортальна дія антикоагулянтів , а також дія інсуліну і пероральних гіпоглікемічних засобів .

Застосування преднізолону в імунодепресивних дозах у поєднанні з живими вакцинами може спровокувати реплікацію вірусів, зниження вироблення антитіл, розвиток вірусних захворювань. У разі застосування з інактивованими вакцинами підвищується ризик зниження вироблення антитіл та неврологічних порушень.

При тривалому застосуванні підвищує вміст фолієвої кислоти , у комбінації з діуретиками може спровокувати порушення електролітного обміну

Умови продажу

Для придбання Преднізолону необхідно мати рецепт препарату.

Рецепт Преднізолону латинською (для внутрішньом'язового введення дитині до року):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% - 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/добу; внутрішньовенно – 5 мг/кг/добу)

Умови зберігання

Мазь зберігає свої властивості при температурі 5-15°C, таблетки та розчин для системного застосування – при температурі до 25°C, краплі для очей – при температурі 15-25°C.

Вміст розкритого флакона з краплями повинен бути використаний протягом 28 днів.

Термін придатності

Для мазі, таблеток та розчину для системного застосування – два роки, для очних крапель – три роки.

особливі вказівки

Лікування Преднізолону необхідно припиняти повільно, плавно знижуючи дозу.

Пацієнтам, які мають в анамнезі психози , високі дози можна призначати тільки під строгим контролем лікаря.

Як «злізти» з Преднізолону?

Лікування Преднізолон слід завершувати поступово. Зниження дози проводять, щотижня знижуючи дозу, що використовується на ⅛ або приймаючи останню дозу через день і знижуючи її при цьому на ⅕ (цей спосіб швидший).

При швидкому способі в день без Преднізолону хворому показана стимуляція надниркових залоз із застосуванням УВЧ іл ДКВ на їх проекцію, прийом аскорбінової кислоти (500 мг на добу), введення інсуліну в дозах, що наростають (стартова - 4 ОД, надалі на кожен прийом її підвищують на 2 ОД, найвища доза - 16 ОД).

Інсулін колоти слід перед сніданком, протягом 6 годин після ін'єкції людина має залишатися під наглядом.

Якщо Преднізолон призначений при бронхіальній астмі , рекомендується перейти на інгаляційні стероїди . Якщо ж показанням до застосування є аутоімунне захворювання - На м'які цитостатики .

Особливості дієти при прийомі Преднізолону

Крім того, необхідно обмежити кількість висококалорійної їжі з високим вмістом вуглеводів та жирів (їх споживання на фоні глюкокортикостероїдів сприяє підвищенню рівня глюкози в крові та швидкому набору ваги), кухонної солі та рідини.

При приготуванні їжі потрібно використовувати продукти, в яких містяться солі калію, кальцій та білок (дієтичні сорти м'яса, молочні продукти, фрукти, тверді сири, печена картопля, чорнослив, абрикоси, горіхи, кабачки та ін.).

Чим можна замінити Преднізолон?

Аналоги по складу для лікарських форм для системного застосування: Преднізолон Нікомед (в ампулах), Преднізолон Нікомед ,Дексофтан , Пренацид , Дексаметазонлонг , Озурдекс .

Сумісність із алкоголем

Алкоголь та кортикостероїд несумісні.

Преднізолон при вагітності

Вагітність та лактація є протипоказаннями до призначення кортикостероїдів. Застосування цих засобів допускається лише за життєвими показаннями.

Новонароджені, чиї матері під час вагітності отримували Преднізолон, через ймовірність розвитку гіпокортицизму повинні бути під наглядом лікаря.

В експериментах на тваринах було встановлено тератогенність препарату .

Преднізолон – синтетичний гормональний препарат, який має виражену протизапальну дію. Цей засіб може зняти неприємну симптоматику вже через 2 дні, здавалося б – це панацея від усіх хвороб.

Але щодо його використання існує безліч суперечок і дебатів, що посилаються на побічні ефекти, що надаються цими ліками. У цій статті ми розповімо, для чого приймають Преднізолон, як він діє, чи призначають його дітям та вагітним жінкам, які протипоказання препарату, і чим він небезпечний.

Властивості, дію та застосування препарату

Якщо препарат приймати тривалий час, відбувається пригнічення активності фібробластів, зменшується об'єднання не тільки колагену, але й сполучної тканини, руйнується білок у м'язах, підвищується синтезування білка в печінці.

Завдяки гальмування зростання лімфоцитів при тривалому вживанні відбувається пригнічення вироблення антитіл, що позитивно впливає на імуносупресивні та протиалергічні властивості.

Завдяки впливу ліків підвищується реакція судин на судинозвужувальну субстанцію, через це судинні рецептори стають більш чутливими, стимулюється виведення солі та води з організму, що позначається на протишоковій дії препарату.

У печінці відбувається стимуляція синтезування білка, підвищується стійкість мембрани клітини, що призводить до непоганої антитоксичної дії.

Через прийом Преднізолону посилюється синтез глюкози печінкою. Підвищений у крові рівень глюкози посилює вироблення інсуліну.

Преднізолон має таку дію:

Важливо приймати цей засіб правильно, завдяки безладному вживанню спостерігається накопичення жиру, погіршується всмоктування кишечником кальцію, підвищується його вимивання з кісток та виведення нирками. Висока доза препарату підвищує збудливість головного мозку, знижує поріг судомної готовності, стимулює підвищене виділення шлунком соляної кислоти та пепсину.

Багатьох людей цікавить питання, скільки часу діє препарат. Ліки, що випускається в таблетках, природно, потрібно більше часу для початку дії. Таблетки мають 2 види дозування по 1 та 5 мг.

Дія Преднізолону починається з моменту, коли вона зі шлунково-кишкового тракту потрапляє до кровоносної системи та утворює зв'язок з білками. Якщо кров містить меншу кількість білка, то Преднізолон негативно впливає на організм в цілому, тому при лікуванні цим засобом необхідний регулярний контроль крові.

В середньому активну дію лікарський засіб надає через 1,5 години після його вживання, яке триває протягом доби, після чого він у печінці розкладається та виводиться нирками та кишечником. Преднізолон в ін'єкціях при внутрішньом'язовому введенні починає діяти через 15 хвилин, при внутрішньовенному протягом 3-5 хвилин.

У пігулках

Ліки у вигляді таблеток ефективні при наступних станах:

Допомагає Преднізолон при тяжких перебігах алергічних захворювань, таких як:

1. Бронхіт.
2. Бронхіальна астма.
3. Екзема.
4. Анафілактичний шок.

Приймають Преднізолон при хворобах, які пов'язані з малим виробленням кортикостероїдів, наприклад:

1. Порушення роботи надниркових залоз.
2. Хвороба Аддісона.
3. Адреногенітальний синдром.

Соматичні показання для прийому цього засобу:

В уколах

Показання для введення Преднізолону в ін'єкціях пов'язані з тяжкими станами, які потребують термінової допомоги. Ін'єкції вводяться як внутрішньом'язово, і внутрішньовенно при наступних станах:

1. Набряк мозку.
2. Шоковий стан.
3. Недостатність надниркових залоз.
4. Токсичний криз.
5. Набряк гортані.
6. Отруєння.

Місцеве застосування

Показання для місцевого використання:

Преднізолон при вагітності правильно вживати тільки в тих випадках, коли необхідність використання для жінки вища, ніж можливий ризик для дитини. Даний засіб проходить крізь плацентарний бар'єр і впливає на плід, причому дозування підбирається індивідуально, виходячи зі стану пацієнтки.

Показання для призначення Преднізолону при бронхіті.

Преднізолон добре допомагає при хронічному бронхіті, ускладненому обструкцією. Звичайно, цей препарат є серйозним засобом, але, коли бронхорозширювальна терапія не дає ефекту, то призначають даний лікарський засіб у таблетках на тлі лікування, що не припиняється бронхорасширяющимися препаратами.

При хронічному бронхіті, обтяженому підвищеною температурою, Преднізолон застосовують досить тривалий час. Тільки тоді можна розраховувати на успішний результат.

Багато людей бояться застосовувати цей препарат, звичайно, це серйозні ліки, але з його допомогою можна швидко зняти обструкцію і повернутися до звичного способу життя.

Дозування, побічні ефекти та протипоказання Преднізолону

Однак важливо більшу частину випити вранці.Щоб побічні ефекти давали мінімальний вплив на шлунково-кишковий тракт, потрібно таблетки пити під час їди, запиваючи при цьому невеликою кількістю води. Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

Інтервали між зниженням дози повинні бути не більше 3 днів, якщо застосування лікарського засобу було тривалим, тоді добова доза повинна знижуватися повільніше.

Не можна різко припиняти терапію Преднізолоном, скасування має відбуватися повільніше, ніж його призначення.

Якщо під час терапії цим засобом відбулося загострення захворювання, алергічний прояв, оперативне втручання, стресове навантаження, то дозування препарату необхідно збільшити у 2-3 рази, а саме:

При критичних ситуаціях ін'єкцію можна повторити за півгодини.

Очні краплі Преднізолон дорослим закопують по 2 краплі тричі, діткам по 1 краплі. Місцеве нанесення мазі можливе від 1 до 3 разів тонким шаром на пошкоджену ділянку шкірного покриву.

Преднізолон, як і всі лікарські препарати, має протипоказання для вживання, а саме:

Препарат ефективно впливає на організм в цілому, проте воно поєднується з чималою кількістю небажаних ефектів. Нижче розглянемо найбільш відомі побічні дії, що впливають на багато систем.

Ендокринної системи

Даний засіб викликає порушення з боку ендокринної залози, що виявляються у вигляді руйнувань білків, які використовуються для отримання глюкози організмом, це негативно впливає на обмінні процеси. Тривале застосування Преднізолону призводить до нестачі крові білка. Завдяки цьому організм виробляє шкідливий прогестерон.

