Офтальмологічні патології можуть бути самостійними захворюваннями або розвиватися на тлі збою в роботі інших систем. Хвороби очей виникають через погану екологію, підвищені навантаження на органи зору та неправильне харчування. У терапії використовують комплексний підхід – лікування медикаментозними, народними засобамифізіопроцедури, в деяких випадках потрібна операція.

Хвороби очей можуть бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням іншої патології

Загальні симптоми очних захворювань

Поширені ознаки очних захворювань:

• , набряклість кон'юнктиви;
• погіршення зору, зниження чіткості зображення;
• відчуття смітинки, стороннього тілав оці, зводить м'язи очей;
• підвищення показників очного тиску;
• світлобоязнь;
• слизова оболонка пересихає, очі сильно і постійно сльозяться.

Очі, що часто сльозяться, свідчать про очне захворювання

Загальні причини офтальмологічних проблем

Причинами очних захворювань можуть бути вроджені аномалії, патогенні мікроорганізми, вікові зміниу тканинах органів зору, травми, новоутворення різного характеру. Код офтальмологічних патологій з МКХ-10 - H00 -H59.

Офтальмологічні захворювання часто є наслідком хронічної гіпертонії, ниркової недостатності, діабету. Очі навички – одна з основних ознак проблем зі щитовидкою.

Очні хвороби

Офтальмологічні проблеми виникають у людей у ​​будь-якому віці, патологічні процеси можуть охоплювати зоровий нерв, сльозні канали, повіки, кришталик, рогівку, очницю. Як виглядає здорове око, його будову можна побачити на фото.

Патології сітківки

Сітківка – внутрішня оболонка ока, товщина її менше 1 мм, відповідає чіткість зображення, створення цілісної картинки.

Список захворювань:

1. Ретиніт – запальні процеси у сітківці, що розвиваються на тлі інфекційних патологій, алергії, збоїв ендокринного характеру, травм, опіків. Симптоми - на очному дні з'являються каламутні плями жовтого кольору, невеликі осередки крововиливів.
2. Відшарування сітківки - виникає при сильному натягу склоподібним тілом сітківки, на оці з'являється пелена, миготять спалахи, різнокольорові плями.
3. Ретинопатія – у порожнині склоподібного тіла утворюється епіретинальна мембрана. Патологія часто розвивається у людей похилого віку, діабетиків, на тлі хронічної короткозорості, травм, проявляється у вигляді спотворення, двоїння зображення.
4. Ангіопатія – у сітківці відбувається хвороба розвивається при порушенні кровообігу. Симптоми – часті носові кровотечі, яскраві спалахи перед очима, різкий розвиток короткозорості.

Основна ознака ураження сітківки – різке погіршення гостроти зору.

Відшарування сітківки викликає спалахи світла та пелену в очах

Хвороби повік та слізних каналів

Подібні захворювання мають запальний характер, провокують їх розвиток алергени, патогенні мікроорганізми, інфекції.

Перелік патологій:

1. Блефарит – запальний процес виникає по краю століття, спровокувати розвиток хвороби може себорея, демодекс, алергени. Характеризується свербінням, почервонінням, печінням очей, вранці часто з'являються гнійні скоринки між віями, спостерігається підвищена сльозотеча, світлобоязнь.
2. Криптофальм - рідкісна хвороба, краї повік зрощуються, очна щілина звужується або повністю зникає, око не відкривається.
3. Лагофтальм – неповне змикання повік, очі напівзаплющені навіть під час сну.
4. Ячмінь (мейбоміт) – запальний гнійний процес у мейбомієвій залозі або фолікулах вій, хвороба має інфекційний характер, провокує її розвиток золотистий стафілокок, гордеолум. Основні ознаки - , виражена набряклість повік, при дотику виникає біль, в ураженій області накопичується гній, іноді спостерігається підвищення температури, головний біль.
5. - гостре або хронічне запалення слізного мішка, супроводжується рясним виділенням сліз і гною, де розташований орган і як він виглядає, можна побачити на фото.

Дакріоцистит - запалення очного мішка

Набряклість верхніх і нижніх повік без інших ознак запальних та інфекційних патологій свідчить про проблеми із серцем, нирками, ендокринними захворюваннями.

Часто у дітей до року та жінок діагностують непрохідність слізних каналів, консервативні методи малоефективні, тому необхідно робити операцію.

Захворювання райдужки, склери, рогівки

Рогівка - зовнішня оболонка очного яблука, на неї постійно впливають негативні зовнішні фактори, що стає причиною розвитку дистрофічних процесів.

Основні захворювання:

1. Іридоцикліт – запалення рогівки ока зсередини, хвороба розвивається як ускладнення грипу, венеричних захворювань, діабету, ревматизму, кору.
2. Склерит – запальний процес склери, що виникає на тлі аутоімунних та інфекційних хвороб. Симптоми – інтенсивний біль тупого характеру, сильне почервоніння, погіршення зору.
3. Епісклерит – гострий запальний процес у тканинах, що знаходяться між кон'юнктивою та склерою, на початковому етапі око сильно червоніє, болить, розвивається непереносимість світла, виділяється багато рідини.
4. Склерокератит – через відсутність належної терапії при склериті, біль носить нестерпний характер, хвороба призводить до сліпоти, потрібна термінова трансплантація рогівки та склери.
5. Кератит - помутніння рогівки на фоні запального процесу, інфекції, травм. Око стає червоним, може змінитися його форма, розвивається блефароспазм.
6. Кератомаляція - результат тривалого дефіциту вітаміну А, за рахунок чого слизова оболонка пересихає, хвороба вимагає негайного лікування.
7. Кератоконус - зміни в тканинах рогівки дегенеративного характеру, що призводить до її витончення або випирання, захворювання часто діагностують у людей віком 20-40 років. Хвороба провокує сильне і різке погіршення зору одному оці, контуру предметів втрачають чіткість, органи зору швидко втомлюються.

При кератоконусі відбувається випирання рогівки ока

Полікорія - рідкісна вроджена патологія, аномалія розвитку очного яблука, при якій на райдужці присутні дві зіниці, один з яких домінуючий, має більший розмір.

Синдром окулярів – травматична форма виникає при переломах кісток обличчя та черепа. Нетравматична – свідчить про розвиток дерматоміозиту, хвороба супроводжується запальними процесами в м'язових волокнах, шкірних покривах, дрібних судинах, крім лілового кольору, з'являється висипання.

Захворювання кришталика та кон'юнктиви

При запаленні кон'юнктиви діагностують кон'юнктивіт, захворювання може бути спричинене вірусами, бактеріями, грибками, хламідіями, алергенами, ультрафіолетом. Повіки червоніють і набрякають, виникає свербіж і печіння, у куточках очей накопичуються слизові та гнійні виділення.

Хвороби кришталика:

1. Катаракта - вроджена або вікова хвороба, що виражається в помутнінні кришталика, може стати причиною сліпоти. Ознаки – картинка стає розмитою, двоїться, людина перестає бачити у темряві. У новонароджених хвороба може виникнути, якщо жінка під час вагітності перенесла кір, краснуху, токсоплазмоз, сильний грип.
2. Афакія – відсутність кришталика внаслідок травми чи катаракти.
3. Біфакія – у результаті патологічних процесів утворюється другий кришталик.

Катаракта найчастіше зустрічається у людей похилого віку

Для позначення вроджених та набутих змін кришталика, його форми, розміру, забарвлення, положення, органічних та інших видів помутнінь застосовують термін ленсопатія.

Патології м'язового апарату очей можуть виникнути у будь-якому віці, але найчастіше їх діагностують у дітей як уроджені аномалії. Запальні процеси очного нервавикликають захворювання інших органів та систем.

Список м'язових хвороб:

1. Косоокість – порушення контролю рухів очного яблука, при фокусуванні на об'єкт ока мають різну спрямованість, у людини часто спостерігаються мимовільні рухи головою, погляд стає примруженим.
2. Нистагм – порушення функцій руху органів зору, можна побачити коливання зіниць різної амплітуди. Може бути вродженим, придбана форма розвивається за сильного отруєння наркотичними препаратами, ліками.
3. Офтальмоплегія – параліч очних м'язів, що не відноситься до самостійних хвороб, розвивається на тлі різних патологій.
4. - Вікова патологія, м'язи слабшають, шкіра розтягується, верхня повіка опускається. Зниження зорових функцій спостерігається рідко, запобігти проблемі важких очей допоможе спеціальна гімнастика.

Птоз - ослаблення очних м'язів

Поширене захворювання зорового нерва - неврит, розвивається у людей з розсіяним склерозом, захворюваннями, при яких зменшується кількість жирового прошарку навколо нервових волокон. Характеризується болем під час руху очей, порушенням периферичного зору, у центрі з'являються сліпі плями, людину часто непокоїть головний біль.

Нейропатія – порушення цілісності зорового нерва і натомість генетичних чинників, тривалого впливу отруйних речовин, ішемії. Основна ознака – втрата сприйняття квітів, під час руху.

Астигматизм та нормальний зір

Доброякісні та злоякісні пухлини

Офтальмологічні новоутворення зустрічаються рідко, але часто спричиняють інвалідність і смертність людей, приблизно 25% пухлин мають злоякісний характер.

