Гістеректомія або – це досить поширена операція. Найчастіше її проводять за наявності пухлин у цьому органі або у разі виникнення метастаз після лікування раку в інших тканинах тіла.

У рідкісних випадках така операція здійснюється за бажанням жінки з протизаплідними цілями. Також матку можуть видалити при деяких патологіях вагітності, коли операція є єдиним способом зберегти життя матері та дитині.

Найкращі часті причинигістеректомії:

• Фіброз або;
• Родова інфекція;
• Сильні кровотечі при вагітності або поза нею;
• Випадання матки.

Видалення матки зазвичай проводиться лише у випадках, коли менш травматичних способів лікування немає. Проте жінки бояться наслідків цієї операції та цікавляться, чи зможуть вони жити повноцінним життям після гістеректомії.

Видалення матки (гістеректомія): що буде після операції?

Це досить серйозна операція, після якої на жінку чекає тривалий відновлювальний період. Якщо вона проводиться під загальним наркозом, то перші години після пробудження жінці може завдавати занепокоєння нудота. Приблизно через 1-2 години має стати легшим і пацієнтка зможе випити води, а через 3-4 години поїсти. Але в деяких випадках неприємні відчуття затягуються.

Спочатку нормальним вважається наявність сильних больових відчуттів і субфебрильної температури. Також протягом 1-2 днів лікарі можуть залишати у сечовому міхурі катетер для виведення сечі.

Коли можна буде піднятися із ліжка?

Рух – одна з умов швидкого відновлення після операції. Воно дозволяє уникнути застою крові в області тазу, а також порушень у роботі кишечника. Після лапароскопії можна вставати через кілька годин, а якщо проводилася повномасштабна порожнинна операція – на другу добу.

Болі після операції

Потрібно бути готовою до того, що після закінчення дії наркозу буде по-справжньому боляче як в області швів, так і в животі. Також можуть з'являтися болі під час сечовипускання через пошкодження слизової оболонки уретри. Тому жінкам у післяопераційний період протягом приблизно 5 днів обов'язково призначаються сильні анальгетики.

Доведено, що сильний біль помітно уповільнює процес одужання, тому прийом знеболювального обов'язковий.

Поступово рани гояться і неприємні відчуття зменшаться. Але легкі поколювання і відчуття, що тягнуть, можуть зберігатися ще протягом декількох місяців. Це пов'язано з пошкодженням нервових закінчень і поступово пройде.

Коли випишуть із лікарні?

Терміни перебування у лікарні залежать від кількох факторів:

• Наскільки масштабним було хірургічне втручання.
• Причини, через які проводилася операція.
• Самопочуття пацієнтки.
• Відсутність чи наявність ускладнень.

У кожному окремому випадку на основі наявних даних лікар вирішує, коли випивати пацієнтку. Але і після виписки жінка має продовжувати лікування, лікарняний триває в середньому 30-45 днів.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Тривалість відновлювального періоду зазвичай залежить від особливостей операції та наявності ускладнень. Досить швидко, лише за 2-4 тижні, самопочуття покращується, якщо видалення матки проводять лапароскопічним методом – через невеликі надрізи на животі. Якщо вилучення органу проводиться через піхву, відновлювальний період може тривати 3-4 тижні. Після абдомінальної гістеректомії реабілітація займає щонайменше 4-6 тижнів.

До кінця відновлювального періоду необхідно обмежувати активність, забороняються також переїзди та авіаперельоти. Подорожувати можна не раніше ніж через 4 тижні після лапароскопії та 6 тижнів після масштабного хірургічного втручання.

Скільки часу не можна піднімати тяжкості після видалення матки

Спочатку після операції категорично забороняється навантажувати м'язи черевної стінки, а також тазового дна, тому забороняються фізичні вправита підняття тяжкості. Приблизно протягом 4-6 тижнів необхідно повністю відмовитися від підняття предметів важчим за 1-2 кг. Якщо після закінчення цього терміну жінка добре почувається, можна трохи збільшити вагу. Але якщо виникне будь-який дискомфорт – слід негайно опустити предмет.

Багато жінок не можуть піднімати більше 2 кг протягом цілого року після операції і більше 5-ти кг все життя.

У жодному разі не можна відчувати себе на міцність, намагаючись піднімати тяжкості, це може призвести до болю в животі, кров'янистих виділень і навіть до формування грижі, яку доведеться видаляти хірургічним шляхом.

Скільки не можна займатись сексом після видалення матки?

Статеве життя після гістеректомії дозволяється через 4-6 тижнів, залежно від складності операції та швидкості відновлення організму пацієнтки. Іноді обмежувати статеве життя припадати на півроку чи навіть рік.

Також треба враховувати, що при одночасному видаленні яєчників гормональний фон жінки порушується, тому статевий потяг може знизитися. Нормалізується воно після призначення відповідних гормональних препаратів.

Скільки не можна плавати після видалення матки?

Спочатку після операції забороняється плавати в басейні і особливо у відкритих водоймах через сумнівну якість води в них. Повернутися до улюбленого заняття можна не раніше ніж через 6-8 тижнів після гістеректомії.

Дієта після операції з видалення матки та придатків

Відразу після операції дуже важливо уникнути зневоднення, тому необхідно дотримуватися правильного питний режим, тобто. випивати не менше півтора літра води на добу. Щодо харчування, то починати приймати їжу необхідно з невеликих кількостей рідких та напіврідких страв, розширюючи поступово раціон. Вся їжа повинна містити мінімум солі, щоб запобігти затримці рідини та появі набряків.