Якщо виникає брак білка в плазмі, то у дітей відбувається порушення росту та збій у статевому розвитку.

На тлі порушень ендокринної системи підвищується рівень цукру в крові, що, природно, негативно позначається на людях з цукровим діабетом. Одночасно з цим відбувається формування жирів, що відкладаються у тканинах, що призводить до появи зайвої ваги.

Відбувається порушення мінерального балансу, спостерігається надмірне виведення кальцію і калію, внаслідок чого відбувається скупчення солей та води. Все це призводить до формування набряків, витончення кісток. Якщо довго приймати Преднізолон, то у жінок спостерігається збій менструального циклу, а у чоловіків – порушення статевої функції.

Серцево-судинної системи

Порушення з боку серцево-судинної системи. Через виведення калію з організму нерідко страждає на міокард, що призводить до збою серцевого ритму. Може розвинутись надто повільний ритм, що призводить до зупинки серця, розвивається серцева недостатність, формується застій крові у судинах. Ситуація посилюється завдяки затримці води та натрію в організмі, що призводить до утворення більшого об'єму крові та збільшення застою.

Нервової системи

Нерідко на тлі прийому даного препарату спостерігається порушення нервової системи, що призводить до підвищення тиску, спазму судин. Все це спричиняє тромбоутворення – основна причина інсультів та інфарктів. Тому у людей, які страждають на інфаркт, відбувається повільне рубцювання тканин.

Побічні дії з боку нервової системи позначаються в спазмах кровоносних судин, застої кровоносних судин, що призводить до головного болю, підвищення тиску головного мозку, безсоння, судомних явищ, запаморочення.

інших систем

Тривалий прийом Преднізолону негативно впливає також на:

Преднізолон є досить серйозним препаратом, який призначається у непростих випадках, коли терапія іншими методами не дає потрібних результатів.

У зв'язку з тим, що він має безліч побічних ефектів, лікарський засіб не можна споживати довго. Дозування препарату, тривалість терапевтичного курсу та час закінчення курсу слід виконувати за формулою, розробленою для індивідуального пацієнта, виходячи з його особливостей організму.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського гормонального препарату Преднізолон. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Преднізолону у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Преднізолону за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування шокових та ургентних станів, алергічних реакцій, запальних проявів у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Преднізолон- синтетичний глюкокортикоїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для кортикостероїдів є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють у клітинах життєво важливі процеси.)

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, особи, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із ШКТ; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Водно-електролітний обмін: затримує натрій та воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує всмоктування кальцію із ШКТ, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: пригнічує синтез простагландинів на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, асин, фактор некрозу пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Імунодепресивний ефект обумовлений викликаною інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), пригніченням міграції В-клітин і взаємодії Т-і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкінафо-1, та зниженням утворення антитіл.

Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та ін. придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронзу циркулюючих імунних комплексів. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних глюкокортикостероїдів.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Фармакокінетика

Преднізолон метаболізується в печінці, частково в нирках та інших тканинах, переважно шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Метаболіти неактивні. Виводиться з жовчю та сечею шляхом клубочкової фільтрації і на 80-90% реабсорбується канальцями.

Показання

• шокові стани (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плзмазаміщаючих препаратів та іншої симптоматичної терапії;
• алергічні реакції (гострі важкі форми), гемотрансфузійний шок, анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції;
• набряк мозку (у т.ч. на фоні пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови);
• бронхіальна астма (важка форма); астматичний статус;
• системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, ревматоїдний артрит);
• гострі та хронічні запальні захворювання суглобів - подагричний та псоріатичний артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматичний), поліартрит, плечолопатковий періартрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), ювеніальний артрит, синдром Стілла у дорослих, ;
• захворювання шкіри - пухирчатка, псоріаз, екзема, атопічний дерматит (поширений нейродерміт), контактний дерматит (з ураженням великої поверхні шкіри), токсидермія, себорейний дерматит, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз (синдром ;
• алергічні захворювання очей: алергічні форми кон'юнктивіту;
• запальні захворювання очей - симпатична офтальмія, важкі уповільнені передні та задні увеїти, неврит зорового нерва;
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• захворювання крові та системи кровотворення - агранулоцитоз, панмієлопатія, аутоімунна гемолітична анемія, гострі лімфо- та мієлоїдний лейкози, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія (доросла, еринемія);
• бериліоз, синдром Леффлера (не піддається ін. терапії); рак легені (у комбінації з цитостатиками);
• розсіяний склероз;
• профілактика реакції відторгнення трансплантату при пересадці органів;
• гіперкальціємія на фоні онкологічних захворювань, нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії;
• мієломна хвороба;
• тиреотоксичний криз;
• гострий гепатит, печінкова кома;
• зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень (при отруєнні рідинами, що припікають).

Форми випуску

Таблетки 1 мг та 5 мг.

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (уколи в ампулах для ін'єкцій) 30 мг/мл.

Краплі очні 0,5%.

Мазь для зовнішнього застосування – 0,5%.

Інструкція із застосування та дозування

Ін'єкції

Доза Преднізолону та тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально залежно від показань та тяжкості захворювання.

Преднізолон вводять внутрішньовенно (краплинно або струминно) у крапельницях або внутрішньом'язово. В/в препарат зазвичай вводять спочатку струминно, потім краплинно.

При гострій недостатності надниркових залоз разова доза 100-200 мг протягом 3-16 днів.

При бронхіальній астмі препарат вводять залежно від тяжкості захворювання та ефективності комплексного лікування від 75 мг до 675 мг на курс лікування від 3 до 16 днів; у тяжких випадках доза може бути підвищена до 1400 мг на курс лікування та більше з поступовим зниженням дози.

При астматичному статусі Преднізолон вводять у дозі 500-1200 мг на добу з подальшим зниженням до 300 мг на добу та переходом на підтримуючі дози.

При тиреотоксичному кризі вводять по 100 мг препарату у добовій дозі 200-300 мг; за необхідності добова доза може бути збільшена до 1000 мг. Тривалість застосування залежить від терапевтичного ефекту, зазвичай до 6 днів.

При шоці, резистентному до стандартної терапії, Преднізолон на початку терапії зазвичай вводять струминно, після чого переходять на краплинне введення. Якщо протягом 10-20 хв артеріальний тиск не підвищується, повторюють струменеве введення препарату. Після виведення із шокового стану продовжують краплинне введення до стабілізації АТ. Разова доза становить 50-150 мг (у тяжких випадках – до 400 мг). Повторно препарат вводять через 3-4 години. Добова доза може становити 300-1200 мг (з подальшим зниженням дози).

При гострій печінково-нирковій недостатності (при гострих отруєннях, у післяопераційному та післяпологовому періодах та ін.), Преднізолон вводять по 25-75 мг на добу; за наявності показань добова доза може бути збільшена до 300-1500 мг на добу та вище.

При ревматоїдному артриті та системному червоному вовчаку Преднізолон вводять додатково до системного прийому препарату в дозі 75-125 мг на добу не більше 7-10 днів.

При гострому гепатиті Преднізолон вводять по 75-100 мг на добу протягом 7-10 днів.

При отруєннях рідинами, що припікають, з опіками травного тракту і верхніх дихальних шляхів Преднізолон призначають у дозі 75-400 мг на добу протягом 3-18 днів.

При неможливості внутрішньовенного введення Преднізолон вводять внутрішньом'язово в тих же дозах. Після усунення гострого стану призначають внутрішньо Преднізолон у таблетках, з подальшим поступовим зменшенням дози.

При тривалому прийомі препарату добову дозу слід поступово знижувати. Тривалу терапію не можна припиняти раптово!

Пігулки

Усю добову дозу препарату рекомендується приймати одноразово або подвійну добову дозу через день з урахуванням циркадного ритму ендогенної секреції глюкокортикостероїдів в інтервалі від 6 до 8 години ранку. Високу добову дозу можна розподілити на 2-4 прийоми, при цьому вранці слід приймати більшу дозу. Таблетки слід приймати внутрішньо під час або безпосередньо після їди, запиваючи невеликою кількістю рідини.

При гострих станах і як замісна терапія дорослим призначають у початковій дозі 20-30 мг на добу, підтримуюча доза становить 5-10 мг на добу. При необхідності початкова доза може становити 15-100 мг на добу, підтримуюча – 5-15 мг на добу.

Для дітей початкова доза становить 1-2 мг/кг маси тіла на добу у 4-6 прийомів, що підтримує – 300-600 мкг/кг на добу.

При отриманні терапевтичного ефекту дозу поступово знижують по 5 мг, потім по 2.5 мг з інтервалами в 3-5 днів, скасовуючи спочатку пізніші прийоми. При тривалому прийомі препарату добову дозу слід поступово знижувати. Тривалу терапію не можна припиняти раптово! Скасування підтримуючої дози проводиться тим повільніше, що довше застосовувалася глюкокортикостероїдна терапія.

При стресових впливах (інфекція, алергічна реакція, травма, операція, психічне навантаження), щоб уникнути загострення основного захворювання, доза преднізолону повинна бути тимчасово збільшена (у 1.5-3, а у важких випадках - у 5-10 разів).

Побічна дія

• зниження толерантності до глюкози;
• стероїдний цукровий діабет чи маніфестація латентного цукрового діабету;
• пригнічення функції надниркових залоз;
• синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м'язова слабкість, стрії);
• затримка статевого розвитку в дітей віком;
• нудота блювота;
• стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• ерозивний езофагіт;
• шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки ШКТ;
• підвищення чи зниження апетиту;
• порушення травлення;
• метеоризм;
• гикавка;
• аритмії;
• брадикардія (аж до зупинки серця);
• ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії;
• підвищення АТ;
• дезорієнтація;
• ейфорія;
• галюцинації;
• маніакально-депресивний психоз;
• депресія;
• параноя;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• нервозність чи занепокоєння;
• безсоння;
• запаморочення;
• головний біль;
• судоми;
• підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва;
• схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей;
• трофічні зміни рогівки;
• підвищений виведення кальцію;
• підвищення маси тіла;
• підвищена пітливість;
• затримка рідини та натрію в організмі (периферичні набряки);
• гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність);
• уповільнення зростання та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання);
• остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки);
• розрив сухожилля м'язів;
• зниження м'язової маси (атрофія);
• уповільнене загоєння ран;
• вугри;
• стрії;
• шкірний висип;
• анафілактичний шок;
• розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація);
• синдром відміни.