У дітей часто діагностують ретинобластому – пухлина вражає незрілі клітини сітківки, зіниця світиться жовто-зеленим кольором, тому патологію часто називають хворобою котячого ока. Захворювання може передаватися у спадок, у хлопчиків буває вдвічі частіше, ніж у дівчаток, вражає обидва очі. При випадковій формі злоякісне новоутворення виникає в одному органі зору, лікувати спорадичну форму легше, ніж спадкову ретинобластому.

У дорослих пухлинні процеси в очах виникають на тлі поширення метастаз із материнської злоякісної пухлини, яка може бути в молочній залозі, легені.

Ретинобластома в оці

До якого лікаря звернутись?

Виявити причину погіршення зору, поставити діагноз зможе. Після попередньої діагностики може знадобитися консультація очного хірурга.

Методи діагностики хвороб очей

Після огляду та збору анамнезу людині необхідно зробити клінічний, біохімічний аналіз крові, коагулограму з метою оцінки загального стану організму, наявності запальних процесів. Але основу діагностики складають спеціальні офтальмологічні дослідження.

Методи діагностики:

• офтальмоскопія - дозволяє, найбільш інформативний метод дослідження, діагностику проводять за допомогою лінзи або спеціального приладу;
• візометрія - проводять її для оцінки гостроти зору, використовують спеціальні таблиці, при виявленні відхилень;
• рефрактометрія – метод дозволяє визначити оптичну силу ока, виявити далекозорість, астигматизм;
• периметрія – оцінка периферичного зору;
• перевірка колірного сприйняття за допомогою таблиць Рабкіна;
• біомікроскопія – мікроскоп із сильним збільшенням дозволяє побачити найменші порушення у будові рогівки, кон'юнктиви, райдужної оболонки, кришталика, склоподібного тіла;
• офтальмометрія – проводять вимір радіусу заломлення рогівки;
• страбізм - метод дозволяє визначити кут косоокості;
• промивання, зондування слізних каналів;
• Вивчення вій щодо виявлення кліщів.

УЗД очного яблука допомагає виявити відхилення

Лікування захворювань очей

У терапії очних захворювань використовують консервативний та хірургічний методлікування, посилити їхню дію, прискорити процес одужання та відновлення допоможуть народні засоби.

Медикаментозні методи

Для лікування очних захворювань використовують зовнішні препарати як мазей, крапель, таблетки і уколи призначають при важких формах хвороби. Вибір ліків залежить від результатів діагностики, причин виникнення офтальмологічних проблем.

Чим лікувати хвороби очей:

• антисептики – Вітабакт, краплі на основі солей срібла, усувають прояви інфекції та запалення;
• стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати – Дексаметазон, Диклофенак;
• антибактеріальні препарати – Левоміцетин, Тобрекс, Ципромед, Альбуцид;
• протигрибкові засоби – Ністатин;
• противірусні препарати – Ацикловір, ін'єкції Циклоферону;
• антигістамінні ліки - Аллергоділ;
• судинозвужувальні краплі – Візін;
• ліки комбінованої дії - Тобрадекс, Софрадекс.

Аллергодил - антигістамінний засіб

Для зменшення проявів ознак глаукоми застосовують препарати для нормалізації внутрішньоочного тиску, Поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини, зменшення її кількості - Трусопт, Пілокарпін. При катаракті терапія спрямована на уповільнення процесу помутніння кришталика, покращення процесів обміну – добре допомагають краплі Офтан Катахром, Квінакс.

У порожнину кон'юнктиви може проникнути не більше 1 краплі та 1 см лікарського засобу, тому використовувати медикаменти у більшій кількості немає сенсу. Використовувати різні препарати потрібно з інтервалом о чверть години. .

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапія – обов'язковий та ефективний методлікування очних захворювань, запобігання рецидивам.

Методи фізіотерапії в офтальмології:

• вплив струмом різного ступеня напруги - УВЧ, магнітотерапія, гальванізація;
• електрофорез, фонофрез та магнітофорез з лікарськими препаратами;
• лікування квантами світла.

Під час сеансів до органів зору спрямовують енергію, що сприяє прискоренню процесів обміну, регенерації, що допомагає швидше ліквідувати захворювання.

У лікуванні очних захворювань допомагає лазерна терапія

Народні засоби

Ефективність методів нетрадиційної медициниу лікуванні хвороб очей визнають навіть офтальмологи, але за умови використання в комплексі з лікарськими препаратами.

Народні рецепти для лікування очних патологій:

1. При помутнінні кришталика, хронічному кон'юнктивіті, після травм закапувати в 1 краплі на кожний очей бобрового струменя вранці і ввечері.
2. Розвести 30 мл меду 60 мл теплої води, розчин використовувати для компресів, проводити процедуру тричі на день при сильній втомі, запаленні очей.
3. Залити 250 мл окропу 3 ст. л. сухих суцвіть ромашки, залишити на годину, процідити. Розчином промивати очі кілька разів на день.

Корисно капати очі відваром ромашки

При глаукомі добре допомагає кропива – 0,5 склянки свіжого листя змішати з 1 ч. л. суцвіть конвалії, додати 0,5 ч. л. соди, залити суміш 250 мл прохолодної води. Розчин поставити в темне місце на 9 годин, процідити, робити компреси 3-4 десь у день.

Хірургічне втручання

Операцію проводять за відсутності ефекту після медикаментозного лікування, хірургічне втручанняпотрібно при вроджених та вікових патологіях.

Види оперативних втручань:

• кератопластика – пересадка рогівки від донора;
• крослінкінг - зміцнення зв'язок і тканин рогівки;
• припікання сітківки лазером - проводять видалення пухлин, поліпшення гостроти зору;
• лазерна корекція кривизни рогівки;
• операції для усунення косоокості – при вираженому ступені захворювання проводять дітям до 3 років;
• штучним імплантом;
• ультразвукове та лазерне видалення катаракти;
• вітректомія – часткове або повне видалення склоподібного тіла при відшаруванні сітківки, після рясного крововиливу в око;
• лікування глаукоми лазером;
• склеропластика – проводять дітям та підліткам при прогресуючій короткозорості.

Сучасні технології дозволяють здійснити більшість операцій за 10–30 хвилин, використовують місцевий наркоз, процедури практично безболісні, безпечні, період відновлення нетривалий. Ціна хірургічного втручання – від 8 тис. руб.

Можливі ускладнення

Помилки у діагностиці та лікуванні очних захворювань можуть стати причиною розвитку тяжких ускладнень, повної чи часткової втрати зору.

Чим небезпечні очні хвороби:

• хронічний кон'юнктивіт;
• стійка несприйнятливість яскравого світла;
• випадання, порушення зростання вій;
• абсцес, розплавлення тканин і натомість сильного гнійного запалення;
• виникнення рубців, розростання слизової оболонки;
• помутніння кришталика, рогівки;
• атрофія нерва;
• відшарування, дистрофія сітківки.

Своєчасне звернення до хорошого спеціаліста, виконання всіх його рекомендацій допоможе зберегти зір, уникнути розвитку супутніх захворювань.

Якщо вчасно не лікувати хворобу, може початися дистрофія сітківки

Профілактика

Розрізняють первинні та вторинні методипрофілактики очних хвороб, спрямованих на запобігання розвитку проблем, своєчасне їх виявлення.

Методи первинної профілактики:

• дотримуватися режиму дня;
• правильно встановити освітлювальні прилади на робочому столі;
• не читати лежачи у транспорті;
• при тривалій роботі за комп'ютером щогодини давати очам відпочинок;
• регулярно робити гімнастику для очей -;
• використовувати сонцезахисні окуляри, маски при роботі зі шкідливими та небезпечними речовинами.

Після роботи за комп'ютером зробіть невелику гімнастику для очей

Вторинна профілактика – це щорічний профілактичний огляд у офтальмолога, дотримання всіх рекомендацій фахівця під час лікування.

Небезпека офтальмологічних хвороб у тому, що патологічні процеси у тканинах очей розвиваються дуже швидко. Регулярна профілактика, своєчасне звернення допоможе обмежитись у лікуванні консервативними методамиі фізіопроцедурами, інакше знадобиться оперативне втручання.

Якщо вражене одне око, чіпати друге око брудними руками або використаною серветкою неприпустимо.

У деяких випадках застосовують очну мазь "Тетрациклін", яку на ніч закладають за повіки.

Що таке ячмінь добре відомо всім. У хворого запалюються волосяниста війна цибулина і прилегла до неї сальна залоза. У результаті віку з'являється гнійне освіту – ячмінь. Хвороба розвивається стрімко: повіка червоніє, виникають відчуття печіння, біль, розвивається набряк, що іноді повністю закриває око. Щоб вилікувати ячмінь, не потрібно застосовувати теплі компреси, які сприяють поширенню інфекції за віком. Використання фізіопроцедур також не рекомендується. Не можна вичавлювати вміст ячменю. Поки ячмінь не дозріє, необхідно припікати вогнище етиловим спиртом або календули. Потім слідує медикаментозне лікування за допомогою крапель, що містять антибіотик.