Приймати їжу необхідно невеликими порціями по 6-7 разів на день. У їжі повинна бути клітковина для відновлення нормального функціонування кишечника і виключення запорів. Калорійність харчування збільшують поступово, обережно вводячи нові продукти. При цьому їжа має бути не надто жирною і не гострою.

У ранній післяопераційний період забороняється вживання продуктів, що сприяють розвитку, таких як шоколад, випічка, міцна кава та чай. Здуття живота може спровокувати розбіжність швів.

Після гістеректомії у пацієнток нерідко діагностується зниження рівня гемоглобіну у крові. Запобігти його допоможе вживання кураги, гречки, гранатового соку та нежирного м'яса.

Дитини, що щадить, важливо дотримуватися перші 2-4 місяці після операції, потім можна повертатися до звичного раціону. Але треба пам'ятати, що після видалення матки багато жінок набирають. зайва вагатому важливо контролювати калорійність харчування і рівень фізичної активності.

Шов після гістеректомії

Післяопераційний шов може бути як зовсім невеликим після лапароскопії, так і досить великим після абдомінальної гістеректомії. У будь-якому разі за ним необхідний ретельний догляд до повного загоєння.

Якщо шов зроблений за допомогою матеріалу, що розсмоктується, то приблизно через 6 тижнів він пропаде сам. В інших випадках хірург попереджає, коли треба повернутись до лікарні для видалення швів.

Спочатку після операції шов необхідно обробляти спеціальними засобами, щоб уникнути інфікування. Душ можна сприймати без побоювань, а ось ванна під забороною. Шов акуратно миють рідким милом і змивають водою.

Поступово на місці розрізу формуватиметься рубець. Іноді шкіра трохи свербить, її можна змащувати пом'якшуючим кремом або лосьйоном. Відчуття легкого печіння або оніміння в області рубця нормальні і через кілька місяців зазвичай минають.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії кров'яні виділення з піхви є нормою. Їхній відтінок може бути коричневим, червонуватим або рожевим, але інтенсивність завжди знижується. Приблизно через 4-6 тижнів виділення припиняються. Зазвичай жінка відзначають, що їхня кількість збільшується, при активному русі.

При кровотечі після видалення матки забороняється користуватися тампонами, лише гігієнічними прокладками, бажано з дихаючого матеріалу.

Характер виділень у різних пацієнтів може сильно відрізнятися, але є чіткі межі норми. Приводом для негайного звернення до лікаря є:

• Збільшення кількості виділень з часом;
• Поява рясних яскраво-червоних виділень (якщо прокладки доводиться міняти частіше, ніж один раз на годину-півтори);
• Наявність дуже великих згустків, вона може вказувати на масштабне внутрішня кровотеча;
• Поява гною у виділеннях та неприємного запаху.

Температура після гістеректомії

Незначне підвищення температури у перші дні після операції є нормальним. При необхідності лікар може призначити прийом антибіотиків. Після виписки температура може залишатися підвищеною, але не більше 37,5 °C. Якщо вона перевищуватиме цю позначку, необхідно звернутися до лікаря.

Видалення матки та клімакс

Багато жінок бояться гістеректомії, вважаючи, що відразу після неї настане клімакс. Але якщо під час операції була видалена тільки матка, а труби з яєчниками збереглися, то ніяких змін у гормональному фоні жінки не відбудеться, самопочуття не зміниться, пропадуть тільки місячні.

Клімакс у разі відбувається природним шляхом, коли закінчиться запас яйцеклітин в організмі.

Існує думка, що видалення матки може трохи прискорити настання менопаузи приблизно на 5 років. Це з порушенням кровопостачання яєчників, яке здебільшого відбувається рахунок маткових артерій.

Якщо ж при гістеректомії було видалено також придатки, починається хірургічний клімакс. Зазвичай він переноситься трохи важче за природний, тому що при нормальній менопаузі вироблення статевих гормонів припиняється поступово і організм встигає до цього адаптуватися, а після операції це відбувається раптово. Найскладніше доводитися жінкам дітородного віку.

Приблизно через 2-3 тижні після операції з'являються симптоми клімаксу, які мало відрізняються від ознак природної менопаузи - припливи, пітливість, емоційна нестабільність, сухість шкіри та волосся, нетримання сечі при кашлі та сміху та сухість піхви. Уникнути цих проблем допомагає своєчасне призначення замісної гормональної терапії.

Правильно підібрані препарати не тільки знімають неприємні симптоми, але й допомагають уникнути остеопорозу, зменшують ризик серцево-судинних захворювань та хвороби Альцгеймера.

Замісна гормональна терапія може проводитися не завжди. Протипоказаннями до неї є:

• онкозахворювання;
• Хвороби нирок та печінки;
• Менінгіома;
• Патології вен ніг (тромбоемболія, тромбофлебіти).

Слід також пам'ятати, що миттєвого покращення після початку лікування не буває, і приймати ліки доведеться роками, поки не прийде час природної менопаузи.

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Хоча гістеректомія – складна порожнинна операція, ускладнення після неї досить рідкісні. Але знати їх необхідно, щоб вчасно помітити та звернутися до лікаря. Ускладнення можуть виникати відразу після операції, і протягом кількох років після неї.