Протипоказання

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до преднізолону або до компонентів препарату.

Препарат містить лактозу. Не повинні приймати препарат пацієнти з рідкісними спадковими захворюваннями, такими як непереносимість лактози, дефіцит лактази типу Лаппа або глюкозо-галактозна мальабсорбція.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності (особливо в 1 триместрі) застосовують лише за життєвими показаннями.

Оскільки глюкокортикостероїди переходять у грудне молоко, у разі потреби застосування препарату в період грудного вигодовування, годування груддю рекомендується припинити.

особливі вказівки

Перед початком лікування (при неможливості через ургентність стану - у процесі лікування) хворий має бути обстежений щодо виявлення можливих протипоказань. Клінічне обстеження має включати дослідження серцево-судинної системи, рентгенологічне дослідження легень, дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки, системи сечовиділення, органів зору; контроль формули крові, вмісту глюкози та електролітів у плазмі крові. Під час лікування преднізолоном (особливо тривалого) необхідно спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глюкози крові.

З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також збільшити надходження калію до організму (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів та кухонної солі.

Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом та цирозом печінки.

Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі преднізолон у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.

У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату через підвищення потреби в глюкокортикостероїдах.

Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії преднізолоном у зв'язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз у стресових ситуаціях.

При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому відміни (анорексія, нудота, загальмованість, гінералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено преднізолон.

Під час лікування преднізолоном не слід проводити вакцинацію через зниження її ефективності (імунної відповіді).

Призначаючи преднізолон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.

У дітей під час тривалого лікування преднізолоном потрібне ретельне спостереження за динамікою зростання. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при наднирковій недостатності преднізолон використовують у комбінації з мінералокортикоїдами.

У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію.

Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті).

Преднізолон у хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів здатний викликати лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення.

При хворобі Аддісона слід уникати одночасного призначення барбітуратів – ризик розвитку гострої недостатності надниркових залоз (аддисонічний криз).

Лікарська взаємодія

Одночасне призначення преднізолону з індукторами печінкових мікросомальних ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації.

Одночасне призначення преднізолону з діуретиками (особливо тіазидними та інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином може призвести до посилення виведення з організму калію.

Одночасне призначення преднізолону з препаратами, що містять натрій, призводить до розвитку набряків і підвищення АТ.

Одночасне призначення преднізолону з амфотерицином збільшує ризик розвитку серцевої недостатності.

Одночасне призначення преднізолону з серцевими глікозидами погіршує їх переносимість і підвищує ймовірність розвитку шлуночкової екстрасистолії (через викликану гіпокаліємію).

Одночасне призначення преднізолону з непрямими антикоагулянтами – преднізолон посилює антикоагулянтну дію похідних кумарину.

Одночасне призначення преднізолону з антикоагулянтами та тромболітиками підвищує ризик розвитку кровотеч із виразок у ШКТ.

Одночасне призначення преднізолону з етанолом (алкоголем) та нестероїдних протизапальних препаратів посилює ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті та розвитку кровотеч (у комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози глюкокортикостероїдів через ефект).

Одночасне призначення преднізолону з парацетамолом підвищує ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу).

Одночасне призначення преднізолону з ацетилсаліцилової кислотою прискорює її виведення та знижує концентрацію в крові (при відміні преднізолону рівень саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ).

Одночасне призначення преднізолону з інсуліном та пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами зменшує їх ефективність.

Одночасне призначення преднізолону з вітаміном D знижує вплив на всмоктування Са в кишечнику.

Одночасне призначення преднізолону із соматотропним гормоном знижує ефективність останнього, а з празиквантелом – його концентрацію.

Одночасне призначення преднізолону з м-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітратами сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску.

Одночасне призначення преднізолону з ізоніазидом та мексилетином збільшує метаболізм ізоніазиду, мексилетину (особливо у "швидких" ацетиляторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Одночасне призначення преднізолону з інгібіторами карбоангідрази та амфотерицином збільшує ризик розвитку остеопорозу.

Одночасне призначення преднізолону з індометацином – витісняючи преднізолон у зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.

Одночасне призначення преднізолону з АКТГ посилює дію преднізолону.

Одночасне призначення преднізолону з ергокальциферолом і паратгормон перешкоджає розвитку остеопатії, що викликається преднізолоном.

Одночасне призначення преднізолону з циклоспорином та кетоконазолом – циклоспарин (пригнічує метаболізм) та кетоконазол (знижує кліренс) збільшує токсичність.

Появі гірсутизму та вугрів сприяє одночасне застосування інших стероїдних гормональних лікарських засобів (андрогенів, естрогенів, анаболіків, пероральних контрацептивів).

Одночасне призначення преднізолону з естрогенами і пероральними контрацептивами, що містять естроген, знижує кліренс преднізолону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його терапевтичних і токсичних ефектів.

Одночасне призначення преднізолону з мітотаном та іншими інгібіторами функції кори надниркових залоз може зумовлювати необхідність підвищення дози преднізолону.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

При одночасному застосуванні преднізолону з антипсихотичними засобами (нейролептиками) та азатіоприном підвищується ризик розвитку катаракти.

Одночасне призначення антацидів знижує всмоктування преднізолону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратами знижується, а з тиреоїдними гормонами підвищується кліренс преднізолону.

При одночасному застосуванні з імунодепресантами підвищується ризик розвитку інфекцій та лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, пов'язаних із вірусом Епштейна-Барр.

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати вираженість депресії, спричиненої прийомом глюкокортикостероїдів (не показані для терапії побічних ефектів).

Підвищує (при тривалій терапії) вміст фолієвої кислоти.

Гіпокаліємія, що викликається глюкокортикостероїдами, може збільшувати виразність та тривалість м'язової блокади на фоні міорелаксантів.

У високих дозах знижує ефект соматропіну.

Аналоги лікарського препарату Преднізолон

Структурні аналоги за діючою речовиною:

• Декортін Н20;
• Декортін Н5;
• Декортін Н50;
• Медопред;
• Преднізол;
• Преднізолон 5 мг Єнафарм;
• Преднізолон буфус;
• Преднізолон гемісукцинат;
• Преднізолон Нікомед;
• Преднізолон-Ферейн;
• Преднізолону натрію фосфат;
• Солю-Декортін H25;
• Солю-Декортін Н250;
• Солю-Декортін Н50.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувального впливу.

Преднізолон шкода та користь

Преднізолон: що це за препарат, навіщо призначається, як застосовується

Преднізолон – системний та місцевий препарат, заснований на гормонах, що має середню за тривалістю дію. Є аналогом синтезованого наднирниками гормону гідрокортизону.

Діюча речовина медикаменту в кілька разів активніша за природний гормон. Препарат гасить алергічну реакцію або запобігає її виникненню, має протизапальний та протишоковий ефект, зменшує активність імунної системи.

Преднізолон – синтетичний лікарський засіб, що ґрунтується на глюкокортикостероїдах.

Чинить протиалергічну дію, пригнічує активність імунітету, гасить запальну реакцію, робить бета-адренорецептори більш чутливими до фенілетиламінів.

Бере активну участь у перетворенні обмінних процесів в організмі. Як препарат впливає на метаболізм?

1. Метаболізм білків. Зменшує концентрацію глобулінів у крові, активізує вироблення альбумінів печінкою та нирками, сприяє розщепленню білків у м'язових тканинах.
2. Метаболізм ліпідів. Підсилює вироблення тригліцеридів та жирних кислот, контролює накопичення жирів у певних ділянках тіла, підвищує рівень холестерину в крові.
3. Метаболізм вуглеводів. Активізує розщеплення та всмоктування вуглеводів у травному тракті, збільшує обсяг цукрів, що надходять з печінки в кров, стимулює синтез глюкози з інших органічних сполук.
4. Водно-сольовий обмін. Запобігає втраті натрію та води організмом, затримує розщеплення та всмоктування кальцію в травному тракті, сприяє виведенню калію, нормалізує мінералізацію кісток.

Хімічний склад та лікарські форми

Преднізолон випускається багатьма фармацевтичними підприємствами. У препаратах різних виробників концентрація діючої речовини однакова, але допоміжні компоненти можуть відрізнятися. Преднізолон реалізується у чотирьох лікарських формах.

1. Пігулки. Білі, циліндричні, пласкі. Одна таблетка містить 1 або 5 мг активної речовини.
2. Розчин для внутрішньовенних та внутрішньом'язових уколів. Прозорий чи трохи каламутний. В одному мілілітрі рідини міститься 15 або 30 мг активної речовини.
3. Мазь. Призначається для зовнішнього застосування, має білий колір. Один грам лікарського засобу містить 5 мг діючої речовини.
4. Очні краплі. Рідина білого кольору. В одному мл ліки міститься 5 мг активної речовини.

Навіщо призначають Преднізолон?