Склерит – запальний процес, який розвивається у очній склері. Він може бути глибоким та поверхневим. Захворювання виникає через зниження імунітету після перенесених тривалих інфекцій – як вірусних, і бактеріальних. У хворого на склерит часто відсутні сльозотеча, світлобоязнь, гострота зору не знижується. Але якщо це захворювання не лікувати, на склері утворюється червона цятка, що височіє над її поверхнею. Це і є інфікована ділянка, яка непомітно стає більшою. Запалення може торкнутися райдужну оболонку та війне тіло, що є передумовою для розвитку глаукоми. Лікування склериту передбачає застосування очних крапель, що містять антибіотики та кортикостероїди.

Кератит – запальний інфекційний процес рогівки.
Він виникає після травми ока та ураження інфекцією пошкоджених тканин рогівки. Спадкова схильність, порушення метаболізму можуть викликати кератит. Хворобу необхідно лікувати, інакше відбудеться інфільтрація тканин. Інфільтрат, розпадаючись, викликає частковий некроз рогівки та її відторгнення. Утворюється виразка, яка глибоко проникає в очне яблуко та захоплює рогівку.

Лікування має бути комплексним: після курсу антибіотиків, що застосовується при лікуванні травми, хворому призначаються імуностимулюючі препарати та вітаміни.

У разі зорового нерва вогнище ураження знаходиться усередині ока. Він викликається інфекцією, що потрапила у око. Першими ознаками, які мають насторожити хворого, є зменшення гостроти зору, втрата світлосприйняття. Лікування комплексне: стимулювання імунітету, курс антибіотиків. Запалення очного нерва у легкій формі виліковується повністю, працездатність очного нерва нормалізується. Якщо захворювання мало важку форму, воно може мати незворотні наслідки: атрофія зорового нерва, падіння гостроти зору.

Флегмона – гнійне запалення очниці та слізного мішка. Захворювання розвивається, коли в очне яблукопотрапляють стафілококи або стрептококи. Протікає швидко. Захворювання супроводжується сильним болем у сфері очей, хворий починає скаржитися на повну втрату зору.

Якщо не розпочати лікування вчасно, інфекція може поширитись на найближчі тканини та досягти головного мозку.

Наслідуючи поради народної медицини, при проникненні в око інфекції потрібно використовувати лікарські рослини. Очі промивають відваром ромашки, настоєм меду та алое. Але перш ніж розпочати подібне лікування, необхідно проконсультуватися у лікаря.

Очі людини - складні парні органи, що забезпечують зорове сприйняття навколишньої дійсності. На їхнє нормальне функціонування впливає безліч різноманітних факторів, серед яких величезну роль відіграють різні інфекції очей. Вони здатні заподіяти людині масу незручностей та страждань, стати причиною тимчасового чи тривалого порушення зору, а також змінити зовнішній вигляд людини, знизити її працездатність та загрожувати навколишнім інфікуванням.

Очні інфекції – це група захворювань, які провокуються різноманітними мікроорганізмами. Це можуть бути бактерії, віруси, грибки та найпростіші. Найбільш поширені бактеріальні захворювання очей, які найчастіше провокуються різними коками. Основні збудники бактеріальних інфекцій - це стафілококи та гонококи. Найвідоміше захворювання очей, що часто зустрічається, - це кон'юнктивіт. Для лікування потрібно точно встановити причину запалення кон'юнктиви, оскільки вона завжди провокується інфекцією. Причинами розвитку кон'юнктивіту можуть бути:

• Інфікування різноманітними мікроорганізмами.
• Механічне пошкодження (соринка, вій, пил).
• Травми.
• Інше захворювання, що не пов'язане з інфекцією.
• Операційне втручання.
• Алергічна реакція.
• Вторинне інфікування при вже наявному подразненні та запаленні кон'юнктиви.

При кон'юнктивіті хворий відчуває сильний дискомфорт, при його гострій формі - неможливість нормально відкрити очі, хворобливу реакцію на світло, сльозотечу, виділення гнійних компонентів, сильне почервоніння кон'юнктиви, набряклість повік, свербіж. Основний симптом – найсильніша різь в очах, відчуття піску чи стороннього тіла.

Оскільки кон'юнктивіт може мати різну природу, дуже важливо правильно поставити діагноз. Для лікування цього захворювання застосовуються засоби, спрямовані проти причини, що спричинила інфекцію. Алергічний кон'юнктивіт проходить після прийому антигістамінних засобів та закапування протизапальних крапель, бактеріальний вимагає лікування антибіотиками, грибковий – специфічними протигрибковими засобами. Захворювання, спричинене механічними подразненнями, найчастіше лікують «Альбуцидом», закопуючи його 3 десь у день до зникнення симптомів.

Потрібно пам'ятати, що зловживати цим корисним засобом теж не варто - при передозуванні або за дуже тривалого використання воно може викликати сухість слизових і повік, посилювати дискомфорт.

Друге за частотою інфекційне захворювання – це блефарит. Він є запалення країв повік, у якому вони сильно набрякають, червоніють, запалюються і болять. Він проявляється у трьох формах:

• Простий. При ньому краї повік запалені, почервонілі і трохи здуті. Симптоми не зникають під час промивання водою, а згодом можуть посилюватися, виявляючись гнійними виділеннями.
• Лускатий. При цій формі краї повік покриваються дрібними лусочками, що затримуються між віями.
• Виразковий. Ця форма блефариту розвивається із двох попередніх, є важким захворюванням. При ньому краї повік покриті гнійними кірками, під якими перебувають виразки. Вії злипаються, можуть випадати.

У особливу групу виділяються вірусні захворювання очей. Найчастіше зустрічається те, що може локалізуватися як на рогівці, так і на повіках. Початок захворювання схожий на кон'юнктивіт, але потім з'являються дрібні пухирцеві висипання. Хвороба лікується довго і складно, потребує системного впливу – місцевого та загального лікування.

Найпростіші можуть стати причиною різних захворювань, у тому числі й ураження амебним кератитом. Найчастіше від нього страждають люди, що носять контактні лінзи, що не дотримуються правил їх гігієни, користуються саморобними рідинами для промивання або купаються у відкритих водоймах, не знімаючи з очей лінз. Амебні інфекції викликають серйозні проблеми зі станом рогівки та згубно позначаються на зорі. Ці збудники живуть у «сирій» воді і не знищуються домодельними рідинами для промивання та зберігання лінз. Щоб уникнути цієї небезпечної інфекції, потрібно застосовувати лише спеціальні фірмові рідини для лінз.

Причини появи очних інфекцій

Здебільшого інфекційні захворювання очей виникають через недогляд людини або через її нехтування елементарними правилами гігієни. Хвороби очей можуть передаватися такими способами:

1. При поганій звичці чіпати чи терти очі брудними руками.
2. При користуванні чужими засобами особистої гігієни - хустками, рушниками, губками, косметикою або косметичними засобами та приладдям.
3. При безпосередньому контакті із виділеннями інфікованого хворого.
4. При порушенні правил гігієни у косметичному кабінеті, у стиліста-візажиста, у медичному закладі. Іноді інфекція приєднується після оперативного втручання на очах.
5. Як ускладнення за наявності інфекції в організмі, наприклад, при інфікуванні вірусом герпесу.
6. При недотриманні правил носіння, догляду та гігієни при користуванні контактними лінзами, не важливо, коригуючими або декоративними.
7. Якщо жінка нехтує ретельним видаленням макіяжу з очей та лягає спати з ним.

Більшість інфекційних захворювань очей можна уникнути, якщо прислухатися до рекомендацій лікаря і дотримуватися елементарних гігієнічних норм, а також вчасно лікувати процеси, що проявляються, інакше вони можуть перейти в хронічну форму.

Симптоми інфекції очей

Здебільшого інфекційні захворюванняочей виявляються такими симптомами:

• Біль різного ступеня інтенсивності.
• Почервоніння очей.
• Відчуття піску чи стороннього тіла.
• Здуття країв повік.
• Сильна набряклість.
• Сверблячка, роздратування.
• Сльозотеча, світлобоязнь, неможливість повністю розплющити очі через запалення.
• Поява гнійних виділень у куточках очей чи краях повік.
• Зміни стану рогівки за деяких інфекцій.
• Порушення зору, переважно поява «каламут» у власних очах і нечіткого, розпливчастого зображення.
• При навантаженні зір неприємні відчуття посилюються.

Будь-які негативні симптоми, пов'язані із захворюваннями очей, можуть призвести до небезпечних наслідків, тому потребують чіткої діагностики.

Для початку правильного лікування слід відвідати лікаря.

Лікування захворювань

Основне інфекційне захворювання очей – це кон'юнктивіт бактеріальної чи алергічної природи. Для лікування слід з'ясувати причину хвороби. При алергії неприємні відчуття у власних очах зазвичай швидко минають після прийняття призначених лікарем антигістамінних ліків. Зовнішньо допомогти справі можуть компреси з чаю або відвару ромашки, що заспокоюють роздратування, промивання та ванни зі слабкого розчину борної кислоти або марганцівки.