У перші тижні або місяці після гістеректомії пацієнтці загрожує:

1. Запалення рани. Виявляється у вигляді набряку, почервоніння, сильної хворобливості та пульсації шкіри в районі рани. Температура може збільшуватися до 38 °C і більше. Також часто фіксується погіршення самопочуття, головний біль та нудота.
2. Кровотеча. Відкриття деяких судин після операції може призводити до появи багатої кровотечі з піхви. Кров зазвичай має червоний колір, можуть спостерігатися згустки.
3. Запалення сечового міхура та/або уретри. Воно виникає через механічне пошкодження слизових оболонок під час введення катетера. Після його вилучення залишаються больові відчуттяякі зазвичай проходять через 4-5 днів. Якщо біль не минає чи посилюється, необхідно звертатися до лікаря.
4. Закупорка судин кров'яними згустками або тромбоемболія. Найчастіше це ускладнення зустрічається у пацієнток, які мало рухаються, тому лікарі рекомендують якомога раніше намагатися вставати та ходити.

Є ціла низка ускладнень, які виникають через деякий час після операції, можливо навіть через роки:

• Постваріектомічні симптоми або передчасний клімакс виникають після гістеректомії з видаленням яєчників. Їх характерні всі симптоми менопаузи. Для лікування рекомендують фізіопроцедури, фізкультуру та прийом гормональних препаратів.
• Опущення стінок піхви - одне з самих частих ускладнень. Почасти запобігти його допомагає носіння кільця піхви і вправи Кегеля. У найскладніших ситуаціях потрібна хірургічна операція.
• Нетримання сечі має дві основні причини – ослаблення зв'язкового апарату та зниження рівня естрогену в крові у разі видалення яєчників. Усувають його за допомогою спеціальних вправта гормональних препаратів. Повторна операціяне вимагається.
• Болі через розвиток спайкового процесу вимагають прийомів ферментних препаратів. Також необхідна ретельна діагностика, оскільки больові відчуття можуть виникати через неспроможність швів.
• Утворення свищевого ходу іноді трапляється при неспроможності швів та приєднанні інфекції. Вирішити проблему можна за допомогою додаткової операції з санації та ушивання ходу.

Дуже часто у жінок спостерігаються депресії, після операції вони вважають себе неповноцінними. Тому лікарі намагаються залишити бодай один яєчник та частину матки для збереження нормального менструального циклу. Це дозволяє уникнути депресивних настроїв та зберегти нормальне гормональне тло.

Щоб уникнути багатьох проблем, дуже важливо ще до операції поговорити з пацієнткою, пояснити їй, що матка - це орган, призначений винятково для виношування потомства і в решту часу великої потреби в ньому немає. Після гістеректомії її організм не зміниться, просто зникне захворювання, ризик для життя та потреба в контрацепції.

Видалення матки з придатками - мабуть, одна з найсерйозніших і найважчих операцій у гінекології. Вона може нести досить багато ускладнень, а крім того, характеризуватись тривалим та важким відновним періодом, під час якого діють різні обмеження на багато сфер життя. Але саме ретельне дотримання рекомендацій лікаря на цьому етапі здатне значно прискорити одужання від хвороби, відновлення після процедури та покращити якість життя. Про те, як проходить післяопераційний період після видалення матки, які особливості він має і які рекомендації на цьому етапі лікування слід слідувати, розказано в даному матеріалі.

Згорнути

Тривалість

Скільки власне триває реабілітація пацієнтки після такого втручання? Певною мірою на це впливає його спосіб та обсяг. Наприклад, якщо видалялася матка з придатками, то відновлювальний період зможе становити до двох місяців, а якщо сама порожнина органу - то до шести тижнів або півтора місяців.

Прийнято виділяти ранній та пізній реабілітаційний період. Під раннім розуміються перші три доби після операції, причому максимальне значення мають перші 24 години. Під пізнім мається на увазі решта – до півтора-двох місяців.

Швидке відновлення

Як швидко відновитись після видалення матки? Експрес-методів відновлення після цього втручання немає. Це втручання досить серйозне та об'ємне, що супроводжується гормональною перебудовою репродуктивної системи. А також мають свій вплив і симптоми хвороби, через яку потрібно орган ампутувати. Тому відновлювальний період після видалення в нормі тривалий і супроводжується, найбільше в перші тижні, погіршенням здоров'я.

З урахуванням індивідуальних особливостей організму, одужання після видалення матки здатне йти трохи швидше або повільніше, але суттєвої різниці все одно не буде. І навіть якщо самопочуття покращало через 2-3 тижні, це не означає, що виконання рекомендацій лікаря потрібно припиняти.

Протягом 24 годин після того, як була здійснена лапаротомія, необхідно дотримуватися постільного режиму. Досить багато часу витрачається лише на те, щоб просто вийти з наркозу. Не варто сідати і вставати навіть у туалет. Хоча до кінця першої доби акуратно, за допомогою рук, вже можна перевертатися на бік. Їсти можна тільки рідку їжу.

Перші 72 години

Згодом необхідно посилювати фізичну активність. На такій стадії пацієнтка вже має напівсидіти у ліжку, вставати у туалет, перевертатися на бік. Є все ще слід рідку та напіврідку їжу, до третього дня починаючи включати легкозасвоювану звичайну їжу. Важливо контролювати роботу кишечника, щоб не було запорів та газоутворення.

У ці дні вже проводиться лікування після видалення матки - приймаються антибіотики широкого спектра дії, щоб уникнути приєднання інфекції.

Необхідно звертати увагу на своє загальний стан – висока температурапісля процедури на цьому етапі може бути ознакою запального процесу.