Для чого приймають таблетки та використовують ін'єкційні розчини? За допомогою цих лікарських форм виліковуються такі захворювання:

• будь-які види алергії;
• хорея Сіденхему, ревматизм, ревмокардит;
• запалення суглобів та навколосуглобових тканин;
• розсіяний енцефаломієліт;
• дифузні патології сполучних тканин;
• злоякісні утворення у легеневих тканинах;
• саркоїдоз, фіброз;
• пневмонія, туберкульоз, туберкульозний менінгіт;
• надниркова недостатність;
• спадкова гіперплазія кори надниркових залоз;
• аутоімунні патології;
• гепатит;
• підгострий гранулематозний тиреоїдит;
• запальні реакції у травному тракті;
• гіпоглікемія;
• протеїнурія;
• недокрів'я, лейкоз, інші хвороби крові та органів кровотворення;
• набряк головного та спинного мозку;
• екзема, псоріаз, токсичний епідермальний некроліз, герпетиформний дерматит;
• кон'юнктивіт, офтальмія, передній увеїт, кератит, хоріоїдит та інші хвороби очей;
• гіперкальціємія, спровокована онкологією.

Ін'єкції препарату роблять у критичних ситуаціях: при виражених симптомах алергії або анафілактичному шоці. За допомогою уколів ліки вводять пацієнту кілька днів, потім необхідно приймати таблетки.

Препарат у таблетованій формі нерідко виписується при бронхіті та бронхіальній астмі, також він сприяє успішному приживленню трансплантатів.

Навіщо призначають мазь Преднізолон? Зовнішній засіб використовується для усунення алергічного дерматиту та запальних шкірних патологій неінфекційного походження. За допомогою мазі виліковуються такі захворювання:

• нейродерміт;
• псоріаз;
• екзема;
• дискоїдний вовчак;
• всі види дерматиту;
• різні види висипки;
• токсидермія.

Навіщо призначають очні краплі Преднізолон? Краплі застосовуються для усунення запалення очей неінфекційного походження. Препаратом лікуються наведені нижче очні хвороби:

• кон'юнктивіт алергічної природи;
• ірит;
• увеїт;
• кератит;
• склерит;
• блефарит;
• офтальмія.

Таблетки від свербежу;

Найкращі мазі від псоріазу – список ефективних кремів;

Чому сверблять долоні рук.

Інструкція із застосування таблеток

При гормонозамісній терапії дорослі пацієнти повинні приймати 4 – 6 таблеток на добу, при підтримуючій терапії – 1 – 2 таблетки.

В окремих випадках добова доза може становити 100 мг діючої речовини, тобто 20 таблеток – це максимум.

Дозування для дітей підбирається педіатром, обумовлюється віком дитини та інтенсивністю патологічного процесу.

Зазвичай немовлятам від двох місяців до року на добу призначається 0,15 мг діючої речовини на кілограм ваги тіла, ця кількість поділяється на три прийоми. Діти до 14 років приймають за добу по 1 мг діючої речовини на кілограм маси тіла.

Приймати препарат бажано вранці. Не можна різко завершувати вживання ліків, добова доза повинна поступово зменшуватися.

Через різке скасування медикаменту може виникнути ниркова недостатність.

Після першого тижня прийому препарату денна доза скорочується на 20%, протягом другого тижня щодня слід зменшувати дозу на 2 мг.

Інструкція із застосування мазі

Маззю змащується хвора шкіра тричі на добу. Мінімальний терапевтичний курс становить 5 днів, максимальний – 2 тижні.

Інструкція із застосування ін'єкційного розчину

Ліки вводять у м'язи або вени. Добова доза для дорослого пацієнта становить від 4 мг до 60 мг діючої речовини. Дітям лікарський розчин вводиться в сідницю, дозування та тривалість лікування встановлюються лікарем. Зазвичай, малюкам від 6 до 12 років призначається 25 мг діючої речовини на добу, дітям від 12 років – до 50 мг.

Фармакокінетика

Таблетка швидко розщеплюється в кишечнику, активна речовина повністю виявляється у крові через півтори години після прийому. Метаболізм діючої речовини здійснюється за допомогою сполуки із сірчаною та глюкуроновою кислотами переважно у печінці, незначною мірою у нирках.

Використана речовина виводиться з організму із сечею та жовчю.

Застосування при вагітності, у дитячому та старечому віці

Яку дію на організм вагітних жінок, старих та дітей має Преднізолон?

1. При вагітності, особливо ранніх термінах, застосування препарату допускається лише крайніх випадках. Глюкокортикостероїди здатні накопичуватись у грудному молоці, тому в період лактації використання ліків забороняється.
2. У людей похилого віку прийом глюкокортикостероїдів часто супроводжується вираженими побічними явищами.
3. У дітей глюкокортикостероїдні препарати здатні сповільнювати ріст. Тому Преднізолон педіатри призначають скороченим курсом у мінімальній діючій дозі.

Чим шкідливий препарат?

Так як Преднізолон є гормональним засобом, то він починає діяти через кілька днів після першого прийому. Пацієнт змушений приймати ліки тривалий час, що неминуче призводить до побічних ефектів.

Преднізолон завдає серйозної шкоди організму: пригнічує імунітет, негативно позначається на роботі серцево-судинної, ендокринної, репродуктивної, травної, центральної нервової системи. Наслідки лікування препаратом бувають такі:

• гіпокаліємія;
• аритмія;
• брадикардія;
• тромбоемболія;
• серцева недостатність;
• гіперглікемія;
• артеріальна гіпертензія;
• глікозурія;
• м'язові судоми;
• психоз;
• гіперкортицизм;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• пригнічення роботи гіпоталамуса, гіпофізу, надниркових залоз.

Протипоказання

Оскільки препарат дає багато побічних ефектів, забороняється приймати його численним категоріям пацієнтів. Преднізолон протипоказаний при:

• виразковій хворобі;
• ниркової та печінкової недостатності;
• поліомієліт;
• сифіліс;
• туберкульоз;
• цукровий діабет;
• гіпертонії;
• вірусних шкірних та очних хворобах;
• депресії та розлади психіки;
• міопатії;
• герпесі;
• лімфаденіт;
• остеопороз;
• гіперкортицизм;
• глибокому мікозі;
• катаракті та глаукомі.

Ін'єкції не можна робити, якщо місця введення ліків уражені інфекцією.

ozude.ru

Побічні ефекти Преднізолону – наслідки прийому глюкокортикостероїду.

Преднізолон належить до групи синтетичних гормональних препаратів, які використовують для усунення запальних процесів. Фармакологічний препарат швидко знижує вираженість симптоматики, суттєво прискорює одужання пацієнтів. Але при тривалому використанні високих доз глюкокортикостероїду виявляються побічні ефекти Преднізолону – підвищення артеріального тиску, руйнування кісткової тканини, збільшення маси тіла. Щоб уникнути розвитку таких негативних наслідків слід дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, до яких належить і правильне харчування під час прийому та відміни лікарського засобу.

Характерні особливості препарату

Кора надниркових залоз виробляє гормон гідрокортизон, що регулює функціонування багатьох систем життєдіяльності людини. Преднізолон – штучний аналог цього глюкокортикостероїду, що перевершує його за силою дії у кілька разів. Така висока терапевтична ефективність має і негативний бік, що виявляється у виникненні серйозних наслідків для організму пацієнта.

Виробники випускають препарат у різних лікарських формах, кожна з яких призначена для терапії певного захворювання. На прилавках аптек Преднізолон представлений у вигляді:

• очних 0,5% крапель;
• розчинів для 30 мг/мл і 15 мг/мл, що використовуються для внутрішньовенного, внутрішньом'язового та внутрішньосуглобового введення;
• таблеток, що містять 1 та 5 мг діючої речовини;
• 0,5% мазі для зовнішнього застосування.

Попередження: Відсутність лікарського контролю прийому Преднізолону стане причиною розвитку дефіциту білків у системному кровотоку. Це призведе до продукування надмірної кількості прогестерону та прояву його токсичних властивостей.

Ендокринологи, офтальмологи, алергологи та невропатологи призначають глюкокортикостероїд тільки в тих випадках, коли використання інших препаратів не дало необхідних результатів. Під час лікування пацієнти регулярно складають біологічні зразки для проведення лабораторних досліджень. Якщо застосування Преднізолону спровокувало негативні зміни в роботі серцево-судинної або ендокринної системи, то прийом препарату припиняється або добові та разові дозування, що використовуються, коригуються лікарем.

Фармакологічна дія лікарського засобу

Незалежно від способу застосування Преднізолону одразу після проникнення діючої речовини препарату в організм людини проявляється потужний протизапальний ефект. У його розвитку беруть участь одразу кілька біохімічних механізмів:

• Лікарський засіб пригнічує дію ферменту, що виступає як каталізатор спеціальних хімічних реакцій. Їхніми кінцевими продуктами стають простагландини, що синтезуються з арахідонової кислоти і відносяться до медіаторів запального процесу. Блокування Преднізолоном фосфоліпази А2 проявляється у купіруванні больового синдрому, набряклості та гіперемії;
• Після влучення в організм людини чужорідного білка активізується імунна система. Для усунення алергічного агента виробляються спеціальні білі кров'яні тільця, і навіть макрофаги. Але у пацієнтів із системними захворюваннями імунна система дає спотворену відповідь, негативно реагуючи на власні білки організму. Дія Преднізолону полягає у пригніченні накопичення клітинних структур, що забезпечують виникнення запального процесу в тканинах;
• Відповідь імунної системи на впровадження агента алергічної реакції полягає у продукуванні лімфоцитами та клітинами плазми імуноглобулінів. Специфічні рецептори пов'язують антитіла, що призводить до розвитку запалення виведення з організму чужорідних білків. Використання Преднізолону запобігає розвитку подій за таким негативним сценарієм для пацієнтів із системними патологіями;
• До терапевтичних властивостей глюкокортикостероїду належить імуносупресія або зниження функціональної активності імунної системи. Такий штучний стан, спровокований прийомом Преднізолону, необхідний для успішної терапії пацієнтів із системними захворюваннями – ревматоїдним артритом, важкими формами екземи та псоріазу.