Бактеріальні захворювання лікуються антибіотиками. При незначних ураженнях можна користуватися «Альбуцидом», він містить у своєму складі антибіотик та протизапальні речовини, зазвичай швидко знімає запалення та дискомфорт. При серйозних проблемах застосовують очну мазь з антибіотиками та кортикостероїдні засоби проти сильного запалення. Ці препарати призначає лише лікар, самостійно ризикувати не слід. Мазями можуть покривати повіки або закладати їх для лікування кон'юнктиви.

Застосовуватися повинні тільки спеціальні очні мазі, які зазвичай містять низький відсоток діючої речовини 0,5-1%. Препарати для шкіри використовувати для очей заборонено.

У ряді випадків особливо завзятих і тяжких захворюваньзовнішня терапія може поєднуватися із застосуванням антибіотиків усередину.

Вірусне ураження очей потребує застосування специфічних противірусних препаратів у вигляді крапель, мазі та внутрішніх засобів. Їх прописує лікар, залежно від того, яким захворюванням уражений пацієнт.

Якщо інфекції не лікувати або діяти на них неефективними препаратами, вони можуть перейти у хронічний перебіг. Такий стан погано позначається на зорі та загальному здоров'ї очей, а також потребує великих та тривалих зусиль для повного лікування.

Щоб уникнути надалі проблем, потрібно уважно слідувати лікарським приписам. Не можна самостійно змінювати дозування препарату, особливо якщо йдеться про засоби для дітей. Це стосується навіть такого поширеного та звичного препарату, як «Альбуцид». Він буває у дорослому (30%) та дитячому дозуванні. Використовувати для дітей «дорослі» ліки небезпечно.

Також не можна довільно поводитися з тривалістю лікування. Насамперед, це стосується застосування антибіотиків. Скорочення терміну застосування може призвести до того, що збудник захворювання повністю не загине, а хвороба стане уповільненою, хронічною. Якщо ж безконтрольно збільшувати тривалість лікування, можуть наступити неприємні наслідки лікування антибіотиками. На їх тлі може з'явитися сухість повік і слизових оболонок, посилитися почервоніння і роздратування.

Будь-який лікарський препарат для лікування органів зору повинен прийматися точно за вказаною схемою. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на правильне лікування та хороший його результат, повне одужання.

Профілактика заражень

Щоб захворювання очей не стало постійною проблемою, потрібно вжити заходів профілактики. В основному вони полягають у дотриманні правил гігієни та догляду за очима:

1. Стирайте носові хустки, якими користуєтеся для очей, якнайчастіше і прогладжуйте їх гарячою праскою, а ще краще - застосовуйте для цих цілей одноразові паперові хустки.
2. Ніколи не протирайте обидва очі однією серветкою або хусткою.
3. Не беріть самі і не давайте нікому, навіть близьким родичам та друзям свою косметику особистого користування (тіні, крем для повік, туш тощо) та косметичні речі (кисті, спонжі, аплікатори).
4. Майте особистий рушник, не користуйтесь чужим та не дозволяйте це робити нікому.
5. Завжди ретельно змивайте з очей косметику перед сном.
6. Дотримуйтесь всіх правил користування контактними лінзами.
7. Не застосовуйте прострочену косметику, краплі та інші ліки для очей.
8. Не тріть очі руками і взагалі намагайтеся якнайменше їх чіпати, особливо на вулиці або в громадському транспорті.
9. За перших ознак захворювання звертайтеся за лікарською допомогою.

Особливу увагу профілактиці повинні приділяти люди, які мають проблеми з очима або страждають на порушення зору, користуються окулярами і контактними лінзами, які перенесли раніше хірургічне втручання на очах. Вони особливо схильні до різноманітних інфекцій, тому для них профілактика і дбайливе ставлення до зору - це основний спосіб зберегти здоров'я очей на довгі роки.

Найпростіші запобіжні заходи та акуратність дозволять уникнути тяжких наслідків і якомога рідше стикатися з проявами неприємних та небезпечних очних інфекцій.

Бактеріальний кон'юнктивіт як очна інфекція. Основні збудники бактеріального – Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae або мікроорганізми роду Moraxella. Кон'юнктивіт новонароджених може бути пов'язаний з Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, S. aureus та H. influenzae, що проникають в організм дитини під час її проходження через родові шляхи.

При недостатньому рівні стерилізаціїінструментарію та очних крапель, а також при повторному використанні одноразових предметів причиною внутрішньолікарняної інфекції може стати Pseudomonas aeruginosa. Іноді захворювання виникає внаслідок порушення правил гігієни під час використання контактних лінз. Інфекція швидко прогресує і може призвести до перфорації рогівки та повної втрати зору.

Незалежно від етіології основними симптомами бактеріального кон'юнктивіту вважають гіпомірію та почервоніння кон'юнктиви, рясні слизово-гнійні виділення. Кон'юнктивальний мазок і зіскрібок з рогівки відправляють до лабораторії для дослідження. Методи діагностики – виділення чистої культури збудника, молекулярно-генетичний метод (особливо при підозрі на інфекцію, спричинену Chlamydia trachomatis). Для лікування місцево застосовують антибіотики, у тому числі фузидову кислоту, тетрациклін та хлорамфенікол.

Око при аденовірусній інфекції - аденовірусний кон'юнктивіт

Очі при аденовірусній інфекції

Офтальмологічні інфекціїнайчастіше викликають серотипи 7, 3 10, 4 і 8. Захворювання супроводжується гнійним кон'юнктивітом та збільшенням іпсилатерального лімфатичного вузла, розташованого в області вушної раковини. У 50% пацієнтів із ураженням рогівки виникає точковий кератит, що супроводжується розвитком субепітеліального запального інфільтрату.

У деяких випадках виявляють передній увеїтта крововиливи у кон'юнктиву. Лікування симптоматичне; антибіотики застосовують лише за розвитку вторинної бактеріальної інфекції.
Під час захворювання слід уникати застосування місцевих глюкокортикоїдних препаратів.

Вірус оперізувального герпесу як причина очної інфекції

У 10% випадків рецидивуючих інфекцій, викликаних вірусом оперізувального герпесу, у процес залучений офтальмологічний дерматом (область іннервації) V черепного нерва. Поразка очей супроводжується переднім увеїтом, кератитом, перфорацією чи ураженням сітківки і натомість характерних висипань на кінчику носа. Хронічна інфекція розвивається у 25% випадків.

Захворювання характеризується вираженим больовим синдромом, який може зберігатися після зникнення висипу (постгерпетична невралгія) Раннє призначення противірусних препаратів (ацикловір та ін.) дозволяє полегшити перебіг захворювання та запобігти розвитку ускладнень. При розвитку вираженого запального процесу рекомендовано застосування місцевих глюкокортикоїдів. Для профілактики первинної інфекції використовують живу атенуйовану вакцину.

Причини очних інфекцій

Вірус простого герпесу як причина очної інфекції

Офтальмологічні інфекції, Викликані вірусом простого герпесу, - найбільш поширена причина сліпоти в розвинених країнах. У більшості випадків захворювання характеризується виразковим блефаритом, фолікулярним кон'юнктивітом та регіонарною лімфаденопатією. У більшості пацієнтів виявляють ураження рогівки. Рецидиви виникають у середньому кожні чотири роки. Основний симптом інфекції - гілляста виразка, але згодом у клінічній картині переважає запалення глибоких тканин ока, кератит, набряк та помутніння рогівки.

Первинне захворювання та ранні рецидивилікують місцевими препаратами ацикловіру. Невиправдане застосування глюкокортикоїдів може призвести до погіршення перебігу кератиту. При частих рецидивах розвивається рубцювання та помутніння рогівки. У цьому випадку рекомендовано пересаджувати рогівку.

Очні прояви ВІЛ-інфекції

Найпоширеніші офтальмологічні симптоми ВІЛ-інфекції- освіта на рогівці «ватних плям», інфаркт сітківки нервового волокнаі порушення кольорового сприйняття. У третини пацієнтів на пізніших стадіях захворювання (особливо до впровадження високоактивної антиретровірусної терапії), коли кількість клітин, що містять CD4-рецептори, падає нижче 0,05х109/л, виявляють офтальмологічну цитомегаловірусну інфекцію.

При цьому виникає повільно прогресуючий ретинітз розвитком некрозу – основна причина повної втрати зору у таких пацієнтів.

Цей синдром дуже важко відрізнити від ураження очейпри токсоплазмозі або сифілітичному ретиніті. На початкових стадіях лікування застосовують внутрішньовенні противірусні препарати (ганцикловір та ін), а потім - щотижневу підтримуючу терапію для запобігання рецидивам.

Трахома як причина очної інфекції

Трахома- хронічний кератокон'юнктивіт, що викликається Chlamydia trachomatis. Раніше епідемії захворювання реєстрували у всьому світі, але зараз його найчастіше виявляють у країнах тропічного поясу, де погані умови життя полегшують передачу інфекції, а бідність не дозволяє людям отримати кваліфіковану медичну допомогу. Симптоми захворювання виникають через 3-10 днів після зараження.