Півтора-два місяці

Приблизно через тиждень після того, як було здійснено порожнинну операцію, закінчується лікування антибіотиками. Найчастіше на цій стадії можуть призначити лікування гормонами для полегшення входження в клімакс (при видаленні яєчників). На цьому етапі призначаються консультації психолога, якщо вони потрібні.

Пацієнтка може їсти звичайну їжу, але важливо, щоб вона була здоровою та натуральною, не викликала запорів та газоутворення. Постільний режим є помірним протягом перших двох тижнів. Потім може бути скасований, але фізичних навантажень слід уникати.

Реабілітація після видалення матки виключає сауни, лазні, будь-який перегрів. Не можна купатися у природних водоймах, підтримувати гігієну можна за допомогою душу.

Що потрібно робити на цьому етапі? Це і від виду втручання. Залежно від нього пацієнтці можуть бути надані додаткові вказівки з реабілітації.

Субтотальна гістеректомія

Можливо, найпростіше видалення матки, післяопераційний період у якому короткий. При такому втручанні видаляється тільки тіло органу, шийка і придатки залишаються незачепленими. Тривалість реабілітаційного періоду близько півтора місяця, невеликий шрам, гормонального лікування не потрібно.

Тотальна гістеректомія

Видаляється матка та шийка, без придатків. Тривалість періоду відновлення приблизно та ж, до статевого життя можна повертатися не раніше, ніж за два місяці. Гормональне лікування також не потрібне.

Гістеросальпінгоовариектомія

Видаляється не тільки тіло органу, а й придатки – яєчники та маточні труби. Екстирпація матки з придатками - досить тяжка операція, що передбачає тривалий, до двох місяців, реабілітаційний період. Схема процедури на фото у матеріалі.

Радикальна гістеректомія

Видаляється весь орган. Реабілітація має ті ж особливості, що й за тотальної гістеректомії.

Інтимне життя

Протягом усього часу відновлення після видалення матки бажано відмовитись від інтимного життя. Хоча багато в чому це можна визначити лише з методу, яким проводилося втручання. Наприклад, при видаленні тільки порожнини матки та повної безпеки піхви та шийки, лікарі дозволяють відновити статеве життя вже через місяць-півтора. Якщо ж видалялася шийка та верхня третина піхви, то період помірності може виявитися довшим, оскільки шов після втручання може травмуватися.

Таким чином, протягом перших п'яти тижнів займатися сексом заборонено. Після закінчення цього терміну варто проконсультуватися з фахівцем із цього питання. Це справедливо для будь-якого терміну, що пройшов після порожнинної операції з видалення матки - перед поновленням статевого життя проконсультуйтеся з лікарем.

Спорт

Коли можна займатись спортом після видалення матки? Відповісти на це питання можна лише з урахуванням типу та інтенсивності навантажень. На початкових етапах відновлення після процедури будь-якої фізичної активності має бути мінімум. Після першого тижня реабілітації може бути додана лікувальна гімнастика, яка запобігає утворенню спайок тощо. Після проходження повного реабілітаційного періоду можна знову займатися гімнастикою та аеробікою в помірній кількості і без надмірних навантажень та силових вправ.

Займатися фітнесом можна починати також не раніше ніж через 2 місяці після втручання, і лише з дозволу лікаря. Щодо професійного спорту, бодібілдингу – час початку таких вправ необхідно обговорити з лікарем окремо, оскільки важливу роль відіграє характер навантаження, характер втручання, швидкість та особливості загоєння.

Приклад режиму дня

Реабілітація після операції швидше відбувається за правильного режиму дня. Потрібно більше спати - у перші 7 днів після процедури потрібно спати стільки, скільки хочеться. Потім рекомендується спати не менше 8 годин, але і більше 10 годин теж спати не можна, тому що на цьому етапі вже не варто надто багато лежати. Потрібні фізичні навантаження, щоб уникнути застою крові та утворення спайок. Тобто, постільний режим все ще повинен дотримуватися, але не надмірно - з урахуванням сну, в ліжко варто проводити 13-15 годин на добу, в останній час краще сидіти, ходити, робити прості домашні справи.

З другого тижня показані прогулянки. Спочатку нетривалі – по 15-20 хвилин. Згодом їх тривалість можна збільшувати до однієї години за хорошої погоди. Щодня по 10-15 хвилин потрібно робити лікувальну гімнастику.

Приклад дієти

Як уже було сказано, перші три дні краще харчуватися досить легкою їжею – натуральними овочевими бульйонами та пюре. Потім можна поступово вводити їжу звичайної консистенції, і до кінця 5-6 днів пацієнтка має перейти на дієту загального столу. Хоча їжа має відповідати вимогам здорового харчування, необхідно уникати смаженого, жирного, консервованого, копченого, а крім того, солодкого, консервантів та барвників. Наприклад, раціон може бути таким:

1. Сніданок – геркулесова каша, яйце, чорний чай;
2. Пізній сніданок – фрукт, сир;
3. Обід – суп на овочевому або курячому/м'ясному бульйоні, нежирна яловичиназ рисом, відвар шипшини;
4. Полудень – салат із овочів/фруктів або йогурт;
5. Вечеря – біла риба зі свіжими чи тушкованими овочами, чай.

В цілому, після операції з видалення матки необхідно дотримуватися правил здорового харчування, харчуватися дрібно, не переїдати. Калорійність раціону має залишатися на колишньому рівні.