При тривалому застосуванні будь-якої лікарської форми препарату вода та іони натрію починають посилено всмоктуватись у канальцях нирок. Поступово збільшується білковий катаболізм, а в кістковій тканині відбуваються деструктивно-дегенеративні зміни. До негативних наслідків лікування Преднізолоном можна віднести підвищення рівня глюкози в кров'яному руслі, що тісно пов'язане з перерозподілом жиру в підшкірній клітковині. Все це стає причиною зменшення вироблення гіпофіз адренокортикотропного гормону і, як наслідок, зниження функціональної активності надниркових залоз.

Попередження: Для повного відновлення організму пацієнтів після застосування Преднізолону нерідко потрібно кілька місяців, протягом яких лікарі призначають прийом додаткових препаратів та дотримання дієти, що щадить.

Під час прийому та відміни Преднізолону проводиться постійний лабораторний контроль зміни складу крові.

Коли необхідний прийом глюкокортикостероїду

Незважаючи на численні побічні ефекти Преднізолону для більшості пацієнтів із системними захворюваннями, він є препаратом першого вибору. Негативне наслідок його прийому - придушення діяльності імунної системи, у разі призводить до тривалої ремісії патології. Преднізолон має високу терапевтичну ефективність у лікуванні наступних захворювань:

• анафілактичного шоку, ангіоневротичного набряку Квінке, сироваткової хвороби;
• ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондилоартриту, псоріатичного артриту;
• гострого подагричного артриту, дерматоміозиту, системних васкулітів, мезоартеріїту, вузликового періартеріїту;
• пухирчатки, мікотичних уражень шкіри, себорейного та ексфоліативного дерматитів, герпетиформного бульозного дерматиту;
• гемолізу, ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури, уродженої апластичної анемії.

Преднізолон включається лікарями до терапевтичних схем злоякісних новоутворень, хронічних гепатитів різної етіології, лейкозів, туберкульозного менінгіту. Препарат також використовується для запобігання відторгненню трансплантатів імунною системою.

Так як гормональний засіб призначається тільки для терапії серйозних патологій, що важко піддаються лікуванню іншими медикаментами, то протипоказань до його прийому небагато:

• індивідуальна чутливість до основної речовини та допоміжних інгредієнтів;
• інфекції, спровоковані патогенними грибками

Преднізолон призначається тільки при загрозливих для життя станах пацієнтам з виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, певними ендокринними патологіями, а також вагітним та жінкам, які годують дитину груддю.

Побічні дії препарату

У процесі досліджень було встановлено взаємозв'язок між прийомом певних доз Преднізолону та кількістю побічних ефектів, що виникають. Препарат, який приймається у невеликій дозі протягом тривалого часу, спровокував менше негативних наслідків порівняно з використанням значних доз протягом короткого періоду. У пацієнтів діагностувалися такі побічні дії Преднізолону:

• гірсутизм;
• гіпокаліємія, глюкозурія, гіперглікемія;
• імпотенція;
• депресія, сплутаність свідомості;
• марення, галюцинації;
• емоційна нестабільність.

Курсовий прийом лікарського засобу нерідко стає причиною підвищеної стомлюваності, слабкості, сонливості чи безсоння. Зниження функціональної активності імунної системи призводить до частих рецидивів хронічних патологій, вірусних та бактеріальних інфекційних захворювань.

Рекомендація: Побічні ефекти Преднізолону можуть проявитись все відразу, але частіше виникають поступово. Про це слід негайно повідомити свого лікаря. Він зіставить серйозність побічних дій із необхідністю прийому глюкокортикостероїду, відмінить препарат або порадить продовжити терапію.

Серцево-судинна система

Тривалий прийом високих доз Преднізолону стимулює накопичення рідини в тканинах. Такий стан призводить до звуження діаметра кровоносних судин та підйому артеріального тиску. Поступово розвивається гіпертонія, зазвичай систолічна, що нерідко супроводжується стійкою серцевою недостатністю. Ці патології серцево-судинної системи були діагностовані у понад 10% пацієнтів, які приймали глюкокортикостероїдний препарат.

Ендокринна система

Використання Преднізолону нерідко стає причиною звикання до глюкози та збільшення її вмісту у сироватці крові. Люди, спадково схильні чи схильні до розвитку цукрового діабету, перебувають у групі ризику. Тому ця ендокринна патологія відноситься до протипоказань до прийому глюкокортикостероїду. Він може бути призначений таким пацієнтам лише за життєвими показниками. Попередити зниження функціональної активності надниркових залоз можливо поступовим зменшенням дози Преднізолону та скороченням кратності його застосування.

Шлунково-кишковий тракт

Використання глюкокортикостероїду в терапії різних патологій протипоказане пацієнтам з виразковими ушкодженнями шлунка та (або) дванадцятипалої кишки. Тривалий прийом Преднізолону може спровокувати деструктивно-дегенеративні зміни слизових оболонок та глибших шарів шлунково-кишкового тракту. Також розчини для парентерального введення та таблетки викликають диспепсичні розлади – нудоту, напади блювоти, надмірну газоутворення. Були відзначені випадки розвитку панкреатиту, випробовування виразки та кишкової кровотечі.

Опорно-руховий апарат

У пацієнтів, які тривалий час приймали Преднізолон, наслідки виявлялися у вигляді появи міопатії. Це хронічне прогресуюче нервово-м'язове захворювання, що характеризується первинним ураженням м'язів. У людини виникає слабкість та виснаження проксимальних м'язів через порушення всмоктування кальцію в кишечнику, мікроелемента, необхідного для оптимального функціонування опорно-рухового апарату. Такий процес відноситься до оборотних – вираженість симптомів міопатії знижується після закінчення прийому Преднізолону.

Синдром відміни

Різка відміна Преднізолону може спровокувати тяжкі наслідки аж до розвитку колапсу та навіть коми. Тому лікарі завжди інформують пацієнтів про неприпустимість пропуску глюкокортикостероїду або самовільне припинення лікування. Призначення високих добових дозувань часто призводить до неправильного функціонування кори надниркових залоз. При відміні препарату лікар рекомендує пацієнту прийом вітамінів С та Е для стимуляції роботи цих парних органів ендокринної системи.

До небезпечних наслідків, що виникають після припинення терапії Преднізолоном, також належать:

• повернення симптоматики патології, у тому числі больового синдрому;
• головні болі;
• різкі коливання маси тіла;
• погіршення настрою;
• диспепсичні розлади.

У цьому випадку пацієнт повинен відновити прийом лікарського засобу на кілька тижнів, а потім під наглядом лікаря поступово знижувати разові та добові дози. Під час відміни Преднізолону лікар контролює основні показники: температуру тіла, артеріальний тиск. До найбільш інформативних аналізів відносяться лабораторні дослідження крові та урини.

Правильне харчування дозволяє уникнути виникнення негативних наслідків від прийому Преднізолону

Дієта при лікуванні глюкокортикостероїдом

Лікарі категорично забороняють прийом Преднізолону на голодний шлунок. Якщо людина не має можливості перекусити, а таблетку слід прийняти терміново, то можна випити склянку молока або фруктового соку. Дієта при лікуванні Преднізолоном необхідна для мінімізації наслідків прийому глюкокортикостероїдів, зниження їх симптоматики. Під час курсового лікування пацієнти повинні включати у свій раціон харчування продукти з великим вмістом калію. До них відносяться:

• сухофрукти - родзинки, курага;
• запечена разом із шкіркою картопля;
• кисломолочні продукти – нежирний сир, кефір, ряжанка, варенец.

Оскільки прийом Преднізолону провокує посилений катаболізм протеїнів, то щоденне меню пацієнта має містити білкові продукти: м'ясо, річкову та морську рибу, морепродукти. Варто віддати перевагу тушкованим овочам, свіжим фруктам, горіхам. Чим менше жирів і використовувалося при приготуванні їжі, тим безпечнішим буде застосування Преднізолону.

Всі матеріали на сайті www.ozhivote.ru представлені для ознайомлення, можливі протипоказання, консультація з лікарем ОБОВ'ЯЗКОВА! Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням!

ozhivote.ru

Преднізолон: побічні ефекти, для чого призначають, застосування та протипоказання.

Преднізолон – синтетичний гормональний препарат, який має виражену протизапальну дію. Цей засіб може зняти неприємну симптоматику вже через 2 дні, здавалося б – це панацея від усіх хвороб.

Але щодо його використання існує безліч суперечок і дебатів, що посилаються на побічні ефекти, що надаються цими ліками. У цій статті ми розповімо, для чого приймають Преднізолон, як він діє, чи призначають його дітям та вагітним жінкам, які протипоказання препарату, і чим він небезпечний.

Властивості, дію та застосування препарату

Якщо препарат приймати тривалий час, відбувається пригнічення активності фібробластів, зменшується об'єднання не тільки колагену, але й сполучної тканини, руйнується білок у м'язах, підвищується синтезування білка в печінці.

Завдяки гальмування зростання лімфоцитів при тривалому вживанні відбувається пригнічення вироблення антитіл, що позитивно впливає на імуносупресивні та протиалергічні властивості.

Завдяки впливу ліків підвищується реакція судин на судинозвужувальну субстанцію, через це судинні рецептори стають більш чутливими, стимулюється виведення солі та води з організму, що позначається на протишоковій дії препарату.

У печінці відбувається стимуляція синтезування білка, підвищується стійкість мембрани клітини, що призводить до непоганої антитоксичної дії.

Через прийом Преднізолону посилюється синтез глюкози печінкою. Підвищений у крові рівень глюкози посилює вироблення інсуліну.

Преднізолон має таку дію:

• протизапальне;
• протиалергічне;
• імунодепресивне;
• антитоксичний;
• протишокове.

Важливо приймати цей засіб правильно, завдяки безладному вживанню спостерігається накопичення жиру, погіршується всмоктування кишечником кальцію, підвищується його вимивання з кісток та виведення нирками. Висока доза препарату підвищує збудливість головного мозку, знижує поріг судомної готовності, стимулює підвищене виділення шлунком соляної кислоти та пепсину.