Виникає рясна сльозотеча, слизово-гнійні виділення, ознаки кон'юнктивальної інфекції та фолікулярної гіпертрофії Для лікування призначають антибіотики (всередину), переважно макроліди (азитроміцин). В даний час проходить кампанія боротьби з трахомою, мета якої - повна перемога над захворюванням до 2020 року. Її основна стратегія – SAFE:
S (surgery for inturned lids) – хірургічне лікування незворотних випадків;
A (antibiotic) – лікування антибіотиками;
F (face washing) - гігієнічний догляд за обличчям та очима;
Е (environmental improvement) – поліпшення умов довкілля.

Ендофтальміт як причина очної інфекції

Ендофтальміт(Запалення тканин ока) розвивається після офтальмологічних операцій, травм, проникнення в око стороннього тіла, а також внаслідок ускладнень системних інфекцій. Збудники ранніх післяопераційних інфекцій - S. aureus, Staphylococcus epidermidis, а також стрептококи та грамнегативні бактерії, а пізніших ускладнень - менш активні мікроорганізми мікрофлори шкіри, стрептококи, що викликають гострі інфекції, та Н. nfluenzae.

Посттравматичні захворюваннявикликають S. epidermidis, бактерії роду Bacillus та стрептококи. Вторинні ендогенні інфекції вважають наслідком бактеріємії (стрептококи та кишкові грамнегативні палички) та фунгемії (гриби роду Candida). У поодиноких випадках причиною ендофтальміту можуть стати нематоди Тохосара canis.

Досліджуваний матеріал - вміст склоподібного тіла. Найбільш сприятливий прогноз – при вітректомії на ранній стадії захворювання та своєчасному призначенні системних антибіотиків.

Онхоцеркоз як причина очної інфекції

Онхоцеркоз- Одна з найпоширеніших причин сліпоти у всьому світі. Збудники (філярії Onchocerca volvulus) викликають виражений запальний процес в області ока, що призводить до повної втрати зору.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Основними клінічними формами очних інфекцій з локалізації є кон'юнктивіт (66,7% загальної кількості пацієнтів з запальними захворюваннямиочей) та блефарит (23,3%), рідше зустрічається кератит (4,2%).

КОН'ЮНКТИВІТ

Кон'юнктивіти за швидкістю розвитку симптомів можна поділити на блискавичні, гострі та хронічні.

МОЛНІЄНОСНИЙ КОН'ЮНКТИВІТ

Є невідкладним медичним станом, який може призвести до перфорації рогівки та втрати зору.

Основні збудники

N.gonorrhoeae, N.meningitidis.

Препарати вибору: цефтріаксон одноразово внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Альтернативні препарати: ципрофлоксацин внутрішньо.

ГОСТРИЙ КОН'ЮНКТИВІТ

Може викликатись бактеріями або вірусами.

ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ КОН'ЮНКТИВІТ

Має переважно аденовірусну етіологію.

Розрізняють дві клінічні форми аденовірусного кон'юнктивіту: епідемічний кератокон'юнктивіт та фаринго-кон'юнктивальну лихоманку.

Епідемічний кератокон'юнктивіт

Протікає важче і супроводжується поразкою рогівки.

У переважній більшості випадків (70%) є нозокоміальною інфекцією з контактним, рідше – повітряно-краплинним шляхом зараження. Після перенесеного епідемічного кератокон'юнктивіту часто залишаються субепітеліальні помутніння, що призводять до погіршення зору.

Основні збудники

Аденовіруси серотипів 8, 11, 19, рідше 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.

Фаринго-кон'юнктивальна лихоманка

Протікає легше, ніж епідемічний кератокон'юнктивіт, не залишає помутніння рогівки. Передача збудників в основному здійснюється повітряно-краплинним шляхом (рідко контактним) з найбільшою частотою ураження дитячих колективів.

Основні збудники

Аденовіруси серотипів 3, 4, 6, 7а, рідше 1, 5, 10, 16.

Гострий епідемічний кон'юнктивіт

Характеризується різким гострим початком, набряком кон'юнктиви, фолікулярною реакцією та рясними крововиливами на кон'юнктиві повік, перехідних складок та очного яблука.

Захворювання є висококонтагіозним, протікає на кшталт епідемій та спалахів.

Середня тривалість захворювання – 10-14 днів.

Основні збудники

Ентеровірус 70 типу, вірус Коксакі A24.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: інтерферони (краплі).

Альтернативні препарати: індуктори інтерферону (краплі).

ГОСТРИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ КОН'ЮНКТИВІТ

Захворювання є порівняно доброякісним із середньою тривалістю 7-10 днів (при відсутності лікування) та 3-5 днів (при проведенні терапії).

Основні збудники

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особливо у дітей), M.catarrhalis.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: еритроміцин (мазь).

Альтернативні препарати тетрациклін (мазь).

ХРОНІЧНИЙ КОН'ЮНКТИВІТ

Може бути фолікулярним чи нефолікулярним.

Основні збудники

Основним збудником хронічного фолікулярного кон'юнктивіту є С.trachomatis. Різні серотипи С.trachomatis викликають два клінічні синдроми: трахому (серотипи A-C) та кон'юнктивіт з включеннями (серотипи D-K).

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: дорослі – доксициклін або тетрациклін внутрішньо; вагітні та діти до 8 років – тетрациклін (мазь) або еритроміцин (мазь) 2-3 рази на добу.

Тривалість терапії: дорослі – 21-28 днів; вагітні та діти до 8 років - 2 міс.

Альтернативні препарати: дорослі – азитроміцин внутрішньо (одноразово); вагітні та діти до 8 років – еритроміцин всередину.

Тривалість терапії: вагітні 21-28 днів; діти до 8 років – 21 день.

КОН'ЮНКТИВІТ ІЗ ВКЛЮЧЕННЯМИ

Протікає доброякісніше, ніж трахома, внаслідок відсутності утворення рубців. Виникає приблизно у 1 на 300 дорослих із генітальною хламідійною інфекцією, а також у новонароджених під час проходження через родові шляхи інфікованих матерів. Частота хламідійного кон'юнктивіту сягає 40% всіх кон'юнктивітів новонароджених.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: дорослі – доксициклін внутрішньо, новонароджені – еритроміцин внутрішньо.

Альтернативні препарати: дорослі – еритроміцин або азитроміцин внутрішньо (одноразово).

Тривалість терапії: 7-14 днів.

ВІРУСНИЙ КЕРАТИТ

ГЕРПЕТИЧНИЙ КЕРАТИТ

На герпетичний кератит припадає понад 55% всіх виразкових захворювань рогівки. З погляду фармакотерапії розрізняють такі клінічні форми: поверхневий герпетичний кератит, стромальний герпетичний кератит, кератоувеїт.

Основні збудники

ВПГ-1, рідше ВПГ-2, вірус varicella-zoster, ЦМВ.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: ацикловір – місцево (краплі), а при важких формах – внутрішньо або внутрішньовенно.

Альтернативні препарати: валацикловір внутрішньо або ідоксуридін (краплі при поверхневому герпетичному кератиті).

БАКТЕРІАЛЬНИЙ КЕРАТИТ

Основні збудники

S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa.

Вибір антимікробних препаратів

Емпірична терапія

Місцеве застосування фторхінолону ( очні крапліципрофлоксацину, офлоксацину або ломефлоксацину) + гентаміцину або тобраміцину (очні краплі).

СТАФІЛОКОКОВА ВИРАЗКА РОГОВИЦІ

Зазвичай розвивається при хронічному блефариті та кон'юнктивіті. Відрізняється повільним розвитком рогівкових поразок та слабкими (або відсутністю) явищами іриту.

Етіотропна терапія

Субкон'юнктивальні ін'єкції (при низькій комплаентності пацієнтів або у дітей молодшого віку): цефазолін, оксацилін або ванкоміцин.

Альтернативні препарати: еритроміцин або тетрациклін (мазь) або фузидієва кислота (краплі).

ПНЕВМОКОКОВА ВИРАЗКА РОГОВИЦІ

Запальний процес протікає активніше, гіпопіон зустрічається частіше.

Етіотропна терапія

Препарати вибору: ванкоміцин (краплі).

Субкон'юнктивальні ін'єкції (при низькій комплаентності пацієнтів або у дітей молодшого віку): цефазолін.

Альтернативні препарати: еритроміцин чи тетрациклін (мазь).

КРАЄВИЙ КЕРАТИТ

Етіотропна терапія

Препарати вибору: комплексні краплі - гентаміцин/дексаметазон, тобраміцин/дексаметазон або дексаметазон/неоміцин/поліміксин.

Виразка рогівки, викликана синьогнійною паличкою

Виділяють дві основні групи екзогенних факторів ризику виразки:

Травматичні пошкодження рогівки, у тому числі при носінні контактних лінз та порушенні догляду за ними (ризик становить 0,2% на рік, збільшується в 10-15 разів у тих, хто залишає лінзи на ніч);

Нераціональне застосування глюкокортикоїдів, анестетиків при тривалому лікуванні герпетичних кератитів, дистрофії рогівки, хронічних кон'юнктивітів.