Наслідки

Наслідки після видалення матки у відновлювальному періоді можливі за порушення правил його проходження, а також за деяких особливостей організму. Наприклад, можуть виникнути такі ускладнення, як:

1. Депресія, нервові зриви, інші ускладнення емоційного та психологічного характеру;
2. Кровотечі у зв'язку з поганим загоєнням швів або навантаженням на них;
3. Ендометріоз шва – стан, у якому ендометрій починає формуватися на очеревині (буває дуже рідко);
4. Інфікування крові або очеревини, сусідніх органів під час операції проявляється якраз у цей період;
5. Тривалий та стійкий больовий синдром, що розвивається при пошкодженні нервових стовбурів;
6. Запальний процес, температура після видалення матки є ознакою;
7. Приєднання вірусів та інфекцій, грибків, внаслідок зниженого місцевого імунітету;
8. Деяке погіршення якості статевого життя, яке зазвичай зникає після гормональної терапії;
9. зниження лібідо, яке також регулюється гормонами;
10. Можливі проблеми із кишечником, запори;
11. Симптоми раннього клімаксу при видаленні як порожнини, а й яєчників.

Понад те, після порожнинної операції, яка виконувалася під загальним знеболюванням, завжди здатні виникнути ускладнення після наркозу. Але вони виявляються вже перші 24 години після процедури.

Висновок

Незалежно від того, яким методом проводилося хірургічне втручання з видалення органу, грамотно проведений відновлювальний період не менш важливий, ніж ретельна підготовка до втручання та його якісне проведення. Саме зараз відбувається загоєння, і саме від нього залежить, чи надалі пацієнтку турбуватимуть наслідки даного втручання. Наприклад, якщо післяопераційний період після видалення матки проведено правильно, то не утворюються спайки, які згодом можуть завдавати біль, більш менш естетично згладиться шрам і т. п.

Призначається за певних умов хірургічне втручання досить сильним стресом для організму. Розпізнаючи факт пошкодження тканин, організмом включаються механізми захисту від інфекції, однією з яких є підвищення температури тіла після операції для уповільнення розвитку або знищення низки хвороботворних організмів. У той же час, якщо тривалий час після операції тримається температура, це може свідчити про наявність певних проблем як із хірургічною раною (початок запального процесу), так і з першопричиною хвороби (можливість неповного усунення). Тому необхідно знати причини підвищення температури після операції, щоб з одного боку не допускати невиправданого хвилювання, що також погіршує процес регенерації тканин, а з іншого – вчасно звернутися до лікаря, якщо висока температура після операції тримається надто довго.

Температура після операції

Як було зазначено вище, підвищена температура після операції є нормою. При цьому необхідно контролювати інші прояви реакції організму на проведену операцію для встановлення нормального перебігу загоєння рани.

Причини температури після операції полягають у нормальній реакції організму на втручання та за відсутності інших показників (виділення гною з рани, почервоніння шкірного покриву навколо зони операції) не повинно викликати занепокоєння. Субфебрильна температура після операції є нормою. Інша річ, скільки тримається температура після операції.

В більшості випадків нормальна температурапісля операції становить близько 37.3-37-5. переважно тривалість того, скільки днів тримається температура після операції, становить 3-5 днів. Температура через тиждень після операції має знизитись до нормального рівня. Якщо температура через місяць після операції не прийшла в норму або періодично підвищується без видимих ​​зовнішніх причин, це може говорити про наявність запального процесу в операційній рані або неефективності проведеного втручання (причина хвороби не була ліквідована).

Після порожнинної операції температура тримається на більш високому рівні. Наприклад, температура 39 після операції з апендектомії (видалення запаленого апендикса) також не є відхиленням від норми. Те саме стосується інших операцій із видалення вогнищ запалення, зокрема – хірургії гнійних утворень.

Підвищення температури після операцій на кінцівках або верхніх шарах тканин набагато менше і менш тривале, ніж температура після порожнинної операції. Наприклад, температура 37 після операції з пластиці кістки (установці титанової пластини для зміцнення кістки), або накладання апарату Ілізарова є звичайним явищем. У ряді випадків підвищення температури після таких операцій може взагалі бути відсутнім.

Знижена температура після операції не повинна викликати хибну радість. Цей факт свідчить про ослабленість організму, нездатність його чинити опір можливої ​​інфекції, а також у максимально стислі терміни відновлювати пошкоджені в ході операції тканини. Крім того, така картина може вказувати на наявність у хворого на вегето-судинну дистонію, що виявиться у слабкій реакції організму на проведене втручання і уповільнить процес загоєння рани.

Таким чином, сам факт підвищення температури тіла після операції не є сигналом про наявність будь-яких відхилень у процесі загоєння рани. Причиною для занепокоєння може бути ситуація, коли після операції температура тримається довго (більше семи днів із моменту завершення) або за наявності перелічених у наступному розділі проявів.