Багатьох людей цікавить питання, скільки часу діє препарат. Ліки, що випускається в таблетках, природно, потрібно більше часу для початку дії. Таблетки мають 2 види дозування по 1 та 5 мг.

Дія Преднізолону починається з моменту, коли вона зі шлунково-кишкового тракту потрапляє до кровоносної системи та утворює зв'язок з білками. Якщо кров містить меншу кількість білка, то Преднізолон негативно впливає на організм в цілому, тому при лікуванні цим засобом необхідний регулярний контроль крові.

В середньому активну дію лікарський засіб надає через 1,5 години після його вживання, яке триває протягом доби, після чого він у печінці розкладається та виводиться нирками та кишечником. Преднізолон в ін'єкціях при внутрішньом'язовому введенні починає діяти через 15 хвилин, при внутрішньовенному протягом 3-5 хвилин.

1. Ревматична гарячка.
2. Ревматоїдний артрит.
3. Дерматоміозит.
4. Склеродермія.

Допомагає Преднізолон при тяжких перебігах алергічних захворювань, таких як:

1. Бронхіт.
2. Бронхіальна астма.
3. Екзема.
4. Анафілактичний шок.

Приймають Преднізолон при хворобах, які пов'язані з малим виробленням кортикостероїдів, наприклад:

1. Порушення роботи надниркових залоз.
2. Хвороба Аддісона.
3. Адреногенітальний синдром.

Соматичні показання для прийому цього засобу:

до змісту

В уколах

Показання для введення Преднізолону в ін'єкціях пов'язані з тяжкими станами, які потребують термінової допомоги. Ін'єкції вводяться як внутрішньом'язово, і внутрішньовенно при наступних станах:

1. Набряк мозку.
2. Шоковий стан.
3. Недостатність надниркових залоз.
4. Токсичний криз.
5. Набряк гортані.
6. Отруєння.

до змісту

Місцеве застосування

Показання для місцевого використання:

1. Тяжкі дерматологічні прояви.
2. Блефарит.
3. Запалення рогівки.
4. Травма ока.

Преднізолон при вагітності правильно вживати тільки в тих випадках, коли необхідність використання для жінки вища, ніж можливий ризик для дитини. Даний засіб проходить крізь плацентарний бар'єр і впливає на плід, причому дозування підбирається індивідуально, виходячи зі стану пацієнтки.

До змісту

Показання для призначення Преднізолону при бронхіті.

Преднізолон добре допомагає при хронічному бронхіті, ускладненому обструкцією. Звичайно, цей препарат є серйозним засобом, але, коли бронхорозширювальна терапія не дає ефекту, то призначають даний лікарський засіб у таблетках на тлі лікування, що не припиняється бронхорасширяющимися препаратами.

При хронічному бронхіті, обтяженому підвищеною температурою, Преднізолон застосовують досить тривалий час. Тільки тоді можна розраховувати на успішний результат.

Багато людей бояться застосовувати цей препарат, звичайно, це серйозні ліки, але з його допомогою можна швидко зняти обструкцію і повернутися до звичного способу життя.

Однак важливо більшу частину випити вранці. Щоб побічні ефекти давали мінімальний вплив на шлунково-кишковий тракт, потрібно таблетки пити під час їди, запиваючи при цьому невеликою кількістю води. Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

Інтервали між зниженням дози повинні бути не більше 3 днів, якщо застосування лікарського засобу було тривалим, тоді добова доза повинна знижуватися повільніше.

Не можна різко припиняти терапію Преднізолоном, скасування має відбуватися повільніше, ніж його призначення.

Якщо під час терапії цим засобом відбулося загострення захворювання, алергічний прояв, оперативне втручання, стресове навантаження, то дозування препарату необхідно збільшити у 2-3 рази, а саме:

• дорослим вводять краплинно від 1 до 3 мг, у критичних станах – від 150 до 300 мг;
• від 2 місяців до 1 року рекомендована доза від 2 до 3 мг на 1 кг ваги внутрішньом'язово;
• від 1 до 14 років – від 1 до 2 мг на 1 кг ваги внутрішньовенно повільно.

При критичних ситуаціях ін'єкцію можна повторити за півгодини.

Очні краплі Преднізолон дорослим закопують по 2 краплі тричі, діткам по 1 краплі. Місцеве нанесення мазі можливе від 1 до 3 разів тонким шаром на пошкоджену ділянку шкірного покриву.

Преднізолон, як і всі лікарські препарати, має протипоказання для вживання, а саме:

Препарат ефективно впливає на організм в цілому, проте воно поєднується з чималою кількістю небажаних ефектів. Нижче розглянемо найбільш відомі побічні дії, що впливають на багато систем.

До змісту

Ендокринної системи

Даний засіб викликає порушення з боку ендокринної залози, що виявляються у вигляді руйнувань білків, які використовуються для отримання глюкози організмом, це негативно впливає на обмінні процеси. Тривале застосування Преднізолону призводить до нестачі крові білка. Завдяки цьому організм виробляє шкідливий прогестерон.

Якщо виникає брак білка в плазмі, то у дітей відбувається порушення росту та збій у статевому розвитку.

На тлі порушень ендокринної системи підвищується рівень цукру в крові, що, природно, негативно позначається на людях з цукровим діабетом. Одночасно з цим відбувається формування жирів, що відкладаються у тканинах, що призводить до появи зайвої ваги.

Відбувається порушення мінерального балансу, спостерігається надмірне виведення кальцію і калію, внаслідок чого відбувається скупчення солей та води. Все це призводить до формування набряків, витончення кісток. Якщо довго приймати Преднізолон, то у жінок спостерігається збій менструального циклу, а у чоловіків – порушення статевої функції.

До змісту

Серцево-судинної системи

Порушення з боку серцево-судинної системи. Через виведення калію з організму нерідко страждає на міокард, що призводить до збою серцевого ритму. Може розвинутись надто повільний ритм, що призводить до зупинки серця, розвивається серцева недостатність, формується застій крові у судинах. Ситуація посилюється завдяки затримці води та натрію в організмі, що призводить до утворення більшого об'єму крові та збільшення застою.

Побічні дії з боку нервової системи позначаються в спазмах кровоносних судин, застої кровоносних судин, що призводить до головного болю, підвищення тиску головного мозку, безсоння, судомних явищ, запаморочення.

• зоровий нерв, спостерігаються порушення в рогівці, нерідко на цьому фоні виникають наслідки у вигляді катаракти та приєднання інфекції;
• шлунково-кишковий тракт, завдяки чому з'являється нудота, гикавка, блювання, здуття живота, відсутність апетиту. Нерідко цьому тлі відбуваються поразка шлунка, виникає виразка, порушується функціонування печінки;
• кісткову систему. При тривалому прийомі може розвинутись остеопороз, наслідки якого позначаються у частих переломах, порушенні зростання скелета у дітей, розривах зв'язок та м'язів;
• побічні явища можуть проявитися в стоншенні шкіри, появі розтяжок, висипки з появою гною, грибкових ураженнях шкіри.

Преднізолон є досить серйозним препаратом, який призначається у непростих випадках, коли терапія іншими методами не дає потрібних результатів.

У зв'язку з тим, що він має безліч побічних ефектів, лікарський засіб не можна споживати довго. Дозування препарату, тривалість терапевтичного курсу та час закінчення курсу слід виконувати за формулою, розробленою для індивідуального пацієнта, виходячи з його особливостей організму.

olore.ru

Як відновити надниркові залози після Преднізолону

Ця інформація корисна людям, які приймають преднізолон. Слід пам'ятати,- це загальні відомості, отримані шляхом опитування хворих (тяжкість захворювання не враховується). При надмірній вазі преднізолон намагаються не призначати (тільки якщо він життєво необхідний, і лише під наглядом фахівців). Перед початком курсу роблять УЗД серця. Проводять обстеження шлунково-кишкового тракту щодо патологій. Під час прийому ліків треба щотижня зважуватись, свою вагу записувати. І якщо ваша вага змінюється на 10%, то курс можуть скасувати чи коригують. Для зменшення побічного впливу, а також звикання до ліків його п'ють індивідуальними курсами. Наприклад таким: 3 місяці прийому, потім 3 місяці перерва. Під час прийому препарату, раз на місяць, необхідно здавати аналізи на цукор у крові, та рівні Ca, Na та K. Під час відпочинку від преднізолону організм відновлюють полівітамінами, актовегіном, вітамінами групи В, коензимом Q. Також візьміть на замітку – заборонено вакцинуватися під час лікування преднізолоном. Не можна різко кидати прийом ліків.

лікарський препарат, що відноситься до групи глюкокртикостероїдів (ГКС) – синтетичних засобів, що діють аналогічно гормонам надниркових залоз кортизолу та кортизону. Вперше ці препарати були застосовані близько 60 років тому і спричинили справжній переворот у лікуванні різних захворювань. Тоді це називалося дивом і панацеєю, оскільки вони миттєво знімали запалення, алергію, свербіж та набряк тканин, мали швидку протишокову дію.

Але з часом уявлення про кортикостероїди як про диво розвіялося: було встановлено, що вони мають ряд важких побічних дій і сприяють зниженню функції надниркових залоз. Лікарі навчилися застосовувати ліки з групи кортикостероїдів з максимальною користю та мінімальними проявами побічної дії. Побічні ефекти після їх прийому залишаються лише при тривалому застосуванні у великих дозах.

Як виявляється скасування Преднізолону

Преднізолон призначають при захворюваннях, що супроводжуються вираженою запальною або алергічною реакцією – ревматоїдних поліартритах, тяжких запальних процесах ЛОР-органів та дихальних шляхів, гломерулонефритах, бронхіальній астмі, тяжких алергічних шкірних процесах тощо. Преднізолон пригнічує ріст сполучної тканини, тому його призначають при системних захворюваннях сполучної тканини. За екстреної допомоги Преднізолон використовують як протишоковий засіб: він швидко підвищує артеріальний тиск.