При синьогнійній інфекції виразка рогівки розвивається бурхливо, супроводжується сильним ріжучим болем, сльозотечею, світлобоязню. Гнійне відокремлюване помірне, нерідко фіксоване до виразки. Швидко розвивається ірит, утворюється гіпопіон. Виразка з гнійним кратероподібним дном вже через 2-3 дні може призвести до перфорації рогівки.

Етіотропна терапія

Препарати вибору: місцево – гентаміцин, тобраміцин, ципрофлоксацин або офлоксацин (у краплях).

Субкон'юктивальні ін'єкції (при низькій комплаентності пацієнтів або у дітей молодшого віку): гентаміцин або тобраміцин + цефтазидим.

Альтернативні препарати: місцево – гентаміцин + поліміксин В або ципрофлоксацин + тобраміцин.

Субкон'юнктивальні ін'єкції: тобраміцин, гентаміцин, цефтазідім.

Системна терапія (при перфорації рогівки та ін.): ципрофлоксацин внутрішньо або внутрішньовенно; гентаміцин, тобраміцин, цефепім, цефтазидим - все внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

ГОНОКОКОВИЙ КОН'ЮНКТИВІТ І ВИРАЗКИ РОГОВИЦИ

Характерний анамнез, зазвичай уражені обидва очі, починається з гострого гнійного кон'юнктивіту з рясним відокремлюваним з кон'юнктивального мішка. У 69% кон'юнктивіт поєднується з уретритом. Виразка може розвинутись через 1-2 дні, протікає бурхливо, супроводжується швидким руйнуванням строми, часто може призводити до перфорації рогівки вже за добу.

Етіотропна терапія

Препарати вибору: місцево – ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин або бензилпеніцилін.

Системна терапія: ципрофлоксацин внутрішньо або офлоксацин внутрішньо, або цефтріаксон внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

ГОНОКОКОВИЙ КОН'ЮНКТИВІТ НОВОРОДЖЕНИХ

Зараження відбувається під час проходження плода через родові шляхи матері, хворої на гонорею. Частота гонококового кон'юнктивіту новонароджених – 0,62%. Розвивається зазвичай на 2-5 день після народження. Виняткова небезпека гонобленореї полягає у поразці рогівки, аж до загибелі ока.

Етіотропна терапія

Препарати вибору: цефотаксим або цефтріаксон внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Для профілактики кон'юнктивіту новонароджених ВООЗ (1986) пропонує наступні рекомендації з обробки очей: у зонах підвищеного ризику гонококової інфекції (більшість країн) застосовують інстиляції 1% розчином нітрату срібла. У зонах малого ризику гонококової інфекції, але високої поширеності хламідіозів (більшість індустріальних країн) – закладання 1% тетрациклінової або 0,5% еритроміцинової мазі. Більш ефективним, порівняно з нітратом срібла або еритроміцином для профілактики інфекції, викликаної C.trachomatis, та еквівалентно ефективним проти N.gonorrhoeae, є 2,5% очні краплі повідонайоду.

БЛЕФАРИТ

Це велика група різноманітних захворювань очей, що супроводжуються хронічним запаленням країв повік і важко піддаються лікуванню.

Запалення країв століття має переважно двосторонній характер та хронічну течію. Часто пацієнт має себорейний дерматит або розацеа.

За анатомічною ознакою розрізняють: передній крайовий блефарит, при якому уражається тільки війний край століття, і задній крайовий блефарит, при якому поразка країв повік супроводжується запаленням мейбомієвих залоз у товщі повік, що може поступово призводити до ураження кон'юнктиви та рогівки.

Основні збудники

S.aureus (суперінфекція).

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: еритроміцин або гентаміцин (очна мазь).

Альтернативні препарати: ципрофлоксацин або офлоксацин (очні краплі), комплексна мазь "Макситрол" (неоміцин 3,5 мг/г, поліміксин 6 тис. ОД/г, дексаметазон 1 мг/г).

Тривалість терапії: протягом 1 місяця після зникнення симптомів запалення.

ДАКРІОЦИСТИТ

Дакріоцистит – запалення слізного мішка. Розрізняють хронічний та гострий дакріоцистит.

ХРОНІЧНИЙ ДАКРІОЦИСТИТ

Найчастіша форма дакріоциститу.

Основні збудники

S.pneumoniae та S.aureus.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: системна терапія- цефуроксим аксетил внутрішньо; місцева терапія – фузидієва кислота або хлорамфенікол (краплі).

У деяких випадках основним є хірургічне лікування- Дакріоцисторіностомія, а при тяжкому загальному стані - видалення слізного мішка.

ГОСТРИЙ ДАКРІОЦИСТИТ

Основні збудники

S.pneumoniae, S.aureus, у дітей – H.influenzae.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: цефуроксим аксетил внутрішньо.

Альтернативні препарати: тетрациклін, доксициклін, офлоксацин чи левофлоксацин.

При абсцесі, що сформувався, його розкривають через шкіру, а після стихання запальних явищ виробляють дакріоцисторіностомію.

КАНАЛІКУЛІТ

Запалення малих проток, що переносять сльози від ока до слізного мішка.

Основні збудники

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: бензилпеніцилін (очні краплі).

ДАКРІОАДЕНІТ

Запалення слізної залози.

Основні збудники

S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: цефуроксим внутрішньовенно.

Альтернативні препарати: офлоксацин або левофлоксацин внутрішньовенно.

Тривалість терапії: 4-7 днів.

ЕНДОФТАЛЬМІТ

Група внутрішньоочних інфекцій із залученням склоподібного тіла ока. Основними формами є екзогенний та ендогенний (метастатичний) бактеріальний та грибковий ендофтальміт.

Більшість випадків бактеріального ендофтальміту виникає після хірургічних операційз приводу катаракти та у разі різних травматичних уражень.

ЕКЗОГЕННИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ЕНДОФТАЛЬМІТ

Основні збудники

(після видалення катаракти): S. epidermidis, S. aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H. influenzae, представники сімейства Enterobacteriaceae.

ЕНДОГЕННИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ЕНДОФТАЛЬМІТ

Найчастіше інфекція поширюється гематогенним шляхом. Особливого значення мають два основних фактори ризику: наявність імунодефіцитного стану та внутрішньовенне застосування наркотиків.

Основні збудники

B. cereus, Streptococcus spp., S. aureus, N. meningitidis, S. pneumoniae.

Вибір антимікробних препаратів

Емпірична терапія бактеріального ендофтальміту (проводиться відразу після діагностичної аспірації склоподібного та рідкого тіла):

Препарати вибору: амікацин 0,4 мг або цефтазидим 2,25 мг 0,1 мл + ванкоміцин 1,0 мг 0,1 мл (інтравітреальне введення); ванкоміцин 25 мг 0,5 мл і цефтазидим 100 мг 0,5 мл (периокулярне введення); через 12 год - дексаметазону фосфат 4 мг на 1 мл або преднізолону сукцинат 25 мг на 1 мл (періокулярне введення); Преднізолон (системна терапія) 60 мг.

Тривалість терапії: периокулярні ін'єкції щодня протягом 4-7 днів (кожен препарат – в окремому шприці); глюкокортикоїди (системна терапія): 10-14 днів.

ГРИБКОВИЙ ЕНДОФТАЛЬМІТ

Основні збудники

Candida spp., Aspergillus spp.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: амфотерицин В 5-10 мг 0,1 мл (інтравітреальне введення).

Альтернативні препарати: флуконазол 0,1-0,2 г на добу (всередину).

Тривалість терапії: 2 місяці.

При необхідності може бути проведена вітректомія.

Таблиця 1. Противірусні препарати для лікування захворювань очей

Таблиця 2. Препарати для місцевої антимікробної терапії захворювань очей

* При тяжкій виразці рогівки застосовують форсовану методику: у перші 2 год кожні 15 хв, потім до кінця першої доби – щогодини, у другу добу – кожні 2 год, у третю – кожні 3 год.

Таблиця 3. Дози антимікробних препаратів для субкон'юнктивальних та парабульбарних ін'єкцій

Таблиця 4. Дози антимікробних препаратів для системного введення при бактеріальних інфекціях очей

Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!

Очі — один із найважливіших органів у тілі людини. Завдяки зору ми сприймаємо навколишній світРозрізняємо кольори, форми об'єктів і навіть спілкуємося один з одним. Але в той же час очі є найбільш незахищеним і схильним до атак різних мікроорганізмів органом.

Серед факторів, що найбільше впливають на працездатність, інфекційні та вірусні захворювання очей займають лідируюче місце. В наш час налічується понад 150 вірусних захворювань, більшість з яких, так чи інакше, впливають на слизову оболонку очних яблук. Деякі з них були вивчені ще в минулому столітті, але досі вірусні захворювання очей мучать досить велику частину населення по всьому світу, заважаючи працювати і насолоджуватися життям.

За статистикою причиною звернення понад 80% пацієнтів до офтальмолога стали саме вірусні інфекції очей. Серед них до 20% позбавляються зору через несвоєчасне звернення до фахівця або через помилковий діагноз і марні методи лікування. Саме тому більшість лікарів активно займаються дослідженням природи вірусних захворювань, симптомів та методів їх лікування.