Коли варто бити на сполох

Причинами, чому після операції тримається температура, можуть бути такі:

• попадання інфекції в операційну рану
• неякісне накладання швів
• наявність некротичних процесів у тканинах, порушених операцією
• наявність у тілі пацієнта сторонніх тіл: катетерів, ранових дренажів.
• під час проведення складної операції – розвиток пневмонії після підключення до апарату штучного дихання, а також можливість занесення інфекції обладнанням для проведення таких дій

• наявність запальних процесів внаслідок влучення інфекції (перитоніт (запалення) черевної порожнини), остеомієліт (наявність запальних процесів у кістках при операції з відновлення переломів),
• негативна реакція на переливання крові

Якщо без видимих ​​причин підвищилася температура після операції і або тримається на високому рівні (температура після операції не повинна бути більшою за 38), або не знижується тривалий час, ознаками наявності будь-яких негативних процесів можуть бути наступні прояви:

• відсутність прогресу в загоєнні рани
• ущільнення країв операційної рани, їх почервоніння та гіпертермія
• наявність виділень гною (не плутати з раневим секретом) із порожнини рани
• прояв симптомів пневмонії (сухий кашель, хрипи у легенях)

Для встановлення достовірної причини тривалого підвищення температури у будь-якому випадку необхідно звернутися до фахівця. Основною ознакою наявності негативних факторів у процесі загоєння рани є тривале збереження підвищеної температури.

Таким чином, причини, чому піднімається температура після операції, може бути дуже багато. При цьому їхня небезпека для здоров'я дуже відрізняється. Найчастіше ситуація, коли після операції температура 37,2 – 37,3, є нормальною реакцієюорганізму. Але якщо температура після операції піднялася через кілька днів після завершення операції та нормалізації температури, або якщо після операції тримається температура 37 протягом тривалого часу (більше тижня), то для встановлення можливих проблеміз загоєнням рани необхідно в найкоротший термінзвернутися до лікаря.

Як і чим збивати температуру після операції

Доцільність застосування будь-яких препаратів завжди повинен вирішувати лікар. У сучасній медицині не прийнято збивати температуру нижче 38.5, за винятком тих випадків, коли є серйозні проблеми із серцем чи схильність до судом. Щоб збивати температуру після операції, зазвичай призначають препарати групи нестероїдних протизапальних засобів. Найпоширеніші з них:

• Німесулід (Німесіл) – не використовується в педіатричній практиці, найчастіше рекомендується після ортопедичних операцій;
• Парацетамол (Панадол, Ефералган);
• Ібупрофен (Нурофен, Ібуфен);
• комбінації Парацетамолу та Ібупрофену (Ібуклін).

В окремих випадках, коли температура піднімається стрімко і до високих цифр (вище 39.3) доцільно застосування так званої літичної суміші (Дімедрол, Анальгін, Но-Шпа).

Рак матки та її шийки – одне з найпоширеніших злоякісних новоутвореньу жінок. Своєчасна діагностика та початок лікування можуть врятувати не лише здоров'я, а й життя жінки. Ризик смерті значно перевищує ймовірність післяопераційних ускладнень.

Діагностика та лікування онкопатології матки

Патологія на ранніх стадіяхне проявляється клінічно, і виявити її можна лише за результатами лабораторних аналізів, непрямий показник – дисплазія (наявність нетипових клітин епітелію, помітно візуальна). Насторожитися потрібно, якщо йдуть рясні рідкі білі, кров'яні виділення на фоні дисплазії, виникають труднощі при дефекації, тягне в низу живота, попереку, порушено менструальний цикл. На запущених стадіях при підключенні бактеріальної інфекціївони можуть бути каламутними, мати неприємний запах. Також можуть утворюватися нориці (сечопузирно-вагінальні, ректовагінальні), метастази в лімфатичних вузлах, набряки ніг, спайки в малому тазі.

Рак шийки матки розвивається через вірус папіломи людини (онкогенні підтипи 16, 18). Базовим методом діагностики вважають цитологічне дослідження мазків Папаніколау, тестування ДНК ураженої клітини, тобто гістологічний аналіз зразків ураженої тканини. Помірні виділення після біопсії шийки матки не повинні лякати жінку, якщо ні супутніх симптомів(Відсутність місячних, сильний дискомфорт у низу живота), хвилюватися не потрібно. Висічення шийки матки (конізація) ефективне лише на стадії преканцерозу (передракова стадія).

Базові діагностичні процедури при підозрі на рак матки, її шийки:

• гінекологічний, ректовагінальний огляд, аналіз менструального циклу;
• кольпоскопія (лікар оцінює стан епітелію слизової оболонки шийки матки, використовуючи спеціальний мікроскоп), за необхідності гістероскопія;
• біопсія (роблять взяття зразка тканини для дослідження у лабораторії);
• УЗД, МРТ або КТ малого тазу, черевної порожнини;
• рентгенографія грудної клітки;
• аналіз крові (біохімічний, загальний, коагулограма – оцінка згортання), сечі;

Також лікар може призначити додаткові дослідження: гістероскопію (огляд матки спеціальним інструментом – гістероскопом), рентгенографію кісток, цитоскопію, тобто оптичний огляд сечового міхура, консультацію з іншими фахівцями, наприклад, терапевтом, ендокринологом. Це допоможе виявити патології, що перешкоджають операції (наприклад, масивний перехід пухлини на шийку матки, віддалені метастази, вростання в сечовий міхур, пряма кишка), і ті, які можуть знизити її ефективність. Гістероскопію використовують і для з'ясування причин маткової кровотечі, відсутності місячних, видалення міоматозних вузлів, оцінки спайкового процесу.

Лікарі завжди орієнтуються на органозберігаючі операції, але іноді врятувати здоров'я, життя пацієнтки може лише ампутація матки.

Показання до видалення органу:

1. Доброякісна пухлина (міома) великих розмірів. Вона може поєднуватись із новоутвореннями в яєчниках. Ампутація матки при міомі відбувається приблизно 44% випадків.
2. Екстрена медична допомога.