Що таке Преднізолон, знає багато хто, але далеко не всім відомі до кінця його побічні ефекти. Весь негатив від препарату пов'язаний з тривалим застосуванням у великих дозах (неправильно підібрана доза). Для того, щоб підготувати організм до відміни препарату, його дозування поступово знижують, дозволяючи наднирковим залозам так само поступово відновлювати свою функцію.

При різкій відміні Преднізолону може розвиватися гостра недостатність надниркових залоз, що виявляється в раптовій слабкості, блідості, запамороченні, сильному зниженні артеріального тиску (АТ), тахікардії, блювоті, судомах. Все це може закінчитися комою та загибеллю. Перша допомога – запровадження кортикостероїдів, у тому числі Преднізолону.

Але частіше після тривалого застосування Преднізолону та його правильної відміни розвивається деяке зниження функції надниркових залоз, яка проявляється рядом симптомів. Іноді (але далеко не завжди) трохи темніє шкіра – це відбувається за рахунок того, що організм стимулює вироблення гормонів і одночасно з цим стимулюється секреція шкірного пігменту меланіну. Після відновлення функції надниркових залоз колір шкіри відновлюється. Але якщо розвивається хронічна надниркова недостатність, потрібна довічна замісна терапія препаратами групи кортикостероїдів в індивідуальному дозуванні підібраному лікарем.

З'являється деяка млявість, нездужання, зниження апетиту та маси тіла, дратівливість, байдужість, депресії та потяг до солоної їжі. Все можна виправити, якщо дотримуватися порад лікаря і вести здоровий спосіб життя.

Відновленню підлягає не тільки функція кори надниркових залоз, але й наслідки інших побічних ефектів Преднізолону: остеопороз (крихкість кісток через втрату кальцію), стійке підвищення артеріального тиску, негативний вплив на шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) з формуванням виразкових процесів, стероїдний цукровий зниження імунітету та деякі інші симптоми.

Як відновити надниркові залози після Преднізолону – спосіб життя та дієта

При зниженні функції цього органу рекомендують позбутися шкідливих звичок і в першу чергу від куріння - токсичні речовини, що утворюються при курінні, пригнічують функцію гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи. Має значення відсутність стресів, правильне харчування, їжа багата магнієм, калієм, корисними жирами, вітамінами Е, С, групи В.

Щоб відновити надниркові залози після Преднізолону, рекомендується вживати більше риби, у тому числі жирної морської, морепродуктів, нежирне м'ясо, яйця, олію, овочі та фрукти, свіжі соки, морську сіль. Заборонені продукти: міцні чай та кава, какао, кока-кола, алкоголь, солодкі газовані напої, солодощі та здоба. Слід також обмежити кухонну сіль, замінивши її частково чи повністю морською. Нормалізація обмінних процесів сприятиме відновленню функції надниркових залоз.

Потрібно збільшити фізичну активність. Найкраще виконувати спеціальні комплекси гімнастики, розроблені для відновлення функції надниркових залоз. Є такі вправи і в йозі та дихальній гімнастиці. А якщо Ви хочете досягти зниження апетиту при преднізолоні, то ознайомтеся з цими короткими рекомендаціями.

Відновлення надниркових залоз медикаментозними засобами після Преднізолону

Це лікування проводиться після проведеного обстеження та призначається лікарем. Якщо виявляється наявність хронічної надниркової недостатності на фоні атрофії (зменшення в обсязі) кори надниркових залоз, призначають довічну замісну терапію лікарськими препаратами групи глюкокортикоїдних гормонів.

Але найчастіше до цього не доходить, і буває досить негормональної терапії. Як відновити надниркові залози після Преднізолону? Призначають вітаміни, мінерали, білки та амінокислоти, необхідні для синтезу природних глюкокортикоїдів. З метою м'якого стимулювання роботи органу призначають такі біологічно активні добавки до їжі (БАД):

Відновлення надниркових залоз – це не швидкий процес, прискорити який допомагають такі засоби:

• вітаміни В5; випускається у таблетках по 100 мг, а також входить до складу комбінованих полівітамінних препаратів (Компливіт, Гендевіт та ін.);
• вітаміни Е і С – застосовуються як антиоксиданти, що пригнічують утворення токсичних вільних радикалів; це покращує обмінні процеси; вітаміну Е багато в рослинних оліях, риб'ячому жирі, вітаміну С - у ягодах, цитрусових, капусті;
• магній та калій – покращують енергетичний потенціал клітин, отримана енергія йде на активізацію біохімічних процесів; магній є у зародках пшениці, бананах, горіхах; калієм багаті сухофрукти та печена картопля;
• поліненасичені жирні кислоти олеїнова, лінолева, ліноленова – беруть участь у холестериновому обміні та синтезі стероїдних гормонів надниркових залоз; джерела – рослинні олії, зародки пшениці, риб'ячий жир.

Народні засоби

Можливе також відновлення надниркових залоз народними засобами після Преднізолону. Рецепти народних засобів:

• геранієвий настій; 5 г (чайну ложку) листя герані заварити 200 мл окропу, накрити кришкою на 3 - 5 хвилин і випити; випивати 2 – 3 чашки на день протягом чотирьох тижнів; стимулює роботу надниркових залоз;
• настоянка проліска; взяти 80 пролісків без цибулин, помістити в скляну банку, додати 500 мл горілки та поставити у тепле місце на чотири тижні, періодично струшуючи; приймати по 15 крапель тричі на добу перед їдою протягом трьох-чотирьох тижнів; стимулює синтез гормонів надниркових залоз;
• настій кореня солодки; 10 г (2 чайні ложки) натертих на тертці коріння заварити 200 мл окропу в термосі на 60 хвилин, потім процідити і випити за день; курс лікування – 3-4 тижні; пригнічує руйнування гормонів надниркових залоз у печінці.

Відновити надниркові залози після Преднізолону можна при веденні здорового способу життя, правильному харчуванні та додатковому використанні натуральних речовин, що стимулюють секрецію глюкокортикоїдних гормонів.

Відповіді на питання:

Я приймаю преднізолон можна пити каву?

Преднізолон підвищує артеріальний тиск і вимиває багато потрібних речовин із організму, до того ж є протишоковим препаратом. Кава теж досить сильний сечогінний засіб, також підвищує тиск, і є шоком для внутрішніх органів. Кава збуджуючи нервову систему, може спровокувати чи посилити почуття тривоги. Висновок - від кави треба відмовитися, переходити на кавові сурогати (ячмінь, жито тощо). Окремо стоїть кава без кофеїну, але проносний ефект все одно залишається. Потерпіть, не пийте під час лікувального курсу, шукайте альтернативу.

Секс та прийом преднізолону.

Суворих протипоказань немає. Але Ви повинні розуміти, що преднізолон все-таки сильний гормональний препарат. В організмі відбувається гормональна перебудова, крім впливу на сечостатеву та серцево-судинну систем відбувається зміни в психічному плані. Мало кому захочеться займатися сексом при підвищеному тиску, депресії та постійних позивах до сечовипускання. До того ж жінки відчувають сильний стрес під час зміни зовнішнього вигляду при прийомі цих ліків. Починають соромляться, накручувати себе, результат плачевний – невпевненість та відсутність статевого потягу. Звичайно фізичний стан залежить від ступеня хвороби та дози ліків. У тяжких випадках краще утриматися від сексу, щоб організм не надірвався, особливо якщо у вас проблеми із серцем – підвищений тиск або аритмія. Звичайно, якщо Ви будете вибирати час, коли пік дії ліків йде на спад, а сили відновлені – це буде найкращим варіантом. У чоловіків такий час, найчастіше з ранку, у жінок більш тонка натура, тому у жінок більш індивідуальний підхід до сексу. По-перше, має бути сильна емоційна прихильність до партнера і взаєморозуміння. Займатися коханням бажано перед прийомом ліків. Як памятка: під час прийому препарату спостерігається порушення менструального циклу.

Як преднізолон впливає статеву функцію чоловіка?

Ці ліки знижують імунітет і здатність організму боротися із запаленням та з інфекціями. А значить, якщо до прийому препарату хвороби «сиділи всередині» та осередки інфекції не завдавали клопоту, то при прийомі ліків можуть проявити себе. Застуда, переохолодження, бактеріальний та грибковий стан, серйозні проблеми сечостатевої системи. Які можуть бути наслідки?

• Утворюються естрогени, що погано впливають на кількість та якість сперми.
• У яєчках знаходяться клітини Лейдіга, які відповідають за вироблення тестостерону та інших андрогенів. Так ось, Преднізолон негативно діє на утворення гормонів. Аж до безпліддя.
• Яйця можуть збільшитися в розмірах, що приносить дискомфорт.

Як позбутися набряків під час прийому преднізолону?

Найголовніше, що треба зробити насамперед, це отримати напрямок на обстеження до нефролога. І лише після перевірки ваших нирок буде скориговано лікування. Як показує практика лікар прописує сечогінні засоби, наприклад Гіпотіазид, діуретик Фуросемід; Аспарка - для відновлення електролітного балансу в організмі при застосуванні сечогінних засобів. Сечогінні препарати повинні знизити навантаження на серцево-судинну і зменшить одутлість тіла. Не забувайте про додатковий прийом хлорид калію, калію та магнію. Також зверніть увагу на кількість рідини, яка випивається за добу, особливо перед сном, зменште якщо перевищуєте норму (норма рідини приблизно 30 - 40 мл. на 1 кг. маси тіла).

• Чи впливає преднізолон на гіпофіз?