Вірусна інфекція очей симптоми та лікування

Очні інфекції - це ряд захворювань, що викликається різними мікроорганізмами. Серед них:

• Віруси;
• Бактерії;
• Грибки;
• І інші найпростіші.

У зв'язку з цим усі інфекційні захворювання поділяються на:

• Вірусні;
• Бактеріальні;
• Грибкові.

Незважаючи на досить розвинену медицину, точно визначити причину запалення органів зору не завжди вдається. Це з тим, що у більшості випадків захворювання викликаються не одним, а одночасно декількома видами збудників.

Найчастіше причиною попадання інфекції у вічі є нехтування особистої гігієною самим пацієнтом. Найпоширенішою є постійна перенапруга очей. Більше половини населення проживають у містах, і щодня стикаються з екранами моніторів, чи то комп'ютер чи телевізор, не даючи очам відпочити чи розслабитися. До інших, не менших помилок, які здатні викликати інфікування очей, можна віднести згубну звичку терти очі брудними руками, використання засобів особистої гігієни (у тому числі і косметику), неправильне носіння контактних лінз, нехтування ретельним видаленням косметики перед сном і правилами гігієни.

Крім того, причиною виникнення інфекції очей може стати опік, механічна травма, гія, авітаміноз, сухе або холодне повітря і так далі.

Всі симптоми, пов'язані із запальними процесами слизових оболонок очей, можуть призвести до вкрай негативних наслідків, тому потребують своєчасного коригування. Серед них:

• Почервоніння;
• Набряклість повік;
• Болісні відчуття;
• Рясне виділення сліз;
• Сверблячка, печіння;
• Світлобоязнь;
• Почуття стороннього тіла;
• Гнійні виділення у куточках очей;
• Неможливість повністю розплющити очі;
• Погіршення зору, замутненість.

При прояві кількох симптомів важливо якнайшвидше звернутися до фахівця.

Вірусний Увеїт

Вірусний увеїт ставиться до вірусних захворювань очей. Діагностується у більш ніж 50% пацієнтів, що звернулися до офтальмолога. У 20% випадків може призвести до повної сліпоти. Причиною є вірус герпесу, рідше цитомегаловірус. При вірусному увеїті характерні такі симптоми:

• Почервоніння слизової оболонки очного яблука;
• Болісні відчуття;
• Різке падіння зору;
• Світлочутливість;
• Надмірне виділення сліз.

При увеїті страждають судини, що знаходяться в оці. Завдяки розгалуженій системі кровоносних судин, може затриматися вірус. Лікування проводитися протизапальними препаратами та звичайними антибіотиками.

Вірусний Кератит

— вірусне захворювання очей, яке спостерігається переважно у літнього населення, а також у немовлят. Запальний процес буває двох видів:

1. Поверхневий. Зачіпається вірусом лише верхній шар епітелію;
2. Глибокий. Уражається вся строма рогівки.

Незалежно від типу, для вірусного кератиту характерні такі симптоми:

• Почервоніння очей;
• Набряклість повік;
• Пухирцеві висипання;
• Мутність у власних очах;
• І деякі інші особисті симптоми.

Основною ударною силою при лікуванні вірусного кератиту виступають імуномодулюючі, противірусні та антибактеріальні препарати. Іноді призначають фізіотерапію, проводять зішкріб пошкодженого епітелію.

Ендофтальміт

Ендофтальміт - одне з небагатьох грибкових захворювань очей, яке може призвести до повної втрати зору. Незважаючи на те, що в більшості випадків ендофтальміт може виникнути після операційного втручання, це захворювання характеризується гнійними утвореннями всередині очних яблук. Винуватцями ендофтальміту є мікроорганізми – анаеробні гриби. Також можна заразитися при механічній травмі ока, оскільки запальні процеси можуть призвести до абсцесу, важливо своєчасно звернутися до терапевта або офтальмолога. Лікуватися в основному за допомогою протимікробних препаратів та антибіотиків.

Лікування

Стратегія лікування може змінюватись залежно від причини та типу хвороби, а також при індивідуальній непереносимості лікарських засобів. Інфекційні захворювання, спричинені вірусами, лікуються за допомогою спеціальних противірусних медикаментів у формі крапель чи мазі, а також внутрішніх засобів. Мазі часто наносять невеликим шаром на поверхню повік або іноді під них. Препарати виписує лише лікар. Самостійно лікуватися в жодному разі не можна, оскільки самолікування може призвести до втрати зору.

Якщо зволікати і вчасно не лікувати інфекцію, що вже утворилася, захворювання може перетекти в хронічне. Хронічні захворювання погано впливають не тільки на органи зору, але і на загальний станпацієнта.

Щоб запобігти появі проблем надалі, дуже важливо не змінювати дозування медичних препаратів та тривалість їх застосування. Так, якщо йдеться про дітей, то для них потрібний абсолютно інший підхід, зокрема, інше дозування. Не можна зменшувати термін використання того чи іншого препарату, оскільки остаточно вірус може не загинути, а захворювання перейде в хронічне уповільнене. Якщо застосовувати медикаменти довше, ніж потрібно, то може постраждати і печінка. нервова системата інші органи людини, оскільки антибіотики мають свої негативні наслідки.

Профілактичні заходи

Щоб уберегти свої очі від різних інфекційних та вірусних захворювань, пам'ятайте про профілактичні заходи. В основному вони складаються з правил дотримання особистої гігієни:

• Перед використанням завжди прайте та прогладжуйте носову хустку, яку використовуєте для очей.
• Не чіпайте очі руками, особливо у громадських місцях.
• Не користуйтесь чужими засобами особистої гігієни та не давайте це робити іншим людям, навіть родичам.
• Перед сном вмивайтеся теплою водою.
• Ретельно змивайте косметику з обличчя перед тим, як лягати спати.
• Носіть акуратно контактні лінзи, щоб не пошкодити очі.
• Своєчасно звертайтеся до терапевта, проходьте обстеження щонайменше раз на півроку у офтальмолога.

Особливу увагу профілактичним заходам повинні приділити люди, які мають проблеми з зоровим апаратом, люди, які носять окуляри або контактні лінзи, а також ті, хто переніс хірургічне втручання, оскільки вони особливо схильні до інфекційних захворювань очей. Профілактика – єдиний шанс зберегти здоров'я очей на довгі роки.

Пам'ятайте, якщо зважати на поради лікаря, не нехтувати правилами особистої гігієни та своєчасно звертатися до фахівців — можна уникнути більшої частини інфекційних та вірусних захворювань очей, а також вилікувати їх, доки вони не переросли у хронічну форму.

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати очі без операцій!
• Це вкотре.
• Без походів до лікарів!
• Це два.
• Менше ніж за місяць!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!

Інфекції очей далеко не рідкісне явище. Вони можуть мати різну природу та причини, але незалежно від цього, вимагають обов'язкового лікування. Інакше людина може як зіпсувати свій зір, а й спровокувати розвиток сліпоти.

Від очної інфекції ніхто не застрахований. Вона може виникнути навіть у маленьких дітей або, навпаки, у осіб похилого віку. Залежність від статі також відсутні, чоловіки та жінки хворіють з однаковим ступенем частоти.

Звичайно, сама по собі вона не виникає і цьому завжди сприяє будь-яка причина. Варіантів безліч:

• Ослаблена імунна система;
• Прийом імуносупресивних лікарських засобів. Такі медикаменти призначаються в особливих випадкахнаприклад, при лікуванні аутоімунних захворювань;
• Безпосередній контакт із зараженою людиною;
• Алергічна реакція;
• Тривала напруга очей;
• Напруга, викликана постійним носінням контактних лінз;
• Занадто сухе повітря;
• Погана гігієна;
• Попадання в око стороннього предмета;
• Механічна травма ока;
• Оперативне втручання.

Але лікування залежатиме не від причини виникнення, а від виду збудника хвороби.

Види очних інфекцій залежно від збудника

Існує чотири основні види інфекційних збудників. Це: віруси, бактерії, грибки та представники умовно-патогенної мікрофлори.

Віруси

Віруси оточують людей скрізь і всюди, і протистояти їм буває дуже складно. Результатом їх потрапляння в організм стають найрізноманітніші патологічні стани, включаючи інфекції очей. Лікування, як правило, не потребує застосування антибіотиків.

Вірусна інфекція очей може бути викликана такими збудниками, як:

• цитомегаловірус;
• Вірус простого герпесу, у тому числі вітряної віспи;
• Аденовірус;
• Вірус кору;
• Вірус краснухи;
• Вірус мононуклезу;
• Вірус імунодефіциту людини.

І навіть усім звичне ГРВІ може спровокувати розвиток інфекційного процесу у вічі.