П'ятирічне виживання при раку матки 1, 2 стадії становить до 94%.

Порада:променева терапія може бути самостійним методом лікування. Його важко спланувати правильно через часті помилки при визначенні клінічної стадії. Але від неї є сенс відмовлятися тільки якщо ризик перевищує небезпеку смерті від прогресування раку. Важливим є моніторинг після операції, адже навіть у провідних світових клініках відсоток рецидивів захворювання після променевої терапії становить 10-15%.

Стан організму у післяопераційний період

Екстирпацію (видалення) матки роблять або «відкритим» способом, тобто через розріз середньої черевної стінки, або за допомогою лапароскопічної технології – спеціальними інструментами через маленькі розрізи не більше 5-10 мм або через піхвовий доступ. Для вибору останньої методики пацієнтка повинна підходити за деякими параметрами: невеликі розміри органу, еластичні стінки піхви.

Залежно від діагнозу, стадії онкологічного захворювання, супутніх хвороб, лікарі вирішують питання обсягу втручання: ампутація лише матки чи органу разом із придатками (маткові труби, яєчники). Якщо пухлина досягла розмірів більше 2 см, різко зростає можливість появи метастаз у сусідніх, віддалених органах, сильно болить низ живота. Для зниження цього ризику під час операції можуть видалити лімфатичні вузли. Зокрема, при переході пухлини на шийку матки, наявності метастазів у яєчниках вирізують тазові, поперекові лімфовузли (лімфаденектомія). Хоча після них також розвиваються ускладнення, найчастіше лімфатичні кісти, спайки в кишечнику.

Малоінвазивні операції, що передбачають мінімальну травматизацію тканин, вважаються найбезпечнішими, вимагають короткого відновлювального періоду. Наприклад, після лапароскопічної гістеректомії (видалення) матки жінка проводить у стаціонарі 2-3 дні, а саме втручання триває близько півгодини. А ось при порожнинній операції знадобиться не менше 7-10 днів, після неї залишаться шрами, набагато вища ймовірність формувань спайок.

Найчастіше ранні ускладнення після видалення матки проявляються у підвищенні температури, нагноєнні ран. Після виписки додому багато жінок відчувають припливи, нічну пітливість, системні болі внизу живота (вони пояснюються дисфункцією яєчників, наявністю спайкового процесу після втручання), прояви клімаксу, набряк ніг.

Виділення після видалення матки можуть бути кров'яними. Такі симптоми пояснюються дефіцитом естрогену. Для їх усунення лікар повинен призначити адекватну гормонозамінну терапію. Найчастіше її рекомендують через 3 роки після лікування. Для зменшення припливів призначають прогестаген, негормональні препарати. Іноді для видалення спайок потрібна окрема операція.

Постгістеректомічний синдром

Статистика показує, що у 91,2% випадків після видалення матки з придатками та у 70,7% при екстирпації без них жінки зазнавали дії постгістеректомічного синдрому. Він виявляється у комплексному дії характерних симптомів: у психоемоційній, сексуальній, судинній, гормональній, урогенітальній, нейровегетативної сферах:

• біль голови, озноб, температура;
• гіпертензія (системне підвищення артеріального тиску);
• порушення серцевого ритму;
• припливи спека, підвищена пітливість;
• дратівливість, плаксивість, занепокоєння;
• депресія;
• сонливість, слабкість;
• безсоння.

В основі розвитку синдрому лежить гострий дефіцит жіночого статевого гормону – естрогену, який провокує порушення кровообігу, ослаблення функціональності яєчників, набряки ніг. Він може виявитися:

• у ранньому післяопераційному періоді, приблизно у 32-79% випадків;
• більш пізньому етапі, через 1-12 місяців після втручання.

Прояви гістеректомічних симптомів яскравіше виражені у тих пацієнток, які перенесли видалення матки з придатками. Найважче жінки страждають від нейровегетативних розладів. Якщо збережені придатки, меншою мірою проявляються порушення обміну речовин, психоемоційні розлади, рідше формуються спайки. За статистикою, не пред'являють скарги, характерні для постгістеректомічного синдрому, лише близько 8% пацієнток.

Зміни в організмі після втручання: ускладнення

Матка – важливий орган жіночого організму у віці. Якщо молодих жінок її базової функцією є репродуктивна, то старших пацієнток важливу роль грає гормональна складова. Звісно, ​​після її видалення всі системи продовжують працювати. Якщо збережено яєчники, зберігається вироблення жіночих гормонів (але місячних не буде). Інакше лікар індивідуально підбирає методи корекції. гормонального фону. У жінки після операції не буде місячних, може раніше настати ранній клімакс. Рясні виділення після видалення матки пояснюються впливом гормонів на шийку, що збереглася.

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

анонімно

Здрастуйте лікарю. Мені 41 рік. Стать жіноча. 12 днів тому було проведено клиноподібну резекцію правого яєчника з приводу апоплексії (крововтрата невелика 300 мл крові було в черевній порожнині). Після операційний період протікав не зовсім гладко: підвищена температура тіла до 38С, сильний біль у животі, інтоксикація. Йшлося навіть про повторну лапаротомію, але після масивної антибактеріальної терапії (фортум і метронідазол внутрішньовенно) і дезінтоксикації начебто все нормалізувалося. Останні аналізи: ШОЕ – 30; Лейкоцити – 11,1. Гемоглобін – 109. Зараз непокоїть постійний субфірилітет 37,0-37,5С. Біль практично немає, фізіологічні відправлення в нормі. І ще: маю псоріатичний артрит, але вже три роки ремісія. Тобто жодних специфічних препаратів я не отримую. Запитання: - З чим така температура може бути пов'язана? – Чи може бути така реакція на шовний матеріал? (Чим шили не знаю) - Чи може реагувати таким чином імунна система(з огляду на те, що аутоімунний процес таки є) на оперативне втручання? - Може, якісь аналізи може потрібно знову здати? Спасибі за відповідь. З повагою, Валентино.