Звичайно, впливає. Внаслідок прийому синтетики – глюкокортикоїдів (преднізолон, гідрокортизон тощо) відбувається пригнічення та атрофія гіпофізу та інших органів. При цьому значно знижується вироблення кортикотропіну. Кортикотропін синтезується в базофільних клітинах передньої частки гіпофізу, він впливає на синтез та секрецію глюкокортикоїдів – кортизолу, кортизону, кортикостерону. Як наслідок підвищується синтез надниркових залоз прогестерону, андрогенів та естрогенів. Преднізолон не дає гіпофізу повноцінно працювати, заважаючи (пригнічуючи) синтезувати кортикотропін. В результаті знижується функціональна активність надниркових залоз. Як можна мінімізувати вплив преднізолону на гіпофіз:

• приймати ліки в ранковий час.
• Приймати препарат через день, за деяких захворювань це допустимо.

Як менше їсти при прийомі преднізолону?

• У більшості випадків доводиться обмежувати себе в солодощах, картоплі, борошняних виробах з очищеного борошна або дріжджового тіста.
• Використовуйте невеликі хитрощі для зниження апетиту. Випивайте склянку води за 1 годину до їди, - ця методика Тибету дозволяє обманювати центр насичення, наповнивши водою шлунок. Не втрачайте можливість харчуватися по сезону – влітку налягайте на кабачки, огірочки, помідори. Взимку ідеально підійде грейпфрут, який сильно знижує апетит та знижує набряки (виводить зайву рідину). Пам'ятайте про сухофрукти, особливо з проносним ефектом - чорнослив, родзинки. Згодом вони замінять Вам цукерки.
• По можливості переходьте на середземноморську дієту – оливкову олію з лимоном, овочеві салати, рибо – море – продукти.
• Не приймайте на порожній шлунок преднізолон (бажано приймати у першій половині дня після їди)
• Хочеться картоплі, тоді хоч запікайте її в духовці в шкірці, до речі і про інші овочі не забувайте, готуйте в рукаві – гарбуз, ріпу, баклажани, кабачки тощо. Печені овочі містять підвищений вміст калію. Не забувайте використовувати у раціоні гриби.
• З'їдайте вранці рідку розварену вівсянку, вона обволікає стінки шлунка (знижує апетит) і захищає від виразки.
• Слід замість чаю (чорна, зелена), кава, киселів переходить на молочні продукти (не жирні). Компоти та натуральні соки.
• Приймайте ферменти для кращої перетравності їжі.
• Якщо вже немає сили обмежити вуглеводи, то ознайомтеся з дієтою СУД (з дієтами обережно, дуже часто буває покращивши зовнішній вигляд, отримуєте різні ускладнення).
• Знайдіть собі до душі спортивні вправи – підвищення фізичних навантажень дозволить менше обмежувати себе у їжі.

Який час доби пити преднізолон при наднирковій недостатності?

По-перше, лікар, який Вам призначає ліки, обов'язково повинен зрозуміло розповісти правило прийому преднізолону. Інша справа, якщо лікар не має належного досвіду, або в процесі пояснення курсу лікування, «по запарку», може щось упустити. Тому краще заздалегідь підготуватися і скласти список питань для лікаря.

Основні питання:

• Час та доза прийому ліків. Графік та доза гормонів грає велику роль. Як правило ранкова доза найбільша, допустимо 4 вранці, в обід 2, вечеря 1.
• Як підготувати свій організм (що, і коли їсти).
• Як знизити побічний ефект, припустимо ерозійний гастрит або виразку.
• Що рекомендується і що не можна робити під час хвороби.
• Яку реакцію організму можна очікувати під час курсу лікування, і що робити у кожному конкретному випадку. Це зразковий перелік питань, але від нього можна відштовхуватися і доповнювати.

Зупинимося на часі прийому. Найоптимальніше, пити максимальну дозу рано вранці, це пов'язано з активністю надниркових залоз (Необхідно враховувати циркадний ритм вироблення глюкокортикоїдів, тому небезпечніше давати 5 мг преднізолону ввечері, ніж 20 мг вранці). Увечері від більшої дози спостерігається порушення сну. Ще час прийому залежить від дози, якщо вона велика починати пити до 6ч. Наприклад - 6ч = 6 таб., 12ч = 6 таб., 18ч = 2 таб. Комусь призначають пити 1 раз на день, все залежить від захворювання. Але в більшості випадків випивають всю дозу, або її більшу частину до 13 годин. Щоб зменшити побічний ефект, можуть прописати альмагель, омепрозол, омез або таке інше. Наприклад – за 20 хв. до їди прийняти альмагель або омез, потім поїсти і прийняти преднізолон, на закінчення запитати киселем або молоком. Омепрозол можуть призначити вранці або перед сном. Схему повинен підібрати лікар, ці приклади лише для ознайомлення.

Прийом преднізолону обов'язково має контролюватись регулярною гастроскопією.

Преднізолон та тахікардія.

Тахікардія від прийому преднізолону проявляється у багатьох пацієнтів. Навіть якщо у вас не було проблем з тиском до прийому препарату, то через його побічні ефекти тахікардія може з'явитися. Після коригування курсу лікування або його відміни, тахікардія здебільшого припиняється. Також тиск підвищується якщо помилково або недогляду, наприклад приймаєте ліки, що впливають на тиск. Навіть здавалося такий невинний БАД, як солодка підвищує тиск. Тому тахікардія може початися і з інших факторів (дієта, стрес,…), перегляньте свій спосіб життя. Для стабілізації тиску можуть призначити еналаприл, або інші подібні ліки.

Корінь солодкий при виході з преднізолону.

Існують стандартні схеми, щодо відмови прийому преднізолону. Основний принцип – тихіше їдеш, далі будеш. Різке зниження дози або відмова від гормонального препарату призводить до плачевних результатів, проявляється у всій красі – синдром відмови. З приводу кореня солодки і прийом її, щоб допомогти наднирковим залозам «запуститься», багато лікарів (особливо в розвинених країнах) ставляться скептично. На даний час немає твердих доказів, заснованих на тривалих наукових дослідженнях, про вплив кореня солодки на гормональне тло. Також є практикуючі лікарі, які рекомендують приймати корінь солодки. Вони вважають, що солодка є природним кортикостероїдом. При прийомі преднізолону надниркові залози пригнічені і не виробляють гормони, а солодка акуратно запустити необхідні процеси. Додатково до солодки рекомендується приймати вітамін С, який бере участь у синтезі стероїдів. Зараз не обов'язково возиться із відварами на основі кореня солодки. Існують таблетки, з основною діючою речовиною - Амоній гліцирризінат, що є монозаміщеною амонієвою сіллю гліцирризинової кислоти одержуваною з коріння голої солодки. Як приклад, препарат – Гліцирам.

Схема лікування преднізолоном, надниркової недостатності.

Загальне становище. У поняття схема входить:

• Кількість преднізолону
• Кількість супутніх ліків, відповідно до ваших захворювань та полегшення терапії.
• Час прийому
• Контрольна здавання аналізів. Консультація лікаря та коригування схеми на підставі аналізів.
• Тривалість курсу.

У зв'язку з серйозністю хвороби схема лікування преднізолоном повинна бути складена досвідченим лікарем, після потрібних аналізів. Якщо не лякає багато літер і є бажання дізнатися, як має ставитись Російська медицина до лікування преднізолоном надниркової недостатності, то Вам сюди.

Чи відбудуться побічні явища після закінчення прийому преднізолону?

Самі собою наслідки від преднізолону проходять, хоч і не завжди. Найпоширеніша проблема, це поява надмірної ваги. Так само можуть виникнути проблеми з кістками (крихкість, ламкість), атрофія м'язів, набряклість. І багато іншого, в інструкції до ліків докладно описано, що на вас може чекати. Це відбувається через порушення гормонального фону, який ускладнює нормалізувати функції організму. При малих або одноразових дозах ліки, як правило, порушень не спостерігається. Ви повинні розуміти, що на початку лікування може помилитися з дозою. Підвищена доза негативно б'є по органах. Тільки самі не знижуйте кількість преднізолону, лікар зобов'язаний скоригувати курс прийому або обґрунтувати призначену дозу. Після плавного припинення прийому ліків, за ідеєю все має нормалізуватися. Тому для зниження або відсутності побочки необхідні наступні аспекти:

• Лікар ревматолог повинен підібрати адекватний курс лікування, що базується на лабораторних обстеженнях та спостереженнях за перебігом захворювання.
• З Вашого боку - необхідно виконання вказівок доктора. Також краще обмежити себе в деяких «радощах життя» - дотримуватися дієти та режиму, зайнятися лікувальною фізкультурою.

Імунітет та преднізолон.

Як впливає Преднізолон на імунітет? Відповідь це питання ні хто від вас не приховує. Якщо Ви уважно прочитаєте інструкцію до лікарського препарату, то відразу все зрозумієте. Преднізолон має яскраво виражену імунодепресивну дію. Для повноти картини зробіть імунограму перед прийомом ліків під час після закінчення курсу. Така кількість імунограм дасть розуміння, що впливає на імунітет – хворобу або преднізолон. Невелике застереження - якщо приймати преднізолон невеликими дозами та короткими курсами (до 10 днів), то він практично не впливає на імунну систему, наприклад, при сильній алергії та набряку. Основний висновок – тривале застосування препарату завдає шкоди імунітету, при короткому курсі – ризик мінімальний. Тому преднізолон повинні призначати у тяжких випадках, коли загальна терапія не в змозі вилікувати.

Дієта після закінчення прийому преднізолону.

Багато хто помилково вважає, що якщо злізли з ліків, то раціон харчування можна змінити. Звичайно, якщо є бажання повторити рецидив і цим повернути весь цей кошмар, то будь ласка. Поки організм відновлюється, не допускайте струсу у спосіб життя. А щодо дієти, тут вирішувати Вам. Зараз набирає популярності дієта СУС - «Спеціальна (специфічна) Вуглеводна Дієта» в англійській версії SCD - (specific carbohydrate diet). Для ознайомлення із СУС перейдіть за посиланням.