Приклади перебігу захворювання:

• Аденовірусна інфекція очей. Збудники у разі відносяться до групи гострих респіраторних. У зв'язку з цим, симптоми кон'юнктивіту дуже подібні до звичайної застуди. Можуть спостерігатися підвищення температури, нежить, першіння та біль у горлі, збільшення лімфовузлів. Все це додається запаленням очей у вигляді його почервоніння, набряклості, свербежу, світлобоязни. Аденовірусна інфекція очей зазвичай характеризується появою прозорих виділень;
• Герпетична інфекція очей. Її небезпека полягає в тому, що симптоми, що з'являються, дуже схожі з алергічною реакцією. Очі починають сильно червоніти, сльозитися, важко переносити яскраве світло, а також відчувати хворобливі відчуття. Оскільки збудник може вражати саму рогівку, під час хвороби пацієнт може відзначати зниження гостроти зору, розмитість, роздвоєння предметів. На жаль, у запущених випадках та за відсутності лікування зір може значно погіршитися. Найнесприятливішим варіантом стає розвиток сліпоти.

Зараження аденовірусним захворюванням, також як і герпетичним чи іншим вірусної природи, найчастіше відбувається при контакті з хворою людиною. При цьому необов'язково здійснювати тактильні рухи, достатньо лише взяти в руки предмет, який раніше був у нього в руках, а потім потерти очі. І, звичайно, чим слабкіший імунітет, тим вища ймовірність інфікування.

Бактерії

Бактеріальні інфекції протікають, зазвичай, складніше, ніж вірусні. Лікувати їх самостійно не варто. Вони вимагають особливого підходу. Збудниками можуть стати бактерії з роду стафілококів, стрептококів, пневмококів, гонококів, а також гемофільна паличка.

В даному випадку можуть бути діагностовані такі захворювання:

• Кон'юнктивіт. З цим діагнозом люди стикаються найчастіше. Як було зазначено раніше, кон'юнктивіт може мати вірусну природу. Якщо збудником стала все-таки бактерія, не варто втрачати часу, необхідно починати лікування, оскільки існує блискавичний вид цього захворювання, при якому відбувається прискорена перфорація рогівки і, як наслідок, можливий розвиток сліпоти;
• кератит. Являє собою гостре запаленнярогівки. Пацієнт, крім симптомів загального характеру, може відчувати виражений біль у очах. Серйозність його течії полягає у можливому абсцесі і навіть некрозі тканин;
• Блефарит. Відрізняється від інших видів захворювань тим, що запалення локалізується переважно в області війної кромки повік. У зв'язку з цим хворий може відзначати не тільки сльозогінність, свербіж, світлобоязнь очей, але й випадання вій, порушення їх правильного зростання.

Важко оцінити потенційну небезпеку бактеріальних очних інфекцій. У кожному індивідуальному випадку на це впливатимуть не лише вид бактерії, але й стан імунної системи пацієнта, наскільки вона здатна протистояти розвитку патогенного мікроорганізму.

Грибки

Коли з'являються видимі симптоми захворювання, мало хто замислюється про те, що це може бути грибкова інфекція очей. А дарма, грибки зустрічаються людині не рідше за віруси або бактерії.

Симптоми в цьому випадку такі ж, як і при інших видах інфекції. Хворий скаржиться на свербіння та печіння в очах, сильну сльозогінність, розмитість, виділення, не рідко гнійні. Офтальмомікози протікають у дрібних пацієнтів важче, ніж у дорослих.

Представники умовно-патогенної мікрофлори

В організмі людини проживає безліч мікроорганізмів. Це не прості бактерії, вони відносяться до групи, яка становить умовно-патогенну флору. Це говорить про те, що в звичайних умовахвони не становлять небезпеки для людини, а більше, необхідні для її нормальної життєдіяльності. Але іноді імунна система людини дає збій, і вони починають патологічно розмножуватися та надавати несприятливий вплив. До такої інфекції відноситься хламідійна.

Хламідії це одноклітинні організми, які виходять із тіні тоді, коли організм зазнає якогось навантаження. Це може бути переохолодження, захворювання, сильний стрес або депресія і навіть вагітність. Оскільки хламідії воліють мікрофлору статевих органів, то подразнення ока, що виникло, може говорити про наявність урогенітальної інфекції, про яку пацієнт навіть можливо і не підозрює.

Особливістю даного виду інфекції є те, що хламідійні мікроорганізми здатні вражати різні частини ока, а саме:

• Очна оболонка;
• Роговиця;
• Сполучні тканини, розташовані між кон'юнктивою та склерою;
• Мейбомієві залози;
• Кровоносні судини.

Інкубаційний період триває до двох тижнів. Пацієнту варто обмежити контакти з людьми, тому що хламідійна інфекція очей досить легко передається від людини до людини чи через предмети загального користування. Найбільшу небезпеку хвороба становить немовлятам. На жаль, при невчасному лікуванні результатом може стати повна сліпота.

Клінічні прояви

Велика кількість очних інфекцій зумовлює можливість прояву різних ознак. Як саме протікатиме хвороба, залежить від виду інфекції, ступеня її виразності, а також від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Найчастіше симптомами інфекцій очей виступають:

• Почервоніння білків;
• Підвищена сльозогінність;
• Різні дискомфортні почуття. Як правило, це свербіння, пощипування або різі;
• Відтік поряд розташованих шкірних покривів. Візуально найбільше виражений він на верхніх століттях;
• Виділення із очей. Колір залежно від їхньої природи та консистенції може бути прозорим, білим, жовтим або зеленішим. Останні два варіанти можуть свідчити про наявність бактерії;
• Корини. Саме через їхню появу часто злипаються між собою, і око буває важко, а іноді і без спеціальних процедур неможливо відкрити.

І навіть якщо припустити, що у хворого немає можливості відразу звернутися до лікаря, і він намагається кілька днів зняти запалення самостійно, тобто симптоми, при яких рекомендується не тягнути час і відвідати медичний заклад. До них відносяться:

• Сильно виражений відтік та почервоніння;
• Не припиняється сльозогінність;
• Відчуття стороннього предмета в оці;
• Сильний біль у власних очах;
• Світлобоязнь. Вона виявляється у патологічної чутливості зіниць до яскравого світла;
• Погіршення зору. Поява розмитості. У деяких випадках може спостерігатись навіть часткова його втрата.

Хвороби очей у дітей виявляються аналогічним чином.

Діагностика

Абсолютна більшість людей хоч раз у житті прокидаються та бачать у дзеркало свої червоні інфекційні очі. І, на жаль, багато хто з них починає самолікування примочками з чаю або трав'яних відварів. Насправді найкраще, що може зробити в цьому випадку людина, це звернутися до лікаря за діагностикою, особливо це важливо зробити, якщо симптоми не пропадають протягом декількох днів.

Фахівцем, який зможе підказати, що робити, якщо у око потрапила інфекція, є офтальмолог. На первинному огляді лікар перевіряє гостроту зору, а також за допомогою обладнання обстежує очне яблуко, дно та рогівку. У разі потреби пацієнту можуть бути призначені додаткові методи діагностики, наприклад, мазок з ока. На його основі можуть бути проведені гістологічні, культуральні, молекулярні аналізи, пцр. Мазок з ока також необхідний визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків.

Лікування, що призначається, безпосередньо залежить від джерела збудника хвороби. Так пацієнту може бути показано:

• При вірусних інфекціях. Краплі для очей "Тобрекс", "Офтальмоферон", "Анандін". Противірусні пігулки та мазі «Ацикловір», «Ациклостад», Зовіракс», «Панавір»;
• При бактеріальних інфекціях, зокрема викликаних умовно-патогенною мікрофлорою. В даному випадку потрібні офтальмологічні краплі очей від інфекцій з групи антибіотиків. Це можуть бути "Тобрекс", "Фуциталмік", "Ціпромед". З мазей, як правило, призначають "Тетрациклінову" або "Ерітроміцинову". При необхідності можна додати преоральні антибіотики;
• При грибкових інфекціях. Підбираються краплі із протимікозним ефектом. Серед них можна виділити "Флуконазол", "Акроміцин", "Амфотеїцин". Серед мазей можна зупинитися на "Міконазол" або "Ністатин".

Крім прийому препаратів, пацієнт повинен лікувати очі шляхом їхньої постійної антисептичної обробки, наприклад, розчином Хлоргексидину. Важливо пам'ятати, що руки при цьому повинні бути ретельно промиті, а ватяні диски завжди мають бути новими. Обробляти необхідно обидва ока, навіть якщо інфікований тільки один. Інакше збудники можуть перейти на здоровий орган.

У деяких випадках може вимагати симптоматичне лікування очей та зору. Для цього лікар призначає певні препарати у кожному індивідуальному випадку. А ось загальною рекомендацією для всіх пацієнтів може стати прийом вітамінних комплексів. Вони допоможуть зміцнити імунну системута прискорити процес одужання.

Профілактика

Мінімізувати ризик появи інфекцій в очах можна, дотримуючись простих правил. Вони включають:

• Дотримання особистої гігієни. Не можна чіпати очі непромитими руками, а також використовувати чужі тіні чи туш;
• Носіння сонцезахисних окулярів під час яскравого сонця;
• Носіння захисних окулярів під час певних видів робіт;
• Дотримання всіх правил використання контактних осіб;
• Не допущення сильної перенапруги очей. При виникненні втоми та болю в очах необхідно закапати пару крапель препарату, що знімає напругу.

І, звичайно, важливо при появі перших ознак інфекції звернутися до лікаря за призначенням лікування.