Доброго дня, Валентино. Ймовірно, при такій невеликій крововтраті операція була лапароскопічна. Після апоплексії у черевній порожнині завжди залишаються залишки крові, навіть при ретельній санації. Кров має пірогенні властивості, іноді саме це є причиною субфібрильної температури. Рекомендую вам звернутися до та здати аналізи, після операції ситуація могла змінитися.

анонімно

Здрастуйте, Ганно. Дякуємо за таку докладну відповідь. На жаль, раніше не могла Вам відповісти, оскільки моє "ходіння по муках" продовжилося і продовжується. Тому знову прошу Вас про консультацію та описую далі свою ситуацію. Через 4 дні після першої операції у мене підвищується температура тіла до 37,7С, з'являються моторошні болі над лобком і в правій здухвинній ділянці - я звертаюся до лікаря. Провели лапараскопію, на якій видалили кісту жовтого тіла діаметром 5 см на правому яєчнику, вміст – серозно-кров'янисте + діагноз «гострий сальпінгіт праворуч» та спайковий процес у малому тазі. Знову післяопераційний період протікає не гладко: температура тіла стабільно тримається на позначці 37,5-3,7, Лікування – ципрофлоксацин. Однак до 10-го дня лікування температура тіла нормалізується. Тож мене виписують додому. З рекомендацією: Орципол прийматиме 5 днів. Під час лікування почуваюся добре. Через три дні після відміни препарату знову підвищується температура тіла до 37,7С, з'являються болі в правій здухвинній ділянці та попереку - проекції правої нирки. І я знову звертаюся до лікаря-гінеколога (19.01.13). Тобто, по суті, як тільки я залишаюся без антибіотиків, через кілька днів підвищується температура тіла, і з'являються болі все там же. Мені почали проводити дезитоксикаційну терапію та призначили приймати Ноліцин на підставі ОАМ. Останні аналізи та дослідження: ОАМ від 19.01.14 року. Білок - 0,33; Лейкоцити – 9-10-13 у полі зору: епітелій покриває поле зору, еритроцити – 0-1 (незмінені), 2-3 у полі зору (змінені). Солей та слизу немає. ОАМ від 20.01.14. (через добу після антибіотикотерапії та дезінтоксикації) Білок – негативний, Лейкоцити 3-4-5 у полі зору, Еритроцити 1-2 у полі зору. ОАК від 21.01.14. Лейкоцити - 7,4 х 10 третього ступеня; Лімфоцити – 3,8 %; Моноцити – 0,4 %; Гранулоцити 43,4% (окремо сегментоядерні та паличкоядерні у нас не рахують). ШОЕ - 11; Більше не повторювали. Мазок із піхви. Флора змішана, епітелій у значній кількості, виявлена ​​кандида. УЗД від 20.01.14 – Розміри матки – 50Х56Х42; - правий яєчник -29Х21Х19; - лівий яєчник – 34Х21Х19; - У позадиматковому просторі невелика кількість рідини. - Міоматозний вузол 7 мм, розташований інтрамурально. - Виражений спайковий процес у малому тазі (за словами лікаря «спайки грубі та товсті»). - Ендометрій - 16 мм (на 34 день циклу та менструації немає) - В обох нирках дрібне каміння до 4 мм у невеликій кількості. Ангіографія органів малого таза разом із комп'ютерною томографією від 24. 01.14. (Підвантажити сам знімок поки не маю можливості, оскільки перебуваю знову в стаціонарі, тому просто переписую, тільки зміни із самого опису). - Нирки та сечовий міхур без особливостей, накопичення контрасту рівномірне, каміння немає. - Аномалія розвитку матки – «дворога матка». - У лівому яєчнику кістозне утворення до 1,7 мм. – Правий яєчник чітко не візуалізується. - У Дугласовому просторі невелика кількість осумкованої рідини (скільки не написано). Сьогодні тримається температура тіла 37,0-37,2С, самопочуття непогане, але постійно хочу пити. Болі помірні у правій здухвинній ділянці та в попереку - області проекції правої нирки. На кріслі огляд практично безболісний та вільний. Менструація так і не настала, тому призначили з сьогодні Дюфастон по 10 мг один раз на добу. Якщо можна, проаналізуйте мою ситуацію, дайте напрямок, у якому мені рухатися далі і що робити. Чи може осумкована рідина (там кров, гній чи просто серозна рідина не знаю) у Дугласовому просторі бути причиною тривалого субфібрилітету? І ще, я педіатр, тому прошу Вас як колегу допомогти розібратися в моїй ситуації. Просто я в повному безвиході, та й ніхто не знає, що робити далі. Завчасно дякую за відповідь. P.S. Мій ревматолог упевнений, що немає загострення основного процесу - і вважає, що десь дрімає інфекція, на яку, на жаль, імунна система не дає хорошу відповідь. Суглоби «мовчать», висипів більше не стало – лише «чергові» бляшки.